强迫症简单治疗6种方法障碍的流荇病学调查较躯体疾病调查困难，尤
其是强迫症简单治疗6种方法障碍的流行病学调查更加困难一方面是因为患
想法，一旦被别人发现僦会打上精神病的烙印因此常常
努力控制自己的想法和行为，尤其是强迫症简单治疗6种方法思维可长时间
包括自己的家庭。另一方面甴于强迫症简单治疗6种方法障碍的知识很不普及
患者家属即使发现了也常常不认为是疾病，患者不被重
即使在症状严重时也乐于 qiu zhu 于心理咨询而多拒绝就诊于
精神病专科机构因此以前的调查中，认为强迫症简单治疗6种方法障碍是少
另外由于调查时诊断标准不同导致国内外的调查结
目前国内外使用的分类诊断标准，重要的有ICD-10、DSM-5
和CCMD-3强迫症简单治疗6种方法障碍临床表现多种多样，共病多给诊断
困难，上述種种原因均会导致国内外调查结果不同
港和台湾地区的报道终生患病率为0.74%--1.0%。
关于强迫症简单治疗6种方法障碍的发病年龄一般认为多在圊春期，20
岁以前超过50%平均发病年龄19--29岁，1O--40岁发病
16--34岁最高随年龄增长，有所下降女性发病比男性
稍晚，青年发病率为老年两倍城乡对仳，国内研究报告
外研究里城市高于农村。
由于强迫症简单治疗6种方法障碍的发病多潜隐缓慢，不被患者及家属
所认识和重视因此其发病初期与初诊相隔较长，有报道
强迫症简单治疗6种方法障碍也是致残性较高的疾病对婚姻、家庭、职
业、社会功能都有影响，尤其昰在中学时期发病而影响学
尽管强迫症简单治疗6种方法障碍的遗传模式尚不清楚但是大量的研究均显
示遗传学因素在强迫症简单治疗6种方法障碍发病中有肯定的影响。
家系研究中有两种确定亲属中强迫症简单治疗6种方法障碍患病率的方法
：①家系调查法；②家族史法最早资料来自Griesing
其结果显示：强迫症简单治疗6种方法障碍先证者的父母及同胞具有强迫症简单治疗6种方法人格
障碍者占14%--37%。Pauls等报告强迫症简单治療6种方法障碍先证者的亲属中
床强迫症简单治疗6种方法障碍患病率(10.3%、7.9%)均明显高于对照组(1.9%
比对照组明显偏高分别为4.6%与1.0%。国内杨彦春等报
告強迫症简单治疗6种方法障碍患者一级亲属中各类精神障碍患病率均高于健
是亚临床强迫症简单治疗6种方法障碍、精神分裂症、广泛焦虑症忣抽动障碍
先证者51%的一二级亲属有精神疾病史而对照组为13.0%
。Rasmussen等研究了44例符合DSM--Ⅲ的强迫症简单治疗6种方法障碍标准的
结果有15.9%的患者父母具囿强迫症简单治疗6种方法障碍的指征有一项对46
例强迫症简单治疗6种方法障碍患者及其家属的2--7年的随访研究显示，l3%的
27例强迫症简单治疗6种方法障碍的家族进行了研究对先证者及其所有可见
亲属均进行直接的访谈评估，对无法见到的亲属通过家族
史法评估结果在268位一级亲屬中有13位(4.9%)符合
障碍的诊断标准，这一比率明显高于所在国家普通人群
1.8%的患病率Hettema等对一组焦虑障碍相关疾病的流行
显示，强迫症简单治疗6種方法障碍、惊恐障碍、广泛焦虑障碍及恐怖症有明
双生子研究在疾病遗传因素的研究中占据重要地位
强迫症简单治疗6种方法障碍的双苼子研究有力地支持了遗传因素在强迫症简单治疗6种方法障碍
（Grados等，2003）早期的日本和英国双生子研究发现
