巨大蛛网膜囊肿临床症状是不是没有症状就可以不用手术啊,今年

蛛网膜囊肿对智力有影响?有必要动手术吗?
患者信息:男
病情描述:孩子由于摔倒后出现晕厥、呕吐现像去医院做了检查,结果发现MRI平扫示:左侧裂池区可见不规则形长T1长T2、TFLR低信号,边界清,长径约67cm短径约23cm邻近颅骨受压变薄,各脑室形态、大小长正常,中线结构居中,所示胼胝体、视交叉、垂体未见异常,所示眼眶、副鼻窦及鼻咽部无异常。想知道蛛网膜囊肿给孩子带来什么样的影响?
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病情分析:你好,蛛网膜囊肿是先天性的,一般情况下不会超生症状的,如果有症状或者增大迅速才需要处理的,孩子的情况比较大了,可以观察看看,有增大或者有症状就可以手术治疗的,没有症状尽量不要开颅手术,手术创伤较大的。定期复查吧,好多人不检查都发现不了的
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病情分析:你好根据你描述的情况,建议去医院内科及时就诊。
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病情分析:还有摔伤以后出现晕厥呕吐的现象,考虑有可能是脑震荡引起的,只要没有颅内出血,没有挫伤,不用特殊的处理,用一些降颅压的药物就可以了,观察治疗,蛛网膜囊肿是由于,先天形成的一般不会带来什么明显的后果不用处理如果出现严重的症状何以手术抽吸
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病情分析:你好,你说的是头外伤,目前患者精神很好,病情稳定。经过核磁共振检查发现了,先天性的蛛网膜囊肿。考虑个体不大,建议您间隔两年到3年复查一次核磁共振。如果囊肿增大的可能性,建议您选择手术。否则,不建议手术。
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1岁提问时间:
病情描述:小孩现在四岁了,两岁半时发现蛛网膜囊肿并做了分流手术,术后一年复查发现分流管脱落并滑到肚子里了,请问这是分流管的质量问题还是手术时没扎好啊?
医生建议:这个不好确定的原因很多的,最好是进一步复查,看是什么原因导致的,查清后再考虑治疗
上官缱绻男
19岁提问时间:
病情描述:两肩膀和手臂疼痛半年前做过一次手术,现在又长出来了
医生建议:您好,根据你的情况,只有手术治疗,药物是无效的,
墨菊疏影女
41岁提问时间:
病情描述:腰椎骶骨椎管蛛网膜囊肿疼痛的治疗
医生建议:你好,这种情况最好是手术治疗,保守治疗的效果并不好。
飞船宇宙男
30岁提问时间:
病情描述:蛛网膜囊肿或大枕大池,对日常生活有什么影响
医生建议:这个要看病变的大小,如果是比较小一般是不影响的,如果是比较大一般会出现压迫脑组织的症状
1岁提问时间:
病情描述:医生您好:我儿子今年16岁,头两天带他去医院检查鼻子后发现头部有阴影,然后做了头颅扫描64VCT。检查所见:平扫显示右侧额区见囊性低密度影,边界清晰。脑实质密度未见异常,脑沟、脑裂、脑池正常范围,脑室对称,中线结构居中。最后医生诊断为:右侧额区蛛网膜囊肿。请问医生:我儿子的病应该如何治疗。谢谢!
医生建议:这种情况建议最好是观察一下咨询的症状,如果有继续增大症状明显适当考虑手术治疗蛛网膜囊肿,脑中有中有蛛网膜囊肿怎么办
提问时间: 20:21:26|
病情描述:
我儿子从六岁起在大哭的时候出现过一次手脚抽痉,今年九岁又一次,所以带他去医院做了一次脑电图和CT,结果显示出脑中长有蛛网膜囊肿,医生说如果不继续长大就没关系,可我不知怎么样去预防它不长大呢?那平时的饮食要注意什么呢?还有就是可否吃中药去预防呢?
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你好:并不是所有的颅内蛛网膜囊肿都要求作外科手术,无症状可不必手术,无颅内压增高和局部神经功能缺损者可暂不做手术,仅行随访观察。你的叙述很简单因为蛛网膜囊肿常以头痛为首发症状,而定位症状并不明显,所以建议你还是请当地医生给予治疗.
