我大便带血已经有几个星期了，检查的是肛裂，就给我开了些药，让我用完了再去检查，说如果情况没有好转的话可能要手术治疗，我比较害怕手术，总觉得很疼的，希望这个病能快点好起来，我也是每天都很注意卫生。
A:　　肛裂手术治疗后如果排便不好是有可能复发的，术后应该养成每天按时排便的习惯，多饮水，多食含纤维素多的新鲜蔬菜和润肠通便的水果。注意清淡饮食以及肛
李胜龙副主任医师
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任东林主任医师
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擅长：熟练掌握常见、疑难结直肠及胃肠疾病的诊断和治疗。擅长结直肠肿
北京市中医院
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肛裂怎样治疗？
向您详细介绍肛裂的治疗方法，治疗肛裂常用的西医疗法和中医疗法。肛裂应该吃什么药。
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肛裂一般治疗
一、肛裂西医治疗原则是软化大便，保持大便通畅，制止，解除括约肌，中断恶性循环，促使创面愈合。具体措施如下：1、保持大便通畅&口服缓泻剂，使大便松软、润滑，增加多纤维食物摄入和改变大便习惯，逐步纠正的发生。2.局部坐浴&排便前后用1∶5000温高锰酸钾溶液坐浴，保持局部清洁。3.肛管扩张&适用于急性或慢性不并发及前哨痔者。优点是操作简便，不需要特殊器械，疗效迅速，术后只需每天坐浴即可。方法：局麻后，病人取侧卧位，先以2示指用力扩张肛管，以后逐渐伸入二中指，维持扩张5min。在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨接触而影响扩张，女性宽，不存在此问题。肛管扩张后，可去除肛管括约肌痉挛，故术后能立即止痛。扩张后，肛裂创面扩大并开放，引流通畅，浅表创面能很快愈合。但此法的不足是可并发出血、、痔垂及短时间，且复发率较高。4.硝酸甘油油膏局部应用&Lund等(1997)报道用0.2%硝酸甘油软膏涂于肛裂处，2次/d，共4～6周。结果发现用药20min后肛管最大静息压从122.1-44cmH2O降至72.5cmH2O，相当于一次性“化学性括约肌切开术”。治疗39例慢性肛裂，33例治愈，其中14例在4周内治愈;排便疼痛在2周内消失;复发5例，其中4例经再次用药后痊愈;无1例发生，但有8例治疗中有轻度疼痛。本法是治疗慢性肛裂的一种较好的非手术方法，但仍需大宗病例的随机对照和长期随访研究。5.肉毒杆菌毒素局部注射&小剂量毒素有弱化内括约肌张力的作用。Jost用该药治疗12例慢性肛裂，在肛裂旁经外括约肌注入0.1ml稀释的肉毒杆菌毒素(50U/ml)。8例在注射后第1天疼痛即消失，第5天测压示最大随意挤压压力下降，第3月10例创口愈合。在以后治疗的50例中有3例肛门失禁，5例女病人发生肛周，而男性无此并发症。此法疗效尚有待进一步总结。6.手术疗法&对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂可采用下列手术治疗。(1)即切除肛裂及其周围的三角状，在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。该法优点是病变全部切除，创面宽大，引流通畅，便于从基底生长，但其缺点是留下创面较大，伤口愈合缓慢。(2)内括约肌切断术内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治疗肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起便失禁。方法有以下3种。截石位或俯卧位，在局麻或全麻下，用双叶张开式肛门镜显示后正中肛裂，直接经肛裂切断内括约肌下缘，自肛缘到齿状线，长约1.5cm，内、外括约肌间之组织也应分离，有时也切开外括约肌下部，以利引流。如有炎症肛窦、肥大乳头或，可同时切除。伤口开放，自行愈合。但此法伤口愈合缓慢，偶有“锁洞”畸形，影响肛门功能。对老年人者，合并和肛门功能不良者，不宜行此手术。摸到括约肌间沟后，在肛门缘外侧皮肤做2cm弧形切口，用弯血管钳由切口伸到括约肌间沟，显露内括约肌后，用2把弯血管钳夹住内括约肌下缘，并向上分离到齿状线，在直视下用剪刀将内括约肌剪除一部分送活检，证实是否为括约肌，两断端或挂线止血，用丝线缝合皮肤。