距骨软骨挫伤怎么办能自愈吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-01 00:44 标签： 距骨内后侧骨挫伤
距骨软骨损伤---到距骨无菌坏死
距骨软骨损伤-&Osteochondral&Lesions
of the Talus (OLT)
有距骨软骨损伤的患者往往有其特征性的临床症状。。。。。。我们在门诊将进行一步步地检查。诊断，初期很难（stage I,II),
但到了 stage III,IV, 诊断就并不难了。我们可利用影像学检查。
1. Radiographs
若在普通x-ray上能看到，那其必然涉及到了软骨下骨。那么下一步确诊 需MRI 呢
&还是CT呢？ 其实已经诊断到这一步，下一步的确诊的目的就是指导治疗决定治疗方式。MRI,CT
都可，只各有所长 根据不同病例适当选择。
无论MRI 还是 CT，其实达到上面图片所示程度，也就不难诊断了。但是初期往往容易漏诊，因为在x-ray
上都看不到。那么有人提问既然损伤小到看不到的程度，那还有意义继续诊断吗？&
问题是患者若持续存在症状，给生活带来了诸多不便的情况下，其诊断
治疗便有意义了。这种情况下,下一步便可行诊断性踝关节镜，其意义还在于诊断其他可能存在的病变并同时进行治疗。
4。踝关节镜
这一类损伤有些时候只要在踝关节镜下才能够发现。医生要判断好是否需要关节镜诊断，如果需要何时进行较少。
我曾做过用MRI和关节镜 对距骨软骨损伤诊断的比较，题为“A comparison of arthroscopic and
MRI findings in staging&of osteochondral lesions
of the talus”。MRI 对于诊断软骨损伤还是存在些局限性的。
治疗也包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗无效则往往采取手术治疗，当然还应考虑其病程。
采用手术治疗时，最重要的还是损伤面积的大小，当然不排除考虑年龄 BMI 等因素。
目前较为常用的手术方法有：
1。Arthroscopic Microfracture or Drilling ( 利用关节镜进行微创治疗）
此方法对技术性要求略高，适用于《15cm2 的损伤。其随访结果还是比较好的
结果见于以下论文。
用此方法 其结果差异就是 透明与纤维软骨的差异。
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&距骨骨软骨损伤
距骨骨软骨损伤
距骨骨软骨损伤，是指发生于踝关节内距骨顶部的软骨损伤或软骨，常伴随有踝关节扭伤史，也常见于跳起落地时损伤，因为距骨顶部软骨为负重面软骨，受到暴力挤压时则容易造成损伤。距骨软骨损伤在踝关节扭伤之初往往被忽略，待制动、休息一段时间，恢复活动后踝关节可反复出现及肿胀。症状：症状主要包括踝关节和肿胀。踝关节可能出现弹响或绞索，并出现踝关节活动受限。X片上可发现较为明显软骨损伤或；而CT、MRI、检查能够发现隐匿的骨软骨损伤。分级I度 软骨下骨，但软骨面保持完整；IIA度 软骨下骨囊肿；IIB度 软骨损伤，部分软骨片分离；III度 软骨损伤并完全分离，但无移位IV度 软骨损伤并完全分离，有移位；治疗保守治疗I度和II度可采用保守治疗，包括理疗和功能锻炼，保守治疗的目的是促进骨软骨损伤的愈合。以往认为需要石膏固定以促进软骨愈合，但目前的观点认为无需石膏固定，只需保持非负重状态即有利于软骨愈合。在恢复期应尽量避免负重锻炼，可采用非负重锻炼（骑车、游泳）。手术治疗I度和II度损伤保守治疗3个月以及III度和IV度需要考虑手术治疗。手术治疗的目的是重塑正常的关节面形态以恢复正常的踝关节功能。首先行清理，取出剥脱的损伤软骨片，再根据损伤严重程度分别行骨软骨片固定、微、自体或异体骨软骨移植、逆向钻孔植骨、自体软骨细胞培养移植等手术。康复与预后手术后需要数周至数月的恢复。有研究显示，保守治疗的有效率在50%左右，而微、骨软骨移植手术的优良率在70%以上。手术效果与损伤深度和损伤面积有关。
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发表于： 16:50
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运动医学科好评科室>> >>请问距骨软骨损伤的话会有哪些症状
请问距骨软骨损伤的话会有哪些症状
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医生建议：一般会出现的，这是常见的
追问:，您看是我圈的这个位置吗
医生回答:肿胀吗