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目前共收到封感谢信[贺晓生教授]蛛网膜囊肿到底应不应该手术?
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[贺晓生教授]蛛网膜囊肿到底应不应该手术?
我在多年的颅脑外科工作中,遇到过无数蛛网膜囊肿的患者,十几岁以内的少年居多,而且男孩子多于女孩。蛛网膜囊肿是否一经发现就应该手术治疗?怎样的情况可以不予治疗?治疗的办法都有哪些?效果又会如何?......毕竟开颅手术是大手术,选择正确治疗方式和时机,关系到小患者的未来。这些困扰着患者家属的问题,在这里我将详细解答。蛛网膜囊肿是脑或脊髓实质外囊性占位性病变 , 不是肿瘤。多为单发,少数多发,常位于脑裂及脑池部, 如颞叶囊肿、外侧裂囊肿、枕大池囊肿等。它有蛛网膜样囊壁及脑脊液样的囊液,个别蛋白含量高于脑脊液,或外观微黄透明状。囊肿多位于脑表面,个别与蛛网膜下腔关系密切,实际上是脑池的巨大扩张,也有的是周围的蛛网膜下腔无交通。蛛网膜囊肿表面和深部由一张透明的蛛网膜形成,与脑内的脑室隔绝。体积大者可同时压迫脑组织及颅骨,可产生神经症状及颅骨改变。本症多见于儿童,男性较多,左侧较右侧多见。按病因不同可分为先天性、外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型。分述于后:脑蛛网膜囊肿的部位分布(一)先天性蛛网膜囊肿 &常见类型,多位于颞底和外侧裂,也可见于大脑纵裂、大脑表面或底部、小脑等处,还可能出现在鞍区、视神经、四叠体区、斜坡、桥小脑角等处。对于最常见的颞底和外侧,幼儿患者可出现颞部颅骨隆起,颞鳞部骨质菲薄及慢性颅内压增高,大多仅轻微头痛,或无明显症状,仅在偶然体检时发现,或直到成年才产生症状。症状多样化与囊肿大小及生长部位有关。小囊肿可无任何症状。1.外侧裂蛛网膜囊肿 外侧裂扩大,有时可伴有颞叶前部及额下回缺如。常见于几岁至20岁以下青年,男性发病高于女性,常有头痛、癫痫发作(可为局限性或全身性癫痫,精神运动性发作)、颞部骨质隆起,少数有同侧突眼,晚期可有视乳头水肿及对侧轻偏瘫等症状。本病无任何症状,或轻微头痛,或在偶然体检时意外发现者不少。2.大脑突面蛛网膜囊肿 见于婴儿或成人。婴儿常头颅进行性增大,两侧不对称,透光试验可见囊肿边界,有时有癫痫发作。3.大脑纵裂蛛网膜囊肿 常无临床症状,约半数伴有胼胝体发育不良。4.鞍区蛛网膜囊肿&多位于鞍上或鞍内,鞍上者少见。可发生于任何年龄。囊肿与视交叉池之间可相通或不通。囊肿小者可无症状,大者可破坏蝶鞍,压迫垂体、视神经交叉及室间孔,产生视觉障碍、垂体功能低下、阻塞性脑积水等。鞍内囊肿多无症状,亦可通过扩大的鞍膈孔向鞍上发展,形成空蝶鞍综合征。5.四叠体区蛛网膜囊肿 囊肿与四叠体池相通或不相通。早期可压迫导水管产生阻塞性脑积水、颅内压增高征。6.桥小脑角蛛网膜囊肿 早期有神经性耳聋、角膜反射减退,晚期有小脑征及颅内压增高症状。个别可有周围性面瘫、三叉神经痛。7.小脑蛛网膜囊肿 可位于小脑半球、蚓部或枕大池部。临床常有颅内压增高症状,部份病例有小脑受损体征。
蛛网膜囊肿一般进行以下检查便可确诊:①头颅X线摄片:囊肿长期压迫可产生颅骨局部改变。如外侧裂型有蝶骨小翼上抬、变薄,大翼及颞鳞部向外隆起,中颅凹受压,蝶鞍破坏吸收等。脑突面型有颅顶部两侧不对称扩大,局部骨质菲薄,骨缝分离。桥小脑角型示岩骨,内听道区有圆形,边缘光滑的骨质吸收。碘油桥池造影可显示囊肿影。其他各型的颅骨改变较少;②CT扫描:示局部有低密度区(CT值近似脑脊液密度),边界清楚,占位效应无或不明显。注造影剂后无囊壁增强;③MRI:囊肿呈长T1、长T2均匀信号,边界清楚、锐利,无强化,无占位效应。