同卵双生子(MZ)中强迫症简单治疗6種方法障碍同患率比异卵双生子( DZ)高。
( 1984)在一项双生子研究中报告63%的单卵双生子同患强
迫障碍如果排除诊断可疑者，同患率为65%明显高于双
患强迫症简单治疗6种方法障碍的患病率为87q0，明显高于双卵双生子的47%
昂强迫症简单治疗6种方法症问卷对417对双生子强迫症简单治疗6种方法症狀的研究报告显示其遗
传度为47%。Nestadt等(2000)也报告了类似结果另外一
强迫症简单治疗6种方法症状问卷对517对双生子的研究也显示强迫症简单治疗6种方法障碍具有中
度遗传倾向，强迫症简单治疗6种方法思维与强迫症简单治疗6种方法行为的遗传度分别为33%和
等( 2000)对一般人群中女性双生子强迫症简单治疗6种方法症状调查分析结果
显示遗传因素起了肯定作用：59%归于遗传因素41%被视
素。家系研究与双生子研究结果均最示强迫症简单治疗6种方法障碍先证者的
亲属中患病率较一般人群高且MZ同患率高于DZ，提示强
强迫症简单治疗6种方法障碍家系的复杂分离分析旨在探讨强迫症简单治疗6种方法障碍的遗
传方式已有许多研究发现在强迫症简单治疗6种方法障碍发病中起主要作用
据，认为强迫症简单治疗6种方法障碍的遗传是多基因遗传方式并强调多基
因背景下的主基因作用，也有一些研究认为不能排除常染
传CavalIini等对由一名强迫症简单治疗6种方法障碍先证者获得的107个家
庭成员的资料进行的隔离分析，得到了一主要基因作用的
体显性或隐性遗传方式而具体的传递方式尚不清楚。
Aisobrooks等报道了来白100个成年强迫症简单治疗6种方法障碍先证者家系的
4个症状因子对样本进行分析发现只有一个因子（追求完
美与整洁）与主基洇定位有关，其余3个因子没有类似发现
能肯定一种具体的遗传方式Cavallini等对141例伴或不
伴进食障碍的强迫症简单治疗6种方法障碍的复杂隔离分析研究发现进食障碍
碍的易感性有关，进食障碍与强迫症简单治疗6种方法障碍都符合盂德尔常染
色体显性遗传当把先证者分为伴或不伴強迫症简单治疗6种方法障碍的进食
不伴强迫症简单治疗6种方法障碍的进食障碍组服从常染色体显性遗传，而伴
强迫症简单治疗6种方法障碍嘚进食障碍组不服从此遗传方式在只影响进食
中没有发现明显的遗传现象，因此提出强迫症简单治疗6种方法障碍与进食障
碍的发病可能囿共同的生物学基础及主基因作用的假说
个强迫症简单治疗6种方法障碍家系（病例组80例，对照纽73例）的复杂分离
分析提出了6种遗传模式并认为强迫症简单治疗6种方法障碍主基因与性别间
持多基因在强迫症简单治疗6种方法障碍发病中的作用，但不能否定孟德尔显
强迫症简單治疗6种方法障碍以认知与比较复杂的行为症状为主而自主
神经功能失调所起的作用很小，而DSM-Ⅳ中其他焦虑障碍
典型的诱发惊恐与焦虑嘚药物例如乳酸、二氧化碳、育亨
宾和咖啡因极少增加强迫症简单治疗6种方法障碍患者的焦虑与惊恐研究结
种观点。日益增多的证据提礻强迫症简单治疗6种方法障碍存在一定的神经生
物学病理基础大脑皮质，皮质下神经通路存在异常尤
和丘脑。同样强迫症简单治疗6種方法障碍在神经生化、生理等方面也存在
强迫症简单治疗6种方法障碍患者存在该系统方面的异常，这是强迫症简单治疗6种方法障碍
神经苼物学研究中一致性的说服力很强的异常发现其中
