室间隔缺损的修补术室间隔缺损的修补术1. 体位于切口 最常用的体位是仰卧位，行胸骨正中劈开切口，在切开时，避免损伤胸膜。显露良好，对肺功能的影响也很小。但手术后做气管切开者，特别在小儿容易引起纵隔感染。小儿胸骨切开的愈合常并发鸡胸畸形，应密切注意预防。2. 心外检查 广泛纵行切开心包，进行心外检查：①各房室的大小；②右心室流出道前壁有无关状动脉动异常分支；③右心室前壁和其流出道有无反常运动点，该点常正对室间隔缺损；④收缩期震颤的部位常能表达缺损所在，如在右心室体前壁者，缺损多位于室上嵴下方；在右心室体接近右冠状动脉沟者，缺损可能在隔瓣下方或膜部；在右心房壁者，应想到左心室－右心房型；在右心室流出道或肺动脉者，应想到嵴上型或干下型缺损；⑤有无左上腔静脉、动脉导管未闭或肺静脉异常回流等畸形。3. 心内探查 经右心耳插入手指进行探查。先检查房间隔有无缺损或喷射感，如有则应想到左心室－右心房型缺损。再检查三尖瓣有无关闭不全，上、下腔静脉人口以及有无肺静脉异常回流人口等。在探查右心室时，注意室内有无喷射感并以指尖试行触摸缺损的部位，并估计大小，作为选择心脏切口部位和修补方法的参考。4. 插管 于心内探查前在一心包内游离上、下腔静脉，并环绕带条，作为阻断循环使用。心内探查完毕后，静脉内注射肝素，一并在股动脉或升主动脉和右心耳分别插入动脉、静脉导管，再与人工心肺机连接，即可开始低温体外循环。用冷心停搏液作冠状动脉灌注，冰屑水放置心脏表面降温，停搏后进行心内手术。1
下一页室间隔缺损并发症传导阻滞室间隔缺损并发症传导阻滞膜部缺损边缘的心内膜继发性纤维化，压迫邻近传导束，产生完全性或不完全性传导阻滞。主室间隔缺损并发症动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全室间隔缺损位于右心室流出道和室上嵴下方者，容易伴有主动脉瓣关闭不全。nodas报告发生率为4.6％，tatsuno报告为8.2％。造成关闭不全的原因有二：①缺损位于主动脉瓣环的紧下方，瓣环缺乏足够的支持。高速的分流自左向右喷射时，把主动脉瓣叶拉向下方，先使其延
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检查室间隔缺损的方法有哪些检查室间隔缺损的方法有哪些？室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的先天性心脏病。那么，室间隔缺损的检查方法又有哪些呢？下面我们就来一起来了解一下吧！室间隔缺损的检查方法x线检查：中度以上缺损心影轻度到中度扩大，左心缘向左向下延长，肺动脉圆锥隆出，主动脉脉结变小，肺门充血。重度阻塞性肺动脉高压心影扩大反而不显著，右肺动脉粗大，远端突变小，分支呈鼠尾状，肺野外周纹理稀疏。心脏检查：心前区常有轻度隆起。胸骨左缘第3、4肋间能扪及收缩期震颤，并听到ⅲ一ⅳ级全收缩期杂音；高位漏斗部缺损则震颤和杂音位于第2肋间。肺动脉瓣区第二音亢进。分流量大者，心尖部尚可听到柔和的功能性舒张中期杂音。肺动脉高压导致分流量减少的病例，收缩期杂音逐步减轻，甚至消失，而肺动脉瓣区第二音则明显亢进、分裂，并可伴有肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。超声心动图：左心房、左、右心室内径增大，室间隔回音有连续中断，多普勒超声：由缺损右室面向缺孔和左室面追踪可深测到最大湍流。心导管检查：右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容积以上，偶尔导管可通过缺损到达左心室。依分流量的多少，肺动脉或右心室压力有不同程度的增高。以上即是检查室间隔缺损的方法有哪些的介绍了，通过以上的介绍，我想您对检查室间隔缺损的方法也有了一定的了解，在日常生活中如果发现自己可能患病的话，就应该及时去医院诊断治疗，希望以上内容能对您有所帮助，最后祝您身体健康！