蛛网膜囊肿应与脑穿通畸形及颅内上皮样或皮样瘤鉴别。前者为脑组织缺失,脑脊液充填空腔,故腔与脑室或蛛网膜下腔自由交通,CT扫描可以鉴别。颅内上皮样或皮样囊肿,为实质性肿瘤,CT扫描与本症相同均示低密度区,但前者边缘锐利,一般无占位效应。
手术时机选择一般讲,无颅内压增高症状者,或无脑受压症状者,不做手术,可予对症治疗;反之,应考虑手术。对于囊肿伴癫痫,尤其是运动皮层区囊肿,即使颅内压不高,也应考虑手术。对囊肿较大的婴幼儿,尤其是大于3cm以上的囊肿,就算颅内压不高,也应考虑手术。
一些特例如下蛛网膜囊肿有时伴有颞骨隆起,但如无临床症状者则不需手术;如是为了头面部美容,也可手术。有症状者则应手术。手术目的:切开内壁,释放脑脊液,切除囊壁表面部分,使与蛛网膜下腔相通。伴有脑积水者,或经以上手术未能解除颅内压增高症状者,或术后囊肿复发者,均可行脑脊液分流术。
(二)外伤性蛛网膜囊肿&&又称软脑膜囊肿。其发生机制为外伤造成颅骨线形骨折,伴硬脑膜撕裂缺损,其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连,引起局部脑脊液循环障碍,致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内,在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿,使骨折边缘不断扩大,称为生长性骨折。囊肿可突于头皮下,同时亦可压迫下方的脑皮层。囊内充满清亮液体,周围有疤痕组织。如外伤时软脑膜破损,则脑组织亦可疝入骨折处,并有同侧脑室扩大,甚至形成脑穿通畸形。本症多见于婴幼儿。常见者为顶骨线形骨折,伤时头皮可无破裂,头皮下局部隆起,经2~3年后骨折线处裂缝扩大。骨缘向外翘起如鱼唇状,囊肿压迫脑组织可产生癫痫,轻偏瘫等神经症状。头颅X线摄片可见局部软组织隆起影,骨质缺损区边缘不规则,呈波纹状,内板较外板骨质吸收明显。CT扫描可明确囊肿范围,呈低密度影,有时可见同侧脑室扩大或脑穿通畸形。本症治疗是切除囊肿,修补硬脑膜及颅骨缺损。(三)感染后蛛网膜囊肿 &脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿,囊内充满脑脊液,或蛋白含量较高的液体成分。大都为多发性。多见于儿童。常见于视交叉池、基底池、小脑延髓池、环池等处。因脑脊液循环通路受阻,临床可表现有脑积水及颅内压增高症状。视交叉池部囊肿可产生视觉障碍,其他部位者亦可产生局限性症状。儿童常有头颅增大。诊断依据有脑膜炎史及颅内压增高征。应用CT扫描可确诊。但有时与先天性蛛网膜囊肿较难鉴别。多发性囊肿不宜手术,但可切除产生临床症状的主要囊肿。有脑积水及颅内压增高者可作脑脊液分流手术。
手 &术 &方 &式(一)开颅囊壁切除囊肿开放术用于囊肿较小的患者。开颅手术,存在一定风险。(二)囊肿分流术用于囊肿巨大者,手术简单,风险相对较小。(三)神经内镜下囊肿-蛛网膜下腔沟通术较为复杂,部分患者术后长期可出现交通口愈合,囊肿再现。
总之,囊肿早期检查发现,根据囊肿部位、大小、形态,以及临床表现,决策手术治疗与否,以及采取何种手术方式。及时诊断,正确治疗,会取到良好的效果,对患者,尤其是小儿患者极为有益。
西京医院神经外科贺晓生教授来源:贺晓生教授的搜狐博客http://hexiaosheng03752.blog.sohu.com/
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蛛网膜囊肿到底应不应该手术?
