18岁左心室曾大 肺动脉的血流入左心室曾宽,要做手吗

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【提问】为什么二尖瓣狭窄会引起右心室扩大

早期,左心房处于代偿时由于二尖瓣狭窄,左心室舒张期左心房血液进入左心室受阻,致使舒张末期仍有部分血液滞留于左心房内加上肺静脉来的血液,使左心房血液量比正常增多此时,心肌纤维拉长以加强收缩力心腔扩大以容纳更多血液,导致咗心房代偿性扩张因左心房负荷加重,心肌代谢增强心肌纤维增粗,从而左心房代偿性肥大以维持相对正常的血液循环。后期随時间延长或病变加重,超过代偿极限左心房收缩力减弱而呈高度扩张(肌原性扩张),致左心房失代偿此时,左心房血液在舒张期不能充分排入左心室引起左心房严重淤血,左心房压力增高使肺静脉血液进入左心房受阻从而导致肺静脉压升高,随即引起肺淤血

由於肺静脉压升高及肺淤血,可通过神经反射引起肺内小动脉收缩使肺动脉的血流入左心室压升高。长期肺动脉的血流入左心室压升高致使右心室代偿性扩张、肥大以后,右心室发生肌原性劳损出现肌原性扩张。继而出现右心室淤血右心室高度扩张时,右心室瓣膜环隨之扩大出现三尖瓣相对关闭不全,收缩期右心室部分血液返流入右心房,加重了右心房负但可致右心功能不全,引起体循环淤血

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