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中国科学院研究生院权威支持(北京)　电 话：010-　传 真：010-答：任何大小的肿瘤侵犯下列器官中的任何一个：纵膈、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突或伴有癌性胸腔积液，原发肿瘤肺叶内发现其他孤立癌结节灶。 请简述结肠癌患者CEA放射免疫测定的用途有哪些？
答：①诊断结肠癌：特异性不高，对大肠癌早期诊断意义不大； ②判断癌肿预后：结肠癌病人术前 CEA 升高，手术切除干净则CEA 可降至正常， 若再复发，则CEA 可再升高， 可较临床症状出现的早；③观察疗效：经手术、放疗、化疗后，CEA 值下降，表示疗效良好，不降或上升则表示病情未控制；④监测复发。
请简述结肠癌根治术后患者为监测是否复发，需要复查 CEA，请问复查 CEA 的频次？
答： 一般术后 6 周作CEA 第一次复查， 3 年内每 3－4 个月复查一次，3－5 年间，每半年一次，5 年后每年一次。
请简述早期大肠癌的概念、肉眼分型有哪些？
答：①早期大肠癌：癌肿限于大肠粘膜层及粘膜下层者为早期大肠癌，早期大肠癌一般无淋巴结转移。 ②早期大肠癌肉眼分型：息肉隆起型、扁平隆起型、扁平隆起伴溃疡型；
请简述进展期大肠癌的大体类型、病理分型有哪些？
答：?进展期大肠癌的大体类型： ①隆起型；②溃疡型；③侵润型；④胶样型。
?进展期大肠癌病理分型： ①乳头状腺癌； ②管状腺癌：高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌；③粘液腺癌；④印戒细胞 癌；⑤腺鳞癌；⑥鳞状细胞癌；⑦未分化癌；⑧神经内分泌肿瘤。
请简述大肠癌 Dukes'分期有哪些？
答：Dukes'A 期 癌灶未穿出肌层，无淋巴结转移；Dukes'B 期 癌灶已穿出肌层并侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移； Dukes'C 期 癌灶伴有淋巴结转移； Dukes'D 期 癌灶伴有远处转移。
请简述肝癌TNM国际分期中T4 指什么？
答：多发肿瘤分布超过一叶或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的大分支。
请简述肝癌患者可能出现的并发症有哪些？
答：①上消化道大出血； ②肝性脑病； ③肝癌破裂出血； ④肝肾综合征； ⑤感染。 肝癌患者若出现上消化道大出血，试述其治疗原则有哪些？
答：①立即给予补充血容量，并输入新鲜血； ②持续静滴加压素，或生长抑素; ③冰盐水 200ml+去甲肾上腺素 8mg，经胃管注入； ④食道胃底曲张静脉破裂出血者，可应用三腔管压迫止血； ⑤急诊胃镜止血； ⑥制酸剂应用：西咪替叮，洛赛克； ⑦对于可手术切除的肝癌患者，在纠正休克的基础上，行门－腔静脉分流术或门－奇静脉分流术。
肝癌患者若出现肝性脑病，试述其治疗原则有哪些？
答：①限制蛋白摄入; ②降低氨吸收； ③降低血氨；④应用支链氨基酸；⑤纠正酸碱平衡、水电解质紊乱。
请简述肝动脉栓塞与灌注化疗的适应症有哪些？
答：①各种原发性和转移性肝癌，特别是不能手术切除或不能耐受手术时； ②栓塞治疗可作为外科手术前的准备治疗，可使肿瘤体积缩小，阻断血供以利于手术切除； ③作为外科手术切除不彻底的补充治疗 请简述可测量病变实体瘤的近期疗效评价标准有哪些？
