新生儿五项检查及易漏诊疾病
新生儿五项检查及易漏诊疾病
很多新妈妈在开开心心带着宝宝回家时，并不知道，在宝宝出生后的这几天，新生儿科医生为刚出生的宝宝做了许多检查和健康维护，下面介绍一下新生儿科医生为了保障宝宝的健康所做的五个检查。
新 生儿在产房或手术室刚出生时，由复苏的医生负责评估其生命体征，判断是否需要复苏。生命体征包括肤色、呼吸、心率、肌张力和反应，称为Apgar评分，这 个评分主要用于复苏时的判断。如果生命体征稳定不需要复苏，接生的护士或助产士会进行体重和身长测量，初步观察婴儿是否有显著的外观异常和指趾的异常、性 别、肛门是否存在，是否有唇腭裂等，并给予眼药水预防结膜炎。
新生儿出生后会暂时与母亲小别2小时，被送到婴儿室观察，如果宝宝有问题，一般会在生命最初的几个小时表现出来。在婴儿室，护士会将婴儿除去衣服后重新复核体重，放在远红外暖床上保暖，进行心电监护，记录婴儿的一般生命体征和表现、注射维生素K1， 并登记。新生儿科医生会给婴儿进行体检，包括孕期病史回顾、婴儿检查包括一般状态、姿态和活动、皮肤颜色、心肺听诊和呼吸观察、从头到脚的全身体检，主要 排查有无外观的异常、排查头颅血肿、锁骨骨折、内脏触诊、扪诊腹股沟动脉搏动、肛门是否存在、脊柱异常，髋关节是否异常、同时进行胎龄评估。观察2小时后 如果没有问题，就会把宝宝还给妈妈并鼓励母乳喂养（有些地方是在第一步完成后就直接把宝宝交给妈妈，并不进行第二步检查）。对于有高危因素的婴儿会留在婴 儿室观察3-6小时，以进一步排查有无疾病。
每 日上午查房，此时会回答家长的疑问，询问生后24小时是否有大小便、喂养情况、哭声等一般项目，进行简单的体检，包括一般观察、心肺听诊和腹部触诊等。一 般不会再去掉全身衣物进行体检，因为前面已经排查了大体的异常，反复的脱穿衣物也不利于婴儿的休息，除非家长有新的发现。主要目的是为了排除隐藏的心肺疾 病，排查消化道异常等。如果有不确定的发现，会交班给后面的医生继续观察；如果发现需要进一步检查的情况，多数会收入新生儿科。此时会监测黄疸的变化，包 括目测和用经皮测疸仪。
出院前体检：一般与每日查房并行，内容相同，并告知家长出院后需要注意的事项。
42天体检：包括再次体格测量判断婴儿回家后的营养、生命体征的观察、一般项目的体检，回答家长的咨询。
新生儿婴儿出生后的常规护理项目包括：体格测量，包括体重、身长和头围，在生后一小时内完成；维生素K1注射和眼药水，生后一小时；脐带处理；体温测量；喂养；生命体征观察；洗浴；疾病筛查；免疫接种。
家 长可能会问，这样的检查会不会漏掉一些疾病。答案是肯定会。有些疾病出生时隐匿，然后逐渐表现出症状，或者出生后功能代偿，某天功能失代偿或某种情况诱 发，会突然发病。这包括一些严重的心肺、肾、神经和代谢性疾病。据世界卫生组织2010年统计，5岁以下儿童死亡（评价一个国家或地区医疗条件的重要指标 之一）中，在新生儿期死亡占40%，这其中超过一半发生在生后1周。所以出生后的严密观察非常重要，发现异常及时就诊。
有时突然发病的婴儿家长很不理解甚至很愤怒，我们又不是不愿意花这笔钱，为何不给我们详细检查？！这的确是一个无法明确回答的问题，从大范围的人群中进行单个少见疾病的合理诊治的确非常困难，这同时也是一个卫生经济学问题。
