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核心提示: 贫血患者最容易有哪些临床症状呢，心血管系统表现，体力活动后感到心悸，是最常见的症状。贫血严重或有心力衰竭时，即使在休息时也会出现心悸。
　　贫血其实并不可怕，可怕的是贫血所造成的连锁反应，中华康网专家指出，一旦贫血出现以后，患者的身体素质，也会变弱，这时候身体就不能抵御外界病菌的侵害，所以在这个时期，其它妇科疾病会更容易出现，如果要预防，首先就要知道贫血的临床症状。　　贫血患者最容易有哪些临床症状呢　　(1)心血管系统表现：　　体力活动后感到心悸、气促，是最常见的症状。贫血严重或有心力衰竭时，即使在休息时也会出现心悸、气促。有冠状动脉病变的病人可出现心绞痛。有些病人平时无心绞痛，但由于贫血而加重心肌的缺血程度，则可发生心绞痛。　　严重的贫血患者，即使没有心力衰竭，亦常在起床时下肢出现轻度的浮肿。其发生原因可能与活动时静脉和毛细血管压的暂时升高、毛细血管的穿透性增高以及钠滞留等因素有关。　　(2)神经系统表现：　　贫血严重时，神经系统症状亦多见，尤其是老年患者。常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点或“冒金星”、精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。贫血严重者可发生昏厥。贫血如急剧发生，患者常烦躁不安。　　(3)消化系统表现：　　食欲不振是最常见症状之一。亦可出现腹胀、心窝胃脘部不适、恶心、便秘。有时可有舌痛、舌苔光滑。贫血严重者，肝脏可有轻度肿大，发生心力衰竭时尤其明显，并常有压痛。　　(4)生殖系统表现：　　女性患者常有月经不规则，闭经最为常见。贫血常由月经过多引起，但偶尔贫血亦可引起月经过多。严重贫血患者多有性欲减退。　　最后，专家指出，有一些女性，平常有很多工作需要做，所以一天三餐不是随便找家饭馆吃饭，就是吃面条、稀饭过日子，而这样的饮食，是没有营养的，久而久之，血细胞没有得到它所需要的营养，就会逐渐变少，这时候贫血也就出现了。
专家视频解读
当季高发疾病
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长按上图保存二维码，使用微信扫一扫右上角的“相册”扫码，再分享好友或朋友圈38种慢性病申报标准（缴纳10%补助或补充保险）
一、恶性肿瘤
1、有病理学或细胞学诊断报告。
2、有影像学、内窥镜诊断或相关诊断依据。
3、诊断明确有本专业医师建议需治疗者。
二、慢性阻塞性肺疾病
1、临床表现:有慢性咳嗽、咳痰、活动气短或呼吸困难、喘息和胸闷等或其他症状。
2、检查项目：胸部X线检查及肺功能检查。
3、申报标准：检查应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。肺功能检测使用支气管扩张剂后符合中度标准FEV1/FVC%&70%;30%≤FEV1&80%预计值，或重度标准FEV1/FVC%&70%;30%≤FEV1&50%预计值。胸片示肺气肿征象。使用支气管扩张剂治疗后FEV1/FVC%&70%。
三、慢性肺源性心脏病
1、临床表现:慢性呼吸系统疾病（包括中枢神经系统、神经、肌肉、胸廓以及肺血管之病变）；肺动脉高压，右心室肥厚扩大及（或）右心功能不全表现；临床上排除其他可以引起上述改变的心脏病。
2、检查项目：慢性肺胸疾病或肺血管病变主要根据病史、体征、心电图、X线、超声心电图判定。
3、申报标准：X线诊断标准(1)右肺下动脉扩张：横径≥15mm；或右肺下动脉横径与支气管横径比值≥1.07；或经动态观察较原右下肺动脉增宽2mm以上。(2)肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm。(3)中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明的对照。(4)圆锥部显著凸出（右前斜45℃）或椎高≥7mm。(5)右心室增大（结合不同体位判断）（只有上述1—5项中的一项者可诊断）。