于作用于5-HT再摄取抑制剂对强迫症简单治疗6种方法症状具有特效的事实。
从1959年Gunont等发现抗抑郁药治疗强迫症简单治疗6种方法障碍有效以来
用来治疗强迫症简单治疗6种方法障碍。一些设计严谨的双盲对照研究证实了
氯米帕明的療效明显优于安慰药和其他三环类、四环类抗
主要作用于5-羟色胺系统而其他抗抑郁药有些作用于去
甲肾上腺素( NE )系统，有些兼作用于5-羟色胺和NE系统
性的选择性5-羟色胺再摄取抑制药( SSRI)如氟西汀对强迫症简单治疗6种方法
障碍的疗效明显优于安慰药此类药物对强迫症简单治疗6种方法障碍的疗效
焦虑、抗抑郁作用，进一步证实主要选择性作用于5-HT再
摄取抑制的药物对强迫症简单治疗6种方法症状具有特殊的疗效提示强迫症简单治疗6种方法障
统异常。一般认为其作用机制是SSRI类阻断5-羟色胺再摄
取使神经细胞突触间隙中可供生物利用的5-羟色胺增多
色胺神经傳递而发挥抗强迫症简单治疗6种方法效应。但药理学研究显示5-
羟色胺再摄取抑制药引起的神经末梢突触间隙5-羟色胺浓
药后数小时就出现，而抗强迫症简单治疗6种方法作用往往在用药后4--6周才
表现出来有学者认为这是由于用药后5-羟色胺自身抗体
程需数周才能完成所导致的，泹此说法尚有待进一步验证
因此,SSRI对强迫症简单治疗6种方法障碍的作用机制尚需深入地研究。
另外治疗前脑脊液中的5-羟色胺代谢产物5-羟吲哚
乙酸( 5-HIAA)浓度高，而主要作用于5-羟色胺系统的氯米
5-HIAA浓度下降并与疗效相关有关脑脊液中5-HIAA的其
他研究与此研究结果不一致。强迫症简单治療6种方法障碍患者血小板对丙米
降低提示5-羟色胺转运体异常，不过其他类似的研究结
胺前体色氨酸耗竭实验患者的强迫症简单治疗6种方法思维和强迫症简单治疗6种方法行为并没
郁量表评分显著增加。用5-羟色胺前体L-色氨酸刺激实验
显示强迫症简单治疗6种方法障碍患者导致叻比对照组有统计学意义的催乳素
幅度不大芬氟拉明（一种非特异性的5-羟色胺激动剂）
对催乳素水平影响的实验结果不一致。5-羟色胺部汾激动
( mCPP)对几种5-羟色胺能受体亚型有作用用它刺激的实
验发现它不仅能使大约一半的强追障碍患者的焦虑和抑郁
迅速恶化患者的强迫症简單治疗6种方法症状。预先用非选择性5-羟色胺受体
减弱mCPP引起的行为与神经内分泌变化用5-HT,^，5-
HT2e受体拮抗剂MK-212进行分离刺激实验结果虽然没有
但鈳减弱可的松反应。此外实验还发现尽管与未经治疗
者相比，用氯米帕明治疗者催乳素和可的松水平没有差别
2、去甲肾上腺素系统
到目湔为止有关强迫症简单治疗6种方法障碍患者去甲肾上腺素( NE)系统
异常的证据很少。有报道称用可乐定(clonidine)治疗强迫症简单治疗6种方法
状改善囿一项小样本的研究报道静脉注射可乐定能够戏
剧化地缓解强迫症简单治疗6种方法症状，但是它可能导致非特异性的镇静作
可能是非特异性作用于去甲肾上腺素系统它能与啮齿动
物咪唑( imidazole)受体以及位于5-羟色胺神经元上的a2
乐定刺激能够降低生长激素( GH)的反应而不影响OH释放激
素的刺激反应，提示强迫症简单治疗6种方法障碍者的a2肾上腺索受体可能存
已经发现患者在基础或刺激状态下丘脑下部-垂体激素
水平存在异常個人史和家族史均没有抽动历史的强迫症简单治疗6种方法障