我 们回顾了2014年第四季度的再入院病人，第四季度一妇婴东院共出生4073名婴儿，除了出生即发现问题入院和因为黄疸入院光疗的患儿，有24位婴儿回到 母婴同室后发现疾病后再次回到新生儿病房，约占出生婴儿的0.6%。这24名婴儿有9名是肺炎、5名是消化道问题、5名是感染、2名脱水热（进食太少）， 其余3名分别为心脏、神经系统和血液系统问题各一。可见，通过前三个步骤能发现大多数患病的婴儿。但是还会有漏诊，因为以上所列举的检查是常规的普通检 查，针对的是主要的常见病，下面举几个例子来说明。
1.复杂型先天性心脏病：我 们曾经遇到出院后婴儿发现复杂先天性心脏病的病例，这些复杂的先天性心脏病通过孕期的超声大排畸筛查也还是会有漏诊的。先天性心脏病的发生率大约2%-3 %，其中复杂型占10%-15%。复旦大学儿科医院黄国英教授曾通过研究显示，一般的体检加上心电监护能排查先天性心脏病，其敏感性达到93.2%。但 是，即使是做心超也不是100%准确，特别是对于复杂的先心病。如果给每一名新生的婴儿进行心脏超声检查，以排除这种可能性，会大大增加绝大多数婴儿的不 必要花费。而且，生后3天内做心超会有超过50%的人发现存在卵圆孔未闭和/或动脉导管未闭，这两个在宫内正常的结构会在生后1个月左右关闭，最晚一般不 超过1岁。过度的检查会增加家长的焦虑和带来不必要的后续诊治。
2.先天性髋关节发育问题（DHH）：目 前国际通行的做法是先通过高危病史和体检发现疑似病例，然后选择性进行超声检查，可以排查绝大多数病例。调查显示，在生后3天内给所有出生的婴儿做髋关节 超声，检出DHH阳性率大约30%-50%，如果在生后42天做，阳性率约10%，而DHH的发生率仅为2/0。所以没有必要进行普 查，合理的筛查非常必要。
3.听力筛查：这是国家规定的普查项目，一般在出院前完成。第一次大约10个婴儿中有2-3个没有通过，一般我们会安排42天复查，第二次也是大约10%不能通过，此时需要到专科医院耳鼻喉科进行排查听力问题，而这些两次没有通过的婴儿中，大约40个婴儿会有一名确诊为听力丧失。
4.代谢病筛查：这 也是国家规定的普查项目，一般在出院前完成采血。血标本会送到专门的机构进行监测。如果在生后2-3周内没有接到关于这个项目的电话，说明是正常的。有家 长会担心会不会漏掉？不会，因为每一个采血都有登记，与出生登记对照很容易发现遗漏。也有担心会不会发现问题但联系不到家属？不会，如果这个机构发现问题 没有联系到家属，会通知我们联系，并有核查机制，不会遗漏。
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今日搜狐热点　　mlgb，最恶心圣母不解释。说什么有了就是一条生命，自己的孩子不健康怎么忍心杀掉。如果这个孩子已经出生了，那么上述所说我没有异议，但是孩子还在子宫里的时候就能查出来，那不该为了不让这个孩子将来遭受歧视嘲笑病痛折磨而让它在还没有知觉的时候离开吗？　　暗戳戳的庆幸还好没孕检出来，没能让“狠心”的父母把这个小生命提前流掉，去你大爷，人家要真的狠心的话早就悄无声息的把孩子丢弃了，知道现在看病吃药多贵吗。排除医药费的因素，不健康的孩子父母要花更多心思照料，对于没钱的家庭来说，家里能挣钱的不就是父亲母亲，留下一个照顾孩子，微薄的月薪去了医药费、食宿费，吃穿用度，还攒的下教育费吗？　　孩子年纪小的时候不知道，到了上学了，被人嘲笑歧视，自卑内向更甚者得自闭症圣母们就没想过这个孩子会多难过自己不健康为什么要被生下来？　　脑残圣母贱嘴说说轻松，别人要流掉不健康的孩子就是冷血狠心要遭报应了，你千万别怀不健康的孩子，否则看你打不打自己的脸
