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&一名脊柱手术患者的康复经验
一名脊柱手术患者的康复经验
致全国脊柱外科医生们的一封信&上善若水&脊柱甘露语林尊敬的医生们：我是一名接受过小开窗手术治疗的突友（网名上善若水），首先向你们致以诚挚的敬意！请允许我斗胆把自己称作一个调研型的患者吧。病友“fish”（浙江某医院麻醉医生）查阅我空间整理的术后保养与锻炼的相关资料后，建议我写一本完整的关于腰椎间盘突出的书，她的鼓励给了我勇气和力量，所以开始写书。全书以谈病友们在保守治疗与锻炼、术后保养与锻炼方面的经验教训为主，当然也会涉及病友们最应该了解的腰突基本知识。写成后将首先制作成电子书，希望能帮助到更多的突友，以及在若水生命长度以外出现的突友。感谢支持帮助若水的张西峰教授、王海强教授及其整个科研团队，以及四年来给若水提供帮助的其他医生们、病友们。在此，我谨代表全国千千万万的腰突患者，渴望能与全国脊柱外科医生们就术后卧床及飞燕式、挺腰（拱桥式）锻炼的问题作一些探讨。一、现状分析术后康复指导本应是严谨而科学的，对同一术式的术后康复指导应该有一个相对统一的、科学的指导意见。但若水三年前就发现全国各地医生对同一术式的康复指导意见差别很大，基本上是各行其是。同一术式不同医院给出的康复指导意见相差甚远；即便是同一个医院同一术式，不同医生的指导意见也很不一致；有时面对同一个病友的询问，主刀医生与主管医生给出的术后康复指导意见也很不一致——这里面一定有值得深思和研究的问题。若水曾就一些主要术式医生所给的术后康复指导意见展开过专项调查（见附件6、附件7、附件8），请看下面各表：看完上述统计表，相信医生们也会感到惊讶。古人云：“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，但绝大多数主刀医生和主管医生都没有接受过手术治疗，就像男人无法体会女人分娩时的痛苦，健康的医生也很难真切地体会患者术后康复的复杂况味和曲折过程。“实践出真知”，因为医生无法亲身体会术后康复的过程，所以特别需要倾听患者的反馈。只有进行深入的调查研究，才能给予患者科学的术后康复指导意见。若水建议医生们查看文末“附件1”《六名接受腰突手术治疗的医生之康复过程与建议》，请您在阅读时关注他们卧床、锻炼情况及对上班时间的建议。这６位医生有4位在“张西峰腰突症术后群”里。附件1链接：http://user.qzone.qq.com//blog/二、两例经典案例引发的思考若水这四年调研的大量事实证明，手术成功只是一半的成功，另一半在于术后的保养。医生们的术后康复指导意见很大程度地影响着患者术后的康复效果。无论什么样的指导意见，其出发点和动机肯定是善良而美好的，这一点毋庸置疑，但结果却不一定是好的。若水遇到一些病友虽然手术做得很成功，却因为某些激进的术后指导，患者术后过早活动、过早挺腰飞燕或深弯腰、过早上班，导致患者出现严重症状，承受了巨大的痛苦，甚至不得不接受二次手术。敬请医生们查看文后“附件2”过早活动与锻炼不当致严重后果15个案例、“附件4”过早上班致严重后果10个案例，愿这些案例能带给医生们一些思考和启发。在此若水就两例经典案例谈谈自己的一些看法：案例1：（山东泰安）珍惜——我病史两年，后来右侧臀部和小腿疼，右脚有点麻。术前检查为腰五骶一向右后侧突出约9毫米。日做小开窗手术。术后两天内平躺侧躺一切正常。术后第三天主管医生到病房让做挺腰和飞燕，忍痛做了三四个挺腰，疼得我咬着毛巾眼泪哗哗流。做完挺腰的当天晚上完全不能平躺，术前所有的症状都出现了，比我做手术之前还要疼。腰一直很疼，就像有一块钢板压在上面很重很重，仿佛腰不属于我，此后几天只能侧身躺着痛苦不堪。无法自主翻身，老公帮我翻身的一瞬间疼得要死，晚上也疼得难以入睡。询问医生，医生也不能答复我不能平躺剧痛难忍的原因。术后第七天时我在网上联系到若水，我问若水姐：“我小开窗手术第七天了，现在完全不能平躺，这是为什么呀？”若水姐当即反问我是不是做了挺腰或飞燕，我回答说确实是做了几个挺腰，并讲了我术后的相关情况。