骨折到底需不需要做手术
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骨折到底需不需要做手术
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正骨科专家：绝大多数闭合性骨折可以不做手术
骨折了去医院，医生动辄称需做手术，很多骨折患者遇到过此类情形，一些人持怀疑态度，这的确是困扰骨伤者的一个问题。骨折了到底需不需要手术？哪些可以不做手术，哪些必须手术？来听听株洲市中医伤科医院正骨科主任周根云咋说。
“甚至可以说90％的闭合性骨折可以不做手术，事实上并非如此，有些人手术做得很亏。”
骨折了，医生并未告知可以不做手术
十几天前的一个晚上，家住荷塘区，现年57岁的胡先生骑着摩托车行至新华西路，一辆小车突然变道，躲闪不及摔倒在地，起身后感觉左肩膀疼痛，去附近医院检查，确诊为左侧肱骨大结节撕裂性骨折。
“医生上来就要做手术，我女儿当时比较犹豫。”胡先生称，“第二天医生又跟我们说，如果不做手术会怎么怎么样的，总之压根儿都没提可不做手术。”
“如果动手术，就需放钢板，差不多一年后又需手术取出钢板，2万多元的花费不说，关键是人还要吃苦。”胡先生女儿对是否手术很纠结，而且胡先生过去就右肩骨折过，躺了几个月，那次自己在家休养，就恢复了，这次似乎还没那次严重。后通过熟人找到一位骨科专家，“看完片子后，他称可以不做手术。”于是，胡先生遂决定放弃手术。
同样的情况，家住芦淞区的蔡女士称丈夫也遇到过，“去医院，医生称需手术，而托关系找另一位医生则称可不做手术。第一次医生也没告知可不做手术。”
前几天刚出院的张家界3岁男孩因摔倒致肱骨下端骨折，当地医生也称需手术，“事实上根本没有必要，只需通过复位及外固定等传统手法即解决问题。”等等不胜枚举。骨折了，到底需不需要做手术？困扰着很多骨折患者，很多人试图搞清真相而未能。
专家：绝大多数闭合性骨折可不做手术
据周根云介绍，临床上常见的成人骨折有桡骨远端骨折，“多见于左手，右手因做事常运动，摔倒时的保护反应更快，也更灵便，且其骨密度较左手更高，柔韧性也更好。”另外还有前臂骨折、肱骨外科颈部位及肱骨干骨折等，下肢常见有胫腓骨骨折，股骨干骨折及三踝骨折等，“老年人常见的还有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折及腰椎骨折等。临床上，四肢骨折最常见。”
儿童骨折常见的有桡尺骨下段及肱骨髁上骨折等。
这么多类型的骨折，手术与否的标准是什么呢？周根云称其实有两套标准，“骨折了，且有移位，按西医标准，就有手术指征，称需做手术也不完全错。
“事实上90％的闭合性骨折（没有产生较大伤口）可不做手术。如下肢骨折，采用传统中医疗法，很多不止是复位加外固定就可以，还需配合做牵引，每天都要做，但不如手术来得直接。”周根云称，另一方面患者觉得做手术可达完全复位，也是很多选择手术的原因之一。“事实上，而按中医标准，以手法复位，即使没达到完全复位，还差那么一些，但是允许的，对以后的功能也没影响。”
“像很多地方，株洲也存在这样的现象，只是一个小骨折，还没怎么移位，一些医生也建议做手术，上钢板，这就对患者很不公平。”周根云称如胫腓骨骨折且无太多异位，“以前西医可能就打个石膏，中医就上个夹板，而现在不管大小医院都可能建议做手术，完全没必要，手术不但会带来二次损伤，愈合也更慢，不但损伤骨膜还影响骨血液供应，还增加了感染风险，到时还要通过手术取出钢板。另外，医疗费也会很高，随便一个手术就需要两三万。而传统疗法通过手法复位，上夹板外部固定及牵引等，恢复得也更快更好，治疗费也至少少一半。”
事实上，一些骨折，特别是儿童，塑形改造能力特别强，即使只复位到二分之一，“后来会长粗长长，错位的部位会长骨痂，完全没问题。”
关节部位骨折及开放性骨折一般采用手术治疗
周根云称，尽管是闭合性骨折，但如发生在关节部位及其附近，需通过手术达到完全复位，“因关节部位活动，关节面需要光滑，保持其灵活性，特别下肢关节还要负重，对功能的要求更高，一般需要做手术，否则可能会带来关节疼痛，创伤性关节炎及关节功能障碍等一系列后遗症。”一些移位特别严重的，也需手术。
另外还有传统手法解决不了的，如髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨骨折，则必须做手术，“一些粉碎性骨折是否手术，需视具体情况而定。”开放性骨折，本来要清创，手术也就跟着做了，“因有伤口，传统手法也不好做。但一些感染特别严重的，不能立即手术，甚至需要传统疗法。一些要等感染好了，再实施手术。除了一些小伤口。”
“另外，尽管现在高能量损伤比以前多了很多，但手术也不至于这么普遍，因传统手法远不及做手术效益大，受经济利益驱使，一些本可以通过传统手法解决的却做了手术，尤其是未成年人、儿童，做了不该做的手术，特别可惜。所以建议医生不要一刀切，需将实情告知患者。”对于周根云的说法，记者也联系到中心医院骨科专家李照明，他表示认同。
周根云称最好学会防范骨折，戒烟限酒，少喝浓茶，不要过多高蛋白饮食，减少老年骨质疏松的程度。平时多做一些运动以强化骨骼强度，还可以提高平衡感。老年人冬天多晒太阳，平时多吃牛奶、黄豆、青豆、海带、芝麻、虾皮等。或寻求社区医生帮助补钙。“临床上很多骨折发生在家中，尤其浴室、厨房等湿滑地方，容易致人滑倒，尤其要防范摔倒骨折。”
我其实刚骨折的时候 被这个问题困扰死了
后来还是做了手术
