→ 拍ct结果如下图，然后进行了痰检以及tspot显示
拍ct结果如下图，然后进行了痰检以及tspot显示
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健康咨询描述：
拍ct结果如下图，然后进行了痰检以及tspot显示阴性，做了6个b超都显示无异常，还有其他一些检查都是无异常，只有pdd说是阳性，今天又做了气管镜还不知道结果，想知道我肺结核的概率有多大？住院一周输消炎化痰药感觉咳嗽明显好转，是肺炎的概率又有多大，一星期还没有确诊，好焦灼
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&&&&&&病情分析：&&&&&&目前的这种情况应该不是结核，如果是结核杆菌感染，相关方面的检测应该会有明显的阳性特点，&&&&&&指导意见：&&&&&&目前各方面的检查都是阴性，也不支持肺结核，所以目前要做好心理调整，尽量的不要造成心理压力，
输液一周一直没有确诊，今天说等气管镜结果，如果还是阴性就让我继续输液一周再拍ct然后检查……好焦灼，不知道是不是结核，唉
15:56医生回答：
一周的时间不算长，
擅长: ,慢性肺源性心脏病,肺源性心脏病,肺气肿
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的情况描述来看，目前建议您继续地等待一下结果，然后再确定是否是传染性疾病&&&&&&指导意见：&&&&&&就目前的情况来看，如果说使用抗炎药物以后，咳嗽的症状明显好转的话还是有炎症感染的可能性
炎症感染可能是肺炎么
14:53医生回答：
目前来看的话结核的可能性最大，严重的话应该也不是肺炎，考虑气管
咳嗽只是轻咳，输液第三天开始基本就不咳嗽了，前天昨天是第四第五天都没有咳嗽，今天又有点咳，说是因为做了气管镜咳嗽是正常现象，ct上说气管支气管通畅，会是气管炎么？我现在的症状肺结核概率比肺炎要大很多么
16:11医生回答：
目前来看的话应该是概率比较大
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，胸部影像学检查结果显示双肺上叶淡薄密度增高影，右肺上叶大片状阴影，PPD试验阳性结果，可以初步诊断肺结核的。&&&&&&指导意见：&&&&&&影像学检查结合PPD试验阳性，一般可以确定肺结核的，可以进一步做结核抗体检查等等，明确诊断，选择一些抗结核药物联合用药治疗。 &&&&&&以上是对“拍ct结果如下图，然后进行了痰检以及tspot显示”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
您好，我的pdd实验很奇怪，我是第一天下午做的，他让我第三天下午去看结果，第二天胳膊有红色圈，到了第二天下午颜色变青紫，并且开始淡化，第三天上午已经没有颜色，我就用手按了几下，又出现青紫，我是上午去看的结果，他就把我按出来的青紫圈直径量了下给我填了阳性，但是到下午我本该去检查的时间我胳膊上又没有颜色了，我摸的时候也没有感到有硬块，想重新做一次pdd医生说没有必要?
15:09医生回答：
PPD试验需要72小时观察结果的，您可以进一步做个结核抗体检查，根据影像学及PPD试验结果，一般可以确诊结核病的。
检查都做了，比较有说服力的痰检和tspot都是阴性，pdd我是没到72小时就跑去看了，现在在等气管镜结果，如果还是阴性的话是不是可以确定我不是结核呢？
15:29医生回答：
T－SPOT检查阴性，再等一下支气管镜检查，如也为阴性，可以排除肺结核的。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&从提供的胸部CT及胸部平片检查结果来看，病变位于两肺上叶，并且平片上有肺门淋巴结肿大，构成了原发综合征。并且结合PDD试验，原发性肺结核的可能性大。&&&&&&指导意见：&&&&&&胸片及胸部CT检查对于肺结核的诊断来说，意义还是很大的。你这个美中不足的就是痰检阴性。不过从目前的资料来看，基本可以判断为肺结核了，建议按肺结核治疗。
除了pdd说我是阳性外其他所有检测结果都是阴性，如果气管镜检查结果还是阴性的话是不是肺结核概率就比较小了
17:45医生回答：
胸片及胸部CT不是提示肺结核了吗？这个意义重大。
疾病百科| 肺炎
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常...