若水姐说术后不能这么早地做挺腰飞燕，因为伤口没有长好，挺腰飞燕时被缝合的肌肉受到牵拉会再次出血凝固在伤口里，积血积液形成的水肿血肿压迫神经，就会造成各种症状。她给我讲了很多病友术后太早挺腰飞燕导致严重后果的案例，并建议我三个月内不要再做挺腰飞燕，以卧床为主静静养伤。直到术后第九天时，我因为躺床上大便太用力，伤口裂开了一个小口，当时就流出了好多淤血，流完血后当即就能平躺了。医生来给我的伤口进行消毒处理时，才分析说我不能平躺就是淤血堵塞形成压迫造成的。后来伤口发生感染，直到出院都没完全愈合（术后住院18天）。回家以卧床为主休息了三个月，我术后半年内一直没做挺腰飞燕，目前恢复良好。（说明：该病友因特殊原因请求不公布Ｑ号，可点击以下链接查看38楼“珍惜”的留言：http://user.qzone.qq.com//blog/）案例2：叶知秋（）——我病史十来年，CT诊断L4－5椎间盘突出。号，我们把省院专家请到本地县级人民医院做了小开窗髓核摘除术（我爱人是这个医院的药剂师）。手术从麻醉到完成耗时三个小时。专家的手术干净利落，刚做完我的腿就能抬高到80多度，疼痛、麻、木全消失了。但是回到病房三个小时左右腿就开始痛，四个小时后我就痛得满头大汗。我实在受不了打了一支杜冷丁，也没有作用，还是痛，渐渐双腿一点知觉也没有，后来昏迷过去。我爱人马上找回了做手术的专家（因当晚下暴雨专家没有回省里），那时已经是晚上十一点钟了。专家和家人一起把我翻过身，发现背后都是血，一按刀口，血就喷射出来。马上又上手术台，打开刀口，里面的血都凝固成了血块，压迫了神经根，所以导致双腿都没有知觉。经过两个多小时的清理，我的双腿终于恢复了知觉。专家说如果不是及时发现，凝固的血块干了就很麻烦，基本就是前功尽弃了。术后只卧床休息了两个多月就上班了，上楼都是抓住楼梯扶手慢慢爬很是艰难。事后非常后悔这么早的去上班，那种滋味领导同事根本无法体会。术后不太重视保养，不到10年原位复发。（此案例虽非医生的要求所致，但充分说明了伤口里积血积液太多可能会导致极其严重的后果。该病友曾在我空间日志《一个资深突友的中国梦》第21楼留言，查看链接：http://user.qzone.qq.com//blog/）术后确实需要锻炼腰背肌，只有形成肌肉腰围，才能有效防止复发与相邻椎间盘的退变。但真的有必要让病人在术后三五天、一两周、一个月内忍受巨大痛苦、冒着巨大风险去做挺腰飞燕吗？若水认为这样的建议也是不够理性的。１、椎间孔镜及椎间盘镜手术后一般不会埋置导流管，所以必然伤口里会有一些积血积液，这也是很多病友微创术后出现“反复期”的重要原因。小开窗手术对骨性组织及肌肉群的损伤要比微创手术大一些，内固定手术对骨性组织及肌肉群的损伤远胜于小开窗手术，拔除导流管后伤口内依然会有少许积血积液。因伤口在人体承重部位，又是活动关节，故过早过多活动，肌肉也必然会有运动，可能会加重水肿血肿，加重炎症。生活中因轻微磕碰造成的皮下出血形成的“淤青”（俗称青疙瘩），尚且需要十多天才能完全被代谢，皮肤才能恢复正常颜色。术后伤口里的积血积液，远比这种皮下出血要多，短则需要一两个月，长则需要三五个月才能完全被代谢掉。一些病友术后出现“反复期”，两三个月后症状慢慢消失，原因即是如此。所以术后短期内应该让患者静养，以减轻水肿血肿。２、飞燕式锻炼虽然是锻炼腰背肌尤其是竖脊肌的有效方法，但飞燕式锻炼对腰椎造成的负荷较大，其应力点在椎体后缘，术中受损的椎间盘受力会增加。太早让患者做挺腰飞燕，一方面会增加患者的痛苦，另一方面是在让患者冒险。因为挺腰（拱桥）和飞燕会过度牵拉到肌肉和腰椎小关节，有可能会导致创面重新裂开，尚未愈合的组织再次充血水肿，或严重渗血形成血肿，再次压迫邻近的神经根及周围组织，就会产生类似突出物压迫神经的症状，只不过形成压迫的媒介不同而已，但结果却是一样的。术后短期内要尽可能防止牵拉伤口造成二次出血，避免加剧水肿血肿，所以不宜太早进行挺腰及飞燕式锻炼。虽然有一些患者活动较早，挺腰飞燕较早也并没影响康复，但如果为更多患者考虑得更加周全一些的话，还是不宜提倡太早去活动和进行挺腰飞燕锻炼。医生应尽可能地减轻患者术后的痛苦，尽最大可能地帮助患者规避风险。