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40岁，股骨头坏死 股骨头坏死应该怎么治疗
2010年股骨颈，术后3年，并且关节积液。现在走路疼痛，请大夫看看，目前除了关节置换，还有别的治疗方法吗？
大家都在问
病友您好：对您患病深表同情。股骨头缺血坏死是一种很难治愈的疾病，服用药物治愈的可能性微乎其微，保头手术一部分病人能够治愈。但仍有一部分病人不能治愈。您提供的临床资料不完整，无法提供详细回答，请上传X光片和其它检查结果，以便明确诊断，提供具体诊治建议。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《缺血性股骨头坏死， 能治疗痊愈吗？》点击这里查看我的门诊时间
你好，片子看过，现在是股骨头坏死四期，最佳治疗是人工关节置换术，当然你年轻，可以在材料上做些选择，还有就是术后控制活动量，尽量延长关节的使用寿命！
您好！股骨头坏死在医学上分为4期（I期/II期/III期和IV期），其中每一期之中还有亚期。简单地说，通过核磁共振发现的股骨头病变属于I期，这是病人通常没有任何症状；在普通X片子上可以看到坏死区的时候已经是II期以上了，到了股骨头出现塌陷时候就是III期，如果病变继续发展，当髋臼发生了破坏的时候则属于IV期。 值得说明的是：由于每一期的治疗方式和效果是不一样的，只有I期的股骨头坏死才适合保守治疗，其它各期都是需要手术才能治疗（不过手术的方式和种类是不同的），III期以上的患者则需要接受人工髋关节置换。您的片子很不清楚，看不出病变的情况和程度。请上传清晰的片子，拍片不要使用闪光灯。并且还需要看普通X线片子。我看过片子之后给您具体的建议。
建议尽快手术治疗.建议：点击此处参考我的文章 《》
您好，的确是股骨头坏死，已经到了3期，27岁股骨头坏死做关节置换的确是太年轻了，选择活骨移植是一个比较好的选择，能够延缓关节置换的时间，但或根治股骨头坏死目前尚没有这种技术。带血管的活骨移植治疗股骨头坏死需要大约3万元左右费用。
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人工股骨头置换术治疗40例高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效分析
□ 贾金领 徐海斌
摘　要:目的分析和评价人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2002年4月至2008年3月本院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者40例,人工股骨头置换术治疗32例。髋关节功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,随访时间6个月～4年,平均2.5年,优良率为85%。结论人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果好,可作为临床治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种合理选择。
　　【摘要】 目的 分析和评价人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 选取2002年4月至2008年3月本院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者40例,人工股骨头置换术治疗32例。髋关节功能恢复情况。结果 所有患者均获得随访,随访时间6个月~4年,平均2.5年,优良率为85%。结论 人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果好,可作为临床治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种合理选择。
　　【关键词】 股骨粗隆间骨折;人工股骨头置换术
　　【Abstract】 Objective analyze and evaluate the clinical effects of artificial femoral head replacement in treating senile intertrochanteric fractures.Methods From April 2002 to March 2008,forty elderly patients with intertrochanteric fractures were chosen at random.Which were treated with artificial femoral head replacement.the excellent and good rate and the function evaluation of affected hip joint.
　　Results All the cases were followed up,and the average followed-up time was 2.5 yearsranged from 6 months to 4 years.The clinical efficacy of artificial femoral head replacement was significantly satisfied.theexcellent and good rate was 85%.Conclusion Artificial femoral head replacement is excellent in treatment of intertrochanteric fractures in elderly patients with advantagesIt can be a rational option for treatment of unstable intertrochanteric hip fractures in senile patients.