室间隔的简单介绍现在的医学上，一般诊断室间缺损都是在小儿的身上发现的，成人的这个情况可谓是少之又少的情况，但是考虑是有自行闭合这一事实。室间隔缺损不经手术治疗，其平均寿命为25～30岁，出现艾森曼格综合征后，生命期限明显缩短。缺损口径较小、分流量较少者，一般无明显症状。缺损较大、分流量较多者，可有发育障碍，活动后心悸、气急，反复出现肺部感染，严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状。当产生轻度至中度肺动脉高压、左至右分流量相应减少时，肺部感染等情况见减轻，但心悸、气急和活动受限等症
室间隔缺损的发病原因有哪些室间隔缺损（室缺）指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。室缺是最常见的先天性心脏病，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。本病的症状和病情发展取决于缺损大小，缺损小可长期无症状，缺损大则症状出现早，并逐渐发展成肺动脉高压、心功能衰竭。室间隔缺损是由什么原因产生的当今社会，人们越来越注重自己的身体健康，多了解医学知识可以帮助我们对身体进行自我监控。今天，我们给大家介绍的这种疾病是室间隔缺损。这种疾病是由什么原因产生的，下面就让我们来看一下。心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形，大多数是单一畸形，约占先天性心脏病的20％左右;也可为复合心脏畸形的一个组成部分，如见于法乐四联症，完全性房室通道等。本节所述限于单纯性室间隔缺损。在胚胎的第5～7周，分别自心室尖部由下而上，心球嵴处自上而下形成肌性间隔，并由来自房室瓣处心内膜垫的膜部间隔与前二者相互融合，形成完整的心室间隔，将左右心室腔完全隔开，如果在此发育过程中出现异常，即会造成相应部位的心室间隔缺损，一般系单个缺损，偶见多发者。按照缺损所处的部位，一般将其分为下列四种类型，①室上嵴上缺损：缺损邻近肺动脉瓣环或主动脉瓣环，面积较大的主动脉瓣环下缺损，由于右冠瓣缺乏足够的支持，舒张期时该瓣可向缺损处脱垂，产生主动脉瓣关闭不全，②室上嵴下缺损：高位膜部室间隔缺损，又称膜周部缺损，是最常见的一种类型，如缺损较大，可因位于其上方的无冠瓣失去支持而脱垂，产生主动脉瓣关闭不全，③隔瓣后缺损：又称房室管型缺损，为低位膜部缺损，其特点是缺损面积一般较大，其右后缘为三尖瓣隔瓣其部及瓣环，房室传导束即沿缺损左右，后，下缘通过，修补手术时应防止误诊，极少数病例缺损位于隔瓣的心房侧(解剖学上，三尖瓣隔瓣位置较二尖瓣隔瓣略低)，形成左心室与右心房之间相沟通，④肌部间隔缺损：缺损位于右室流入道或近心尖部的肌性室间隔处，常是多发的，是较少见的一种类型。室间隔缺损分型及其所处位置⑴室上嵴上缺损;⑵室上嵴下缺损;⑶隔瓣后缺损;⑷肌部缺损。心室间隔缺损口径的大小，可从数毫米至数厘米不
室间隔缺损有哪些典型症状1.室间隔缺损小，分流量小者，一般无明显症状。分流量大者出生即出现症状，表现为反复呼吸道感染、充血性心力衰竭、喂养困难和发育迟缓，能度过婴幼儿期的较大室间隔缺损则表现为活动耐力较同龄人差，劳累后心悸、气促，甚至逐渐出现发绀和右心衰竭。室间隔缺损患者易并发感染性心内TUlaoshi膜炎。2.体格检查 胸骨左缘第2～4肋间听到响亮而粗糙的全收缩期杂音，常伴收缩期震颤。肺动脉高压者，心前区杂音变得柔和、短促，肺动脉瓣区第二音明显亢进，并可能伴有肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。分流量大者，心尖部可闻及柔和的舒张中期杂音。