直肠癌并不可怕
直肠癌并不可怕-罗成华作客健康之路答问
【主持】今天请二位专家来这里谈直肠癌，直肠在什么位置？
【专家】直肠是肛管和乙状结肠之间的一段肠管。我们来看图，直观一点讲，肛门往里，2～4厘米这段为肛管，再向上12～15厘米这一段就叫直肠，再向上叫乙状结肠。正常情况下，直肠处在盆腔后部中间位置……
【主持】直肠主要有哪些功能？是排便吗？
【专家】（罗）直肠最重要的功能的确是控制排便，我们再来看图，直肠下端围有环形的管收缩的一圈括约肌，平时处于收缩状态，排便时松弛。另外，直肠中间有膨大，便于存储大便，积累到一定时候排出。人如果得直肠癌，排便功能就会发生改变，比如大便次数、规律性、形状等等都可能发生改变……
【主持】那直肠癌究竟是怎么回事？
【专家】直肠癌是由直肠内表面粘膜发生的恶性肿瘤。我国直肠癌发病有这么几个特点，一个是发病年龄明显提前，平均45岁左右，比西方国家提早12～18年，青年人发病大约占12%；其次是低位直肠癌比较多见，81%～89%的直肠癌都发生在离肛门仅7厘米的直肠壁上……
【主持】患直肠癌后会有什么明显的不舒服吗？
【专家】（罗）早期直肠癌没有什么不舒服感觉。如果肿瘤出血，比如肿瘤溃烂，肿瘤破坏直肠血管，都可以引起大便带血，严重时可引起贫血，需要输血；肿瘤长大后会阻塞直肠腔，大便排不出来，可能造成肠梗阻，出现整个腹部的胀、痛，有时梗阻来得突然，可能需要急诊手术；还有就是如果直肠癌向周围继续发展，有时还会引起阴道出血、小便困难、肛门下坠感、骶尾部疼痛等……
【主持】直肠癌容易转移吗？
【专家】直肠癌如果没有被及时发现并治疗，长到一定程度就会出现扩散转移问题。随着直肠癌的发展，可能出现下面几种结果，一是在盆腔内蔓延，也就是说直肠癌形成后，会向上、向下并环绕肠管蔓延，估计绕直肠一周需要1.5～2年。同时直肠癌还会向深部蔓延，结果可能是穿出肠壁并侵犯盆腔内所有器官，如前列腺、膀胱、尿道、阴道、子宫、附件等器官，甚至骶尾骨；其次是直肠癌会淋巴转移，直肠癌长到一定程度可能会转移到双侧髂内淋巴结、腹膜沟淋巴结以及腹膜后淋巴结等；再就是直肠癌晚期能通过静脉转移到肝、肺、脑等等，最终导致全身衰竭……
【主持】直肠癌是怎么得的呢？
【专家】直肠癌的确切病因尚不清楚，饮食因素最重要，其他如遗传因素、体力活动等因素与直肠癌也有一定关系。另外，还有一些直肠良性疾病，如溃疡性结肠直肠炎、家族性结肠直肠息肉，发生在直肠的病变很有可能发展成直肠癌……
【主持】哪类饮食容易引起直肠癌？
【专家】饮食与直肠癌是这样的关系，首先高脂肪、高蛋白、高热量、与低纤维素饮食最重要，因为高脂肪会使粪便致癌物增多，加上食物中纤维少容易便秘，就会使高浓度的致癌物与大肠粘膜接触时间延长，增加致癌作用。你比如我国南北方的饮食习惯有很大差异……
【主持】生活水平的提高，也使我们的饮食结构发生了很大变化。
【专家】（罗）对。现在食物做得越来越精细，经济条件好了，营养过剩的人越来越多，吃蔬菜的人越来越少，这些都可能与直肠癌发生率上升有关系……
【专家】其他可能与直肠癌有关系的饮食还包括，油煎炸食品过多，食盐与腌制食品过多等等……
【主持】谈了半天致癌的食物，有没有能防止发生直肠癌的饮食呢？