该法优点：手术在直视下进行，切断肌肉完全，止血彻底，并能取组织做活检。局麻后，摸到括约肌间沟，用科刀刺入到内、外括约肌之间，由外向内将内括约肌切断，避免穿透肛管皮肤。该法优点：避免了开放性伤口，减轻痛苦。伤口愈合快。缺点：切断肌肉，不够完全，有时易出血。因此该手术只适合于有经验的医生。Marti(1994)主张在侧位皮下内括约肌切断术中将旋转探头插入肛管直肠内，在切断肌肉后立即用B超旋转探头检查内括约肌是否已切断，并能查出其范围，此探头可免除术者手指插入直肠，而有助于手术操作。以上2法都可同时切除外痔和肥大乳头。(3)皮瓣移植术：适用于肛管皮肤缺损和明显狭窄的肛裂。即在行肛裂切除术后并行皮瓣移植术。7.激光疗法 主要用于慢性肛裂的治疗北京医科大学第一医院报道用C02激光切除肛裂及全层内括约肌。208例肛裂1次治愈204例(98.1%)，复发4例(1.9%)，其中3例再次激光手术后痊愈，另1例转外院手术治疗，平均愈合时间4周(2～6周)。C02激光治疗慢性肛裂有下述优点：①激光具有切割与凝固的双重效应，故切割及止血迅速。②止痛效果好：激光对管及裸露神经末梢的凝固作用，减轻了术后并抑制了神经介质的释放，使伤口部无痛或疼痛减轻。③抗感染能力强：激光的高温可杀灭细菌，其切割部位形成碳化、凝固、细胞浸润层，能阻止细菌的入侵，因此术后可不用抗生素。④瘢痕小，愈合快。⑤并发症少，多数患者术后不用止痛剂，且无大便失禁之忧。不足之处是激光切割及凝固止血中产生少量的烟雾，手术室内应有良好的通风设备及排烟装置。肛裂食疗方法：取藕 500克，僵蚕7个，红糖120克，藕洗净切厚片，与僵蚕、红糖入锅中加水煎煮，吃藕喝汤，每日1次，连服7天。此方对肛裂有一定疗效。食疗方只作为一种辅助治疗手段，疗效因人而异，如遇肛裂发作，务必及时到正规医院进行确诊和治疗，才能早日康复。二、预后目前没有相关内容描述。
肛裂辨证论治
三、中医处方：1) 〖 辨 证 〗 津亏，热燥。〖 治 法 〗 祛腐生肌，止痛，。〖 方 名 〗 轻冰散。〖 组 成 〗 轻粉30克，冰片30克，乳香20克，没药20克(乳没去油)。〖 用 法 〗 上药共研细末，过120目筛。患者取右侧卧位，肛门用新洁尔灭棉球消毒。自制竹签(长12厘米，直径2毫米，一端钝尖，一端扁铲形)并高压灭菌。用签扁端撮药粉约0.5克左右，涂在裂口上，外敷少许无菌棉花，用竹签尖端送至肛门内压迫药粉，再敷上无菌纱布2块，用胶布固定。每次大便后用淡盐水洗洁肛门，来医院门诊换药。一般经5-7次治疗即可治愈。〖 出 处 〗 李组威方。2) 〖 药 物 〗 十大功劳、两面针各等量。〖 制 法 〗 将上述二味药煎水，待用。〖 用 法 〗 坐浴30分钟左右，每天2次，浴后敷生肌膏。用于治疗初期，效果显著。〖 出 处 〗 《中医外治奇方妙药》。3) 〖 药 物 〗&苦参15克，益母草20克，红花12克，白鲜皮12克，蜂房15克，艾叶5克，花椒5克，三棱10克，枯矾3克。〖 用 法 〗 上药用布包扎后，放入有500毫升左右水的锅内，置文火上煮沸。5分钟后，倒人盆中，待温后坐浴20分钟，以干纱布擦净患部后外涂云南白药少许。每晚1次，适用于肛裂。对妇女产后因会阴侧切致伤口久不愈合者亦适用。〖 出 处 〗 《大众中医药》 1994;(5)：43。中医对肛裂的治疗，不仅在手术技术方面有许多独创，而且在药物治疗方面有非常丰富的医疗经验。4)燥火便结一般症见大便坚硬燥结，排粪时肛门剧烈，便后略有缓解，尔后可持续疼痛数小时，甚则整日疼痛不减，便时鲜血随之而下，多呈点滴状。常因大便燥结痛苦，而不敢正常进食，伴有心烦意乱，干，燥，。证属：燥火郁结，结于肠道。治法：宜清热泻火，润肠通便。方用：栀子金花丸，或以此方加减使用。外用祛毒汤熏洗，敷生肌玉红膏于伤口。5)蕴结便时不适，排便不爽，，时有粘液鲜血，或可带有脓血，苔黄厚腻。证属：，蕴结于肛。治法：清化湿热，润肠通便。方用：黄连汤加减内服。外用四黄膏敷肛裂处。 或回肛散6)肠燥便时，流血，大结，皮肤干涩，，心烦，午后，红少苔，脉细数。证属：血虚肠燥，结而化火。治法：凉血养血，润燥通便。方用：麻仁润肠丸，或用济川煎即可。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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好评医院医生
相关医学指南
丁义江 黄埔少华 丁曙晴