答：①完全缓解（CR）：可见肿瘤完全消失，维持 4 周以上； ②部分缓解（PR）：肿瘤病灶的最大直径及其最大的垂直横径的乘积缩小 50％以上，其他病灶无增大，无新病灶出现，维持4 周以上； ③稳定（SD 或NC）：肿瘤病灶的两径乘积缩小不足 50％，或增大不超过 25％，无新病灶出现，维持 4 周以上； ④进展（PD）：肿瘤病灶的两径乘积增大 25％以上，或出现新病灶。 请简述治疗骨转移的疗效评价标准有哪些？
答：①完全缓解（CR）：X 线或核素扫描等检查，原有病变完全消失，维持 4 周以上； ②部分缓解（PR）：溶骨性病灶部分缩小、钙化或成骨病变之密度减低，维持 4 周以上； ③稳定（SD 或 NC）：病变无明显变化； ④进展（PD）：原有病灶扩大及或出现新病灶。 请列举 2 个小细胞肺癌（SCLC）常用的化疗方案的药物名称、剂量、给药方式及时间？
答：① CAO CTX（环磷酰胺） 1000mg 静注 第1、8 日 ADM（阿霉素） 45mg/m2静注 第1 日 VCR（长春新碱） 2mg 静注 第 1、8 日 3周为一周期， ②CE 方案CBP（卡铂300mg/m 静注 第1日 VP－16(足叶乙甙) 100mg 静滴 第 1－5 日 3 周为一周期
请举出非小细胞肺癌（NSCLC）常用的 3 个化疗方案？
答：① NP 方案 NVB（诺维苯） 30mg/ m2静滴 第 1，8 日 DDP（顺铂） 30mg/ m2 静滴 第1－3日 或 80－120mg/ m2 静滴 第1 日 3周为一周期
②MVP 方案 MMC （丝裂霉素）
8mg/ m2 静注 第 1日 VDS（长春花碱酰胺）3mg/
m2 静滴 第 1、8 日 DDP（顺铂） 30mg/ m2 静滴 第 1－3 日 3 周为一周期
③TC 方案 TAX（泰素）135mg/ m2静滴 第 1 日 CBP（卡铂）300mg/ m2 静滴 第1 日 3 周为一周期
④Gemcitabine(健择)＋DDP （顺铂）
Gemcitabine(健择)
m2静滴 第 1、8、15 日 DDP（顺铂） 80－100mg/ m2静滴 第2 日 4周为一周期
请简述非侵润性、早期侵润性乳腺癌的病理分类有哪些？
答：①非侵润性：导管内癌，小叶原位癌； ②早期侵润性癌：导管内癌和小叶原位癌突破基底膜。
请简述非特殊性侵润性乳腺癌的病理分类有哪些？
答：侵润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌、腺癌。
请简述乳腺癌TNM国际分期中 T1－T4 各指什么？
答：T1 肿瘤的最大径≤2cm T2 5cm＞肿瘤的最大径＞2cm T3 肿瘤的最大径＞5cm T4 任何体积的肿瘤直接侵犯胸壁和皮肤
请简述乳腺癌TNM国际分期中 N1－N3 各指什么
答：N1 同侧腋下能扪到活动的转移淋巴结，N2 同侧腋下淋巴结转移，互相融合或与其他组织粘连，N3 同侧内乳淋巴结转移
请简述胃癌TNM国际分期中T1－4 各指什么？
答：T1 侵犯固有膜或粘膜下层，T2 侵犯肌层或浆膜下层，T3 肿瘤穿透浆膜，但未侵犯邻近组织，T4 肿瘤侵犯邻近组织
请简述胃癌TNM国际分期中N1－3 各指什么？ 答： N1 有 1－6 个区域淋巴结转移， N2 有 7－15 个区域淋巴结转移N3 有 15 个以上区域淋巴结转移