【专家】（罗）美国国立癌症研究所推荐了一套预防直肠癌的饮食方案，很有代表性，包括：减少脂肪摄入量占总热量的30%以下，增加纤维素摄入量到每天20-30克，摄入各种维生素和水果，如维生素B2、C，胡萝卜素，防止肥胖，尽量少吃腌制和烟熏的食品。
【主持】您前面提到直肠癌还和体力活动有关？
【专家】体力活动减少，可能使肠道通过时间延长，也会增加致癌物与肠粘膜接触，这样就有可能增加直肠癌发生的机会……
【主持】直肠癌遗传的可能性大吗？
【专家】（罗）有两类病人遗传性很突出，一类是长在直肠上的家族性息肉病，子女有50%得病的机会，如果不治疗，最终必将癌变，这部分占直肠癌1%，另一类叫遗传性非息肉病性直肠癌，大概占直肠癌的6%。余下的散发性直肠癌，家族性发病的危险性也在增加，一般认为，
直肠癌病人以下第一代患癌危险性增加2-3倍。……
【主持】有没有早期发现直肠癌的办法？
【专家】说到这，我觉得卫生知识的普及很重要……；直肠癌早期发现首先要注意那些与直肠癌有关的疾病，如果有这些疾病的话，就要定期做肠镜检查。另外，我们刚才也谈到，直肠癌发生后可能会出现一些症状，如便血或者粘液血便，大便次数有时增加等，我们都要注意。最重要的是要做直肠指诊，直肠指诊很简单，但非常有价值。
【主持】什么是直肠指诊？
【专家】（罗）直肠指诊就是医生戴手套，食指从肛门伸入到直肠腔里进行检查。大约80%直肠癌可以通过直肠指诊发现，而直肠癌被延误者，则大约80%是由于未作直肠指诊造成的。直肠指诊要注意食指要全部插入直肠，直肠四周都要检查，一般成人食指长度是7～7.5厘米，如果采用恰当体位，并增加腹压，指诊可摸到11～12厘米长，几乎能摸清整个直肠。如果没摸到肿块，而有怀疑有直肠癌，还要进一步用器械检查……
【主持】如果得了直肠癌，那该怎么办？是立即手术吗？
【专家】如果能手术，应该积极做手术治疗，手术是目前治疗癌症最有效的办法。直肠癌的手术方法有：腹会阴联合切除术，适用于距离肛门7厘米以内的直肠癌，我们来看图。切除范围包括：从乙状结肠下部往下的全部直肠肛管，连同周围的淋巴结、血管、脂肪皮肤等。乙状结肠断端在左下腹壁开口做永久性人工肛门。另一种手术方法称为前切除术，是保留正常的肛门和肛管。适用于直肠癌距肛门7～10厘米以上的直肠癌。不管哪种方法，都应力争切除癌肿全部及两侧足够肠段，周围可能侵犯的组织及转移淋巴结……
【主持】如果直肠癌复发了该怎么办？
【专家】（罗）如果复发病灶范围局限在盆腔内，没有其它部位的转移，也没有大血管破坏时，可采取手术治疗，这种手术就比较大，切除肿瘤的同时，有时还要连子宫输卵管、卵巢，膀胱等一起切除，把盆腔掏空，输尿管接到乙状结肠上，大小便都经过左下腹壁假肛口排泄。……
【主持】欢迎回到《健康之路》直播现场，先来看看后区接听热线的情况。
【互动】有许多观众打来电话，他们问患了直肠癌又不想做人工肛门，有什么办法吗？
【专家】直肠癌距肛门超过7厘米，可以做前切除术，保留肛门，但不到7厘米时，则很难保留肛门，当然，这几年医学进步，可以用吻合器代替手工缝合进行肿瘤切除后的肠吻合，这样比较低的位置也可以争取保留肛门。这还要看肿瘤大小，如果肿瘤已发展较大，勉强保留肛门，会残留肿瘤，导致手术后很快复发。在工作中我们就经常遇到一些病人，比较固执，宁可付出生命代价，也要保留肛门，这是很不幸的……
【主持】直肠癌病人手术后，生活上应该注意什么？比如怎么护理？