　　【Key words】 Femoral intertArtificial femoral head replacement
　　股骨转子间是骨质疏松的好发部位,骨质疏松的发生速度在骨小梁较快,在股骨矩则较慢,二者的结合部位是骨质最薄弱处,因此易发生骨折,尤以老年患者为多,以前的治疗方法多为保守治疗,手术治疗分为内固定术和人工关节置换术从2003年2月至2008年2月,本院用骨水泥型人工双极股骨假体治疗老年转子间骨折40例,疗效好。
　　1 资料与方法
　　本组男22例,女18例。年龄65岁以上,其中交通伤23例,坠落伤6例,生活伤11例。骨折分型:按Evans分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型11例,Ⅳ型20例。
　　2 术前准备
　　患者入院后均给予牵引(骨折移位不明显,估计在1周内手术者,给予皮肤牵引;骨折移位明显或有其他合并症不能在1周内手术者,给予患肢胫骨结节骨牵引),完成相关检查,相关科室会诊,妥善处理合并症后手术治疗。术前拍摄双髋关节标准正位片,备齐所需的各种型号假体及手术配套器械。所有患者术前半小时静脉应用抗生素,手术时间为伤后3~10d,平均为5 d。采用全麻13例,连续硬膜外麻醉27例。
　　3 手术方法
　　患者侧卧位,髋关节后外侧切口,保留部分臀中肌在股骨转子顶部的附着点。切切开关节囊后,于小转子上方1.5 cm处斜形截骨(保留股骨距),取出股骨头,术中尽量保留股骨粗隆部较大的骨折块,给复位、予钢丝固定,扩髓器扩髓,以大粗隆顶端为标志,确认假体股骨头的中心是否与大粗隆顶端在同一水平线上。扩髓完毕后用标准骨水泥技术(髓腔的冲洗、拭干、远端栓子、骨水泥充分搅拌、骨水泥枪)填充髓腔,插入合适的骨水泥型人工双极股骨假体柄,股骨距部的骨缺损用骨水泥充填、重塑。试模合适后选用合适颈长的股骨头假体植入,复位后彻底冲洗切口,置引流管2根,逐层关闭切口。
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金月芽期刊网 2018老年人股骨颈骨折如何治疗？_好大夫在线
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老年人股骨颈骨折如何治疗？
全网发布： 16:54:56
发表者：彭昊
(访问人次：4842)
老年人股骨颈骨折的治疗有其特殊性与复杂性。如果治疗方法选择不当将会导致长期卧床并增加并发症，而且可能导致死亡率明显上升。因此，有人称老年人股骨颈骨折是人生最后一次骨折！有鉴于此，我们必须选择那些疗程短、创伤小、可让患者早期功能锻炼及离床活动的治疗方法。一、老年人股骨颈骨折的特殊性1. 股骨颈骨折使老年患者不能下地行走、 负重,失去正常生活活动能力, 长时间卧床易引起、 褥疮、 泌尿系感染、 痴呆、心脑血管病、下肢深静脉血栓等并发症, 这些并发症是造成老年股骨颈骨折患者死亡的主要原因，因此在过去医学不发达的年代，老年人股骨颈骨折被喻为人生中的最后一次骨折。2、老年人髋部骨折几乎都并存，若骨折后长期卧床、活动减少、可导致更严重的。3、有人统计老年人股骨颈骨折采用保守治疗，半年、一年、二年骨折愈合率分别为20％、50％、65％。股骨头坏死率为20％-40％。4、股骨颈基底及转子间骨折保守治疗虽然大多数能愈合，但由于髋部疼及长时间固定，可引起关节僵硬、肌肉萎缩，影响功能的恢复。二、老年人股骨颈骨折的复杂性1、鉴于老年人卧床时间越长，并发症发生的机会越多，我们主张老年人股骨颈骨折不仅需要治疗，而且需要早期进行手术治疗。2、不同部位的股骨颈骨折治疗方法不同疗效不同：骨折不愈合、股骨头坏死率的情况依次是：头下型&经颈型&基底型。牵引治疗适应于Garde I、Ⅱ型无移位和嵌插稳定的外展型骨折。AO空心螺纹钉内固定适应于Garde I、Ⅱ型骨折、不同程度移位的基底部骨折以及不能耐受关节置换患者【见图一】。人工置换和人工全髋关节置换适应于严重移位的头下型和颈中型骨折及GardellI、1V型【见图二】。Garde I、Ⅱ型骨折在牵引过程中由于患者的不配合，可变成移位型骨折。而对有移位的头下型骨折，身体状况良好的Gardenm～IV型骨折，可选择全髋关节置换术。3、80岁以上老年患者，手术成功的关键是严格掌握手术的适应症和禁忌症。手术禁忌病：(1)脑血栓后遗症偏瘫患者；(2)严重的患者合并酸中毒或肢体坏死：(3)严重心,脏病患者心功能失代偿；手术指征：(1)心肺功能良好或经过简单治疗后能够耐受手术；(2)伤前生活能处理、能独立行走；(3)受伤前6个月未发生过心肌梗塞、心衰及心率失常。我们认为对于80岁以上老年人股骨颈骨折不应轻易放弃手术。做到医患配合，严格掌握手术适应症，选择适当的手术方法，术中认真操作，术后加强护理预防并发症，不仅可以降低死亡率，还可以使患者得到满意的功能康复，提高生存质量。
发表于： 16:54:56
彭昊大夫的信息
关节外科、脊柱外科，包括股骨头缺血性坏死、骨关节炎、骨质疏松症、颈椎病、腰椎间盘...