心电图：(l)额面平均电轴≥90o；(2)V1R/S≥1；(3)重度顺钟向转位（V5R/S≤1）；(4)RV1+SV5&1.05Mvl；(5)avR R/S或R/Q≥1；(6)V1-V3呈QS、Qr、qr（需除外心肌梗塞）；(7)肺性P波：结合病史，具有上述一条主要条件可诊断。
超声心动图：(l)右室流出道≥30mm ；(2)右室舒张末期内径≥20mm；(3)右室前壁厚度≥5.0mm，或有振幅增强者；(4)左室与右室内径比值&2mm ；(5)右肺动脉内径≥18mm或主肺动脉内径≥20mm；(6)右室流出道与左房内径之比值&1.4;(7)肺动脉瓣超声心动图出现肺动脉高压征象者（“a”波低平或&2mm，有收缩中期关闭症）
四、支气管哮喘
1、临床表现：支气管哮喘是有高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者自行缓解或经治疗缓解。多与接触变应原、冷空气、物理、化学行刺激、病毒性呼吸道感染、运动等有关；除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
2、检查项目：临床症状，支气管激发试验或运动实验阳性。慢性持续哮喘分级：（1）间歇发作①喘息症状每周发作&1次；②哮喘发作短暂；③每月夜喘≤2次；④FEV1（一秒钟用力呼气量）≥预计值的80%或PEF（呼气峰流速）≥80%的个人最佳值；⑤PEF或FEV1 变异率&20%。（2）轻度持续 ①喘息症状每周发作≥1次，但&每天1次；②哮喘发作可能影响活动和睡眠；③每月夜喘&2次，但&每周1次；④FEV1≥预计值的80%或PEF≥80%的个人最佳值；⑤PEF或FEV1变异率20%~30%。（3）中度持续①每天都有喘息症状；②哮喘发作影响活动和睡眠；③每周夜喘≥1次；④FEV1占预计值的60%~79%或PEF个人最佳值的60%~79%；⑤PEF或FEV1变异率&30%。（4）重度持续①每天都有喘息症状，哮喘症状频繁出现；②经常有夜喘症状；③体力活动受限；④FEV1&预计值的60%或PEF&60%个人最佳值；⑤PEF或FEV1 变异率&30%。
3、申报标准：支气管激发试验或运动试验阳性（FEV1较基础值降低量20%）。支气管扩张试验阳性（一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加12%以上，且FEV1增加绝对值&200ml）。最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率&20%。哮喘严重程度属轻度持续性哮喘及以上患者。
五、慢性心功能衰竭（Ⅱ级及以上）
1、左心衰竭临床表现：早期表现为容易疲乏，运动耐力降低，继之出现劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，严重者不能平卧，咳嗽、咯痰和咯血性泡沫状痰，最终呈端坐呼吸即肺水肿表现。心率增快，心尖部舒张期奔马律，相对性二尖瓣关闭不全杂音，两肺底或全肺出现干罗音和（或）湿罗音。
2、右心衰竭临床表现：上腹部饱胀，肝区胀痛，食欲不振，恶心、呕吐、黄疸，少尿、夜尿增多。紫绀，颈静脉充盈或怒张，肝脏肿大和压痛，肝一颈静脉逆流征阳性，全身出现水肿，胸腔积液和腹水。
3、全心衰竭同时存在左、右心力衰竭的临床表现。
4、检查、化验及申报标准：主要根据X线、超声心动图、定量测定B型钠尿肽（BNP）、定量测定B型钠尿肽前体（NT-BNP）、放射性核素检查进行综合判断。
六、慢性房颤
1、临床表现：心脏听诊第一心音强弱不等，心律绝对不齐，心率大于脉率。
2、检查及申报标准：心电图检查示：P波消失，代之以小f波，频率约350-600次/分钟；心室律极不规则；QRS波群形态通常正常。
七、高血压病(具有心、脑、眼底、肾、血管损害合并症之一）
1、静息状态下，收缩压≥140mmHg和（或舒张压）≥90mmHg。
2、至少三次在二甲以上医疗机构就医诊断及半年以上治疗记录。
八、冠心病
（一）心绞痛