左第四掌骨骨折，选择石膏外固定18天，拍片，还容易移位吗？感觉断端偶有发热、微痛，胀感正常吗[图片][图片]
现在的医生为了经济利益，不管严不严重就要手术，我胫骨骨折，医生说需要手术，我自己做了决定保守治疗，现在9个月可以脱拐
一般骨折缝隙小 无错位 可不用手术
我是有尺桡骨骨折，需要手术吗？
医生，请你帮我看看图片需不需要做手术。麻烦了
我是第一跖骨骨折 断端轻度分离 第一次在门诊时医生说我这种情况需要手术。我可是第一次骨折啊 听到医生说手术心里好难受 而且马上也要过年了 后来托人找关系在同一医院的医生，其中一个说不是必须非要手术，而且CT片的结果比X-RAY的结果还好一些；另一个直接说不需要手术，后来在百度询问其他三甲医院的医生时，只有一个医生坚持说需要手术。 哎。。
你觉得要不要手术
我打石膏10天了 本来医生说打一个月石膏就可以了，今天医生不在换了一会医生让我必须手术，怎么办，我很着急
轻微闭合型骨折或者骨裂不一定非要手术，严重的粉碎性骨折一定要手术。以前骨折不手术现在畸形愈合落下残疾的我见过好几个了
我妈之前肋骨骨折，好像医生说要做手术，还在那吓你说不做手术会怎么样。后面我妈找了个跟院方熟的人跟几个学医的研究过，好像不用做手术也行，后面就强压下来了。这个世界人心险恶，为了钱，至于是一定要做手术还是不用，需要今年我妈去做身体检查，看那医生怎么说。所以说，不懂就容易被人欺负，没关系也容易被人欺负，最重要还是自己有钱有势。
麻烦楼主看一下，保守治疗可以不？老父亲70多岁，有冠心病
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我父亲帮朋友干活从高空坠落摔伤，股骨颈骨折在文登做手术住院2个月花费不菲，户主只给了两千元，再什么也
我父亲帮朋友干活从高空坠落摔伤，股骨颈骨折在文登做手术住院2个月花费不菲，户主只给了两千元，再什么也不管了，我想问一下我该怎么办？起诉他行吗？
517d05107***
山东 - 青岛
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你好有关工伤赔偿的依据：《工伤保险条例》：第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：　　（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；　　（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；　　（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；　
你好 有关工伤赔偿的依据：《工伤保险条例》： 第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： 　　（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 　　（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 　　（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 　　（四）患职业病的； 　　（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 　　（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； 　　（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 　　第二十一条　职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。 　　第二十二条　劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。 　　劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。 　 第三十五条　职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： 　　（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； 　　（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； 　　（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。 　　职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。 　　第三十六条　职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇： 　　（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资； 　　（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。 　　经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 　　第三十七条　职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： 　　（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； 　　（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