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　　我还是觉得应当禁止一切的医疗活动，让人类在自然中自我进化。现代医疗是反人类反自然的，用非自然手段逆转自然淘汰，把人类进化的能力完全封杀，最终的后果是人种衰退进而被整体淘汰。　　举个例子，近代发明了眼镜，使本该被淘汰的近视眼可以和正常人一样生活了。但是劣币逐良币的效应使得近视眼越来越多。由于先天性近视眼是会遗传的，并且遗传比例很大，几乎可以说是必然遗传，通过模型计算几百年之后世界上所有人都会是近视眼了。　　这和关乎全人类的生存，那么就应当果断的把所有近视眼消灭。　　既然按照你的理论生出来的才人的权利，那么就用不准近视眼的人生育这个手段来消灭他们。我想你会支持的把？
　　另有一个建议，为了让世界人民生活水平大大的提高，可以采用禁止穷人繁衍后代的手段来遏制贫穷。反正穷人的孩子吃的没富人好，穿的没富人好，受教育也没富人好。
　　有你这种心态的人一辈子只能做穷逼。因为穷不是物质上匮乏造成的，而是心理疾病。这种病是遗传的，是至少两代以上消极生活才能产生的。你们这些垃圾骨子里就透着穷字，并且用穷来当做你们做恶的借口。你们穷怕了不知道进取，不知道努力改变，用穷做挡箭牌来攻击别人，因为只有攻击了别人才能让你们自己产生那么一点点优越感。
　　@gnmbby
05:04:02　　我还是觉得应当禁止一切的医疗活动，让人类在自然中自我进化。现代医疗是反人类反自然的，用非自然手段逆转自然淘汰，把人类进化的能力完全封杀，最终的后果是人种衰退进而被整体淘汰。　　举个例子，近代发明了眼镜，使本该被淘汰的近视眼可以和正常人一样生活了。但是劣币逐良币的效应使得近视眼越来越多。由于先天性近视眼是会遗传的，并且遗传比例很大，几乎可以说是必然遗传，通过模型计算几百年之后世界上所......　　-----------------------------　　你的意思是我们读书把眼镜读坏了，就应该看不清楚路撞死在树上?或者掉进下水道淹死这样就不会遗传给下一代了？
　　@gnmbby
05:04:02　　我还是觉得应当禁止一切的医疗活动，让人类在自然中自我进化。现代医疗是反人类反自然的，用非自然手段逆转自然淘汰，把人类进化的能力完全封杀，最终的后果是人种衰退进而被整体淘汰。　　举个例子，近代发明了眼镜，使本该被淘汰的近视眼可以和正常人一样生活了。但是劣币逐良币的效应使得近视眼越来越多。由于先天性近视眼是会遗传的，并且遗传比例很大，几乎可以说是必然遗传，通过模型计算几百年之后世界上所......　　-----------------------------　　@鬼舞精灵 4楼
09:36　　你的意思是我们读书把眼镜读坏了，就应该看不清楚路撞死在树上?或者掉进下水道淹死这样就不会遗传给下一代了？　　------------------------------　　看他发帖记录…
　　@gnmbby
05:04:02　　我还是觉得应当禁止一切的医疗活动，让人类在自然中自我进化。现代医疗是反人类反自然的，用非自然手段逆转自然淘汰，把人类进化的能力完全封杀，最终的后果是人种衰退进而被整体淘汰。　　举个例子，近代发明了眼镜，使本该被淘汰的近视眼可以和正常人一样生活了。但是劣币逐良币的效应使得近视眼越来越多。由于先天性近视眼是会遗传的，并且遗传比例很大，几乎可以说是必然遗传，通过模型计算几百年之后世界上所......　　-----------------------------　　@鬼舞精灵 4楼
09:36　　你的意思是我们读书把眼镜读坏了，就应该看不清楚路撞死在树上?或者掉进下水道淹死这样就不会遗传给下一代了？　　------------------------------　　近视眼有先天和后天之分，后天的通过治疗可以痊愈。先天的无法治疗并且会遗传。