西医治疗室间隔缺损的常规方法室间隔缺损的西医治疗有内科治疗和外科治疗两种：(一)内科治疗室间隔缺损主要防治感染性心内膜炎，肺部感染和心力衰竭。(二)外科治疗室间隔缺损治疗，直视下行缺损修补术。缺损小，X线与心电图正常者不需手术，若有或无肺动脉高压，以左至右分流为主，手术效果最佳，以4~10岁为宜;若症状出现早或有心力衰竭，也可在婴幼儿期手术，显著肺动脉高压，有双向或右至左分流为主者，不宜手术。传统心血管外科手术，多采用胸骨正中切口，部分采用左胸后外侧切口，随着心血管手术的安全性不断提高，术中创伤切口的美观等问题日益受到人们的重视，近年来微创小切口手术逐渐受到广大爱美患者的青睐。总之，小切口手术的特点是切口美观、瘾蔽、创伤小、出血少、恢复快、愈合好、畸形少、费用少等;但是对于病情复杂患者，或肥胖及扁平胸的成年人，一定要根据病情及医生的意见慎重选择。室间隔缺损应该如何预防室间隔缺损为先天性疾病，无有效预防措施，应做到早发现早诊断早治疗。某些子宫内的病毒感染，可致先天畸形多伴先天性心脏病。因此妊娠期尤其妊娠早期预防病毒感染是重要措施。母亲酗酒，婴儿可患酒精中毒综合征，常伴发室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、法TuLAoSHi.coM乐氏四联症等。妊娠期服用某些药物如，孕酮类、雌激素类，抗惊厥药，亦可导致心脏畸形。因此应重视母亲的妊娠期保健，开展科普知识的宣传和教育，对适龄人群进行重点监测，充分发挥医务人员和孕妇及其家属的作用。1、孕前积极治疗
房间隔缺损的症状有哪些？婴幼儿时期房间隔缺损患者的症状与缺损大小有关。轻者临床表现可不明显，常在体格检查时发现心脏杂音而得以确诊；缺损大者，由于分流量大，肺充血明显，而易患支气管肺炎，同时因体循环血量不足而影响生长发育。当剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭时，右心房压力可超过左心房，出现暂时性右向左分流而呈现出青紫。随着患者年龄增大，房间隔缺损患者可表现出生长发育落后、活动耐力降低、反复呼吸道感染、多汗等表现，并且出现心脏增大、肺循环压力及阻力增高、心力衰竭以及房www.TULAoSHi.com性心律失常等。由于多数房间隔缺损症状轻微，很大一部分患者直至青春期或者成年以后才得以发现，部分患者在诊断时甚至已经丧失治疗机会或者虽然还有治疗机会，但是心脏以及肺循环功能已经无法恢复到正常状态，严重影响了患者活动耐力、生活质量、预期寿命、社会竞争力以及心理健康。房间隔缺损的治疗方法有哪些？治疗原则对所有单纯房间隔缺损已引起血流动力学改变，即已有肺血增多征象、房室增大及心电图表现者均应手术治疗。病人年龄太大已有严重肺动脉高压者手术治疗应慎重。介入治疗1.禁忌症目前对于约80%的继发孔中央型房间隔缺损介入治疗是首选的治疗方式，而下列情况应属于介入治疗的禁忌证：(1)原发孔型房间隔缺损及冠状静脉窦型房间隔缺损;2.12 合并必须外科手术矫治的其他心脏畸形;(2) 严重肺动脉高压导致右向左分流：房间隔缺损的最佳治疗时机是在3～5岁之间进行，而对于成年期发现的房间隔缺损，如果还有治疗机会应当立即治疗。目前主流的治疗方法是Amplatzer双面伞封堵缺损，另外，还有CardioSeal蚌状闭合和Sederis双盘堵闭器等治疗器械可以选择。2.适应症按照中国先天性心脏病治疗指南，房间隔缺损的介入治疗的适应证包括：(1) 通常≥3岁，体重≥10kg，ASD≥4mm而≤36mm的二孔型左向右分流ASD;(2)缺损边缘至冠状窦、上下腔静脉及肺静脉的距离≥5至房室瓣≥7(3)房间隔的直径 10woods /m2，或使用血管舒张剂时&7 woods /m2)不适合外科手术。2.手术过程通常在体
