副主任医师
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利伐沙班吃法，用量
状态：就诊前
希望提供的帮助：
在医院输了几天液之后医生说可以出院，现在在吃利伐沙班，医生说吃三个月，但目前只给了一个月是药，说先吃一个月看，就想问一下如果一个月之后检查，没有血栓了，是不是就可以不用吃药了。
所就诊医院科室：
贵州医科大学附属医院 血管外科
用药情况：
服用说明：利伐沙班每日15mg
&副主任医师
利伐沙班不是溶栓药，是抗凝血药物。也就是说，它可以防止血栓的发生及发展，但没有消除陈旧血栓的能力。你的下肢肿胀消退主要是侧枝代偿了。
&副主任医师
一般来说，应该服用3-6个月。
疾病名称：肠系膜上静脉血栓&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男35岁，五年前有右下肢股静脉血栓史，经自服拜阿司匹林好转。此次发病在三个月前，上腹部不适，胀痛进行性加重而于二个月前在江苏启东市中...
疾病名称：门静脉血栓，49岁，女&&
希望得到的帮助：我想了解现在我这种情况严重吗？是否需要手术？您那边门静脉血栓这方面的手术大概费用...
病情描述：门静脉血栓，硬化性胆管炎，脾大，胆囊息肉。无呕血无便血
曾经治疗情况和效果：
去年脑出血，治愈。有乳腺增生还有子宫肌瘤，检查没有病变。这边医生建议门静脉血栓保守治疗，不打针，不开药...
疾病名称：门静脉血栓&&
希望得到的帮助：您这边能否彻底根治或者有更好的办法
病情描述：2014年11月出现胃痛 服用了10几天胃痛药 后到医院确诊为门静脉血栓 进行接入手术 没有好转 开始服用药物 其他医院建议保守治疗 药物控制
疾病名称：门静脉高压 重度胃底静脉曲张 门静脉血栓&&
希望得到的帮助：应该如何治疗？是否需要手术？何种手术？服用什么药物？
病情描述：患者男，28岁。2007年肠系膜血栓做过小肠切除手术。
2015.4消化道出血，查出门静脉高压、胃底静脉曲张重度、门静脉血栓、脾大、肝囊肿、腹胀。
疾病名称：门静脉血栓形成&&
希望得到的帮助：目前，安徽这边专家束手无策，无从下手，请帮忙看看，他的病是需要手术还是保守治疗，...
病情描述：检查及化验：
我老公于5月23日开始出现腹胀胃胀，当时没在意，都以为是胃消化不良，后来5月26日腹胀胃胀伴有腹痛，且夜晚睡觉不能侧身，于是去医院检查，b超显示：门静脉血栓形成，脾大，医生建...
疾病名称：门静脉血栓&&真性红细胞增多症&&
希望得到的帮助：请问他这种情况门静脉栓塞还能治吗，治好了能进食吗？还能好起来吗。
病情描述：近几个月吃饭发生呛咳，并剧烈呕吐，现只能进少量牛奶，多了就吐。不吃饭还打饱嗝。病人瘦的厉害。
疾病名称：主任，门静脉血栓可能引起腰痛腰难受吗？&&
希望得到的帮助：门静脉血栓会引起腰痛吗？怎么治疗更好
病情描述：腹内有胀气，打嗝，腰痛，不能吃东西！最重要的是肚子疼
疾病名称：门静脉血栓形成管腔闭塞，海绵样变性&&
病情描述：5月3日腹痛腹胀就医，常规血液CT检查后，按肠胃炎治疗2天后腹疼不见减缓，5月5日复诊做彩超，查出门静脉及肠系膜上静脉血栓可能。次日转院至宁波第二医院，做门静脉增强CT,确诊门静脉系统内弥漫...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
何强大夫的信息
主动脉疾病；下肢动脉硬化闭塞症；外周血管疾病的介入治疗；肝癌的介入治疗；肝硬化门脉高压的介入治疗
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介入科可通话专家
副主任医师
济南市儿童医院
介入血管瘤科
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
副主任医师
介入放射科
徐汇区中心医院
医学影像介入科
副主任医师
北京肿瘤医院
介入治疗科
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科　　（钦州市第一人民医院& 广西& 钦州& 535000）