　　和圣母有什么好说的、动一动嘴皮，立刻抬高自己人生境界1800度，谁不会？我们也就当笑话看看得了。
　　近视眼咋了　　
　　@gnmbby
05:04:02　　我还是觉得应当禁止一切的医疗活动，让人类在自然中自我进化。现代医疗是反人类反自然的，用非自然手段逆转自然淘汰，把人类进化的能力完全封杀，最终的后果是人种衰退进而被整体淘汰。　　举个例子，近代发明了眼镜，使本该被淘汰的近视眼可以和正常人一样生活了。但是劣币逐良币的效应使得近视眼越来越多。由于先天性近视眼是会遗传的，并且遗传比例很大，几乎可以说是必然遗传，通过模型计算几百年之后世界上所......　　-----------------------------　　@鬼舞精灵
09:36:43　　你的意思是我们读书把眼镜读坏了，就应该看不清楚路撞死在树上?或者掉进下水道淹死这样就不会遗传给下一代了？　　-----------------------------　　如果我的小孩，查出来有缺陷，出生后有无尽痛苦的，在可以流掉，而且不影响二次怀孕的时候，我应该不会要的。　　只是有的人可能是发现的时候比较晚吧，或者身体不允许，流掉会对母体造成巨大损害的，应该不会流的
　　@gnmbby 3楼
05:21　　有你这种心态的人一辈子只能做穷逼。因为穷不是物质上匮乏造成的，而是心理疾病。这种病是遗传的，是至少两代以上消极生活才能产生的。你们这些垃圾骨子里就透着穷字，并且用穷来当做你们做恶的借口。你们穷怕了不知道进取，不知道努力改变，用穷做挡箭牌来攻击别人，因为只有攻击了别人才能让你们自己产生那么一点点优越感。　　------------------------------　　傻逼 别的一个字也不用跟你多说
　　当我得知我的孩子21三体高风险的时候，还没等我反应过来，小孩自己胎停死掉了　　然后两个悲剧撞在一起，却令我无比轻松和庆幸
　　发布了图片　　　　
　　因为这孩子不用圣母养，不用圣母操心，圣母也不会心疼，更不会考虑父母死了这些孩子怎么办　　他们只需要动动嘴皮子，就能获得极大的的心理满足感，还有有一群傻逼捧他们臭脚夸他们善良　　
　　不健康的孩子生出来对孩子对家庭都是痛，在圣母的眼中，根本看不到现实的残酷。
　　@薛廷月
14:03:48.0　　因为这孩子不用圣母养，不用圣母操心，圣母也不会心疼，更不会考虑父母死了这些孩子怎么办 　　他们只需要动动嘴皮子，就能获得极大的的心理满足感，还有有一群傻逼捧他们臭脚夸他们善良 　　—————————————　　层主真相　　
　　下周做三维，好担心···
17:25:08　　@薛廷月
14:03:48.0　　因为这孩子不用圣母养，不用圣母操心，圣母也不会心疼，更不会考虑父母死了这些孩子怎么办　　他们只需要动动嘴皮子，就能获得极大的的心理满足感，还有有一群傻逼捧他们臭脚夸他们善良　　—————————————　　层主真相　　-----------------------------　　+1
　　如果庆幸没检出来，孕检还有啥存在的意义
　　没摊她身上　　