美国结肠和直肠外科医师学会(ASCRS,American Society of Colon and Rectal Surgeons)
大不列颠及爱尔兰肛肠协会(ACPGBI,Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland)
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肛裂怎么办 三招教你简单缓解肛裂之痛
13:00来源：99健康网
导语肛裂是常见的肛肠疾病，导致肛裂的原因有很多，那么肛裂怎么办？如何缓解肛裂之痛呢？一起来了解下吧。
　　肛裂是齿线以下肛管破裂后形成棱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管，好发于青壮年，儿童也可发生，较少。据欧美统计比多得此病，按我国观察，男性比女性多见。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。那么，发生肛裂该如何缓解其带来的痛苦呢？
　　肛裂的临床表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现&怕痛----忍便----便干----更痛&的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至的病例。
　　三小招教你简单缓解肛裂之痛
　　方法一：饮食调节
　　饮食调节也是肛裂的一个好办法，多喝水，少吃肉，适当增加高纤维如蔬菜、水果的摄入，避免辛辣、煎炸等食物，这些都可以保持大便通畅，减少肛裂的发生。
　　方法二：坐浴解痛
　　坐浴也是治疗肛裂等肛周疾病的重要措施。当出现肛裂时，患者用芒硝或1：5000的高锰酸钾坐浴。每次便后坐浴就可以了，这样做的目的是在每次便后即时保持肛门周边部位的清洁。
　　对于不太方便坐浴的人（如孕产妇、脑中风病人），可以采取冲洗的方法。目前，现在市场上有很多带冲洗功能的便器，有条件的病人不妨试试。
　　方法三：口服药让大便松软
　　患者可以口服乳果糖类缓泻剂或是石蜡油，使得大便松软、润滑。此外，肛门栓剂对减轻急性肛裂局部创面的炎症性疼痛也有帮助，可以改善局部血液循环，促进创面愈合。一般每天使用1~2次即可，便后或是平时交替使用。
　　而对原来就已经裂开的地方，涂抹些药物可以减轻疼痛，促进愈合。通常，急性期可以用生肌散、九华膏等药膏涂抹伤口，陈旧性肛裂则可以用生肌膏或白芨膏等治疗。
　　同时小编提醒，以下几点注意事项要小心对待：
　　1、肛裂经久不愈，或疼痛难以忍受时，可在局麻下行肛裂切除术。
　　2、防治便秘是预防肛裂的重要措施，调节饮食，多饮水，少吸烟，少饮酒，少食辛辣食品是预防便秘的有效办法。
　　3、妇女月经期应注意卫生，不要参加重体力劳动。妊娠期应注意多吃水果、蔬菜，防止便秘。生育时要注意保护会阴，不要撕裂会阴及肛门。
　　4、在肛门检查如肛门指诊、用肛门镜或其他器械时切忌粗暴用力，以防损伤肛管引起肛裂。及时治疗肛隐窝炎，防止感染后形成溃疡及皮下瘘。及时治疗克罗恩病、溃疡性结肠炎等肠道疾病，防止并发肛裂。
　　肛裂四症状
　　一、疼痛：
　　病人排粪时，肛门部周期性疼痛，是肛裂的主要特征。当有便意时，肛门舒张，疼痛开始。排便时，粪便冲击裂口，立刻感觉肛门内灼痛或刀割样疼痛，称为便痛。排便后数分钟至10 分钟，疼痛停止或减轻。这个时期，称为疼痛间歇期。然后因肛门括约肌痉挛收缩，病人又感觉剧烈疼痛。疼痛的程度，随着肛裂的大小和深浅的不同，而有轻有重。
　　这一期间的疼痛，常持续半小时至数小时，使病人坐卧不安，十分痛苦。当括约肌因痉挛而疲乏时，疼痛才逐渐停止。这是疼痛的一个周期。以后又因排粪或因喷嚏、咳嗽、排尿等，都能引起周期性疼痛反复发作。
　　二、出血：
　　病人平时在排便时，有几滴鲜血流出，或在粪便上有几条血丝，或染红便纸，有时与粘液混在一起。出血的多少，与肛裂的大小和深浅有关，裂口越大、越深，出血越多。
　　三、便秘：
　　病人因害怕排便时发生疼痛而不敢排便，因此常引起便秘；由于便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环。
　　四、搔痒：
　　病人多因分泌物自肛门流出，刺激肛门周围皮肤而引起肛门搔痒，或并发肛周皮肤皲裂。
（责任编辑：王少华）
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