1、临床表现为突然发生的疼痛，多有诱发因素，典型部位为胸肋骨后，可放射至颈颌部，范围为一个区域、性质压榨性、紧缩窒息及濒死感、含服硝酸甘油或休息后5-15分钟可缓解消失。
2、辅助检查：心电图、冠脉CT、血管内超声、心肌损伤标记物、冠状动脉造影、核素心肌显影。
3、申报标准：
⑴心电图检查示以R波为主的导联上可有ST段压低及T波低平面或倒置等心内膜下心肌缺血性改变、超急性期的ST段抬高、R波幅度降低，室内或束支传导障碍及各种心律失常。心电图负荷试验阳性。
⑵冠脉CT和或血管内超声检查，发现冠状动脉狭窄≥50%。
⑶心肌损伤标记物[心脏肌钙蛋白T (cTnT)、心脏肌钙蛋白I (cTnI) 或肌酸激酶同工酶(CK-MB)]升高可以帮助诊断非ST段抬高型心肌梗死。
⑷核素心肌显影异常。
⑸冠状动脉造影仍是诊断冠心病的金指标，可以直接显示冠状动脉狭窄程度，冠状动脉狭窄≥50%或痉挛。
（二）急性心肌梗死
1、临床表现：疼痛超过20分钟，可达数小时，休息和含用硝酸甘油片不能缓解。常有烦燥不安、出汗、恐惧，或有濒死感，恶心呕吐。
2、检查及申报标准：急性心肌梗塞的诊断需符合下列中三项中的二项：
（1）缺血性胸痛。
（2）心电图呈心肌缺血或坏死的动态变化。
（3）坏死的血清标记物浓度的变化。
（三）陈旧性心肌梗死
既往有心梗病史，心脏超声或核素心肌检查、冠状动脉造影发现相关证据。
九、心肌病（原发性）
1、扩张型心肌病以心脏扩大、收缩功能下降和充血性心力衰竭为特征的综合征，主要临床表现为心悸、气促、胸闷、乏力、腹胀、心脏扩大、心律失常、收缩期杂音、肝肿大、水肿等。
2、除外心肌炎、酒精性心肌病、围产期心肌病、甲状腺机能减弱、风心病、高血压病、冠心病、先心病及心包疾病等其他心脏病。
3、辅助检查：检查X线、心电图、超声心动图等。
4、申报标准： ⑴　X线检查示心影扩大。 ⑵　心电图示心脏肥大，心肌损害，心律失常。 ⑶　超声心电图示心室内径扩大，室壁运动减弱，左心室射血分数降至50%以下。 ⑷　排除其他心脏病。
十、消化性溃疡
1、临床表现：具有慢性病程、周期性发作和节律性疼痛等特点。
2、检查及申报标准：结合X线、内镜、组织病理学等情况综合分析。
十一、慢性肝炎
1、临床表现：既往有乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染史；肝炎的症状、体征、病程超过6个月。
2、检查及申报标准：肝炎标志物（乙肝五项、HBV-DNA、丙肝抗体、HCV-RNA等）阳性；肝功能异常或肝脏活体组织检查（肝穿）符合慢性肝炎表现。
十二、肝硬化
1、临床表现：慢性肝功能受损表现为肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝功能异常等；门脉高压表现为食管-胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进、腹水等。
2、检查及申报标准：B超、CT、MRI检查符合肝硬化征象。
十三、慢性肾小球肾炎
1、临床表现：尿检异常（蛋白尿、血尿）、水肿、高血压等。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2、检查项目：肾功能、尿液检查（24小时尿蛋白定量、尿常规或尿沉渣）、肾穿刺检查。
3、申报标准：有慢性肾炎的病理学改变，可具有双肾形态学改变，肾功能可呈慢性进展性减退；除外继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎。
十四、肾病综合症
1、临床表现：高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿、低白蛋白血症或一过性肾功能异常。
2、必备条件检查：大量蛋白尿（尿蛋白排泄量大于3.5克/24小时）；严重低白蛋白血症---血浆白蛋白＜30g/L。
3、申报标准：肾病理诊断，符合肾病缩合症相关征象。
十五、慢性肾功能衰竭（未达到透析程度）