&&&&&&&&&&&&& &西安第四军医大学西京医院神经外科 贺晓生教授
&&& 我在多年的颅脑外科工作中,遇到过无数蛛网膜囊肿的患者,十几岁以内的少年居多,而且男孩子多于女孩。蛛网膜囊肿是否一经发现就应该手术治疗?怎样的情况可以不予治疗?治疗的办法都有哪些?效果又会如何?......毕竟开颅手术是大手术,选择正确治疗方式和时机,关系到小患者的未来。这些困扰着患者家属的问题,在这里我将详细解答。
&&& 蛛网膜囊肿 (arachnoid cyst , AC) 是脑或脊髓实质外囊性占位性病变 , 不是肿瘤。多为单发,少数多发,常位于脑裂及脑池部, 如颞叶囊肿、外侧裂囊肿、枕大池囊肿等。它有蛛网膜样囊壁及脑脊液样的囊液, 个别蛋白含量高于脑脊液,或外观微黄透明状。囊肿多位于脑表面,个别与蛛网膜下腔关系密切,实际上是脑池的巨大扩张,也有的是周围的蛛网膜下腔无交通。蛛网膜囊肿表面和深部由一张透明的蛛网膜形成,与脑内的脑室隔绝。体积大者可同时压迫脑组织及颅骨,可产生神经症状及颅骨改变。本症多见于儿童,男性较多,左侧较右侧多见。按病因不同可分为先天性、外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型。分述于后:
&&&& (一)先天性蛛网膜囊肿常见类型。多位于颞底和外侧裂,也可见于大脑纵裂、大脑表面或底部、小脑等处,还可能出现在鞍区、视神经、四叠体区、斜坡、桥小脑角等处。对于最常见的颞底和外侧,幼儿患者可出现颞部颅骨隆起,颞鳞部骨质菲薄及慢性颅内压增高,大多仅轻微头痛,或无明显症状,仅在偶然体检时发现,或直到成年才产生症状。症状多样化与囊肿大小及生长部位有关。小囊肿可无任何症状。
&&&&& 1.外侧裂蛛网膜囊肿 外侧裂扩大,有时可伴有颞叶前部及额下回缺如。常见于几岁至20岁以下青年,男性发病高于女性,常有头痛、癫痫发作(可为局限性或全身性癫痫,精神运动性发作)、颞部骨质隆起,少数有同侧突眼,晚期可有视乳头水肿及对侧轻偏瘫等症状。本病无任何症状,或轻微头痛,或在偶然体检时意外发现者不少。
&&&&& 2.大脑突面蛛网膜囊肿 见于婴儿或成人。婴儿常头颅进行性增大,两侧不对称,透光试验可见囊肿边界,有时有癫痫发作。
&&&&& 3.大脑纵裂蛛网膜囊肿 常无临床症状,约半数伴有胼胝体发育不良。
&&&& &4.鞍区蛛网膜囊肿 位于鞍上或鞍内。鞍上者少见,可发生于任何年龄。囊肿与视交叉池之间可相通或不通。囊肿小者可无症状,大者可破坏蝶鞍,压迫垂体、视神经交叉及室间孔,产生视觉障碍、垂体功能低下、阻塞性脑积水等。鞍内囊肿多无症状,亦可通过扩大的鞍膈孔向鞍上发展,形成空蝶鞍综合征。
&&&& 5.四叠体区蛛网膜囊肿 囊肿与四叠体池相通或不相通。早期可压迫导水管产生阻塞性脑积水、颅内压增高征。
&&&& 6.桥小脑角蛛网膜囊肿 早期有神经性耳聋、角膜反射减退,晚期有小脑征及颅内压增高症状。个别可有周围性面瘫、三叉神经痛。
&&&& &7.小脑蛛网膜囊肿 可位于小脑半球、蚓部或枕大池部。临床常有颅内压增高症状,部份病例有小脑受损体征。
&&& &蛛网膜囊肿一般需要可进行以下检查便可以确诊:①头颅X线摄片:囊肿长期压迫可产生颅骨局部改变。如外侧裂型有蝶骨小翼上抬、变薄,大翼及颞鳞部向外隆起,中颅凹受压,蝶鞍破坏吸收等。脑突面型有颅顶部两侧不对称扩大,局部骨质菲薄,骨缝分离。桥小脑角型示岩骨,内听道区有圆形,边缘光滑的骨质吸收。碘油桥池造影可显示囊肿影。其他各型的颅骨改变较少;②CT扫描:示局部有低密度区(CT值近似脑脊液密度),边界清楚,占位效应无或不明显。注造影剂后无囊壁增强;③MRI:囊肿呈长T1、长T2均匀信号,边界清楚、锐利,无强化,无占位效应。
&&& &蛛网膜囊肿应与脑穿通畸形及颅内上皮样或皮样瘤鉴别。前者为脑组织缺失,脑脊液充填空腔,故腔与脑室或蛛网膜下腔自由交通,CT扫描可以鉴别。颅内上皮样或皮样囊肿,为实质性肿瘤,CT扫描与本症相同均示低密度区,但前者边缘锐利,一般无占位效应。