【专家】（罗）直肠癌手术后的生活护理很重要，首先要调理饮食，进少渣的饮食，暂时少吃水果蔬菜，防止腹泻和便秘，促进肠功能尽快恢复正常。保留肛门的直肠癌手术后，可适当用点止泻药以解除大便急快、大便次数多的症状。如果出现手术引起的肠梗阻，极少数需要手术治疗，其余的通过暂时禁食，喝点植物油之类的润肠剂就可缓解。有假肛的病人，假肛手术后应定期扩肛，一般每周2次，每次5分钟以上，防止人造肛门变窄，还要注意保护周围皮肤避免受尿、便刺激。
直肠癌手术后还可能出现小便困难，可以采取针灸、理疗治疗。如果绝经前女病人因为切除了卵巢引起绝经、性生活困难等问题，可以应用雌激素治疗。男病人如果因手术和肛门改道后心理因素引起阳痿，可以注射罂粟碱进行治疗……
⑴甘肃的李先生（48岁）：我患有克隆病，请问会变成癌吗？ 　
【专家】克隆氏病是一种消化道节段性炎症，直肠也可以患病，有人统计，克隆氏病有3%～5%的恶变率，所以这位患者应该积极治疗，如果稳定，可以定期复查肠镜……
⑵内蒙的夏先生（53岁）：我2年前发现早期结肠癌，手术切除后现在很好，请问还会得癌吗？
【专家】（罗）过去有过结肠癌病史，应该被看作是直肠癌的一个危险因素，他们有2.1%～12%可能出现第二次结肠或直肠癌。第二次患癌一般在治疗后2～20年内出现，但大部分出现在第一次癌治疗后3～4年内，所以我们强调要对剩余结直肠一年作一次肠镜……
⑶ 山西的彭女士（55岁）：我患痔疮多年，有时候大便出血，请问与直肠癌有办法区别吗，痔疮会恶变吗？
【专家】痔疮是直肠末端表皮下和肛管皮肤下静脉丛淤血扩张和弯曲形成的静脉团。痔疮有时会出现间断的大便前后出血，出血量不多，容易与直肠癌混淆。这是造成很多直肠癌诊断延误的原因。多数人，尤其是男人都有痔疮，很多长期患痔疮的人，得了直肠癌出血后，还认为是老毛病，耽误了直肠癌的发现，所以有痔疮的朋友，一定要留心便血不一定是痔疮引起，应该多检查直肠其他部位，最简单的办法当然是直肠指诊。痔疮不会恶变，所以不必担心……
⑷ 黑龙江的王女士（48岁）：我父亲患直肠癌，已经出现了肠梗阻，还能手术吗？
【专家】（罗）直肠癌肠梗阻，表示大便不通，严重时梗阻以上肠管会扩张，这种情况下直肠癌能否手术，仍然根据肿瘤本身的情况来定。如果梗阻的时间长，应该先做暂时性肠切开造口，等梗阻造成的肠管病变恢复后，再切除肿瘤，把肠管接回去……
⑸ 浙江的黄女士（67岁）：我儿子刚查出有家族性结肠息肉病，请问会变成直肠癌吗？
【专家】家族性结肠息肉病是一种常染色体显形遗传病，好发于20～40岁，直肠上都会长息肉，癌变倾向很高，癌变率高达63.3%，一般从出现腹泻等症状开始，15年左右必然会癌变，一旦癌变，发展很快，所以，一旦发现家族性结肠息肉病，就应切除全结肠直肠，还要动员家族成员都做肠镜检查，如有相同疾病，还要做相同的治疗……
⑹宁夏的林先生（63岁）：我最近半年开始，不时有便血，量不多，请问是不是得了直肠癌？
【专家】（罗）便血的原因很多，分析国内材料，便血的原因最多见的是肠道肿瘤，其它当然还有肠息肉、炎症、血管畸形等。中老年病人如果过去无便血，最近出现便血，则应积极检查，先做直肠指诊，再肠镜，必要时还要做钡剂造影，血管造影等，直到找到病因为止，否则可能遗漏肿瘤病变……
⑺ 河北的武女士（27岁）：我长期便秘，有时到一周才有一次大便，请问容易得直肠癌吗？