　　【摘要】 目的:观察并且对比利伐沙班和阿加曲班治疗急性静脉血栓形成患者的效果与不良反应。方法：对我本院2013年2月至2014年2月期间所收治的226例静脉血栓栓塞症患者实行回顾性研究与分析。将患者分成A组（阿加曲班，n=59）、B组（利伐沙班，n=95）以及C组（对照组，n=72）。给予C组普通肝素医治，A组选取阿加曲班注射液医治，B组则选取利伐沙班片医治。对三组下肢肿胀缓解情况以及不良反应发生率进行对比。结果：医治7d后三组下肢肿胀缓解率差与D-二聚体水平变化相对比，差异在统计学中没有意义（P＞0.05）。A组、B组出血等不良反应发生几率比对照组低（P＜0.05）。结论：利伐沙班和阿加曲班是新型的抗凝药品，该药在临床疗效上和常规抗凝药品（普通肝素）相比没有较大差异，但阿加曲班在出血等不良反应发生率上比普通肝素少，并且不会减少患者血小板。
　　【关键词】 利伐沙班；阿加曲班；静脉血栓形成；普通肝素
　　【中图分类号】R543&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（4-02
　　静脉血栓形成简称为VTE，该疾病对人类健康造成了严重威胁[1]。此次对本院急性静脉血栓形成患者进行例研究和分析，取得了较为满意的效果，现将报告如下。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　此次226例静脉血栓栓塞症患者均是本院2013年2月～2014年2月期间所收治。将患者分成A组、B组以及C组。A组患者里男性28例，女性31例，年龄21～64岁，平均年龄是（45.35&3.62）岁；B组患者里男性54例，女性41例，年龄24～67岁，平均（43.52&2.65）岁；C组患者里男性40例，女性32例，年龄23～67岁，平均（46.74&4.52）岁。将三组患者一般资料实行对比，组间差异在统计学中没有意义（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　给予C组普通肝素1.25&104U并且加以生理盐水制成48mL，静脉行持续泵入，每小时2mL，时间为24h，疗程为7天；A组在初始2天给予阿加曲班注射液（生产厂家：天津药物研究院药业有限责任公司；国药准字：Hmg加以合适剂量的生理盐水制成96mL，行静脉泵入，每小时4mL，持续24h，在随后5天将20mg的阿加曲班再与合适剂量的生理盐水相配制为48mL，行静脉泵入，每小时2mL，持续24h，疗程为7天；B组则选取利伐沙班片（生产厂家：德国拜耳；国药准字：H），1天10mg，内服，其疗程为7天。三组患者在7天后均改为华法林口服医治，需治疗5个月左右。对INR值进行检测，根据情况对华法林用量进行适当调节，INR值需持续在3.0～2.0之间。
　　1.3 疗效判定和指标观察
　　肿胀的缓解率：通过下肢血管彩照对急性下肢深静脉血栓形成患者进行确诊，由于患肢静脉的血液回流存在障碍，在临床中主要表现是患肢发生肿胀、皮肤张力较大，与健肢相比颜色较深或温度较高等。所以应对患肢重症的缓解情况实行检测，每天需测量患者双下肢周径，并且对比患肢和健肢的皮肤张力、皮色以及皮温的变化；此次研究中对患者行抗凝医治后患肢皮肤张力、皮色、皮温均恢复为正常状态，对其双下肢周径进行测量差异不足1cm；将患者入院、医治7天后和医治30天时的双下肢周径实行记录，可发现医治30天与医治7天患者双下肢周经相差在10%左右。此次只对比患者缓解情况。
　　凝血功能检测：由于机体在深静脉血栓形成中会出现纤溶亢进情况，深静脉血栓形成急性期间D-二聚体会有所增高，在无新发血栓形成或急性期度过期间，D-二聚体水平会逐渐恢复正常。所以，对医治前后D-二聚体变化情况进行观察，能够判断血栓是否存在进展。分别对用药以前以及用药后1周患者的D-二聚体水平进行检测。
　　1.4 不良反应
　　密切观察患者是否存在血尿、黑便、呕血、瘀斑、皮下出现瘀点、口腔黏膜存在出血、感觉障碍、肢体瘫痪、头痛等不适，对患者复查大便潜血、血常规以及尿常规等。
　　1.5 数据处理