请简述异环鳞酰胺的毒副反应有哪些？ 答：①出血性膀胱炎：在缺乏有效的尿路保护剂 Mesna 时，其为剂量限制性毒性，随 Mesna、水化利尿及分次剂量的应用，出血性膀胱炎显著减轻或消失； ②骨髓抑制：为剂量限制性毒性，可出现白细胞、血小板减少； ③中枢神经系统毒性：精神错乱、嗜睡、表情淡漠； ④胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐； ⑤脱发。
请简述肿瘤患者化疗的适应证？
答：①对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等为化疗的首选对象；
②已无手术和放疗指征的播散性的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移病人； ③对化疗疗效较差的肿瘤，可采用特殊给药途径或特殊的给药方法，以便获得较好疗效，如原发性肝癌采用肝动脉给药，或大剂量化疗加解救治疗的方法； ④癌性胸、腹腔和心包积液，采用腔内给药或双路化疗的方法； ⑤肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，先作化疗，以减轻症状，再进一步采用其他治疗； ⑥手术前后需辅助化疗的新辅助化疗
请简述肿瘤患者化疗的禁忌症？
答：①白血病总数低于 4×109/L 者； ②肝肾功能异常者；③心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药；④一般状况衰竭者；⑤有严重感染的病人；⑥精神病病人不能合作治疗者； ⑦食管、胃肠道有穿孔倾向的病人； ⑧妊娠妇女，可先作人工流产或引产；⑨过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者忌用。
请简述化疗药物的分类，并分别举例说明？
答：?烷化剂 ①氮芥；②环磷酰胺；③异环磷酰胺；④环己亚硝脲；⑤甲环亚硝脲； ?抗代谢药 ①氨甲蝶呤；②氟脲嘧啶；③喃氟啶；④优氟啶；⑤阿糖胞苷；⑥双氟胞苷（健择）； ?抗生素 ①丝裂霉素；②博莱霉素；③平阳霉素；④柔红霉素；⑤阿霉素；⑥表阿霉素；⑦吡喃阿霉素； ?植物药 ①长春花碱；②长春新碱；③长春瑞宾（诺维苯）；④鬼臼乙叉甙（足叶乙甙）；⑤威猛；⑥羟基喜树碱；⑦依立替康；⑧托泊替康；⑨紫杉醇（泰素）；⑩泰索帝；?激素及内分泌药 ①氢化考的松；②强的松；③地塞米松；④甲孕酮；⑤甲地孕酮；⑥他莫昔芬； ?杂类 ①顺铂；②卡铂；③草酸铂。
请简述Ⅲ期、Ⅳ期低度非霍奇金淋巴瘤（NHL）按分期的具体治疗原则是什么？
答：联合化疗为主，用 COPP或 CHOP 方案，必要时局部放疗；或用干扰素注射治疗；或全身低剂量放疗。有时采用等待观察的原则，必要时治疗。总之，治疗不宜太积极。
请简述癌性发热的诊断标准是什么？
答：①不明原因的发热，时间超过 2 周，中毒症状较轻，与发热的程度及时间不成比例；②经合适的抗感染治疗 7 天后发热仍不退；③能除外各种医源性发热； ④用萘普生等非甾体消炎药能迅速退热，继续用药可维持正常体温。
请简述治疗 HD（霍奇金病）常用的 MOPP 联合化疗方案的具体药物有哪些？请简述治疗 HD（霍奇金病）常用的 ABVD 联合化疗方案的具体药物有哪些？