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申请工伤认定，之后进行劳动能力鉴定。根据鉴定等级确定赔偿数额
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来自周口用户的咨询股骨颈骨折头下型的做完置换手术之后，能维持多长时间，
股骨颈骨折头下型的做完置换手术之后，能维持多长时间，
发病时间：不清楚
股骨颈骨折头下型的做完置换手术之后，能维持多长时间，用的是生物型，进口的，做完之后，能维持多长时间
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
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副主任医师
合肥凤凰肿瘤医院
擅长：擅长胃肠道肿瘤，肝胆肿瘤， 以及甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤的手术和诊断
股骨颈骨折是比较常见的意外伤害，一般来说是需考虑及时的手术的，手术的方式是需要根据患者具体的情况来决定的，头下型的话，是可以考虑股骨头置换手术的，具体的维持多长时间不好说的，是和平时是否注意保护有很大的关系的，所以手术后尽量避免具体的活动
副主任医师
玉门市妇幼保健站
擅长：擅长普通外科疾病的诊治，尤其对肝胆疾病、乳腺疾病、腹部疾病、肛肠疾病、男性生殖系统疾病及妇科疾病有专长。
你好。股骨颈骨折容易导致股骨头无菌性坏死，严重者可以采取股骨头置换的方法进行治疗，一般情况下，股骨头置换手术治疗后能够使用20年左右时间。对于你说的情况，手术治疗后要避免剧烈运动，休息时适当抬高患肢，清淡饮食，多吃蔬菜和水果，多吃含钙多的食物。
副主任医师
北京前海股骨头医院
擅长：股骨头坏死
人工置换关节的使用年限应该在20年以上，但在实际应用中，鉴于医疗水平的限制，在临床中应用手术进行置换的患者一般只能用7、8年，甚至5、6年。而且大多数的人，做了第二次人工股骨头置换术后手术之后就不在适合进行人工股骨头置换术了。建议采用五联同步保髋疗法：五联同步保髋疗法
副主任医师
北京前海股骨头医院
擅长：股骨头坏死
外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致，如侧方骨骺血管受损。这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血运，伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。当遇到车祸、摔倒等外力因素后，引发髋关节周围的创伤，主要为股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤或髋臼骨折等情况，在治疗前后未多加小心，进一步加重患处的损伤，使局部血管遭到破坏，血运阻断8小时后，就会造成股骨头供血不足，从而形成股骨头缺血性坏死。创伤性股骨头坏死发生的轻重情况与股骨头血管破坏程度和侧支循环的代偿能力有直接的关系，血管遭受破坏越严重和侧支循环代偿能力减弱，造成股骨头坏死的病情越严重，反之则较轻。治疗股骨头坏死可考虑采用五联同步保髋疗法
副主任医师
北京前海股骨头医院
擅长：股骨头坏死 其他骨科疑难杂症
股骨颈骨折较难固定，愈合的效果较差，指导意见：不建议置换，建议采取保守治疗人，一生只能置换两次髋关节。再坏死就没得治了！保守治疗是最好的选择！只要找到病因，是酒精坏死的，就采取专治酒精坏死的，是激素的就采取激素类型的治疗方法，是缺血坏死的就找到问题，打通血脉。建议保守治疗，采用五联同步保髋疗法，费用在几千块到三五万之间。根据病情不同程度来定.
北京前海股骨头医院
擅长：股骨头坏死 其他骨病疑难杂症 腰椎间盘突出 强直性脊柱炎
您好，不建议您采用置换术治疗股骨头坏死，根据理论研究，人工置换关节的使用年限应该在20年以上，但在实际应用中，鉴于医疗水平的限制，在临床中应用手术进行置换的患者一般只能用7、8年，甚至5、6年。而且大多数的人，做了第二次人工股骨头置换术后手术之后就不在适合进行人工股骨头置换术了。建议采用五联同步保髋疗法：五联同步保髋疗法
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擅长：股骨头坏死、其他骨病疑难杂症
不建议置换，建议采取保守治疗人，一生只能置换两次髋关节。再坏死就没得治了！保守治疗是最好的选择！只要找到病因，是酒精坏死的，就采取专治酒精坏死的，是激素的就采取激素类型的治疗方法，是缺血坏死的就找到问题，打通血脉。建议保守治疗，采用五联同步保髋疗法，费用在几千块到三五万之间。根据病情不同程度来定.
河北省威县第二人民医院
擅长：普外科、骨伤科、计生保健
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髋臼骨折可由骨盆骨折时耻骨、坐骨或髂骨骨折而波及髋臼，也可由髋关节中心性脱位所致。
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