【专家】每星期解大便少于2次者称为便秘。原因很多，长期便秘，可能引起内痔、肛裂、或肠梗阻，但未发现与直肠癌有什么关系，不必担心……
⑻北京的苏女士（44岁）：我父亲直肠癌手术后3年，最近检查发现有肺转移，该怎么治疗好呢？
【专家】（罗）直肠癌手术后有不到10%的病人可出现肺内孤立性转移，这位病人如果肺内的转移灶局限，还要检查肝脏是否有转移，如无肝转移，及其他部位，可作开胸手术切除病灶。如果肝已有转移，我建议作介入治疗，同时处理肝和肺两处病灶……
⑼江西的申女士（65岁）：我丈夫最近大便有点细，肛门还有点下坠感，请问与直肠癌有关系吗？
【专家】直肠癌向腔内生长，可能引起大便细，另外，还有肛门下坠感，有这种症状者一定要及时去医院检查，否则很容易耽误病情……
【主持】欢迎回到《健康之路》的直播现场。我们再来看看后区接听热线电话的情况。
【互动】打进来的电话很多，很多观众问直肠癌如果做不了手术怎么办，希望专家介绍介绍直肠癌的其他治疗措施。
【主持】有些直肠癌不能用手术治是吗？
【专家】如果直肠癌已有远处转移，或在盆腔内向周围侵犯了大血管、骨盆四周肌肉、骨骼、神经，就无法做手术了。……
【主持】如果做不了手术该怎么办？
【专家】直肠癌如不能手术，可以先放疗，当然，多数放疗还是在手术后进行。有一种叫“三明治”式放疗，采用术前放疗，接着手术，术后再放疗这样一种方法，这种方法可显著提高疗效。直肠癌的术中放疗近几年来被看好，这种治疗效果好，针对性强，副作用小。对穿透直肠壁或附近淋巴结有转移的直肠癌病人，标准治疗就是根治性切除后加化疗和放疗。化疗多数采用氟尿嘧啶加左旋咪唑，可以使死亡率降低30%……
【专家】（罗）对直肠癌而言，还有一种有特点的化疗，就是向直肠动脉内注入化疗药，可以在术前，也可以在手术中进行，这样局部药物浓度高，维持时间长、副作用小……
⑽ 四川的朱先生（48岁）：我确诊是直肠腺瘤，请问直肠腺瘤与直肠癌有什么关系？
【专家】（罗）直肠腺瘤与直肠癌关系密切，绝大多数直肠癌起源于腺瘤。直肠腺瘤发病率高的国家地区，直肠癌的发病率也高。每年对45岁以上，没有什么症状的人作一次直肠镜检查，并摘除所有腺瘤，结果直肠癌发生率比预期的大大降低，减少了85%。腺瘤演变成癌至少需要5年以上，平均为10～15年，腺瘤体积越大，癌变机会越高。如直肠腺瘤组织的变脆，表面有溃疡、坏死，或者腺瘤出现体小基底宽的形状或基底部变硬，通常考虑有癌变可能……
【主持】那直肠腺瘤该怎么治疗呢？
【专家】直肠腺瘤如果距肛门比较远，可以用结肠镜做高频电灼摘除，这种情况适用于有蒂的腺瘤，很分散的多发性腺瘤，或者小于2厘米的无蒂腺瘤。如果腺瘤体积大于3厘米，或者基底宽，或多个腺瘤密集于一处，则可以开腹手术切除一段直肠。如果位置较低，可以扩开肛门把息肉切除，腺瘤切除手术后还要做肠镜随访……
⑾江苏的高先生（57岁）：我父亲79岁，患直肠癌，但有严重心脏病，医生说已无法手术治疗，请问该怎么治疗好？
【专家】（罗）直肠癌如果不能手术切除，可以进行放疗、化疗以及其他一些辅助治疗。放疗可以采用体表照射，还可以在直肠腔内放疗，放疗可以缓解疼痛症状，使病人出血减少，控制肿瘤发展。化疗应根据病人的具体情况适当选用，可采用多种途径进行，也可起到延长生命的作用……