　　我们这里孕检是免费的，所以大部分人都会按期检查，各种筛查，兔唇，唐氏什么的最常听人聊起。 有次看了个电视节目，说98%还是99%的本国女性赞成人工流产孕检有问题的宝宝，选择优生优育，但是有一小部分人认为，只要孩子到了你的子宫里，就是上帝派来的天使，他们都有权利来到这个世界上。　　当然，孕检出了问题，政府并没有权力要求母亲做掉孩子，只是会告知后果，如果非要生下来，生就是了，而且政府社会福利也有专门的机构，款项和人手来提出一定程度的帮助。街上时不时看得到残疾坐轮椅的儿童或者唐氏的孩子由家长陪同出来玩。　　怎么说呢，反正自己的孩子自己照顾，你要生没人能管你，但是想想你总是要走在孩子前面而你的孩子可能对这个世界基本的认知都没有，你也不能保护她照顾她一辈子，你走了她就要靠自己，特别是社会福利不够发达的地方，没人照顾了怎么办，想想还是很不负责任。
　　@gnmbby
05:10:00　　另有一个建议，为了让世界人民生活水平大大的提高，可以采用禁止穷人繁衍后代的手段来遏制贫穷。反正穷人的孩子吃的没富人好，穿的没富人好，受教育也没富人好。　　—————————————————　　混淆概念说的就是你，先天疾病和穷完全不一样的现实！　　
　　赞同。趁他没意识的时候人流掉才是最仁慈的做法。　　
　　@薛廷月
14:03:00　　因为这孩子不用圣母养，不用圣母操心，圣母也不会心疼，更不会考虑父母死了这些孩子怎么办 　　他们只需要动动嘴皮子，就能获得极大的的心理满足感，还有有一群傻逼捧他们臭脚夸他们善良　　—————————————————　　+10086　　
　　所谓圣母就是一现实生活中的绿茶小婊砸，表面上心善良，背地里就喜欢看别人难过无助可怜的样子。二就是样貌中下等，只有靠心底善良满足自己被别人夸奖的虚荣心，反正就是博大众的同情心，自己不负责任，事情到自己身上做的比谁都决绝！三就是白富美，没经历多少事，不缺钱。有钱就能解决一切问题，孩子有问题我养，孩子结婚我砸钱，孩子喜欢我满足。四就是白痴，偶像剧看多了，以为高帅富都喜欢脑袋差根弦的白痴！我周围的朋友没一个这种人，上班的白领，做生意的人。都能分清事态的严重，区分未来长久的伤害！当然不是没人性，没同情心，善良不是说说而已的。他们事业工作都算小有成就的。别给我说什么没人性不幸福的。弱智的圣母在现实社会里真的会成功？　　
　　同意不生下来。为何让孩子在人间受苦　　
　　圣母都是慷别人之慨，反正不是她们付出时间精力金钱。
　　楼里那个nc好可怕，近视都该死　　
　　@狂暴的大宝
17:26:09　　下周做三维，好担心···　　-----------------------------　　我明儿做三维排畸。。。。哎，也担心
　　@夭夜 28楼
20:22　　楼里那个nc好可怕，近视都该死　　------------------------------　　它不是说近视该死，它是拿近视举例反驳我，因为近视也是会遗传的，说按我一楼的说法那近视也该被流掉。正常人都知道近视虽然也对生活有困扰但完全达不到严重疾病的程度，它不过是想混淆是非，拿个最轻微的病来说我冷血无情无理取闹自己穷思想low最该死
　　不过是满足自己的“慈悲心”吧，才不管孩子是不是想活着
　　个人认为如果这样的孩子出生后注定得不到普通人该有的行为或者思想，未免孩子和家人痛苦，还是流掉的好。当然如果有能力照顾孩子一辈子就另当别论，就怕有些人早时心软后时心硬，最终可悲可怜的是孩子和家人！　　
　　圣母婊只动动嘴就可以了，当然可以胡说八道　　
　　希望上帝把这些有严重残疾的孩子都托生到这些圣母的肚子里去，这样既满足了圣母的爱心，又让可怜的残疾儿童得到圣母那满满的爱，岂不是两全其美？　　
　　婚检孕检的目的就是优生优育啊！　　
　　@gnmbby