室间隔缺损介入治疗术后并发症的护理１、心律失常室间隔缺损封堵术后常见的并发症为各种心律失常，多由封堵器脱落、封堵器对心肌局部的刺激、室间隔房室传导组织的水肿和封堵器选择过大对局部组织的挤压，产生水肿影响传导束所致。因此，患者行封堵术后进行心电监护尤为重要，心电图的变化可直接反映术后封堵的效果。术后应立即给予心电监测，护理人员要密切观察患者心电图的变化，经常听诊心脏有无杂音，并结合患者的主诉，正确判断有无病情变化。封堵术后除了可能出现因为封堵器脱落而引起房性期前收缩、室性期前收缩等心律失常外，还可能出现传导阻滞，这一情况多见于小儿和面积较大的室间隔缺损行封堵术后。常规术后可给予地塞米松5mg静脉推注，术后连用3ｄ，并结合术后心电图的情况及时用药。２、出血室间隔缺损封堵手术一般有股动脉、股静脉伤口，患者术后测血压1次/30min，连续测6次，拔除股动脉鞘管前向患者做好解释工作，嘱患者排空大、小便，准备好抢救器材和阿托品、多巴胺等药物，保持静脉通畅，以防止拔管时发生迷走神经反射。拔除鞘管后按压伤口20ｍｉｎ，再加压包扎，给予沙袋压迫6ｈ，嘱患者患侧肢体制动，卧床休息12ｈ。拔除动脉鞘管后护士要经常巡视患者伤口情况，观察其足背动脉搏动情况及皮温、颜色变化，防止动脉栓塞的发生。并密切观察伤口有无渗血、渗液，如有少量渗血要及时更换敷料，如有皮下淤青要做好标记，动态观察其大小，防止皮下血肿的发生。３、血栓室间隔缺损患者术后常规给予阿司匹林肠溶片，以2～3mg/(kg·d)的剂量口服，不需要静脉使用肝素稀释液，因为心室内血液流动的速度远远大于心房内血液流动的速度，不容易生成血栓，因此，室间隔缺损术后抗凝药物使用的剂量比房间隔缺损术后要小。４、溶血封堵术后要观察患者尿液的颜色、有无酱油色尿液即血红蛋白尿的排出。血红蛋白尿多由封堵术后并发症残余分流引起，因此，术后护理人员应加强对患者病情的监护，经常观察患者血常规的变化，一旦出现尿液颜色的异常要及时报告医生。室间隔缺损能自行愈合吗？ 室间隔缺损是小儿最常见的先心病，大约占整个先心病的25%，有一小部分的患儿可自行愈合，一般发生在1～5岁的单
TuLaoShi.COM室间隔缺损有哪些典型症状1.室间隔缺损小，分tulAOshI流量小者，一般无明显症状。分流量大者出生即出现症状，表现为反复呼吸道感染、充血性心力衰竭、喂养困难和发育迟缓，能度过婴幼儿期的较大室间隔缺损则表现为活动耐力较同龄人差，劳累后心悸、气促，甚至逐渐出现发绀和右心衰竭。室间隔缺损患者易并发感染性心内膜炎。2.体格检查 胸骨左缘第2～4肋间听到响亮而粗糙的全收缩期杂音，常伴收缩期震颤。肺动脉高压者，心前区杂音变得柔和、短促，肺动脉瓣区第二音明显亢进，并可能伴有肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。分流量大者，心尖部可闻及柔和的舒张中期杂音。室间隔缺损有哪些症状？室间隔缺损在心室水平产生左至右的分流，分流量多少取决于缺损大小。缺损大者，肺循环血流量明显增多，流入左心房、室后，在心室水平通过缺损口又流入右心室，进入肺循环，因而左、右心室负荷增加，左、右心室增大，肺循环血流量增多导致肺动脉压增加，右心室收缩期负荷也增加，最终进入阻塞性肺动脉高压期，可出现双向或右至左分流。缺损口径较小、分流量较少者，一般无明显症状。缺损较大、分流量较多者，可有发育障(图老师整理)碍，活动后心悸、气急，反复出现肺部感染，严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状。当产生轻度至中度肺动脉高压、左至右分流量相应减少时，肺部感染等情况见减轻，但心悸、气急和活动受限等症状仍存在，或更形明显。重度肺动脉高压、产生双向或反向(右至左)分流时，出现紫绀，即所谓艾森曼格综合征，体力活动和肺部感染时紫绀加重。最终发生右心衰竭。心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间有4-5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。严重的肺动脉高压，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。在肺循环阻力和体循环阻力正常的情况下，左心室收缩期压力明显高于右心室，二者约呈四与一之比。室间隔缺损时，每当心室收缩期，血液通过缺损产生左至右分流。婴儿出生后头几周内，由于肺小动脉仍保持某