⑿吉林的丁女士（49岁）：我做了直肠癌全盆腔切除术，输尿管乙状结肠吻合，请问尿便一起排对身体有什么影响？
【专家】输尿管乙状结肠吻合并经腹壁造口，尿、便在结肠混合，有可能会出现两个问题，一是肠道细菌逆行引起尿路感染，这种情况可口服吡哌酸等抗炎药。还有一个问题是尿液在肠腔被重吸收，可能引起血氯增高，这种情况可通过增加大便通畅性，多饮水等措施改善……
⒀ 宁夏的何先生（43岁）：我患溃疡性结肠炎，有2年了，请问会癌变吗？
【专家】（罗）溃疡性直肠炎是公认的癌变危险性较大的疾病，10年以上者癌变危险性明显增加，比无炎症者高达25倍。所以，溃疡性结肠直肠炎病人需要密切观察。当然，一般应到医院做全结肠直肠切除手术……
⒁ 浙江的曹女士（48岁）：我爱人患血吸虫病，医生说有血吸虫病性肠炎，会癌变吗？
【专家】血吸虫病可能由于血吸虫卵长期沉积于直肠粘膜，慢性炎症、反复溃疡形成和修复，可引起上皮的肉芽肿形成，随之发生癌变，有人报道有时癌变率可高达62.7%……
⒂山东的孙先生（42岁）：我爱人直肠癌术后盆腔复发，又做了手术，但医生说已经是‘冰冻骨盆’，能解释一下吗？
【专家】（罗）“冰冻骨盆”是由于盆腔已被直肠癌等肿瘤完全占据，见不到缝隙，这种情况说明肿瘤已较晚，如果有直肠梗阻的话，可以作旁路吻合。一般已无法切除肿瘤，只能采取一些姑息性治疗措施，如放疗、化疗……
⒃ 河北的田先生（56岁）：我父亲患直肠癌住院，医生说要进行术前化疗，有这种必要吗？
【专家】直肠癌在等待手术的时间内，可适当进行术前化疗，有两种方法，一是局部用药，经肛门向直肠腔内灌化疗药，可有效地预防癌肿的扩散和复发，而且一般无全身毒副反应，安全、有效。另一种方法，是静脉输入化疗药，可控制直肠癌的微转移灶……
⒄北京的王女士（35岁）：我父亲得了结肠癌，请问和直肠癌治疗方法一样吗？
【专家】（罗）结肠癌与直肠癌性质相同，统称为大肠癌，病因也差不多，但是发病部位不同，肛门指诊无法扪到结肠癌，结肠癌的早期发现要靠肠镜检查。与直肠癌的手术方式也不一样。结肠癌因为在腹腔里，周围肠管比较多，一般也很少做放疗。直肠癌与结肠癌化疗方法相似……
⒅ 陕西的王女士（55岁）：我爱人直肠癌手术后，复查发现有复发，有的医生说能做手术，有的医生则说手术意义不大，请问哪些情况下能手术？
【专家】直肠癌手术后局部复发能否再手术，取决于两个因素，一是复发部位和范围，二是全身情况能否耐受再次手术，按目前的医疗水平，盆腔复发30%还是可以再手术切除的，我们认为只要复发肿瘤未明确侵犯盆壁四周，全身情况允许，做全盆腔脏器切除还是可以的……
⒆ 河南的焦女士（42岁）： 我因直肠癌手术做了假肛，手术后六个月假肛口粘膜开始长小泡，破后常有出血，请问是直肠癌复发吗？
【专家】（罗）人造肛门后由于肠管壁暴露于外界环境，可能会产生一种反应性粘膜增生，象滤泡，破后有少量出血，这种情况不必担心，不是复发，但要注意保护好粘膜及周围皮肤。
⒇ 天津的刘先生（49岁）：我爱人刚做完直肠癌手术，左侧下腹部做了假肛，请问今后还能游泳吗？
【专家】（罗）直肠癌手术后左下腹假肛的良好管理，是提高病人生存质量的重要因素，如果妥善管理好假肛口，一般不会影响生活，如跑步、游泳、性生活等，经过一定的训练也可达到定时排便……
【主持】直肠癌手术后，主要复查哪些项目?