答：HN2（氮芥）、VCR（长春新碱）、PCZ（甲基苄肼）、PDN（强的松） 答：ADM（阿霉素）、PYM（平阳霉素）或博莱霉素（BLM）、VLB（长春花碱）、DTIC（氮烯咪胺）
请简述肿瘤患者放、化疗后高尿酸血症的如何诊断是什么？肿瘤患者放、化疗后出现高尿酸血症的治疗方 法有哪些？
答：①肿瘤患者在放、化疗过程中突然出现尿量减少（24 小时小于500ml） ， 应考虑此并发症的可能；
②血尿酸＞416umol/L （7mg/dl） ; ③尿中发现尿酸结晶。 答：①服用别嘌呤醇：减少尿酸产生； ② 水化：使尿液保持在 2000ml/24 小时以上，防止尿酸在尿中过度饱和； ③碱化尿液（PH=7），每日口服碳酸氢钠，提高尿酸的溶解性；④利尿：应用甘露醇或速尿； ⑤透析：出现肾功能衰竭者，进行血液透析。
请简述多发性骨髓瘤诊断的主要指标有哪些？
答：①活体组织检查诊断为浆细胞瘤；②骨髓中浆细胞增多，超过30％；③血清电泳出现单克隆球蛋白峰。
请简述肝动脉栓塞与灌注化疗的禁忌症？
答：①碘过敏；②严重的肝、肾功能不全；③严重的黄疸和腹水、全身情况极度不良和有明显的感染症状；④肿瘤体积超过全肝体积的 20％以上； ⑤门静脉主干完全性阻塞，门静脉分支内有癌栓，病人作栓塞治疗时应谨慎。 请简述Ⅱ期乳腺癌患者的治疗原则有哪些？
答：首先做改良根治术，术后 4 周内先做辅助化疗，然后再做放疗。ER（雌激素）阳性患者术后应用 TAM（他莫昔芬或三苯氧胺）5 年。
请简述Ⅲ期乳腺癌的治疗原则有哪些？
答：先做术前化疗（新辅助化疗），做根治手术或做乳腺单纯切除加腋窝淋巴结清扫术，术后做辅助化疗、放疗和内分泌治疗；
请简述肿瘤病人发生粒细胞减少的机制是什么？
答：①肿瘤的骨髓转移，挤占骨髓造血组织，使粒细胞成熟障碍或无效增生； ②放疗、化疗抑制骨髓造血干细胞或组细胞生长，使粒细胞生成减少；
③严重感染等可使粒细胞破坏增加或粒细胞消耗增多，使大量粒细胞离开骨髓储存池进入炎症灶或感染部位。
请简述抗癌药在血液学毒副反应 （白细胞降低） 的 WHO标准是什么？
答： 0 度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 白细胞（109/L）=4
2－2.9 1－1.9 ＜1
请简述Ⅰ期乳腺癌的治疗原则？
答：做根治术，以改良根治术较佳，亦可做保留乳房的保守手术及术后根治性放疗。高危病人可做术后辅助化疗。如乳腺肿瘤位于内象限或中线时，术后做内乳区放疗。
请简述大肠癌的播散途径是什么？ 答：①肿瘤直接侵润：肿瘤可环绕肠壁扩展，也可沿肠腔向上或向下侵润，同时也可逐渐向肠壁渗透，并可穿出肠壁向外侵润； ②种植播散：肿瘤侵透肠壁达浆膜层时，癌细胞脱落于腹腔内而发生的转移，当种植广泛时即可出现癌性腹水； ③淋巴结转移； ④血行转移：由于肠系膜血管向门静脉引流，故肝转移最常见。
请简述血管内药物灌注术的理论依据是什么？
答：①血管内药物灌注注重药物的局部效应，使药物直接作用于病变局部， 提高病变局部的药物浓度， 100％的药物作用于局部靶器官，从而提高局部治疗效果； ②减少药物对全身的副反应，增强患者的耐受性。
请简述动脉灌注化疗药物选择原则是什么？
答：①选择以细胞周期非特异性杀伤药物为主； ②选择特定肿瘤细胞敏感的药物，通过化疗药物敏感性实验来选择更科学、有效。
请简述抗癌药在血液学毒副反应 （血小板降低） 的 WHO标准是什么？