1、临床表现：厌食、恶心、呕吐、口有尿臭味等； 疲乏、重者嗜睡、烦躁、惊厥、昏迷等； 高血压、左心室肥大，心肌炎、视力障碍，视网膜出血；造血系统有贫血、出血倾向；代谢性酸中毒时呼吸深长；皮肤瘙痒伴色素沉着，水电解质平衡紊乱。&&&&&&&&&
2、检查：肾功能（血肌酐、尿素氮升高。根据血肌酐值、性别、年龄，用CKD-EPI公式评估eGFR水平下降）。
申报标准：肾脏形态学改变（双肾缩小）。
十六、再生障碍性贫血
1、急性再障（亦称重型再障Ⅰ型）临床表现为发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血。
血象检查除血红蛋白下降较快外，须具备下列三项中之两项。①网织红细胞&1%，绝对值&15×109/L。②白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值&0.5×109/L。③血小板&20×109/L。
骨髓象：多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞比例增高。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
2、慢性再障（亦称非重型再障）临床表现为发病缓慢，贫血，感染、出血均较轻。
血象检查血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。
骨髓象：三系或二系减少，至少1个部位增生不良，如增生良好，红系中常有晚幼红（炭核）比例升高，巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。
十七、白细胞减少症
1、临床表现可有乏力、头晕、食欲减退；可出现各部位的感染，甚至严重的脓毒血症或感染性休克。
2、血常规检查外周血中性粒细胞绝对值（成人）低于2.0×109/L，淋巴细胞百分比增加。
3、骨髓象检查符合白细胞减少症。
4、中性粒细胞特异性抗体阳性。
十八、骨髓增生异常综合征
1、临床表现为以贫血症状为主，可兼有发热及出血；
2、血象检查：全血细胞减少或任一、二系血细胞减少，可出现幼红（或）幼粒细胞，可有巨大血小板及中性粒细胞病态造血现象。
3、骨髓象检查：有三系或二系或任一系血细胞病态造血；原始细胞增多。
4、有特征性的遗传学异常征象。
十九、血小板减少性紫癜（注：原名称为特发性血小板减少性紫癜，现已更名为免疫性血小板减少症）
1、临床表现为多形性多部位出血；反复发作、疲乏无力、面色苍白等。
2、血象检查：至少两次化验血小板减少。
3、骨髓象检查：巨核细胞数量正常或增多，可有成熟受阻。
二十、甲亢性心脏病
符合下列心脏异常体征：
（1）心脏增大；
（2）心律失常；
（3）充血性心力衰竭；
（4）心绞痛或心肌梗塞需排除同时存在其他原因引起的心脏病变。
二十一、甲状腺功能减退症
1、临床一般表现为畏寒、无力、面色苍白、眼睑颊部虚肿，表情淡漠，皮肤干燥、粗糙，体重增加。或有神经系统、循环系统、运动系统、内分泌系统相应症状。
（1）TT3、TT4、FT3、FT4降低。
（2）TSH：原发性甲减升高，继发性甲减降低或正常；甲状腺吸碘率减低。
（3）甲状腺微粒体抗体与甲状腺球蛋白抗体可阳性。
（4）血常规示轻、中度贫血。
（5）血脂改变：甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均升高。
（6）口服糖耐量实验示低平曲线。
（7）心电图示心动过缓及肢体导联低电压。
（8）超声心动检查可查出心包积液。
二十二、皮质醇增多症
1、临床表现为向心性肥胖，面如满月，多血质貌，水牛背，腹壁肥厚，四肢相对瘦小，皮肤菲薄，皮下血管显露形成紫纹。绝大多数患者有高血压，少数发生充血性心力衰竭。肌肉消瘦、乏力、骨质疏松、脊柱变形、自发性骨折。多饮、多尿、多食。情绪不稳定、烦躁，甚至出现精神疾病。
（1）血常规：白细胞总数及中性粒细胞增多，淋巴细胞、嗜酸细胞减少。
（2）血生化示血钾降低，CO2CP正常或偏高。
（3）尿17-OH、17-KS升高，尿游离皮质醇升高，血浆皮质醇升高。
（4）小剂量地塞米松实验不被抑制。
（5）肾上腺血管造影、肾上腺B超、CT、MRI等可发现相应病灶。