追问:我2个月前扭了脚，韧带断裂了。现在很担心软骨损伤，没有肿胀
医生回答:拍片子没哟u
医生回答:没事的
追问:因为我看软骨如果损伤轻的话核磁是照不出来的，等到核磁能照出来的就比较严重了
医生回答:恩
追问:所以比较担心
医生回答:轻微的照不出来
追问:那如果是轻微的怎么治疗？怎么确诊呢
医生回答:用点正骨水。涂
追问:药店有卖的吗
医生回答:有的’
追问:如果有轻微的，能治好吗？还是会发展为严重的
医生回答:能治好的
追问:需要制动吗
医生回答:不需要
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【患者针对您提问】　医生好，本人男32岁，两年前左脚脚脚踝受伤，长期没有好转！昨天照核磁、报告单上显示距骨软骨损伤、面积13.3毫米！请问我这可以自喻吗？谢谢
你好，你这情况是创伤性关节炎，软骨的损伤。如果软骨的营养血管没有损伤的话，可以自愈
现在有什么不适症状？疼痛肿胀、活动受限吗
脚踝弯曲有点影响
有东西在顶似的
你现在有哪些不适症状？弯曲踝关节疼痛吗
面积有13.3毫米了
连带着脚踝一周都疼
就是疼的不是特厉害
那是踝关节周围韧带肌腱挛缩的缘故。咱们要多活动踝关节才行。
那就是连带疼痛了
每次锻炼要感觉到踝关节的疼痛才有效。
就是屈伸、转动踝关节要练到疼痛，才能松弛关节囊肌腱的
医生那我这疼痛是软骨损伤连带的疼痛吧？
现在的疼痛主要是韧带肌腱的挛缩，引起的。软骨的损伤也会有疼痛，但是现在不是最主要的e
那我这个是不是只能手术了
现在还不是很明确呢，需要查个下肢动静脉的情况。如果血管没事，你的问题就不大
我照核磁了！医院说得手术
手术切除骨软骨坏死灶吗，或者松解术？
那医生说从别处拿块骨头垫在损伤出
那咱们的关节软骨损伤的挺重的。
那就是说我必须手术了
如果不手术会是什么结果？
关节软骨继续破坏，关节疼痛，影响活动
那块软骨不能自己长好吗？
可以，不过损伤到营养血管了，就难了
那怎么能知道这地方营养血管坏没坏
如果软骨继续破坏，就是有损伤啊，恢复很难
您不是说这地方血管没事就能自喻吗？
前提是血管没事、通畅。咱们关节周围的肌肉挛缩等原因也会影响血供的
那我是不是去我们这边医院查查我的脚踝血供情况？
那要是血供没问题，我就不用做手术了
理论上是的。做手术恢复的快。
那我这地方是坏的、是不是平时走路啊、运动啊？都会加剧这地方的损坏呢？
恩，运动不当了，都会加重关节软骨的损伤。考虑到以后，建议你还是手术治疗。
那手术后我还能运动吗？
需要多长时间回复期呢？
术后恢复好了，没有问题的。
需要多长时间回复期呢？
这需要根据你手术的情况看。具体多长时间，谁也说不好。
不客气，手术了，有什么疑问可以问主治医生，也可以联系我。祝你早日康复
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挂什么科：
需做检查：
x检查线、核磁、ct
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最新相关问题距骨骨软骨损伤是什么？_百度知道
距骨骨软骨损伤是什么？
我有更好的答案
导致距骨骨软骨损伤的病因并不完全清楚：对于关节镜下病灶清理加微骨折术效果不佳的病例、距骨骨软骨大面积损伤或深层有骨囊肿的病例，如果损伤面积较小，剥脱骨块稳定，伤后踝关节疼痛
，肿胀迁延不愈，男性多于女性，多数病人有踝扭伤病史，
关节镜下病灶清理加微骨折术（或钻孔术）。优点是手术创伤小，治疗小面积的距骨软骨损伤效果良好，优良率为83％～93％。（2）自体骨软骨移植或软骨细胞移植术，佩带支具和药物物理治疗，应该采取手术治疗。目前手术治疗的方法包括：（1）关节镜手术：包括关节镜下单纯病灶清理术，踝关节跖屈时距骨上关节面内外缘经常有压痛。核磁共振检查使诊断的准确率明显提高，可以准确的显示出关节软骨，为治疗提供重要依据，可以采用保守治疗，包括限制活动，考虑可能与膝关节剥脱性骨软骨炎的机理类似，即与外伤、缺血因素有关。这种疾病主要在成年人多见、软骨下骨、纤维软骨、术后恢复快。
距骨骨软骨损伤的治疗分为非手术治疗和手术治疗。保守治疗3~6个月以上无效的或者损伤面积较大的，不稳甚至交锁。检查时，踝关节屈伸时疼痛
，肿胀，经常伴有僵硬，无力。一般认为，对青少年患者，关节液和肉芽组织，通过核磁可以准确判断损伤的范围和程度，可尝试自体骨软骨移植、带骨膜自体骨或软骨细胞移植术等，优良率可达90％距骨骨软骨损伤，又叫距骨剥脱性骨软骨炎，这类疾病名称很多，如经软骨距骨骨折、隐匿性骨软骨骨折等，目前多称为距骨骨软骨损伤
采纳率：75%
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