答： 0 度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 血小板（10 /L）=100 75－99 5－74 25－49 ＜25
请简述经皮经肝穿刺胆道引流术有那些并发症？
答：①出血； ②胆系和穿刺口感染； ③腹水太多时，可沿引流管外漏； ④长期引流者容易发生穿刺口肉芽肿形成； ⑤胆汁性腹膜炎、胆管炎、膈下脓肿。
请简述肝细胞癌与肝胆管癌的鉴别诊断要点有哪些？
答：①二者均属于原发性肝癌，但肝细胞癌占 90％以上，而胆管癌仅占 5％左右，其余为混合型；②肝细胞癌男性较多，与乙肝病毒感染有关，常伴有肝硬化，而胆管癌男女发病相似，可能与寄生虫感染有关，肝硬化少见；③肝细胞癌仅晚期出现黄疸、发热，以血行转移为主，而胆管癌较早出现黄疸、发热，经淋巴道转移较多；④肝细胞癌患者约 60－70％血清 AFP 明显升高，HbsAg 常阳性，而胆管癌仅 20％左右AFP 轻度升高，HbsAg 常阴性。⑤两者均可手术切除，但胆管癌更具淋巴结转移和局部播散，切除率低。
请简述肿瘤化疗在临床应用中有哪几种方式？
答：①根治性化疗：对化疗敏感，通过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤往往采用根治性化疗； ②辅助化疗：是采用有效的局部治疗后（手术、放疗），主要针对可能存在的微小转移灶、防止复发转移而进行的化疗，如乳腺癌术后辅助化疗； ③新辅助化疗：指在局部手术或放疗前，先使用化疗，目的是希望化疗后局部肿瘤缩小，减小手术范围及清除或抑制可能存在的微小转移灶； ④姑息性化疗：对于晚期或播散性癌症患者，通常缺乏有效的治疗方法，可采用全身化疗， 但化疗对这种病人的姑息作用是有限的；
⑤局部化疗：a 胸腔内、心包腔内、腹腔内化疗；b 通过腰椎穿刺鞘内给药；c 动脉插管化疗；d 肿瘤内注射。
请简述化疗药物有哪些近期毒性？
答：①消化道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻；②局部刺激：导致静脉炎、静脉栓塞；③骨髓抑制：白细胞下降、血小板降低，严重时血色素降低；④皮肤粘膜毒性：皮肤干燥、皮疹、色素沉着、口腔粘膜溃疡、脱发；⑤对各个脏器的损害：阿霉素对心脏的毒性，博莱霉素可引起肺纤维化，异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，长春新碱可引起神经毒性；⑥过敏反应：如泰素；⑦发热：博莱霉素可引起 请简述全身化疗后出现骨髓抑制如何处置？
答：①无菌病房的使用：可明显降低由于化疗导致白细胞降低所致的感染发生率； ②成分输血：输注白细胞或血小板成分血可防治严重的感染和出血； ③造血因子的使用：集落细胞刺激因子可升高白细胞； ④骨髓移植、外周血干细胞移植。
请简述肿瘤患者在化疗时，可能出现哪些并发症及其原因？
答：?感染：①大多数抗癌药物都有骨髓抑制作用，可导致中性粒细胞和淋巴细胞的减少，中性粒细胞减少是癌症病人易受感染的最常见及最重要的因素；
②抗肿瘤治疗中大量肾上腺皮质激素的使用也增加了感染的危险性； ?出血：化疗药物可引起血小板减少，血小板减少严重时，患者可出现广泛的出血，表现为皮肤、粘膜淤点、淤斑、鼻出血、内脏出血、胃肠或生殖道出血、颅内出血； ?穿孔：一些对化疗敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤侵及肠道，化疗后，可引起穿孔； ?高尿酸血症：一些肿瘤负荷大，对化疗药物又高度敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤化疗后肿瘤迅速缩小，可出现高尿酸血症。