（6）血糖增高。
二十三、原发性醛固酮增多症
1、临床表现多有高血压和低血钾综合征群、四肢无力、周期性麻痹、烦渴、多饮、多尿等。
2、检查高醛固酮：醛固酮分泌增多且不被高钠负荷引起的血容量增加抑制。低肾素活性：肾素分泌受抑制且不因立位及低钠刺激而分泌增加。正常皮质醇：尿17-羟皮质类固醇水平正常或皮质醇水平正常。
二十四、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
1、临床表现为皮肤黏膜色素沉着为本病特征，全身虚弱消瘦，伴有低血压、心脏缩小，女性腋毛、阴毛稀疏或脱落。
2、检查：血浆皮质醇水平低于正常血醛固酮，可为低值或正常低限，血ACTH升高。
二十五、糖尿病
1、临床表现基本表现为多尿、多饮、多食和体重减轻，可伴有皮肤瘙痒。急性及慢性并发症表现，可表现为心脑血管病变、肾病及视网膜病变，神经病变及糖尿病足等。
2、实验检查：
具有糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1/mmol/L，或三次以上不同时间空腹血糖≥7.0/mmol/L，或OGTT 2h PBG≥11.1Lmmol/L。
二十六、系统性红斑狼疮（多系统受累）
1、临床表现：不明原因发热、关节炎、皮疹、口腔溃疡、雷诺现象、咯血、呼吸困难、胸腔积液、心包积液、血液系统损害、肾小球肾炎、胃肠道损害、头痛、癫痫等中枢神经系统损害。
2、检查项目：
(1)血、尿常规，肝肾功能，24小时尿蛋白定量。
(2)抗核抗体谱、抗磷脂抗体。
(3)免疫球蛋白及补体。
(4)Coombs试验。
(5)胸部X线、心脏彩超、脑电图、MRI或CT检查等。
(6)必要时，肾脏活检符合相关征象。
3、申报标准
系统性红斑狼疮目前普遍采用美国风湿病学会2009年推荐的分类标准，主要依靠下面11项临床标准和6项免疫学标准进行总体评估病情。
美国风湿病学会2009年推荐的SLE分类标准
临床标准11条
免疫学标准6条
1.&急性或亚急性皮肤狼疮
1.&ANA&高于实验室正常参考值范围；
2.&慢性皮肤狼疮；
2.&抗dsDNA抗体高于实验室正常参考值范围(ELISA方法则要两次均高于实验室正常参考值范围)；
3.&口腔或鼻咽部溃疡；
3.&抗Sm抗体阳性；
4.&非瘢痕形成引起的脱发；
4.&抗磷脂抗体包括狼疮抗凝物，梅毒试验假阳性，抗心磷脂抗体（至少两次异常或中高滴度），抗-β2&gp&1阳性；
5.&炎性滑膜炎：医生观察到的两个或以上肿胀关节或者伴有晨僵的压痛关节；
5.&低补体包括低C3、低C4、低CH50；（低于正常参考值）
6.&浆膜炎；
6.&直接&Coombs试验阳性（非溶血性贫血状态）
7.&肾脏：尿蛋白/肌酐异常&(或24&hr&尿蛋白&&500&mg&)或红细胞管型；
8.&神经系统：癫痫发作,&精神异常,&多发性单神经炎,&脊髓炎,&外周或颅神经病,&脑炎&(急性精神错乱状态)；
MRI、CT或脑脊液检查异常；
肌电图异常
9.&溶血性贫血；
10.&白细胞减少(&&4000/mm3&，至少一次)&或淋巴细胞减少&(&&1000/mm3&至少一次)；
11.&血小板减少&(&100,000/mm3，至少一次)；
申报系统性红斑狼疮需符合：1. 肾活检证实为狼疮肾炎且ANA阳性或抗dsDNA抗体阳性 2. 满足四条标准，包括至少一条临床标准和至少一条免疫学标准。
二十七、系统性硬皮病（系统性硬化症）
1、临床表现：雷诺现象，掌指关节近端的皮肤硬化，可波及颜面、四肢甚至躯干，指尖溃疡或指尖凹陷性瘢痕，肺动脉高压或肺间质纤维化。
2、检查项目：
(1)抗核抗体谱，必要时查抗着丝点抗体或抗拓扑异构酶I抗体或抗核糖核酸聚合酶III抗体。
(2)血、尿常规，血沉，C反应蛋白，肝肾功能，免疫球蛋白。
(3)甲襞微循环检查。
(4)胸部CT、心脏彩超等。
3、申报标准
系统性硬化症的诊断主要依靠皮肤病变、肺间质纤维化（间质性肺炎）和自身抗体检查。
2013年ACR/EULAR系统性硬化症分类
延伸致掌指关节近端的双手手指皮肤增厚
（充分条件）
