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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-24 15:27 标签： 脑干出血后遗症
平顶山民警春节安保岗位上突发脑干出血殉职
□记者 刘长征 通讯员 张波东方今报郑州讯 在连续工作后突发脑干出血，昏迷2天，经全力抢救无效，平顶山市公安局建设路派出所交管巡防大队副大队长王高峰于2月22日不幸以身殉职。记者昨天从省公安厅获悉，王高峰不幸殉职后，国务委员、公安部长郭声琨批示要求总结宣传王高峰先进事迹，并向王高峰的亲属表示慰问。副省长、公安厅长王小洪也批示，向在春节安保中光荣牺牲的王高峰表示最沉重的哀悼，要求有关部门做好善后工作。王高峰同志的追悼会将于今天举行。2月20日，王高峰在派出所正常工作，中午和同事加班时，感到身体不适，同事劝他休息，王高峰简单服了些药后，仍然坚持工作。当天20时30分，过度劳累的王高峰突然晕倒，被送往医院抢救。经诊断王高峰为脑干大面积出血。2月22日12时10分，王高峰经抢救无效去世，年仅41岁。此前，王高峰参加酒后驾驶和春运交通整治集中行动，曾连续工作一个多月。王高峰参加公安工作18年来一直奋战在交警一线，工作中，他爱岗敬业、无私奉献，用心血和汗水、用执着和赤诚履行着人民警察的神圣职责，赢得了上级领导和社会各界的普遍认可和广泛赞誉。他多次受到嘉奖和表彰,先后荣立个人嘉奖、个人三等功、个人二等功，曾获“河南省抗冰雪保畅通先进个人”“河南省优秀人民警察”等荣誉。(东方今报)
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脑出血量约30毫升，现在四次C丅结果是
匿名用户&&&&
| &&&&浏览3997次 &&&&| &&&&提问时间： 17:57:15 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
脑出血量约30毫升，现在四次C丅结果是出血没有明显增加，有轻微水肿，能在普通病房医疗吗?
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
建议：这种情况要看病情如何，如果临床症状严重，建议不要在普通病房治疗，应该在监护室进行治疗，可以根据病情采取甘露醇、脑细胞营养药等药物进行治疗，具体治疗建议遵医嘱进行。
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脑出血的诊断与治疗2017
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* 一次出血通常在30min内停止，致命性出血可直接致死。 近年头颅CT动态观察发现，20％－40％病后24h内血肿仍继续扩大（活动性出血或早期再出血）。 多发性脑出血通常继发于血液病、脑淀粉样血管病、新生物、血管炎或窦静脉闭塞性疾病。
* * * 应综合管理脑出血患者的血压，分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗（I级推荐，C级证据）。
* 急性期治疗 2 .脱水降颅压，控制脑水肿，防止脑疝形成:
*20％甘露醇125－250ml静脉滴注
*速尿20－40mg 静脉推注，1次/6－8h，或与甘露醇交替使用，时间一周左右。 甘油果糖250ml-500ml，1-2次 /d。
*20％或25％人血清白蛋白50－100ml静脉滴注，1－2次/d，可提高胶体渗透压，脱水作用持续时间较长，又可避免低血压。 急性期治疗 注意事项：在脑出血的活动期，起病后6h内，出血可能尚未停止，使用脱水剂应慎重。脑出血急性期使用甘露醇，对出血的脑组织无效，而是使正常脑组织脱水，脑体积变小，引起继发出血。 *肾上腺糖皮质激素抗脑水肿，降低颅内压作用缓慢，不主张常规使用。合并消化道出血、肺部感染以及糖尿病患者应慎用或禁用。 *对严重脑水肿、颅内高压者，脱水治疗效果不好时，应进行手术减压。 3.血压的调控 血压的控制无一致标准, 急性期高血压如何处理 目前认为，急性脑出血患者降血压的速度不宜太快、下降的幅度也不宜过大，监测血压更为重要，对持续性升高的血压需采取相应的处理措施。 明确其它引起导致血压升高的原因
急性期降压存在争议 血压升高原因 原有高血压病患者 各种刺激导致短暂性、反应性血压升高：焦虑、紧张、白大衣效应等 脑卒中后颅内压升高 → 血压升高 短暂性反应性高血压 → 镇静
颅内压升高导致的高血压 → 积极降颅压 原有高血压病史者 → 降压药物，缓慢平稳的降压
急性期高血压如何处理（1） 《脑出血诊治指南》意见： 当急性脑出血患者收缩压&220mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压；当患者收缩压&180 mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，根据患者临床表现调整降压速度，160/90 mmHg可作为参考的降压目标值（Ⅲ级推荐，C级证据）。早期积极降压是安全的，其改善患者预后的有效性还有待进一步验证（Ⅲ级推荐，B级证据）
急性期高血压如何处理（2） 血压降低幅度不宜过大，否则可能造成脑低灌注，加重血肿周围组织损害； 收缩压&165mmHg或舒张压&95mmHg，不需降血压治疗； 血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。 在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，每隔5—15分钟进行1次血压监测（I级推荐，C级证据）。
血糖水平的管理
血糖值可控制在7.7—10.0 mmol/L的范围内。应加强血糖监测并相应处理： （1）血糖超过10 mmol/L时可给予胰岛素治疗； （2）血糖低于3.3 mmol/L时，可给予10％一20％葡萄糖口服或注射治疗。目标是达到正常血糖水平。 目前有证据显示卒中后最初24小时内持续高血糖( & 140 mg/dL, 7.18 mmol/L)者预后不佳。因此,人们一致认为应当治疗卒中急性期的高血糖。 止血药物 由于止血药物治疗脑出血临床疗效尚不确定，且可能增加血栓栓塞的风险，不推荐常规使用（I级推荐，A级证据）。
当有明确的凝血障碍，肝功能异常，存在长期酗酒或合并消化道出血时或发病在3小时以内，可酌情使用止血药物，以有利于止血，短时间应用，最长不超过一周为宜。 手 术 治 疗 目的：清除血肿，降低颅内压，挽救生命。对出血量大,内科治疗病情不断变化，CT证实血肿继续扩大者。可考虑手术治疗。手术的方法有几种：去骨瓣减压、小骨窗开颅清除血肿、血肿微创清除术，神经内窥镜治疗，碎吸技术及单纯抽吸等。 脑出血后意识状况的分级 分级
主要体征 Ⅰ
清醒或嗜睡
伴不同程度偏瘫及/或失语 Ⅱ
嗜睡或朦胧
伴不同程度偏瘫及/或失语 Ⅲ
偏瘫、瞳孔等大 Ⅳ
偏瘫、瞳孔等大或不等大 Ⅴ
去脑强直或四肢轻瘫，单或双侧瞳孔散大 手术适应症： Ⅰ级患者多为皮层下或壳核出血，且出血量不多，一般不需手术，但出血量较大（＞30ml）时也可考虑手术； Ⅱ级患者绝大多数适于手术，但Ⅱ级如出血量不多也可先内科保守治疗，根据病情变化而定； Ⅲ级最适合手术； Ⅳ级患者绝大多数也适于手术，若患者高龄、体弱、病情进展较快并已出现脑疝、
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