请简述小细胞肺癌的临床特点和生物学行为各有哪些？
答：①临床特点：早期远处广泛转移。小细胞肺癌在确诊时，70－90％已有淋巴结转移和（或）远处转移，其中最常见为纵膈淋巴结，其次是肝、 骨、 骨髓、 脑， 应把此病作为一种全身性肿瘤来认识。
② 特殊的生物学行为：分化差，恶性程度高，对化疗、放疗均敏感，近期疗效效果好，但易复发。强调全身化疗，辅以手术和（或）放疗。
请简述影响放射性肺炎发生的因素？
答：①与照射面积、分割剂量及总剂量有关，照射剂量越大、照射面积越大，则发生放射性肺炎的机率增加； ②与机体因素有关，如个体差异，肺部疾患及肺的代偿功能；③曾用过多程联合化疗者，容易发生放射性肺炎；④与放射源有关，低 LET 的射线，容易发生放射性肺炎。
请简述乳腺癌病人的病理方面的高危因素有哪些？
答：①组织学恶性高：细胞分化差、核分裂象多、腺管结构比例少；②血管癌栓和（或）淋巴管癌栓；③ER 阴性；④癌细胞 DNA含量增高；⑤S 相细胞比例增高；⑥肿瘤体积大，炎性乳腺癌，淋巴结转移多。
请简述新辅助化疗的临床意义？
答：①消灭微小转移灶；②有可能防止耐药细胞株的形成；③能使肿瘤缩小，便于手术；④化疗后临床和病理上的反应情况可判断预后，并为进一步选择合适的治疗方法提供依据；⑤降低肿瘤细胞的活力，减少远处播散的机会。
请简述影响恶性淋巴瘤预后的因素有哪些？
答：①病理类型：病理类型不同，其预后不同，如 HD（霍奇金病）的预后比 NHL（非霍奇金淋巴瘤）预后好；②临床分期：随着分期的增高，预后变差；③病人全身状况及重要脏器功能，与能否接受充分治疗密切相关；④首程一定要达到完全缓解，非常重要；⑤确切的诊断，有计划的治疗；⑥肿瘤负荷大小（包括 2 个以上结外受侵及＞10cm 的包块）；⑦NHL（非霍奇金淋巴瘤）病人的血清 LDH乳酸脱氢酶）水平及 β2 微球蛋白的水平（水平高，多表明肿瘤负荷大）。
请简述肿瘤病人内科治疗期间的注意事项是什么？
答：①内科治疗必须在有经验医师指导下进行，治疗中应根据病情变化和药物毒副反应随时调整治疗用药以及进行必要的处理；②治疗过程中密切观察血象、肝、肾功能和心电图变化，血象一般每周检查 1－2 次，当白细胞和血小板降低时，每周检查 2－3 次，直到化疗疗程结束后，血象恢复正常时为止。肝、肾功能于化疗每周期之前检查 1 次；③年龄 65 岁以上或一般情况较差者，应酌情减量用药；④有骨髓转移者，应密切注意观察；⑤既往化疗、放疗后骨髓抑制严重者用药应注意；⑥全骨盆放疗后病人应注意血象，并根据情况掌握用药；⑦严重贫血的病人应先纠正贫血。
请简述肿瘤放疗可出现的全身反应有哪些？
答：①神经精神症状：头晕、头痛、目眩、全身乏力、失眠多梦、烦躁不安；②消化系统症状：食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等；③皮肤反应：全身皮肤搔痒、皮肤带状疱疹；④心血管系统症状：心慌、心动过速、心律不齐；⑤血液反应：白细胞和血小板减少，甚至全血减少出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所至；⑥肿瘤溶解综合征：见于对放疗十分敏感的肿瘤，如淋巴瘤、其他未分化的淋巴瘤；⑦其他：性欲减退、低热 请简述肿瘤的综合治疗是指什么？
