腘窝囊肿常表现为膝关节后方膕窝处的肿块,触摸上去质软有囊性感。膝关节伸直时囊肿明显而屈曲时囊肿体积似乎减小。通常临床上将腓肠肌内侧头的滑膜囊肿稱为“腘窝囊肿”或“Baker's囊肿”有经验的临床医生通过检查即可确诊,通常B超可以进一步提供证据B超甚至可以观察囊肿与关节腔是否相連通。腘窝囊肿症状明显的需要进行治疗。传统的治疗方式大致有两种穿刺抽吸和手术治疗。既往多采取后路切口分离囊肿直至膝關节开口处,结扎囊肿开口后切除囊肿
但腘窝囊肿的穿刺抽吸和开放手术的复发率都很高。穿刺抽吸不能解除腘窝囊肿产生的病因复發不难理解。开放手术失败的原因可能是由于术中解剖变异、手术技巧等原因常常难以正确判断囊肿的开口;有时甚至不能完整切除囊壁
因此正确理解腘窝囊肿产生病因,对于选择治疗手段显得尤为重要研究表明腘窝囊肿患者很多合并有膝关节的骨性,半月板损伤、软骨损伤、游离体等病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣,关节液只能向滑膜囊单向流动难以逆流,从而使滑膜囊积液增多体积增大形成囊肿。
因此只要设法清除膝关节腔的病变,去除单向活瓣打开囊肿开口,使得囊肿内的液体可以与关节腔相通則液体不会再积聚于滑膜囊内,囊肿自然消除
显然是满足上述治疗目的的良好手段,采用清除关节内病变刨削扩大囊肿开口,造成双姠流动可以使囊肿消除。
手术具有三大优势一是微创;二是美观;三是清除引起腘窝囊肿的病因而减少复发。
(腘窝囊肿大部分与关節腔相通而病因一般是关节内病变引起,包括半月板损伤退变,关节软骨损伤交叉等。囊肿时大时小也说明和关节腔相通。如果呮切除囊肿不处理关节内病变,手术后一是复发二是关节内病变持续存在而手术在切除囊肿同时,治疗关节内病变可谓一箭双雕。效果自然比普通手术好)