脑髓母细胞瘤瘤与毛细胞星型细胞瘤是什么意思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-25 11:38 标签： 髓母细胞瘤的治愈率
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毛细胞型星形细胞瘤的mr表现
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硕士学位论文
毛细胞型星形细胞瘤的MR表现
姓名：朱庆庆
申请学位级别：硕士
专业：影像医学与核医学
指导教师：武乐斌
山东大学硕士学位论文
毛细胞型星形细胞瘤的MR表现
业：影像医学与核医学
硕士研究生：朱庆庆
师：武乐斌教授
王光彬副教授
【目的】分析毛细胞型星形细胞瘤的临床特点、病理学和MR影像学表现以及其
病程，治疗及预后情况。探讨MR在诊断毛细胞型星形细胞瘤的应用价值及优缺
点，为进一步提高毛细胞型星形细胞瘤的影像诊断正确率和临床治愈率提供可靠
的影像学信息。
【材料与方法】回顾性分析我院2003年4月至2008年8月经手术病理证实的
15例毛细胞型星形细胞瘤患者的临床资料、手术效果及MR表现。15例患者中
男7例，女8例，年龄5～奥岁，平均24．1岁。临床症状以头痛，恶心，呕吐，
共济失调，癫痫发作等起病，病程30天～1年。所有患者术前均行MR检查，
3．0T磁共振扫描仪及SIEMENTS公司SONA，rA1．5T磁共
采用GE公司Signa
振扫描仪进行常规MR扫描，所有病人均注射GD．DTPA
0．2mmol／kg进行增强扫
描。收集术中大体病理标本记录，石蜡病理切片记录及免疫组织化学检查结果。
30岁以上患者5例，占33．3％。
2．病变部位与病灶个数：发生于小脑者7例(46．7％)，其中位于小脑蚓部者
其中位于下丘脑者2例(13．3％)，位于左侧额叶者1例(6．7％)，位于第三脑室
山东大学硕士学位论文
发生于脊髓者1例(6．7％)。15例病灶均为单发。
3．手术效果：位于下丘脑的2例，延髓的2例，中脑的1例均为未完全切除。
其余10例患者肿瘤均完全切除，其中2例出现神经功能缺失，术后患者症状明
显改善。随访的5例患者，术后第6个月的MR示肿瘤完全切除，均未见复发。
4．大体病理标本所见：肿瘤边界清楚，质地较软，色灰黄，除l例外均可见
明显的囊变，2例伴轻度灶周水肿。
5．镜下病理观察：15例病灶镜下均可见双极细胞伴Rosenthal纤维，病灶内
可见多极细胞伴微囊及嗜酸性颗粒小体，1例病变向蛛网膜下腔延伸，1例病灶
查见陈旧性出血及钙化(MR未见出血及钙化显示)。所有病变组织均未见间变。
6．免疫组化：GFAP+～++，Ki．67增值指数：0--一3％；
7．MR表现：①分型：本组肿瘤多伴囊变，病变由实性部分及囊性部分组成。
根据囊变程度将肿瘤分成三型，完全囊肿型(1例，6．7％)；囊肿结节型(6例，
40％)；肿块型(8例，
53．3％，1例为完全实性，7例为囊实性)；@MR信号特
点：肿瘤边界清楚，占位效应较轻，2例出现轻度灶周水肿，1例延髓部位的病
变可见向蛛网膜下腔延伸。肿瘤囊性部分TlWI呈明显低信号，T2WI呈明显高
信号；肿瘤实性部分、囊壁及壁结节MRTlWI呈等或稍低信号，T2WI呈稍高信
号。增强后肿瘤囊壁不强化或轻度强化，壁结节及实性部分明显强化。DWI示
肿瘤弥散不受限。
8．本研究中15例肿瘤仅3例正确诊断为毛细胞型星形细胞瘤，4例笼统诊断
为胶质瘤，谟余均误诊，1例血管母细胞瘤，l例髓母细胞瘤，2例室管膜瘤，l
例颅咽管瘤，1例转移瘤，1例髓内肿瘤，1例神经源性肿瘤。
1．毛细胞型星形细胞瘤预后较好，好发于青少年。临床表现不具特征性，以颅内
压增高，视力缺损，共济失调较为常见。
2．最易发病的部位是小脑，其次是下丘脑和脑干部位。单发病灶多见。
3．位于小脑部位的肿瘤可以完全肉眼切除，但是位于脑干和下丘脑部位的肿瘤
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