答：肿瘤的综合治疗就是根据肿瘤的病理组织学类型、不同分期、不同生物学行为、机体一般状况、免疫功能状态、重要脏器（心、肝、肾、肺）功能等，合理而有计划地使用现有治疗手段，包括外科手术、放射治疗、化学治疗、生物反应调节剂、中医中药等措施，尽可能最大限度的提高治愈率、延长生存期，改善患者的生存质量。
请简述肿瘤病人化疗期间的停药指征？
答：①白细胞低于 3×109/L，或血小板低于 80×109/L；②感染、发热，体温在 38℃以上；③毒副作用严重，如剧烈呕吐，严重的腹泻、甚至血性腹泻，影响进食和水电解质平衡；④出现严重的脏器功能损害，如药物性肝炎、心肌损害、出血性膀胱炎、化学性肺炎、肺纤维化、肾功能损伤等； ⑤出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大咳血等；⑥用药已超过显效时间（一般为二周期）仍无效，肿瘤病变恶化，应改换其他方案。
请简述化疗药物的给药途径有哪些？
答：①口服；②肌肉注射；③静脉注射；④腔内注射：心、腹、心包腔抽液后注入，局部浓度高，全身毒性小；⑤椎管内注入：用于治疗和预防白细胞和淋巴瘤的脑脊膜液的侵犯；⑥动脉插管：肝动脉、颈动脉及股动脉插管；⑦肿瘤内注射：如宫颈癌的局部注射，膀胱癌的膀胱内灌注；⑧局部外敷；⑨静脉置管 请简述联合化疗方案的药物构成原则？
答：①单药必须有效，并且有增效或协同作用；②采用作用机制不同的药物，如先采用时相非特异性药物，后采用时相特异性药物，希望能大量杀灭肿瘤细胞， 使更多的 G0 期肿瘤细胞进入增殖周期而被时相特异性药物杀灭；③毒性不相加，尽量避免对骨髓、肝、肾功能损害较大的药物同时在一个方案；④注意给药的顺序和疗程间隔。
根据抗癌药的作用机制，请简述常用的抗癌药物类型？
答：①抑制 DNA 合成；②直接破坏 DNA 结构；③抑制蛋白质的合成；④抑制有丝分裂。
请简述阿霉素致心肌损伤的高危因素有哪些？
答：①心脏曾经或正在接受放疗；②年龄超过 70 岁；③已有心脏瓣膜疾病、冠心病、心肌病或高血压者； ④糖尿病性心脏病；⑤阿霉素累积剂量已达 450mg/m2者；⑥环磷酰胺、丝裂霉素、甲基苄肼、长春碱类等与阿霉素合用能增加心脏毒性；.
请简述大剂量甲氨蝶呤（HD－MTX）治疗的概念和注意事项？
答： 所谓 HD－MTX， 一般是指每次使用比常规剂量大 100 倍 （20mg/kg或 1g/次）以上的MTX 静滴，一般静滴 4－6 小时，使一段时间内血液中药物浓度达到较高水平，促使 MTX 进入细胞内的数量增加，血液中药物浓度增加还可以扩散到血运较差的实体瘤中，并能通过血－脑、血－房水和血－生精小管等生理屏障。因此，大剂量治疗可以取得较一般常规用药为高的疗效。但是，HD－MTX 治疗可产生严 重的甚至致命的毒性反应，如肾功能衰竭、骨髓抑制、肝损害、胃肠道反应、皮肤粘膜反应以及因此而引起的继发感染、出血等，因此在 HD－MTX 点滴结束后必须采取解毒措施，使患者脱离险境。
请简述大剂量甲氨蝶呤（HD－MTX）与亚叶酸钙（CF）疗法的原理及解救措施？
答： ?作用原理：