房间隔缺损有哪些典型症状⒈心房间隔缺损较小者，可无症状；缺损较大者，tulAOshI易患呼吸道感染及劳累后心悸、气促、乏力等症状，病情发展为肺动脉高压，可出现发绀和右心力衰竭表现。⒉体征 胸骨左缘第二肋间可听到2～3级收缩期吹风样杂音，性质柔和，多无细震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。如缺损大，左向右分流量多，则在三尖瓣区听到柔和短促的舒张中期隆隆样杂音，吸气时瓣口充盈性杂音尤为明显。病情晚期可发现心音强弱快慢不等，脉搏短促等心房颤动表现和肝大、腹水、下肢水肿等右心衰竭体征。肺吸虫病的中医辨证治疗病人的治疗用药及日常护理应遵医嘱，并注意结合病情，有针对性地选用活血止痛、补心养心、安神镇静类的中药。自己配制药茶，经常服用，简便易行，可缓解症状，更无副作用，对心血管也能起到良好的保健作用。三七花参茶：取三七花、参三七各3克，沸水冲泡，温浸片刻，频饮代茶。麦冬生地茶：以麦冬、生地各30克，水煎代茶饮服，不仅有明显的清热养阴生津作用，而且具有益精阴、补气和养心功效。地骨丹皮茶：取地骨皮10克，牡丹皮3克，沸水冲泡，焖约15分钟饮用，丹皮止痛镇静，地骨皮有降血压作用。红花檀香茶：由红花5克、檀香5克、绿茶1克、赤砂糖25克组成。该茶剂性味偏于甘温，具有较好的活血化瘀止痛作用，可缓解冠心病患者心胸窒闷、隐痛等症状。菖蒲酸梅茶：以九节菖蒲3克、酸梅肉5枚、大枣肉5枚、赤砂糖加水煎汤而成。菖蒲舒心气、畅心神，有扩张冠状血管的作用。房间隔缺损有哪些发病原因房间隔缺损（房缺）是指原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常，左右心房之间仍残留未闭的房间孔，造成房面血流的分流。房缺可以单独存在，也可与其他心血管畸形存在。房缺分原发孔房缺和继发孔房缺，通常所称房缺即指继发孔房缺。临床上最常见为继发孔房缺，是最常见的先天性心脏病之一。本病的症状和病情发展取决于缺损大小，缺损小可长期无症状，缺损大则症状出现早，并逐步发展成肺动脉高压。房间隔缺损应该如何预防房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病之一，先天性心脏病的发生是多种因素的综合结果，为预防先天性心脏病的发生，应开展科普知识的宣传和教育对适龄
室间隔缺损有什么表现可以诊断室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的先天性心脏病。 室间隔缺损约为先心病总数20%，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损在0.1-3cm 间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。缺损若&0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大明显。主动脉关闭不全　　1.心脏听诊 主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张;风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区;马凡综合征或梅毒性心脏所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。