【专家】直肠癌手术后要定期随访，目的是为了及时发现局部复发和远处转移等等。尽早进行剩余结肠的结肠镜检查，手术后第6、12月查一次，以后每年查一次，至少查5年。手术后第1～３年每月查一次体检和癌胚抗原，以后２年每６个月查一次。５年内还要每年查一次胸片、肝功能……
【主持】什么是癌胚抗原?
【专家】（罗）癌胚抗原是由直肠癌等组织分泌的一种糖蛋白抗原，对大部分直肠癌病人来说，它的动态变化可以反映有无肿瘤复发。CEA的升高要比临床症状出现得早，有60%的病人要提早4～5月，对这些病人如果能够及时治疗，可提高5年生存率。CEA的半衰期为6周，所以每月查一次CEA是有道理的，如果CEA浓度在手术后持续不下降，说明肿瘤可能有残留，如果治疗后CEA降为正常后又再度升高，说明肿瘤可能有复发或转移……
【专家】另外，如果化疗后CEA水平有下降，说明病人对化疗敏感，如CEA继续保持高水平，则说明化疗无效。直肠癌并不可怕，只要注意到预防在先早期发现、及时治疗……
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大便拉的不多不粗食指这么粗怎么回事
大便拉的不多不粗食指这么粗怎么回事
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：急性胃十二指肠溃疡穿孔、胃十二指肠溃疡大出血、胃十...
问题分析：从你描述的资料来看，你可能患上有肛管直肠病变了。这种大便形状改变的肛肠疾病首先要排除是直肠肿瘤的可能性。意见建议：建议你需要去医院做个直肠镜检查，排除直肠肿瘤的可能性。
再问你一下 我妈这种病去医院挂哪个科室好？
你妈可以去肛肠科或者普外科检查。
问为什么拉出来的大便不粗而是特别小细，
职称：医生会员
专长：妇产科相关疾病
&&已帮助用户：3856
病情分析： 你好：这有点便秘，在蔬菜中多吃菠菜和包心菜，同时注意吃洋葱、萝卜和蒜苗。同时也进食点各种干果的果仁。意见建议：你好：根据你所叙述的情况，便秘不能长时间用药，你可以选择食物疗法，建议你平时多吃富含膳食纤维的食物，如麦麸、糙米、蔬菜含果胶丰富的水果如芒果香蕉等。
问我以前大便不粗但是最近几天怎么变得粗了呢
职称：医生会员
专长：风湿骨病、腰腿疾病
&&已帮助用户：123888
病情分析：一般的情况有些便秘的情况的。
意见建议：这种情况一般的情况如果没有其他症状的话，先观察的。另外可以适当的做腹部按摩的。
问大便比食指粗一点点是肛门狭窄吗
职称：医师
专长：外科相关疾病
&&已帮助用户：2600
病情分析： 你好，根据叙述不像是肛门狭窄，排大便顺畅吗？排大便好排就行。意见建议：建议你多喝水，多吃蔬菜，保持大便通畅，这样就能缓解排便困难。
问每天排便吃的多排的少大便细如手指粗是怎么回事呢？
职称：药师
专长：药品
&&已帮助用户：1265
问题分析：如果每天吃得多排的少，是肠道蠕动有问题，消化功能障碍，导致发生这种障碍的原因有多种，有饮食习惯的问题，有肠道有占位的问题，正常的大便应该比手指粗一圈，应该是圆润的条状，变细应该是肠腔的原因。意见建议：建议您到医院做一下肠镜检查，看一下肠道内比变化，如果没有问题，可以考虑改变饮食习惯，多吃素食杂粮。祝您一切顺利。
问大便大拇指那么粗正常的大便多粗啊我这个正常么?以前有...