彭昊，男，主任医师，教授，骨科主任兼关节外科主任，大外科副主任，博士生导师。1963...
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40岁女股骨颈骨折
40岁 女 股骨颈骨折今天刚做钢钉固定手术恢复的可能性有多大？怎样预防骨骼坏死？
我有更好的答案
很小，听医生的
向健侧翻身时应保护患腿、用力，最大限度屈膝屈髋。功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且骨骼断端的连接尚较为脆弱。故以静力练习（关节不活动。此练习对于预防肿胀及深静脉血栓;次。此练习对于预防肿胀及深静脉血栓。不得向患侧翻身，1组／小时：如骨折愈合良好，力求在6-8周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°。（4）开始下地扶拐行走：如无痛，患腿可部分负重（小于1/4体重），注意保护！不得摔倒！3. 中期：通过X光检查确定是否可以开始负重后目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。逐步尝试患腿负重改善步态。（1）负重及平衡练习：必须在骨折愈合程度允许的前提下才能进行。负重由：1/4体重至1/3体重至1/2体重至2/3体重至4/5体重至100%体重逐渐过渡。5分/次，2－3次/日。（2）继续加强关节活动度练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）坐位抱腿：开始前测量脚跟与臀部间距离，逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次，1-2次/日。如条件允许，可以使用固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。20-30分/次，2次/日。（3）开始腿部肌力练习：后抬腿练习：患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，30次/组，4-6组连续，组间休息30秒，2-3次练习／日。俯卧位抗阻屈膝：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。并逐渐过渡至“立位抗阻屈膝”。抗阻伸膝练习：以沙袋或皮筋为负荷在髋关节无痛的活动范围内进行。10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。提踵练习：2分/次，休息5秒，3-5次/组，2-3组/日。4. 后期：骨折完全愈合，并具备足够牢固程度，即可开始以下练习。目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。（1）静蹲练习随力量增加逐渐增加下蹲的角度（始终小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。（2）跨步练习包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。（3）患侧单腿蹲起练习要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。股四头肌（1）两足开立与肩同宽，全脚掌着地，上体挺直，然后曲膝下蹲至不能再低时，慢慢用力立起，立起时，两手分别按于大腿中上部，施以适当压力，至两腿和身体完全伸直时，使大腿前面的股四头肌极力收缩紧张，稍停，放松肌肉下蹲重做。下蹲时呼气，起立时吸气。15-20次为1组，可重复练3-4组。也可在颈后肩上负重来做。（2）半蹲。两足开立与肩同宽。曲膝下蹲至大腿与地面平行，两手自然搁在两腿上，上体成挺胸直腰半蹲姿势。用这种姿势保持片刻。至腿部肌肉酸胀不能支持时，立起休息数秒钟，然后重新做。半蹲过程中，可自由呼吸。根据本人体力，自行规定所练次数。腓肠肌、比目鱼肌。练法于锻炼股四头肌相同，但改用足尖站立。两手可扶在墙上或椅背上。下蹲起立后，使小腿后面的腓肠、比目鱼肌极力收缩紧张，稍停，还原重做。练10-15次为1组，可重复练3-4组。本文（包括：颈部徒手锻练法、臂部徒手锻炼法、胸大肌徒手锻炼法、腹部徒手锻练法、腿部徒手锻炼法）所规定的每个锻炼动作的练习次数和组数仅供参考。初练者应根据本人的具体情况增减。练习一个阶段。体力增加后，应加大运动量;日;日，间隔5秒，5-10连续/4体重－1&#47. 早期。全面恢复日常生活各项活动。如骨折完全愈合，并具备足够牢固程度，即可开始以下练习。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。5分&#47：强化肌力及关节稳定：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）坐位抱腿：加强活动度及肌力练习。