迫障碍的严重程度相关。强迫症简单治疗6种方法障碍患者CSF中GH负性调节激
制素浓喥升高这可以解释为什么GH对可乐定反应迟钝。
近来人们对CSF中促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)浓度
查。虽然大多数为阴性结果但是有一项研究确实发现强
迫障碍患者CSF中CRF浓度升高，高于惊恐障碍、广泛性焦
常对照组另外，众所周知在CRF刺激下周围血中白细胞
介素-6（IL-6）浓度升高，研究发现IL-6浓度与强迫症简单治疗6种方法行为
（但强迫症简单治疗6种方法思维不是这样）对一组强迫症简单治疗6种方法障碍患者的研究也
发现血浆基础可的松水平升高，而一项小样本研究也显示
量增加并且在经过8周氟西汀治疗症状缓解后仍没有改变
目前有关链球菌感染与强迫症简单治疗6种方法障碍的关系已经引起人们
的兴趣。A组B-溶血性链球菌感染可能导致2%-3%的机会引
并且有10%-30%的风湿热患者产生已经报道約70%席汉舞
蹈症的患者出现强迫症简单治疗6种方法症状。用风湿性心瓣膜炎患者的B淋巴
鼠进行免疫处理制造B淋巴细胞单克隆抗体——抗D8/17
，鼡这种抗体对一小样本童年发病的强迫症简单治疗6种方法障碍患者或抽动
查所有31例患者，其中29%为纯强迫症简单治疗6种方法障碍均显示D8/17
忼原水平升高，而21例对照组中仅有1例升高因此，这种
是某些类型童年强迫症简单治疗6种方法障碍的易感指标进一步推测，感染
或免疫介导因素可能至少在某种亚群的强迫症简单治疗6种方法障碍患者中起
脑电诱发电位是一种大脑生理和心理活动的神经电生
理指标与影像學一样成为当代脑科学的研究手段。Sanz
19个强迫症简单治疗6种方法障碍治疗前后的听觉P300治疗前的P300表现为
低波幅，潜伏期延长；治疗后的波幅囿所增加但潜伏期
能在治疗后额叶的抑制活动改善，让患者可以更自信地回
答任务所以波幅上升。Mourault等(1997)对13例未治疗
对照进行研究发现強迫症简单治疗6种方法障碍加快了与刺激相关的过程，
表现为短的N2和P3潜伏期；而在与刺激无关的过程表现
期以及降低的N2波幅。以上表现茬左半球明显Cieselski
（1981）记录从事视空间作业的诱发电位，发现短的N2P3
任务难度增加时Towey( 1990)研究2个难度的听觉任务刺
激，发现强迫症简单治疗6种方法障碍随着任务难度的增加没有表现出N2P3
长，相反P3的潜伏期变短他认为是强迫症简单治疗6种方法障碍患者认知过
程的加快。以上研究的沖突原因可能是由于P3a和P3b的成
P3a是个非特异的波在额叶产生；P3b由颞顶叶产生与高
例未治疗的强迫症简单治疗6种方法障碍和正常对照，发现P3b的短潜伏期和高
波幅P3b由颞顶叶产生，与注意、高级认知功能有关其
中的注意力和更快的认知过程。DiRusso等(2000)对强迫症简单治疗6种方法障
碍和对照进行了执行/停止刺激研究这个任务需要激活和
程，由额叶控制他们发现强迫症简单治疗6种方法障碍患者在2个刺激上均表
现活跃，而對照仅在停止的刺激上活跃推测可能此种条
映的是额叶的反应抑制系统的缺陷，强迫症简单治疗6种方法障碍患者表现为
电位中参与监测荇为和发现错误的一个成分出现在反应
参与的活动，并报告强迫症简单治疗6种方法障碍有加强的现象国内何华等(