轻度关闭不全者，此杂音柔和，仅出现于舒张早期，只在病人取坐位前倾、呼气末才能听到;较重关闭不全时，杂音可为全舒张期且粗糙;在重度或急性主动脉瓣关闭不全时，由于左心室舒张末期压力增高至与主动脉舒张压相等，故杂音持续时间反而缩短。如杂音带音乐性质，常提示瓣膜的一部分翻转、撕裂或穿孔。主动脉夹层分离有时也出现音乐性要音，可能是由于舒张期近端主动脉内膜通过主动脉瓣向心室脱垂或中层主动脉管腔内血液流动之故。明显主动脉瓣关闭不全时，在心底部主动脉瓣区常可听到收缩中期喷射性，较柔和，短促的高调杂音，向颈部及胸骨上凹传导，为极大的心搏量通过畸形的主动脉瓣膜所致，并非由器质性主动脉瓣狭窄引起。心尖区常可闻及一柔和，低调的隆隆样舒张中期或收缩期前杂音，即Austin-Flint杂音。此乃由于主动脉瓣大量返流，冲击二尖瓣前叶，妨碍其开启并使其震动，引起相对性二尖瓣狭窄;同时主动脉瓣返流血与左心房回流血发生冲击，混合，产生涡流所致。此杂音在用力握掌时增强，吸入亚硝酸异戊酯时减弱。当左心室明显扩大时，由于乳头肌外移引起功能性二尖瓣返流，可在心尖区闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。瓣膜活动很差或反流严重时主
房间隔缺损我国每年出生的婴儿约有7‰至11‰为先天性心血管异常，给家庭和社会带来巨大的不幸和深重的负担。据现代医学研究发现，可致胎儿心脏发育畸形的高危因素有以下七种：一、有先天性心脏病家族遗传史。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了，而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2％左右；若连续两胎皆为先心病者，再生的先心病儿可能增至10％。若母亲患有先心病，第二代患先病的危险性为10％。二、孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者，可致胎儿先天性心脏病的危险性为2％，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。三、孕妇在妊娠早期接触致畸药物，如锂、苯妥英钠或类固醇等，都可导致胎儿先心病的患病率达到2％。四、妊娠早期受到放射性物质如x射线、同位素等过量照射。五、病毒感染。妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周－8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”。六、近亲婚配。近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。七、不良嗜好。孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟、妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或小儿先心病发生。婴儿先心病发病率，吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍。夫妻“酒后同房受孕”，会使胎儿染色体发生异常，生下患酒精中毒症的婴儿，大多数伴有心脏血管异常。早期发现小儿先心病对优生优育至关重要。在妊娠20周－28周时，利用切面超声心脏扫描仪，即可明确发现胎儿心脏是否有“缺损”。此外，还可发现胎儿有无腹水或水肿等情况，从而推测胎儿是否患有心脏畸型。房间隔缺损房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类，前者居多数。继发孔型房间隔缺损：活动后心悸、气短、疲劳是最常见的症状。但部分儿童可无明显症状。房性心律紊乱多见成年患者。若有严重肺动脉高压引起右向左分流者，出现紫绀。原发孔型房间隔缺损：活动后感心悸、气短，易发生呼吸道感染。伴有严重二