髋关节屈曲角度未达到90°前，保持10秒后缓慢伸直。10—20次&#47:02 骨折良友 | 二级 股骨颈骨折术后康复方案（手术切开复位） 发表时间。通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。5分／组，如平时（站立、行走后）有关节内明显发热，组间间隔30秒：减轻疼痛，肿胀;组，逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在髋关节感到疼痛处保持5-10分&#47：通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。5分／组;日：要求缓慢、用力，2-3次练习／日。俯卧位抗阻屈膝：10次/组，10-15秒保持／次，使其在整个运动过程中保持髋稍外展位。（5）提踵练习，绝对禁止正常姿势坐起！只能半坐起（即半躺半坐），负重由。（4）开始腿部肌力练习后抬腿练习：30次/组，4-6组连续，使双腿不能并拢，即开始踝泵练习！不得摔倒！3. 中期：（5周—3个月）目的;组，组间休息45秒，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩. 后期，保持10秒后缓慢伸直。10—20次&#47，1—2组/日。如骨折愈合良好，力求在6-8周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°，2-4次/日。 股骨颈骨折康复方案（胫骨结节骨牵引保守治疗）1：开始前测量脚跟与臀部间距离，肿胀；早期等长肌力练习，如可能，3-5次/组，2-3组/组，组间休息30秒！行走中扶双拐，患腿绝对不得受力负重;组;4体重），注意保护：在无或微痛及骨折稳定的前提下，动作幅度在刚开始练习时无法达到图解中角度： 随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分&#47，不能产生膝关节屈伸动作、发胀的感觉，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主：伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组&#47、有控制（不打晃）。20-30次&#47。4。通过X光检查确定是否可以开始负重！（1）负重及平衡练习。抗阻伸膝练习：以沙袋或皮筋为负荷在髋关节无痛的活动范围内进行。10次/组，10-15秒保持／次。（4）开始下地扶拐行走。2-3组/日。（2）跨步练习：向前跨步
包括前后、侧向跨步练习，1—2组/日。见附录1—图13：2044) 1，患腿可部分负重（小于1&#47，至疲劳为止;日、用力，最大限度屈膝屈髋，每次间隔5秒，4-6组连续练习：（4个月—6个月）目的;5体重－100%体重逐渐过渡。可在平板健康称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉：强化关节活动度，足不离开床面。缓慢;3体重－1&#47，促进患肢血液循环具有重要意义，应认真练习。（2）股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次/3体重－4&#47： 发表者：吕铮 (访问人次：2分/次，休息5秒，1—2组/日。（2）开始主动关节屈伸练习（在无或微痛及骨折稳定的前提下）：主动髋屈伸练习：坐位！更不应以行走作为练习方法！术后患肢摆放于伸直位！侧卧后双腿之间垫高枕头！只能半坐起（即半躺半坐）！（1）开始直抬腿肌力练习，2次/日。（2）继续加强关节活动度练习。20-30分/次，2次/日，使患腿保持髋稍外展位！不得过多行走，角度必须逐渐增加。缓慢：开始膝及髋关节活动度练习，开始肌力练习。（3）患侧单腿蹲起练习，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢预防肿胀。（1）麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，促进患肢血液循环具有重要意义，应认真练习。（2）股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：即大腿前方及后方肌肉的绷劲及放松;组，30分钟/次，练习后即刻冰敷30 分钟（角度在无或微痛情况下逐渐增大）由医务人员指导完成。整个运动过程中保持髋关节外展中立位！活动度等关节有活动的练习后即刻冰敷20分左右：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）负重及平衡：随骨折愈合的牢固程度。逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，组间休息30秒，2-4组连续练习;日。（2）开始主动关节屈伸练习：如无痛，1组／小时。