手指皮肤增厚
（只计算较高分）
手指指端硬化（掌指关节远端到近侧指间关节近端）
指尖病变（只计算较高分）
指尖凹陷性瘢痕
毛细血管扩张
甲襞毛细血管异常
肺动脉高压和（或）间质性肺病（最高得分为2）
肺动脉高压
间质性肺病
SSc相关自身抗体
[抗着丝点抗体、抗拓扑异构酶I（anti-Scl-70）抗体、抗核糖核酸聚合酶III抗体]
（最高得分为3）
抗着丝点抗体
抗拓扑异构酶I抗体
抗核糖核酸聚合酶III抗体
累计评分≥9分。
二十八、类风湿性关节炎（关节严重变形、功能受限）
1、临床表现：多关节肿痛渐出现功能障碍，呼吸系统受累：咳嗽、气短、呼吸困难等肺间质纤维化表现，类风湿关节炎所致血管炎、周围神经炎；
2、必须检查项目：
(1)血、尿常规，血沉，C反应蛋白，类风湿因子（RF）
(2)抗角质蛋白抗体（AKA），抗核周因子（APF）和抗环瓜氨酸多肽（ACPA/抗CCP抗体）
(3)双腕关节和手及（或）双足X线片，还可做关节彩超、核磁共振显象（MRI）
(4)胸部X线或CT、心脏彩超、心电图等
3、申报标准
目前多采用2010年美国风湿病学学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）提出的分类标准：
2010年ACR/EULAR关于类风湿关节炎的分类
RA分类标准的评分系统
2-10个大关节
1-3个小关节（伴或不伴大关节受累）
4-10个小关节（伴或不伴大关节受累）
＞10个小关节（伴或不伴大关节受累）
类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸抗体（ACPA）均为阴性
RF和（或）ACPA低滴度阳性
RF和（或）ACPA高滴度阳性
急性期反应物
血沉和C反应蛋白均正常
血沉和（或）C反应蛋白异常
症状持续时间
关节严重变形：近期关节X线检查报告
二十九、脑血管病（具有偏瘫、失语等神经功能缺损体征）
脑血管病包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病，缺血性脑血管病又分为短暂脑缺血发作（TIA）和脑梗死，出血性脑血管病又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。
临床表现：中老年患者，有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、TIA等脑卒中危险因素，出现局灶性神经功能缺损（偏瘫、偏身麻木、失语、眩晕、复视、吞咽困难、构音障碍、共济失调等），症状持续。
辅助检查：CT、MRI有与临床症状相符合责任病灶。
申报标准：CT、MRI有病灶
临床表现：中老年患者，有长期高血压病史，突然出现头痛、偏瘫、失语甚至意识障碍。
辅助检查：CT有脑出血影像学表现
申报标准：头CT有圆形或椭圆形高密度影，边界清楚。
3、蛛网膜下腔出血
临床表现：突然出现剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征。病程中可出现再出血、脑血管痉挛（脑梗死表现）、脑积水并发症。
辅助检查：头CT有蛛网膜下腔出血表现，DSA或MRA发现动脉瘤。病程中CT有脑梗死或脑积水改变。
申报标准：头CT有蛛网膜下腔出血表现，DSA发现动脉瘤
三十、多发性硬化
1、临床表现
①中枢神经系统病灶在时间上和空间上是多发的，时间上多发性是指缓解复发的病程，空间上多发性是指病变部位多发。
②表现为偏瘫、截瘫或四肢瘫痪，可伴有感觉异常。眼部症状表现为单眼或双眼视力下降、眼肌麻痹、复视。个别表现为共济失调、发作性症状等。这些症状在病程中缓解与复发交替，两次发作间隔至少1个月，每次发作至少持续24小时以上。
2、辅助检查
① MRI在脑室周围、胼胝体、脑干与小脑多发性长T1、长T2信号，脊髓内病灶多为散在小点状、斑片状圆形或椭圆形。
②诱发电位：VEP、BAEP、SEP异常
③脑脊液鞘内IgG合成
3、申报标准：
缓解复发的病程，MRI中枢神经系统白质多发的异常信号，脑脊液鞘内合成增加，诱发电位异常。