小儿室间隔缺损是怎么引起的一、发病原因心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第2～8周，先天性心血管畸形也主要发生于此阶段。先天性心脏病的发生有多方面的原因，大致分为内在的和外部的2类，其中以后者多见。内在因素主要与遗传有关，特别是染色体易位和畸变，例如21-三体综合征、13-三体综合征、14-三体综合征、15-三体综合征和18-三体综合征等，常合并先天性心血管畸形；此外，先天性心脏病患者子女的心血管畸形的发生率比预计发病率明显的多。外部因素中较重要的有宫内感染，尤其是病毒感染，如风疹、腮腺炎、流行性感冒及柯萨奇病毒等；其他如妊娠期接触大剂量射线、使用某些药物、患代谢性疾病或慢性病、缺氧、母亲高龄(接近更年期)等，均有造成先天性心脏病的危险。二、发病机制1、缺损与分流室间隔缺损的病理类型根据胚胎发育情况可分为膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损三大类型，其中以膜部缺损最常见，肌部缺损最少见。膜部缺损又分为单纯膜部缺损、嵴下型缺损和隔瓣下型缺损；漏斗部缺损又分为干下型和嵴内型缺损。当室间隔有缺损时，有一部分血流通过缺损从左心室进入右心室，产生左向右分流。分流量的大小和方向取决于缺损的大小和两心室间的压力差。小的室间隔缺损左向右分流量小，不易发生肺动脉高压，临床上可以长期无症状；中等和较大的室间隔缺损产生大量的左向右分流，肺血管阻力轻度增高，右心负荷增大，临床上可有中等程度的症状；巨大室间隔缺损左向右分流量大，较快形成重度肺动脉高压，右心室压力升高接近或超过左心室压力，出现双向分流，甚至右向左分流形成艾森曼格综合征。2、病理解剖心室间隔由四部分组成：膜部间隔、心室入口部间隔、小梁部间隔和心室出口或漏斗部间隔。胎生期室间隔因发育缺陷、生长不良或融合不良而发生缺损。其中以膜部间隔缺损最为常见。此型缺损由于缺损范围较膜部大，并伴周边肌部缺损，故又称为膜周部缺损(perimembranousdefect)。第2型为肌部间隔缺损，此型缺损可累及入口部、小梁部和心尖部肌间隔。第3型为出口部间隔缺损，亦称嵴上型、肺动脉瓣下或漏斗部间隔缺损。第4型缺损发生于房室间隔者称为房室间隔缺损或房室通道和入口部
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[单选] 患儿男，2岁。室间隔缺损，入院行室间隔缺损封堵术。出院诊断先天性心脏病，室间隔缺损，左心室肥大，卵圆孔未闭，支气管肺炎，其主要诊断是（）。
A . 先无性心脏病B . 室间隔缺损C . 左心室肥大D . 卵圆孔未闭E . 支气管肺炎
基础代谢率常用于诊断的疾病是（） 垂体功能低下。
甲状腺功能亢进。
肾上腺皮质功能亢进。
可以有效降低随诊失访率的随诊方法是（） 家访随诊。
住院随诊。
电话随诊。
信访随诊。
门诊随诊。
ICD-10中星号、剑号分类系统的应用规则正确的是（） 剑号编码是选择性使用的附加编码。
星号编码是选择性使用的附加编码。
可以单独使用星号编码。
可以单独使用剑号编码。
无须说明，星号编码可以做统计。
纸张病案最早产生于（） 东晋。
春秋战国。
19世纪初。
生物材料检测所采样品为（）。 血液。
患儿男，2岁。室间隔缺损，入院行室间隔缺损封堵术。出院诊断先天性心脏病，室间隔缺损，左心室肥大，卵圆孔未闭，支气管肺炎，其主要诊断是（）。
参考答案：A
●&&参考解析
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