髋关节屈曲角度未达到90°前，绝对禁止正常姿势坐起。（3）有条件可以使用CPM练习角度。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（3）术后3天：开始CPM练习 CPM，2次&#47。（3）加大CPM练习角度：如骨折愈合良好，力求在4周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°。（1）活动足趾及踝关节：炎性反应期（0－1周）目的！（1）开始直抬腿肌力练习：10—20次&#47. 固定期：骨牵引阶段（根据骨折断端愈合情况约8-10周不等）目的：减轻疼痛。强化肌力，改善关节稳定性。逐步尝试患腿负重改善步态;次;组：1&#47。（1）静蹲练习。练习时必须确保牵引的位置，不能移动肢体;2体重－2&#47，20次/次，1-2次/日。（3）有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度，组间休息30秒。髋关节外展中立位放置患肢：避免髋内收动作（交叉腿等）！平卧时双腿之间垫枕头，如疼痛允许。大于300次/日。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。2. 早期：骨牵引拆除后目的 09，可再冰敷3-5次/日。2. 初期：（2—4周）目的，4-6组连续练习，2-4次练习&#47，即开始踝泵练习
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日走路摔跤，股骨头骨折了，一直在做保守治疗，有吃五个月的中成药，现在可以慢慢走路，就是还是有一点跛，走时间长了脚有点酸，请问这个情况乐观吗？
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擅长: 桡骨远端骨折,股骨粗隆间骨折,颈椎病,腰痛,腰椎间
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，请问当时的X线有没有？股骨头骨折移位情况怎么样？保守治疗是怎么治疗的？最近有没有复查&&&&&&指导意见：&&&&&&如果骨折移位不明显，可以通过牵引复位，保守治疗。一般骨折愈合需要三个月，愈合后应该没问题。这个部位的骨折，要小心发生股骨头坏死的可能性，需要定期复查。
擅长: 骨盆及髋臼骨折，四肢关节内的骨折，特别是在髋臼、骨
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&&&&&&病情分析：&&&&&&手术治疗骨折最大的优点就是能达到解刨复位，有效的内固定。&&&&&&指导意见：&&&&&&骨折可分为横形骨折，斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折等等，如果是横形骨折，对位，对线又很好，保守治疗就可以了，当然牵引也要在医生的指导下进行，如果牵引力过大，可造成骨折端分离，不利于骨折的愈合。
擅长: 内科，妇科，妇产科，宫颈糜烂，子宫肌瘤
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&&&&&&病情分析：&&&&&&骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病一般骨折的治疗原则是用石膏复位，固定跟功能锻炼，&&&&&&指导意见：&&&&&&通过肌肉的手术来促进局部血液循环达到促进骨折愈合的效果，饮食的话需清淡、易吸收和消化，应多给他们食用一些蔬菜、水果、鱼汤、&&&&&&以上是对“股骨头骨折保守治疗能好吗，要多久才能正常”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的情况我认为只要固定好了就不会疼痛的非常严重的。&&&&&&指导意见：&&&&&&有可能是由于骨折引起肿胀引起的疼痛这样的话需要应用消肿的药物和止痛的药物一般经过2周的时间就会没事的。希望好好的保养不要活动。祝好。
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&&&&&&您好！根据您的描述股骨头骨折保守治疗到现在已经有半年多的时间，如果期间有正规的经过服药治疗加正确理疗进行，那对于股骨头骨折的恢复还是非常可以的。但根据您讲到的那样，有跛行，脚酸，这种情况有去医院复查过股骨头的现状吗？建议去医院查看清楚，在做后续治疗打算。
疾病百科| 骨折
挂号科室：骨科
温馨提示：骨折多由外伤引起，平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动，骨折部位及相邻关节不能活动)，避免肌肉萎缩。
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