05:04:00　　我还是觉得应当禁止一切的医疗活动，让人类在自然中自我进化。现代医疗是反人类反自然的，用非自然手段逆转自然淘汰，把人类进化的能力完全封杀，最终的后果是人种衰退进而被整体淘汰。 　　举个例子，近代发明了眼镜，使本该被淘汰的近视眼可以和正常人一样生活了。但是劣币逐良币的效应使得近视眼越来越多。由于先天性近视眼是会遗传的，并且遗传比例很大，几乎可以说是必然遗传，通过模型计算几百年之后世界上所有人都会是近视　　—————————————————　　你没事吧？既然有眼镜，就算全人类近视也不会对生活工作对他们人生产生大的影响，能和严重畸形，智障，先心这些先天疾病比？发这么多字，却没经脑子，也是厉害　　
　　@gnmbby
13:26:00　　@gnmbby
05:04:02 　　我还是觉得应当禁止一切的医疗活动，让人类在自然中自我进化。现代医疗是反人类反自然的，用非自然手段逆转自然淘汰，把人类进化的能力完全封杀，最终的后果是人种衰退进而被整体淘汰。 　　举个例子，近代发明了眼镜，使本该被淘汰的近视眼可以和正常人一样生活了。但是劣币逐良币的效应使得近视眼越来越多。由于先天性近视眼是会遗传的，并且遗传比例很大，几乎可　　—————————————————　　还可以通过治疗治愈？？哈哈哈哈哈哈！！　　
　　我认识一个信基督教的 怀孕全程无产检 说小孩是天赐的礼物 无论如何 都会生下来
　　我的孩子就是没发育好，四个月了～还是放弃了！庆幸能查出来，不然他的一生，我真的没办法负担～
　　心疼楼主 第一个回复的人就是个神经病　　
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请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)有没有新生儿查出蚕豆病后复查了正常的今天医院打电话来说检查结果出来一项异常，结果医生说是蚕豆病然后我就各种百度我们两都没这个病【怀孕吧】_百度贴吧
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有没有新生儿查出蚕豆病后复查了正常的今天医院打电话来说检查结收藏
有没有新生儿查出蚕豆病后复查了正常的今天医院打电话来说检查结果出来一项异常，结果医生说是蚕豆病然后我就各种百度我们两都没这个病，身体都很健康一胎女儿也不会看到有的说几个月后去复查正常了希望我儿子下次复查结果也是正常的愁死我了。
有相同经历的复查正常的吗？给我点正能量
蚕豆病不是遗传啊，你是o型血么？宝宝是不是有溶血症？
什么是蚕豆病
不得是吃了蚕豆才能得蚕豆病吗？
帮顶，不懂
我的儿子也有，注意下
保存这图，能用着
是不是刚出生的孩子要在脚底抽血检查的，筛查，
我女儿刚出生也被误诊成蚕豆病了，当时医生说有这种病的人不能乱吃东西了
也是，百度吓死，好像薄荷苦瓜不能吃，搞得我爽身粉不敢用，现在发烧连买退热贴都看看有没薄荷。我是有的，但我也好好的什么都吃，我是生孩子后才知道自己有然后他遗传了，别担心，注意下就好
还有这么萌的病？
我和老婆都没蚕豆病，儿子初筛1.4，复查1.0，心好累
今天医院打电话也说我儿子有，第一次听也不了解，烦死了
你可以加QQ了解蚕豆病
遗传病来的，哪怕你和老公正常，双方父母也正常没有这个病，但是不排除你家族有遗传这个基因，本人没这个病，却携带这个基因，所以传给下一代。我的理解是这样。我老公也是蚕豆病，如果我生出来是儿子就正常，如果是女儿有50%机率得病，不得的话也会携带这个基因
我儿子也有，但确诊了，多么希望是误诊。以后我们大人要多注意了
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