好发人群：所有人群
常见症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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&请不要过分依赖TSPOT-TB检测
请不要过分依赖TSPOT-TB检测
笔者在门诊经常接受患者询问TSPOT-TB结果的解读方面的问题，而且有很多是在其他医院其他科室怀疑肺外结核（骨、泌尿系、皮肤等）可能时进行该项检查，出现阳性结果前来就诊的，患者对这一结果非常敏感，迫切想知道这一结果的意义，有些非结核科医务人员也认为该项检查敏感性、特异性较高，一旦出现阳性结果，结核活动的可能性很大。下面笔者谈谈个人的一点看法。我们首先来讲讲我们曾经经常用于结核病诊断而现在已逐渐被TSPOT-TB检查取代的皮试试验。结核菌素试验（Tuberculin Skin Test，TST）作为诊断结核菌感染的传统方法，其操作简便、成本低廉。但TST所用的结核分枝杆菌纯蛋白衍化物( purified protein derivative, PPD)抗原成分复杂，易受卡介苗( Bacillus Calmette-Guérin, BCG) 接种和非结核分枝杆菌感染（NTM）的影响，而我国大部分人群婴幼儿时期均接受过卡介苗接种，导致其特异性较低。另外，TST对免疫功能受损的患者（如HIV 感染者、重症疾病患者）也缺乏足够的灵敏度。以检测结核菌特异性抗原刺激T细胞产生γ-干扰素为原理的γ-干扰素释放试验( interferon-γrelease assays, IGRAs) 克服了TST的不足。有不少研究提示lGRAs在诊断结核菌感染方面比TST有更高的特异性，目前国际上较为成熟的IGRAs有两种：一是应用酶联免疫吸附试验（ELISA）对全血中致敏T 细胞再次受到结核特异性抗原刺激后所释放的IFN-γ水平进行检测，被称为全血检测或结核感染T细胞免疫检测；另一种采用酶联免疫斑点技术( enzyme-linked immunospot assay,ELISPOT), 在结核菌特异性抗原刺激下, 测定外周血单个核细胞中能够释放IFN-γ的效应T细胞数量，被称为细胞检测或结核感染T细胞检测。两种产品原理类似，检测技术和操作程序略有不同所采用的结核菌特异性抗原均为结核菌RD1区基因编码的抗原多肽，主要包括ESAT-6和CFP-10抗原或抗原多肽， 有些产品还在此基础上增加TB7.7抗原多肽。而ESTA-6和CFP-10在所有的BCG菌株，以及绝大多数环境分枝杆菌中缺失，因此不会受到卡介苗( Bacillus Calmette-Guérin, BCG) 接种和绝大多数非结核分枝杆菌感染（NTM）的影响。现在我们所熟悉和运用的T-SPOT.TB检测技术则是利用结核特异抗原（ESTA-6,CFP-10)，通过酶联免疫斑点技术（ELISPOT)检测受试者体内是否存在结核效应T淋巴细胞，从而判断目前该受试者是否感染结核杆菌的新方法。 但T-SPOT.TB结果不能作为单独或是决定性的诊断活动性结核病的依据。阳性结果仅仅提示患者体内存在结核杆菌特异的效应T细胞，即患者存在结核感染或者有可能是堪萨斯、苏氏、戈登或海分枝杆菌等少数几种非结核分枝杆菌感染引起的（NTM）。但是否为活动性结核病，需结合临床症状及其它检测指标综合判断。结核感染通常表现为显性感染和潜伏性感染，显性感染即活动性肺结核，在大多数传染病中，显性感染只占全部受感染者的一小部分。潜伏性感染又称潜在性感染，病原体感染人体后，寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染，潜伏感染期间，病原体一般不排除体外。结核潜伏性感染（Latent Tuberculosis Infection, LTBI）具有发展为活动性结核病的风险。活动性结核与LTBI是结核分枝杆菌感染的不同阶段，IGRAs检测的结核分枝杆菌特异性效应T细胞经特异性抗原刺激后释放的γ 干扰素，在活动性结核与潜伏结核感染（LTBI）中均有释放。多项研究结果显示IGRAs都只能判断是否感染结核，但无法鉴别活动性结核与LTBI。因此IGRAs对活动性结核病的诊断价值有限。&而阴性结果提示患者体内不存在针对结核杆菌特异的效应T细胞。如出现以下情况 ，阴性结果不能排除结核杆菌感染的可能： &&&&&&1、因感染阶段不同（如标本是在细胞免疫发生前获取的）引起的假阴性结果；&&&&&&&&2、少数免疫系统功能不全的情况，如HIV感染者、肿瘤患者、儿童等；& & & &3、以及其它免疫学、实验非正常操作的差异。综上所述，我们不能过分依赖TSPOT-TB检测，其结果只能作为诊断参考依据。而广大病友也不用因为TSPOT-TB的阳性结果而过于恐慌。&本文系方勇医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 12:24
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