三十一、震颤麻痹（帕金森病）
1、临床表现
中老年人多见，起病缓慢，逐渐出现静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高、姿势和步态异常。
2、申报标准
典型临床症状，三级以上医疗机构记录，左旋多巴治疗有效，患者无直立性低血压、小脑体征和锥体束损害等。
三十二、运动神经元病
1、临床表现
①中年人，隐袭起病，慢性进行性病程。
②主要症状为肌肉无力、萎缩和肌束震颤。多从一侧手肌无力、萎缩开始，逐渐向前臂、上臂、肩胛带肌发展。延髓麻痹者表现为逐渐加重的吞咽困难、构音障碍。眼外肌不受影响，无感觉障碍和括约肌障碍。
③主要体征为无力侧手部小肌肉肌萎缩，前臂、上臂及肩胛肌萎缩，腱反射活跃，病理征阳性。延髓麻痹者表现为构音障碍、吞咽困难、舌肌萎缩和舌肌纤颤。
2、辅助检查
①肌电图：呈典型失神经支配改变，如纤颤电位、束颤电位、运动单位数目减少等。胸锁乳突肌肌电图异常对诊断该病意义重大。
②CT、MRI：大脑皮质不同程度萎缩。
3、申报标准
肌无力、肌萎缩和肌束震颤（下运动神经元损害特点）与腱反射亢进、病理征阳性（上运动神经原损害特征）同时受累，无感觉障碍，肌电图有典型的神经源性改变肌电图。
三十三、重症肌无力
1、临床表现
任何年龄均可发病，出现受累骨骼肌异常易疲劳，无力症状 “晨轻暮重”，劳累后加重。
2、辅助检查
①疲劳试验阳性(受累肌肉重复活动后症状明显加重)。
②新斯的明试验阳性。
③低频（2～3Hz）重复电刺激尺神经、面神经和腋神经等，出现动作电位波幅第5波比第1波递减10%以上；高频（10Hz）重复电刺激出现动作电位波幅第5波比第1波递减30%以上为阳性。
④胸腺CT、MRI可发现胸腺增生、肥大或胸腺瘤。
3、申报标准
受累肌肉病态疲劳，症状波动，晨轻暮重；新斯的明试验阳性；低频重复电刺激波幅减低10%以上。
三十四、精神分裂症
1、申报标准参照ICD-10或CCMD-3相关疾病诊断标准。
（1）血细胞分析；
（2）尿常规、便常规；
（3）生化全项、激素六项、凝血七项、甲功五项;
（4）心电图、脑电图、眼动检查（不配合者除外）;
（5）影像学检查（X线、头颅CT、MRI);
（6）相应量表筛查（PANSS、ADL、SDSS、BPRS、MMSE、SAS、SDS、MMSE)。
三十五、结核病
1、临床表现：
（1）气管、支气管和肺结核临床表现低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、原因不明刺激性咳嗽、咳痰、咯血、气急、呼吸困难、喘鸣和胸部不适。
检查主要有影像学报告；纤维支气管镜检查；病灶组织检查；结核菌培养阳性；PPD试验阳性，血沉增快；核酸检测，痰或分泌物找到抗酸杆菌。
（2）结核性胸膜炎临床表现为发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、胸腔积液、其他常见的症状有乏力、盗汗、食欲不振等。
检查主要有X线检查、CT、超声波 、胸膜活检 、PPD试验阳性、胸水常规检查和生化检查。
（3）中枢神经系统结核起病大多缓慢或呈亚急性，发病时常有感染中毒症状如发热和乏力；头痛、恶心和呕吐症状。有神经系统症状：脑膜刺激症状、脑神经损害症状、颅内压增高症状、脑实质损害症状。
(4）骨、关节结核起病缓慢，可先有低热、乏力、厌食、全身不适等结核中毒症状，有结核病接触史，或有结核病原发病灶。局部压痛、寒性脓肿。关节功能障碍和肌肉萎缩。
检查：X线检查、CT、MRI、B超、核素骨扫描、血沉、结核菌素试验阳性，结核菌培养阳性。
2、检查项目：
（1）肺CT及X线检查。
（2）头颅CT、MRI，动态观察患者脑脊液生化和细胞计数。
①脑脊液常规检查；②脑脊液的生化改变；③脑脊液的结核菌检查；④用聚合酶链反应（PCR）技术检测脑脊液中结核菌DNA：国内报道阳性检出率为51%～85%，特异性为98%～100%。⑤脑脊液中抗结核抗体的测定：一般在70%～80%。⑥脑脊液中腺苷脱氨酶（ADA）测定；⑦脑脊液中结核菌硬脂酸的测定。
3、申报标准：影像报告结合病原学资料综合判断符合相关诊断。