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：50446
问题分析：您好，这种情况的话应该考虑与肠道感染有关,可以用舒肝健胃丸和牛黄清胃丸,也可以用中药的赤小豆和薏仁来帮助缓解这种症状意见建议：我建议首先就要注意休息，清淡温热易消化饮食很重要的，少吃辛辣刺激食物，避免受凉
问每天二三次大便每次100克但大便黄色成条一食指细
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑瘤,脑外伤,颅内畸胎瘤
&&已帮助用户：15290
问题分析：可以先进行止泻治疗。可服用泻痢停、诺氟沙星及易蒙停等等。多饮水。饮食清淡，避免刺激性食物。意见建议：你可以口服氧氟沙星、654-2片。适当多饮水可以放点食盐，暂时少进食，可以吃些易消化食物如米粥、面条
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评价成功！大便次数多，大便出血需要做肠镜吗
来自于：山东|
提问时间： 19:29:31|
基本信息：
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病情描述：
大便每天好几次，并且带有血，要做肠镜吗？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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大便多、便血，是需要考虑痔疮、、肿瘤等的可能的，是需要慎重的
指导意见：
建议去正规医院的肛肠科看一下的，必要时是可以查一下肠镜的，及早查明治疗
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
您的表现可能是痔疮引起的现象，通过肠镜可以确定病因。
指导意见：
可以试服槐角丸、黄连上清片等治疗观察。与根治检查结肠镜也是必要的。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：23776收到了：
病情分析：
如果持续大便性状发生改变，并且反复伴有大便带血，考虑合并肛肠病变的可能大。最好是行肠镜观察，如果发现病变，还可以取出部分组织进行病理检查，其结果可以对进一步的治疗起到指导的作用。
指导意见：
如果出现的时间短，首先考虑痔疮的可能大。可以指诊判断。
医师/住院医师
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病情分析：
根据你的情况多考虑溃疡性结肠炎或者直肠的病变造成出血的可能比较大，这两种疾病都可以造成大便次数及出血新鲜血的可能。并且对大便的性状也有改变。
指导意见：
建议还是到正规医院肛肠科或者消化内科进行结肠镜的检查查找到具体原因后再进行治疗，以免盲目治疗而耽误病情。
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1992例体检人群直肠镜检查结果分析
　　摘要：目的：找出福州体检人群中肛肠疾病发病规律，分析引起肛肠疾病的可能原因以指导肛肠疾病的预防。方法 ：对2013年3月至12月到福建省第二人民医院体检中心经直肠镜检查的1992例体检者肠镜结果进行统计分析，进行各种肛肠疾病患病率对比，根据发病规律并结合福州本地气候及生活习惯分析原因。结果：91.6%检查者患有肛肠疾病，患病率较高的为混合痔24.00%、内痔16.97%、混合痔兼肛乳头瘤15.36%、直肠息肉10.94%。结论：肛肠疾病患病率较高，可将电子直肠镜检查作为常规体检项目；气候、饮食、不良排便习惯、久站久坐、情绪问题等均可增加肛肠疾患发病率，应积极预防。 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-6954551.htm　　关键词：直肠镜 肛肠疾病 原因 　　福建省第二人民医院健康体检中心作为福建省健康产业中规模最大、实力最强、学术最权威的医疗机构，服务人群覆盖福建全省及周边省份的人员。作者在该中心工作时发现，进行直肠镜检查的人员中大多患有肛肠疾病，且多无明显不适。本文就2013年3月至12月在我中心健康体检的1992例体检者直肠镜结果进行分析。