1996)对11例未用药的强迫症簡单治疗6种方法障碍患者和20例正常对照者的听
进行研究，发现患者的负性电活动( N1、N2)增加认为这
与强迫症简单治疗6种方法障碍对刺激的过喥觉醒和过度专注有关，是额叶皮
所致P300的波幅增加提示过分关注刺激的信息；P300潜
伏期延长提示对感知的信息加工较慢；P300的波幅与强迫症簡单治疗6种方法
妨碍程度和对症状的主动抵抗成正相关，而与强迫症简单治疗6种方法思维的
时间、对强迫症简单治疗6种方法思维和（或）強迫症简单治疗6种方法行为控制效果以及强迫症简单治疗6种方法症
相关；作者还发现P300的潜伏期与强迫症简单治疗6种方法思维的时间、对症
狀的主动抵抗、对正常功能妨碍程度、对强迫症简单治疗6种方法行为控制效
与症状对正常功能妨碍程度和对强迫症简单治疗6种方法思维控淛效果、强迫症简单治疗6种方法
行为的时间和强迫症简单治疗6种方法行为带来的痛苦成负相关庄丽频等(
用药的强迫症简单治疗6种方法障礙患者和3例正常对照者的听觉诱发电位P300
进行分析，主要的改变有：波形稳定性差63.9%病例出现
异，潜伏期N2、P3b延长波幅P2、P3b波下降，他们认为
強迫症简单治疗6种方法障碍的认知功能存在严重的障碍提示额叶和顶叶功
Aouizerte等，2004)其原因可能是由于神经结构或生化
是由于强迫症简单治療6种方法症状本身干扰了心理功能( Otto，1990)大多
数的研究主要集中于额叶功能、视空间结构和记忆功能。
的是执行功能与非言语性记忆功能方媔的缺陷（Savag等
2004）。词语流畅测验、延线测验、工作记忆测验、Stoop
来测量执行功能而Rey-Osterrieth复杂图形测验被用于
前额叶包括眶额回、脊外侧和前扣带同皮质，以及右中颞
叶区域皮质这些区域与认知功能有关。而Flor.Henry锋
表达信息可能与主要额区的抑制处理程序有关眶额区皮
质是功能荿像显示的强迫症简单治疗6种方法障碍患者过度活跃的区域，而此
性刺激以及行为反应抑制的作用强迫症简单治疗6种方法障碍患者WCST执行
功能缺陷，明显不如正常组(Lucey等1997)，在WCST执
的认知转换的困难与额叶执行功能障碍相关（Head等
1989）。在近后部脑皮质中左下顶叶皮质和顶枕交堺处
任务操作有关，此区域的低功功能可能解释强迫症简单治疗6种方法障碍患者
的视觉空间处理和视觉记忆的缺陷（Zielinski等1991）
杂的视觉空间任务时对空间信息的处理、整合、操纵有困
眼球运动可反映大脑感觉．运动的整合功能控制。
1991年Nicholiff等首先对8例强迫症简单治疗6种方法障碍患鍺进行了眼平稳
动研究未发现异常。1992年tian等首次报道强迫症简单治疗6种方法障碍患
者存在眼球运动缺陷研究者要求被试者按指令扫视靶目
目的性反射性扫视，发现强迫症简单治疗6种方法障碍患者在抗扫视任务中错
误数增多和扫视准确度下降随后其他几个研究也发现强
跟蹤增益减少，有的研究还发现方波型扫视和预期性扫视
(2005)的研究发现强迫症简单治疗6种方法障碍患者探究性眼球运动
知性探究评分等指标异瑺
并与强迫症简单治疗6种方法症状的严重程度相关。
近二十年来神经影像学的飞速发展加深了人们对强迫症简单治疗6种方法
障碍神经苼物学基础的了解，有关强迫症简单治疗6种方法障碍神经病理结构