　　使用SPSSl8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数&标准差（x-&s）表示，组间比较进行&?分析，数据差异具有统计学意义P＜0.05。
　　2.结果
　　2.1 对比三组肿胀的缓解情况
　　经过医治后，A组中54例缓解，缓解率为91.53%，B组中，缓解86例，缓解率为90.53%，C组中66例缓解，缓解率为91.67%，差异在统计学上没有意义（P＞0.05）。
　　2.2 对比三组的凝血状况
　　医治后，三组D-二聚体相对比差异在统计学上没有意义（p＞0.05）。详情见表1。
　　2.3 对比三组的不良反应
　　A组患者中有3例患者在医治期间发现了大便的潜血为阳性，在停止药物的第2d患者的大便潜血变为转阴；1例患者在尿常规的结果显示其红细胞为阳性，体质药物的第2d尿检结果发现没有红细胞，活化部分的凝血活酶时间恢复到了正常；患者都没有明显出血的倾向，血常规的结果显示血小板没有显著减少。B组中有3例患者大便的潜血为阳性，在停止药品的第2d，检测的结果仍然显示为阳性，第3d有1例转阴，第4d有2例转阴；者都没有明显出血的倾向，血常规的检测结果显示患者血小板没有显著减少。C组中有9例患者大便的潜血为阳性，通过将肝素的剂量调整以后，有7例患者在将药品调整后的第2d潜血转变为阴，2例患者在第3d转为阴；有4例患者的牙龈有着轻微的出血；患者均无皮下和颅内出血，患者在医治期间对血小板的检查结果显示没有明显减少，详情见表2。
　　3.讨论
　　阿加曲班属于一种新型凝血酶抑制剂，在临床中被用于肝素诱导血小板减少症的治疗，该药在血浆里半衰期是40～50min，此药物通过对凝血酶诱导或催化的反应抑制从而达到抗凝血作用[2]。利伐沙班的较高选择性以及可竞争性能对Xa因子和凝血酶原活性的结合与游离进行抑制，并且不需辅助因子抗凝血酶Ⅲ参与，也可以起到抗血栓作用。
　　阿加曲班与利伐沙班在抗血栓医治效果上和普通肝素相比没有较大差异。与普通肝素相比阿加曲班出血等不良反应较少，不会减少血小板，并且被FDA推荐为肝素诱导血小板减少症医治中。而利伐沙班是口服药品，吸收率会限制该药清除率和血药浓度，在早期医治中，起效没有阿加曲班与肝素快，并且与阿加曲班相比半衰期较长，若在医治过程中有出血情况发生，这说明该药浓度相比过量的时候，没有抗结剂对此类不良反应进行对抗。与普通肝素和利伐沙班相比，在出血等不良反应上没有较大差异。
　　表1& 对比三组的凝血状况（x-&s）
　　注：和C组相对比，*P＜0.05。
　　【参考文献】
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利伐沙班临床应用中国专家建议——深静脉血栓形成治疗分册
【摘要】：正静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病[1],包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)。DVT是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢;DVT常导致PE和血栓后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS),严重者显著影响生活质量甚至导致患者死
【作者单位】：
【分类号】：R543.6
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400-819-9993阿哌沙班和利伐沙班在全膝关节表面置换术后抗凝效果的对比--《重庆医科大学》2015年硕士论文
阿哌沙班和利伐沙班在全膝关节表面置换术后抗凝效果的对比