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料：2013年3月至12月在本中心行电子直肠镜检查的1992例体检者，其中男1241例，女751例，年龄最小14岁，最大84岁，平均年龄41.6+21.5岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 肛门指诊：采用胸膝位，检查者右手食指戴上指套润滑后缓缓插入肛门，试验肛门括约肌松紧度，初步了解肛管及周围组织情况。 　　1.2.2 灌肠 用磷酸钠盐灌肠液（辉力）灌肠，嘱其憋3-5分钟后排空粪便，再返回检查。 　　1.2.3 电子直肠镜检查 使用赛特蓝STL-001型电子直肠镜检查。采用胸膝位，扩肛器润滑后缓慢插入肛门，退出内套管，将电子直肠镜经扩肛器外套管进入肠腔，循腔进镜，观察直乙状结肠交界处、直肠、肛管黏膜有无充血出血、溃疡糜烂等，有无息肉或异常肿物等情况，拍照记录。检查结束后丢弃并更换直肠镜套管。检查时间大约为3-5min。 　　1.3 结果 　　1992例患者中，只有176例未发现明显肛肠病变，其余1816例皆可明确病变部位及性质，阳性率达91.6%；在发现病变的1816例体检人群中，约906例（49.9%）患者无肛肠方面症状。 　　发现的病种中，内痔338例，外痔40例，混合痔478例，肛乳头瘤115例，内痔兼肛乳头瘤199例，外痔兼肛乳头瘤39例，混合痔兼肛乳头瘤306例，直肠息肉（含多发）218例，直肠炎55例，肛窦炎2例，肛裂17例，肛瘘2例，肛周湿疹3例，直肠黑变病2例，直肠肿物2例。详见表1。 　　2讨论 　　中医讲究“治未病”，即在未病时预防疾病发生，而在疾病发生时早期治疗预防传变，强调“早”的必要性。从上述结果可知，健康体检人群中肛肠疾病发生率较高。电子直肠镜是利用一条长约20cm末端装有一个光源带微型摄影机的直管，由肛门慢慢进入直肠以观察直肠肛管情况，具有简便快捷、经济可靠等优点而较易被检查者接受。故建议将电子直肠镜作为常规体检项目。 　　通过统计分析可得出，约70.28%检查者有痔疮疾病，33.08%患有肛乳头状瘤，且乳头状瘤患者多伴有痔疮；其次直肠息肉10.94%；其余病种患病率皆较低。根据肛肠疾病病种分布、福州气候特点及现代人生活习惯，推测肛肠疾病高发原因如下： 　　2.1.1 气候因素：福州气候多温暖湿润，且夏季温度高达38℃以上。高温下汗出过多未及时补充水分，可致大便干燥。 　　2.1.2 饮食因素：中医认为脾能运化水湿，过食油腻甜食，使脾失运化而致水湿内停；辛辣物、酒易致大肠湿热引起腹泻或便秘，引发肛肠疾病。全国普查资料说明，喜食辛辣者其发病率为61.6%，喜饮酒者其发病率为64.6%，均明显高于总发病率；亦有研究表明饮酒习惯影响结直肠癌易感性[1]。 　　2.1.3 不良排便习惯：上厕所时看书看报，延长下蹲和排便时间，造成直肠静脉内瘀血而诱发疾病；久忍便意可抑制生理反射，易致习惯性便秘。排便时用力努挣，使肛门产生瘀血、胀肿、裂口等改变。经常腹泻可增加肛门局部感染机会，产生肛窦炎、肛周脓肿等疾病。 　　2.1.4 职业性因素：久站者肛门肌肉弹性下降，直肠黏膜下滑；久坐可使下肢静脉血回流受阻，使直肠静脉丛易曲张形成静脉团[2]。 　　2.1.5 情绪问题：焦虑、恐惧等心理，可影响消化功能而引起腹压增大，直肠静脉迂曲扩张引发痔疮等。目前亦有学者经实验证实情绪或应激事件可提高胃肠道内脏感觉敏感性，在功能性胃肠病发病机制中起重要作用[3] 　　总之，健康体检中的直肠镜检查有助于早发现肛肠疾病，为早期治疗提供依据，可将其作为常规体检项目。不良的生活饮食习惯及负面情绪容易诱发肛肠疾病。预防肛肠疾病，宜多吃蔬果等富含纤维的食物，少食辛辣刺激，少吸烟饮酒，避免疲劳，改善排便习惯，不要久坐及久站，便后用温水清洗肛周等，保持心情舒畅。 　　参考文献： 　　[1]王果，李宝群，周宏灏.中国人结直肠瘤与维生素D受体基因FokI 多态的相关性[J]. 中南大学学报.）：399-403. 　　[2]汪彬.诱发痔疮的原因新探[J].检验医学与临床，）：1212. 　　[3]Heymann-Monnikes I，Arnold R，Florin I，et al.The combination of medical treatment plus multicomponent behavioral therapy is superior to medical treatment alone in the therapy of irritable bowel Am J Gastroenterol.）：981.
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