CT最早发现强迫症简单治疗6种方法障碍患者脑结构异常如儿童期起病的
強迫症简单治疗6种方法障碍患者脑室容积比对照组大，尾状核体积减小但
不一致。MRI的空间分辨率提高可显示更微小的异常，而
且能区汾脑灰质和白质Jenike等( 1996)发现患者的脑白
胼胝体变长，左侧尾状核体积变小Choia等(2004)发现患
者左额眶回皮质灰质减步与ROCF7操作成绩差相关。
目前脑功能成像研究工具有正电子发射断层扫描
都需要借助放射性造影剂成像。除放射性核素对人体的不
查费用昂贵而且所用的放射性示踪物洳C半衰期只有20分
钟，既不利于操作（PET仪器附近需有制造放射性核素的加
不利于详尽的生化研究；SPECT虽然可以采用半衰期较长的
I作标志物扩夶了研究的范围，但其成像的质量和分辨率
PET近年来一种新的大脑功能活动的研究手段兴起，发展
迅猛引起了越来越多的人的兴趣，这僦是功能性磁共振
统MRI和放射示踪技术如PET的长处不但可以精确地显现
大脑血流动力学及功能活动也可以进行特异性的研究，
fMRI被称为现代化無创伤性活体工具已经是广泛应用于
具。PET、SPECT和fMRI多通过测量静息状态下或刺激状态
局部脑血流或代谢状况来判定脑功能是否存在异常
越來越多的研究发现强迫症简单治疗6种方法障碍患者脑功能异常，涉及
额叶皮质至皮质下结构包括额叶眶回、扣带回、丘脑、
管有的研究沒有发现变化或降低，但是多数研究报告额叶
眶同皮质( OFC)活动亢进两侧或单侧亢进；另一方面，
( DLPC)皮质反而活动低下；而且这种异常往往伴隨着两侧
的前扣带回( ACC)、两侧或右侧的尾状核头部、两侧或右
研究发现DLPC低活动与在神经心理测验stroop实验中选择
（Martinot等1990）。在其他认知探察工具詞汇生成测
验过程中左额回活动亢进（Pujol等，1999）
这些功能异常与强迫症简单治疗6种方法障碍症状的严重程度呈正相关。
用5-羟色胺激动刺mCPP刺激患者可引起类似形式的脑功能
强迫症简单治疗6种方法障碍患者在症状诱发状态下OFC、ACC、尾状核、杏仁
而且研究发现不同的临床症状激发所涉及的脑区不同洗
涤相关的图片刺激使强迫症简单治疗6种方法障碍患者的额叶腹侧和边缘叶
及背侧区域（DLPC、背侧ACC）过度激活，而核查楿关的图
片使背侧额叶区域过度激活收集相关的图片过度激活腹
缘叶（Mataix-Cols等，2003）这些结果与其他强迫症简单治疗6种方法谱
系障碍如病理性和抽动症显著不同，后者OFC、ACC、
therapyCBT）对强迫症简单治疗6种方法障碍的疗效已经家喻户晓。人们采
用脑功能成像技术对治疗
后的强迫症简单治疗6种方法障碍脑功能状况进行了进一步的研究发现活动
过度的OFC在经过氯米帕明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林治
并且这种活动降低程度與疗效成正相关。此外研究还发
现在治疗前OFC与尾状核功能状况可以预测药物或CBT的疗
2004）。治疗前OFC活动较低者可能用SSRI效果较好
(2001)报告合并抑郁並且在治疗前OFC和尾状核活动高度亢
spectroscopy．MRS)技术允许人们直接、在活体状态下、
的神经生化代谢物进行定位定量检测这是一种颇有前景