三十六、股骨头坏死
1、临床表现：主要表现为以腹股沟、臀部和大腿部位为主的关节痛，偶尔伴有膝关节疼痛。早期可以没有临床症状，而是在影像学检查时发现。最先出现的症状为髋关节或膝关节的疼痛。在髋部由以骨内收肌痛出现较早。疼痛可以持续性或间歇性。如果双侧病变可呈现交替性疼痛。疼痛性质在早期多不严重，但逐渐加剧。也可在受限轻微外伤后骤然疼痛。经过非手术治疗症状可以暂时缓解，但过一段时间疼痛会再度发作。
早期髋关节活动可无明显受限。随着疾病的发展，体格检查可有内收肌痛，髋关节屈曲、内旋、外旋、外展等活动受限，其中以内旋和外展活动受限最为明显。
2、辅助检查：X线，CT（新增）MRI，血流动力学检查，动脉造影，放射性核素扫描及γ闪烁照相，关节镜检查，骨活检等。
3、申报标准：X线：早期股骨头出现密度增高（硬化）和透光区（囊变）；病情进一步发展，出现典型的“新月征”；晚期可出现股骨头塌陷，关节间隙变窄和严重的骨关节改变，髋臼硬化和囊变常见。
CT：股骨头内可见硬化带包绕坏死骨、修复骨或者软骨下骨断裂。
MRI：坏死区T1WL显示带状低信号或T2WL显示“双线征”。
血流动力学检查：仅适用于早期诊断，结果判断：基础骨内压&4.0kPa（30mmHg），压力试验&1.3kPa（10mmHg），有一条以上骨外静脉充盈不良，造影剂反流到股骨干，造影剂在干骺端滞留。
动脉造影：上支持动脉不显影具有早期诊断意义。
放射性核素扫描及γ闪烁照相：坏死早期呈灌注缺损（冷区）；病情进一步发展，出现热区中有冷区现象，即“面包圈样”改变。
关节镜检查：根据关节表面情况分期：
Ⅰ期：关节面正常。
Ⅱ期：关节表面裂隙，但没有可压缩碎块。
Ⅲ期：有可压缩碎块，但股骨头形态正常。
Ⅳ期：有可压缩碎块，股骨头塌陷。
Ⅴ期：关节表面分层，松质骨外露。
Ⅵ期：髋臼关节面出现退变。
骨活检：骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累计邻近多根骨小梁，骨髓坏死。
三十七、慢性骨髓炎
慢性骨髓炎是急性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈，目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。
1、临床表现：临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合。机体免疫功能较差时，易引起发作。由于炎症反复发作，多处窦道，肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。
2、辅助检查：X线，送脓液涂片检查：细菌培养基药物敏感试验，窦道造影，MRI。
3、申报标准：
（1）局部症状：窦道流脓，经久不愈或时愈时发;局部肢体增粗、变形，皮肤色素沉着，薄而缺乏弹性，皮下组织增厚变硬。急性发作时，伤口周围出现红、肿、热、痛。
（2）全身症状：炎症静止期可无全身症状，急性发作时可出现全身症状。常为形体消瘦，面色苍白，神疲乏力，食少纳差，舌淡苔白，脉细弱等症状，或有持续或间断低热。
（3）X线检查：骨质增厚，硬化，周围有新生的包壳，有死骨或空腔形成，长骨干增粗，密度不均匀，轮廓不规则。窦道造影可见窦道与死骨及骨腔的关系。
（4）化验室检查：血象可正常，急性发作时，血象、血沉可增高，贫血。
三十八、血友病
1、血友病A：
（1）临床表现：男性患者，有或无家族史，有家族史者符合性联隐性遗传规律，女性纯合子型极少见；关节、肌肉、深部组织出血。有或无活动过久、用力过猛等创伤史，术后（包括小手术）出血史，关节反复出血引起的关节畸形。
（2）检查：FⅧ:C降低&50%；VWF:Ag正常；APTT延长；PT、BT正常。
（3）排除获得性因子Ⅷ缺乏症。
2、血友病B：
（1）临床表现：同血友病A,但轻型较多；
（2）检查：FⅨ：C降低&50%；VWF:Ag和FⅧ:C正常；APTT延长；PT、BT正常。
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