手术时机的选择:
&&&& 一般讲,无颅内压增高症状者,或无脑受压症状者,不做手术,可予对症治疗;反之,应考虑手术。对于囊肿伴癫痫,尤其是运动皮层区囊肿,即使颅内压不高,也应考虑手术。对囊肿较大的婴幼儿,尤其是大于3cm以上的囊肿,就算颅内压不高,也应考虑手术。
一些特例如下:
&&&& (一)蛛网膜囊肿有时伴有颞骨隆起,但如无临床症状者则不需手术。如是为了头面部美容,也可手术。有症状者应手术。手术目的:切开内壁,释放脑脊液,切除囊壁表面部分,使与蛛网膜下腔相通。伴有脑积水者,或经以上手术未能解除颅内压增高症状者,或术后囊肿复发者,均可可行脑脊液分流术。
&&&& (二)感染后蛛网膜囊肿 脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿,囊内充满脑脊液,或蛋白含量较高的液体成分。大多为多发性。多见于儿童。常见于视交叉池、基底池、小脑延髓池、环池等处。因脑脊液循环通路受阻,临床可表现有脑积水及颅内压增高症状。视交叉池部囊肿可产生视觉障碍,其他部位者亦可产生局限性症状。儿童常有头颅增大。
&&&& 诊断依据有脑膜炎史及颅内压增高征。应用CT扫描可确诊。但有时与先天性蛛网膜囊肿较难鉴别。多发性囊肿不宜手术,但可切除产生临床症状的主要囊肿。有脑积水及颅内压增高者可作脑脊液分流手术。
&&& &(三)损伤后蛛网膜囊肿 又称软脑膜囊肿。其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折,伴硬脑膜撕裂缺损,其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连,引起局部脑脊液循环障碍,致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内,在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿,使骨折边缘不断扩大,称为生长性骨折。囊肿可突于头皮下,同时亦可压迫下方的脑皮层。囊内充满清亮液体,周围有疤痕组织。如外伤时软脑膜破损,则脑组织亦可疝入骨折处,并有同侧脑室扩大,甚至形成脑穿通畸形。
&&& &本症多见于婴幼儿。常见者为顶骨线形骨折,伤时头皮可无破裂,头皮下局部隆起,经2~3年后骨折线处裂缝扩大。骨缘向外翘起如鱼唇状,囊肿压迫脑组织可产生癫痫,轻偏瘫等神经症状。
&&& 头颅X线摄片可见局部软组织隆起影,骨质缺损区边缘不规则,呈波纹状,内板较外板骨质吸收明显。CT扫描可明确囊肿范围,呈低密度影,有时可见同侧脑室扩大或脑穿通畸形。
本症治疗是切除囊肿,修补硬脑膜缺损及修补颅骨缺损。
&& 手术方式
(一)开颅囊壁切除囊肿开放术
用于囊肿较小的患者。
开颅手术,存在一定风险。
(二)囊肿分流术
用于囊肿巨大者,手术简单,风险相对较小
(三)神经内窥镜下囊肿-蛛网膜下腔沟通术
较为复杂,部分患者术后长期可出现交通口愈合,囊中再现。
总之,囊肿早期检查发现,根据囊肿部位、大小、形态,以及临床表现,决策手术治疗与否,以及采取何种手术方式。及时诊断,正确治疗,会取到良好的效果,对患者,尤其是小儿患者极为有益。
神经外科贺晓生的人气博文
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引自:&&&&于&& 14:13:47&&发表的评论
因为头晕,我男朋友在医院检查磁共振,影像表现顶部近大脑镰处可见类圆形长T1、长T2、低FALIR信号:脑实质内未见明显异常信号:脑沟裂无明显增宽,脑室系统无扩张,中线结构居中。脑干及蝶鞍内未见明显异常。诊断结果顶部近类圆形异常信号,考虑蛛网膜囊肿。请问这样情况严重吗?需要手术吗?费用大约是多少?同时他也是脂肪肝,供血不足,请问头老是一晕一晕的是因为蛛网膜囊肿还是脂肪肝的原因?