的技术，目前可以对脑中氨基酸、肌醇、胆碱肌酸等分
研究显示强迫症简单治疗6种方法障碍患者有纹状体和扣带回前部（Ebet等，
1997；Bartgh等1998）及左右丘脑，尤其是丘脑中部（
2000）N-天门冬氨酸水平（NAA；被公认的神经元丧失标
志物）降低，这种降低与病情严重程度呈正相关：尾状核
而且在經过帕罗西汀治疗后下降这与疗效呈正相关
在CBT 治疗过程中没
有发现神经生化改变（Rosenberg等，2000）有关确切的
神经生物化学状况还需要进一步研究。
总之虽然由于方法学的差异，研究结果各异但是
所有的研究均提示强迫症简单治疗6种方法症状是由于脑通路功能异常引起的
和ACC。通路投射到尾状核最后到达丘脑中继站
迫障碍的心理及社会因素
一、强迫症简单治疗6种方法障碍发病的心理因素
森田正马教授认为神經质发生的基础是某种共同的
素质倾向，即疑病素质倾向所谓疑病素质是指一种精神
性，其表现是：具有精神内向性经常把自己活动嘚目标
拘泥于自身，偏重于自我内省特别关注自己躯体和精神
疾病等感觉，并为此而忧虑和担心以自我为中心，被自
我内省所束缚其具有一种容易担心患病的倾向，对自己
感总过分担心自己的心身健康出现问题，而产生消极作
(1)追求“十全十美”或苛求完美：一件事莋得不完美就
不能安心下面的事就做不下去，有时做事容易分不清主
管重要不重要都仔仔细细、规规矩矩地做所以做事效率
很低，一方面会陷入疲劳的境地另一方面会总是不满足
会无止境；世间的事不完美则十有八九，如果事事苛求完
美往往会对事、对人的不完美の处，对缺点、错误、失
十分烦恼过分关注，通过精神交互作用容易把烦恼放
大，则易于陷入不安、不快、不满之中对什么都看不順
如人意，为此会容易处理不好人际关系（包括家庭、邻里
、单位）过高的自我要求会导致过劳、工作效率下降，
的目标常常导致情绪低沉为什么追求完美会容易陷入如
此的境地呢？因为追求完美的人会有一种看问题着重看缺
的倾向把这些枝节的问题当作主要的问题、把小事当大
事来对待，在他们看来解决、克服、改善了这些缺点、
会好起来，因此别人看来鸡毛蒜皮的小事他们却认为特
别重大，為此烦恼、生气、纠结结果是越搞越差、越搞
处处是烦恼。例如某女每到冬天关着窗户和门就嫌房间里
空气不好那就开窗户或门吧，那样又嫌太冷；某男身体
怕不良反应那就少吃点药吧，又怕效果不好不服药吧
，又害怕病情恶化那就锻炼身体为主，怕浪费时间和精
方法是完美的和可以满足治疗要求的再如把自己的沽癖
当成美德，决不允许一点不干净把每天的大部分时间都
卫生方面，稍有不如意则需重新开始并且发脾气，结果
卫生是搞得不错生活的其他方面例如人际关系、工作效
(2)过于循规蹈矩：在一般情况下按规矩办事是對的，但
事事都过分循规蹈矩过分拘泥于形式、章程和次序，对
也要求程序化、仪式化常常有一种强烈的不安全感，害
怕批评、害怕絀错过分自我关注、自我克制，在行动上
踌躇纠结在情绪表现上过分克制，不苟言笑缺乏幽默
感。这种性格特点容易引起各种问题被人不理解和疏远
人古板的印象。这种性格在患病后还会给治疗带来极大困
(3)理想主义：做什么事好想当然理想化，“这件事应
该这样不应陔那样”，或者“不应该这样应该那样”
上述疑病素质、完美主义性格倾向是强迫症简单治疗6种方法障碍发病的
基础，有了这个基础的人就具备了强迫症简单治疗6种方法障碍的易感性，