【摘要】：目的 观察对比新型口服抗凝药物阿哌沙班与利伐沙班在全膝关节表面置换术后的抗凝效果。方法选取2013年10月份～2014年9月份在重庆医科大学附属第一医院骨科关节中心行单侧全膝关节表面置换术的患者60例进行随机分组研究,其中阿哌沙班组患者30例,术后24h起给予阿哌沙班片2.5mg口服bid,连续14 d；利伐沙班组患者30例,术后24h起给予利伐沙班片10mg口服qd,连续14 d。观察对比两组患者术后有无静脉血栓及肺栓塞的形成、术后失血量、皮下瘀斑的发生情况、术后D-二聚体的变化幅度、术后术肢周径的变化幅度及人工关节活动度等。结果术后服药期间,两组患者均无深静脉血栓及肺栓塞的发生,两组患者术后显性失血量无明显差异(P0.05)；阿哌沙班组患者术后第3d、7d及14d的隐性失血量分别低于利伐沙班组患者术后第3d、7d及14d的隐性失血量,差异具有统计学意义(P0.05)；阿哌沙班组术后皮下瘀斑发生率26.67%(8/30),利伐沙班组皮下瘀斑发生率63.33%(19/30),差异具有统计学意义(P0.05)；两组患者手术所用时间、术后D-二聚体的变化幅度、术肢周径的变化幅度及膝关节的活动度均无明显的差异(P0.05)；利伐沙班组术后出现无症状性肌间血栓患者1例,未做特殊处理；所有患者伤口均愈合良好。结论全膝关节表面置换术后口服阿哌沙班和利伐沙班均能有效预防下肢静脉血栓的形成,但在整个服药期间,阿哌沙班对患者术后隐性失血量的影响较小,皮下瘀斑的发生率较低,其临床效果更佳。
【学位授予单位】：重庆医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2015【分类号】：R687.4
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400-819-9993利伐沙班片治疗静脉血栓栓塞的疗效
利伐沙班片
静脉血栓栓塞
静脉血栓栓塞为癌症患者的主要并发症，发生率为4%～20%，并且为导致死亡的原因。VTE包括深静脉血栓形成（DVT）及肺栓塞（PE）。癌症患者DVT的风险增加数倍，住院的癌症患者及正接受药物治疗的患者发生DVT的风险更大。
利伐沙班片用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）。适用于成人深静脉血栓形成；非瓣膜性房颤成年患者。利伐沙班片推荐剂量为口服利伐沙班10mg，每日1次。如伤口已止血，首次用药时间应于手术后6-10小时之间进行。
通过探讨利伐沙班预防高龄骨科大手术后静脉血栓栓塞的临床疗效和安全性，专家做了以下实验：将65例采用股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）固定的股骨转子间骨折患者按就诊顺序分为2组。治疗组32例，术后口服利伐沙班片；对照组33例，术后采用低分子肝素治疗。测定2组患者的术后出血量，术前及术后12天血红蛋白量、血小板计数、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）及活化部分凝血酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT），并于术后12天行血管彩色多普勒检察，观察患者是否有DVT形成；记录2组患者术后12天内道出血和血肿等出血事件的发生情况。结果2组患者手术前及术后12天血红蛋白量、血小板计数、PT及APTT比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组患者术后出血量小于对照组（P＝0.001），2组患者DVT发生率比较差异无统计学意义（P＝0.628），治疗组发生胃肠道出血1例，对照组发生胃肠道出血1例、伤口局部血肿1例，2组患者发生率比较差异无统计学意义（P=1.000）。
通过实验，我们得出结论：预防高龄股骨转子间骨折PFNA固定手术后VTE的临床疗效优于低分子肝素，安全性与其相当，并且简化了治疗过程，是预防骨科大手术后VTE的有效方法。利伐沙班片对于接受髋关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药5周。对于接受膝关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药2周。
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