贺教授解说特别详细
引自:&&xiaoxiao0818&&于&& 14:30:19&&发表的评论贺晓生教授你好 我的宝宝8个月大了 是男孩 前几天一次意外摔跤摔到了前额头 我带他去医院检查时CT显示他有左侧颞极处蛛网膜囊肿 我们这边的医生说是先天性的 囊肿比较大 有3X4厘米 我想问一下目前有没有比较可靠有效的治疗办法 到哪里治 需要多少钱 我宝宝目前发育正常 平时生活也没有任何异常的表现 是不是表示这个囊肿没问题?怎么样能确定囊肿是不是在长大 期待你能尽快答复我 谢谢了
贺晓生教授你好 我的宝宝8个月大了 是男孩 前几天一次意外摔跤摔到了前额头 我带他去医院检查时CT显示他有左侧颞极处蛛网膜囊肿 我们这边的医生说是先天性的 囊肿比较大 有3X4厘米 我想问一下目前有没有比较可靠有效的治疗办法 到哪里治 需要多少钱 我宝宝目前发育正常 平时生活也没有任何异常的表现 是不是表示这个囊肿没问题?怎么样能确定囊肿是不是在长大 期待你能尽快答复我 谢谢了
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有点恐怖!
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全网发布: 08:38:18
发表者:孙伟
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1. 什么是蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿是一种先天变,是颅内蛛网膜发育异常形成含脑脊液的囊变。2. 蛛网膜囊肿应该看哪个科室?蛛网膜囊肿属于神经外科疾病,怀疑患有蛛网膜囊肿时挂神经外科。大部分蛛网膜囊肿不会产生症状,而是在体检或者因其它原因做头颅CT或磁共振检查时发现的。3. 蛛网膜囊肿会引起哪些症状?大部分蛛网膜囊肿不引起症状。少部分囊肿持续压迫颅脑结构会引起一系列症状,例如:、、出血、引动和感觉障碍等,小儿则会出现头颅发育畸形。症状的发生与囊肿的部位和大小有关,例如,位于颞极的囊肿常表现为和,位于额顶交界的囊肿可表现为运动障碍,位于后颅窝的囊肿引起头晕、平衡障碍、共济失调。4. 蛛网膜囊肿应该怎么治疗?对于体检发现的、没有症状的蛛网膜囊肿,一般不需要治疗,随访观察就可以了。对于有症状囊肿,需要治疗,治疗方式为手术治疗。手术方式包括囊肿切除、囊肿切开引流、囊肿分流、立体定向或导航引导下囊肿穿刺抽吸等。蛛网膜囊肿的手术时机和方式的选择,需根据个人病情决定。有些蛛网膜囊肿的手术效果并不是十分肯定,而且手术之后可能复发,也有可能出现术后出血、等并发症,因此,是否需要行手术治疗,需结合病情慎重选择。本文系医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
发表于: 08:38:18
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孙伟,男,博士,现任第二军医大学长征医院神经外科主治医师、讲师。从事神经外科医疗...
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