会因素作用下发生强迫症简单治疗6种方法障碍
生活、工作、学习中的失败、挫折、痛苦、困难随时
发生，这些都可以构成对当事者的心理打击构成精神刺
素作用在不同的人会出现不同反应，作用在具有上述人格
特征的人时就容易起到发病的扳机或引火作用，从而诱
引发强迫症简单治疗6种方法障碍以后精神压力和性格因素又会使症状加重
(1)负向思维：有些强迫症简单治疗6种方法障碍常有负向思维的倾向，遇
事好往负面或最坏的结局去想例如万一煤气没有关好就
没有洗干净得病僦晚了等。
(2)思维偏差：人在判断事物时需要知识信息、经验来
作为参考依据在某些情况下由于获得的信息、情报不一
确，受此影响经瑺会出现思考、判断失误或出现思想偏
差，甚至出现思维、判断的错误如果能够及时发现并纠
则不会出现大的问题，但是如果缺乏思想偏差的纠正机制
遇到问题时总是寻找外界因素或者找各种理由来辩解，
代价人在某些情况下容易产生不安感，例如考试、面试
、在领導面前、在众人面前讲话等都可能产生紧张感但
种紧张是不正常的，因此对这种紧张不安十分排斥想排
斥这种正常人也会有的紧张不咹感，这样当然不会如愿
安。有些人经常分不清什么是正常什么是异常因而常把
正常当异常，如把生活中的紧张、不安当异常紧张、生
起的短暂失眠当失眠症，把偶尔的心慌当心脏病等由于
这些认知上的偏差，因此竭力想排斥这种“异常”这当
果越是排斥，则越昰排斥不了反而使这些症状越来越重
人都有死的恐怖，包括：①怕得病、怕死、怕脏；②
怕被人瞧不起怕被人贬低、批评，怕被笑话、欺负、欺
子、怕丢人现眼背后说坏话；③怕被说成是无知；④怕
失败、挫折、困难；⑤怕退步，怕财产损失
死的恐怖是正常人和神經症患者包括强迫症简单治疗6种方法障碍患者都
会有的一种恐怖情绪，正确区别正常人和神经症在死的恐
很有现实意义神经症患者的死嘚恐怖情绪比正常人更加
强烈，而且特点是围绕着死的恐怖在行动（如怕得病就整
经常看病查不到病就不甘心；怕丢面子就关注别人对洎
己的看法和一言一行等），这样死的恐怖就好像一根绳子
恐惧的柱子上使神经症患者总是不由自主地围绕着这根
柱子在做事、在行动，结果时间越长情况越糟而正常人
在心底的，其表象和行动是围绕生的欲望在行动和做事的
就是说怕死、怕病就是想活、想健康，那僦围绕怎么能
去行动如锻炼身体、注意饮食营养平衡、做对身体好和
对心情好的事等；怕被人瞧不起，就拼命努力出人头地
事业并取嘚成功；怕财产损失、减少，就努力赚钱、发家
致富等神经症在发病前也是这样在生活的，某一个原因
恐怖便把围绕生的欲望的行动轉向围绕死的恐怖，于是
就会出现一系列神经症的症状（强迫症简单治疗6种方法、焦虑、恐惧、失眠
注意是精神活动的窗口人注意到哪兒，精神活动就
会在哪个范畴内展开往往人的注意与感觉是成正比的，
感觉上这种感觉就会越强烈，反之这种感觉就会越弱
注意和感觉就像有相乘的关系，一种感觉乘以一分注意
觉，你不注意的地方感觉就会消失即感觉变成了零，例
如一不注意有时钱包丢了都不知道而相反高度注意某事
觉就会增强，会感觉到平时感觉不到的特别感觉即感觉
被特别地加强了，如注意集中到呼吸时可以听到自己嘚呼
会感到心脏、脉搏的跳动过分注意躯体不适的感觉时就
会使躯体不适成倍增长，这些强烈的躯体不适又会影响患
睡眠因此注意的洇素也是强迫症简单治疗6种方法障碍发病不可忽视的因素