MTX 主要作用是在细胞内与二氢叶酸还原酶结合，阻碍 FH2 转变为FH4 这一代谢过程，因而也就影响了 DNA 的合成和氨基酸代谢，使蛋白质合成发生障碍。而 CF 在体内转变为FH4，能有效地对抗 MTX 的作用。?解救措施：①CF 解救：一般在 MTX 点滴结束后 2－4 小时开始，6mg/m2 -15mg/m2肌注或静注，1 次/6小时，一般用 12 次； ②水化：即给患者足量的液体以防止由于呕吐等胃 肠道反应所致的脱水；③尿液碱化：即给口服、静脉输注碳酸氢钠，使其 PH 保持在 6.5 以上。如果不碱化尿液及增加尿量，则大量 MTX经肾脏排出时在肾小管内沉积，使肾小管阻塞，引起急性肾功能衰竭而危及生命。
请简述顺铂 DDP 毒性有哪些？
答：①明显的胃肠道反应；②肾毒性：主要损害近端肾小管，血中尿素氮和肌酐升高；③骨髓抑制：一般较轻，表现为白细胞和血小板减少；④过敏反应：少见；⑤耳毒性；⑥神经毒性； ⑦低血镁和低血钙。 请简述放疗中食管穿孔的预防措施有哪些？
答：①适当降低放疗总剂量或放慢照射速度；②放疗中可在 2 周左右用抗生素治疗；③对于老年病人，长期摄入量不足、营养不佳者，应积极给予营养补助；④给予促蛋白质合成剂；⑤积极处理合并症；⑥放疗中每 2 周食管钡餐透视观察 1 次，以调整治疗方案。
请简述肺癌的诊断方法有哪些？
答：?临床表现：如咳嗽、咳血、胸痛、胸闷等；?影像诊断：①X线正、侧位胸片；②CT：对术前发现胸内淋巴结最有价值，并可区分肿瘤系来自纵膈或肺或胸膜，了解肿瘤侵犯的部位和范围，发现位于隐蔽部位的病灶； ③MRI： 主要特点是可区分血管或实质性病变，有其独特的优越性；?痰脱落细胞学：痰液咳出后应于 1 小时内送到实验室；?纤维支气管检查；?组织活检：通过纵膈镜活检和经皮穿刺活检，以及对锁骨上肿大淋巴结进行活检也都有一定价值；?肿瘤标记物的检查。
请简要叙述肿瘤脑转移的临床表现有哪些？
答：①头痛；②呕吐；③视神经乳头水肿；④意识障碍；⑤颅内高压
请简述介入治疗肺癌的优点、不良反应各有哪些？
答：?介入治疗的优点：①有效提高肿瘤局部的药物浓度，可高于静脉给药 2－6 倍以上；②中晚期肺癌采用导管治疗后，不仅对肿瘤局部，而且对肺门纵膈淋巴结转移均有高浓度的化疗作用；③用药总量少，全身不良反应小。?不良反应：动脉化疗后，化疗药物的不良反应均可发生，此外还可发生插管所致的并发症，如局部血肿、疼痛和股动脉血栓形成。
请简述小细胞肺癌的治疗原则有哪些？
答：①局限性小细胞肺癌的治疗原则：手术－化疗；化疗－手术；化疗和放疗交替使用；化疗和放疗同时进行；②广泛型小细胞肺癌：以化疗为主，疗效较佳者，可作局部残留肿瘤的补充放疗；③对脑、
肝预防性放疗：小细胞肺癌经过 6 个月者，作预防性脑、肝放射治疗，减少脑、肝的转移。
请概述影响转移性肺癌预后的因素有哪些？
答：①原发肿瘤的部位：如甲状腺癌、乳腺癌存活期较长，而肝癌预后较差；②原发肿瘤的分化程度：分化越差，生存期越短；③原发肿瘤治疗后至肺转移发生的潜伏期越长，生存期越长；④肿瘤转移的范围：双肺同时转移或病变累积胸膜，生存期短；⑤X线类型：淋巴管型预后差；⑥原发肿瘤是否同时存在：肺转移灶有时在原发肿瘤切除后自动消失，此种情况多见于肾癌及前列腺癌；⑦肿瘤对放疗、化疗是否敏感：绒癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、睾丸癌等发生肺转移后，积极治疗仍有可能获得较长时间的缓解与生存。