３、患者因突出物大小、突出物位置的不同，手术中所受损伤也会不同，再加上患者的体质不同，康复过程也会有差异性，故锻炼也应该考虑其个体差异性，统一地要求患者术后做挺腰飞燕就不太合理。若水建议医生们提醒患者学会倾听身体的语言，如有疼痛反应，说明锻炼时机还不到，或是该动作不适合患者，应该结合自身实际情况停止锻炼或延后锻炼，避免患者因机械执行医生的建议而产生不良后果。各类术式术后短期内的患者均有反映做了飞燕当即出现症状的（见附件2），也有在术后一年半载甚至两年左右锻炼飞燕仍然产生症状的，而做挺腰（或半挺腰）出现不良反应的相对要少些，因此飞燕式锻炼并不适合所有术后患者。若水在调查中发现一个普遍现象，微创术后过早过多活动的病友易出现“反复期”，且反复期症状相对比术后完全静养的病友要严重一些，与之相反的是有一些微创术后完全静养的病友则基本没有出现“反复期”。所以反复期应该和术后过早过多活动牵拉伤口导致水肿血肿加重有一定关系。病友“子夜吴歌”（Ｑ）椎间孔镜后第二天就活动了五六个小时，结果反复期症状极其严重，后来卧床为主躺四个月才好起来,目前康复不错。若水曾接触很多术后三月内未做挺腰飞燕恢复良好的病友。其中微创病友“微”术后三月时怀孕，一年内生育宝宝，基本没做过挺腰飞燕（见附件2之案例2）。小开窗病友“白鹤”术后五天做飞燕导致严重症状，听从我建议停止飞燕，卧床静养而后康复良好，于术后半年怀孕（双胞胎），现已怀孕七个月，一直没有做挺腰飞燕（见附件2之案例4）。病友“同去一道”小开窗术后一个月内卧床无症状，第二个月前十天每天活动一个多小时也无症状，后来慢慢出现各种症状，比术前还要严重得多。再次住院22天无好转，回家后又卧床为主整整五个月，症状全部消失。后来恢复良好，术后至今两年没做挺腰飞燕，是若水遇到的最为经典一例（见“附件2”之案例15）——若水绝不是说患者术后不必做飞燕挺腰，而是质疑术后三五天、一两周或一个月内做飞燕的必要性。挺腰、飞燕式锻炼不在于早一个月还是晚一个月，关键在于康复以后能终生坚持锻炼。大量事实说明患者在卧床期间腰肌只是略有松弛，绝不至于完全萎缩，只要开始正常活动和锻炼很快就会恢复。这里提供两组对比案例，希望对医生们有所启发：附件2：《术后太早活动及挺腰飞燕导致严重后果案例（15例））》http://user.qzone.qq.com//blog/附件3：《术后三月内静养为主未做挺腰飞燕康复良好的案例（15例）》http://user.qzone.qq.com//blog/三、建议与请求若水认为，可以把术后康复分为三个阶段，每个阶段的任务各有侧重点：1、养伤阶段（术后1－3月内）：保证必要的卧床静养时间，此阶段首要任务是养好筋骨肌肉之伤，并坚持进行防止神经粘连的相关锻炼（直抬腿、勾脚、绷脚），此乃腰背肌锻炼的前提。2、康复阶段（3月－1年）：主要进行腰背肌锻炼（挺腰、飞燕式），视恢复情况与自身条件可适当游泳。3、保养巩固阶段（1年以后）——终生坚持腰背肌锻炼，可游泳或采取其它安全的锻炼方法，努力提高身体综合素质。对于锻炼问题，若水认为：无论任何术式，患者在术后一个月内完全没有必要忍受巨大痛苦、冒着巨大风险去做挺腰飞燕，两个月内也不提倡做，三个月左右视恢复情况安排挺腰飞燕也不晚，如有不适可延后锻炼。锻炼应坚持“因人而异、量力而行、循序渐进、持之以恒”的原则。建议医生提醒患者锻炼时一定要结合自己实际情况灵活调整，只有适合自己的锻炼方法才是最好的锻炼方法。任何术式都不要在术后半年内进行深弯腰锻炼。北京301医院黄鹏医生在《腰椎间盘突出术后多久能够弯腰》一文中曾写道：“对于腰椎间盘突出术后的患者，为了更好的保护脊柱，建议术后3个月内积极佩戴腰围，不要弯腰；术后3－6个月内，虽然解除了腰围，也尽可能的不弯腰；等到手术6个月后，才考虑逐渐开始弯腰拿东西。”对此理念若水非常赞同。本文“附件1”案例1病友小开窗术后两个月时恢复良好，遵医嘱深弯腰摸脚背锻炼一个月致原位突出，小开窗术后不到120天再行内固定手术；有术后患者弯腰劳动导致复发；有一病友从不知道自己有腰突，一直正常生活和工作，因弯腰做事当即加重病情，当天出现马尾症状，后来做了内固定手术，现术后两年了大小便依旧费劲，没感觉，走路也不正常（详情见附件9）。这些都是前车之鉴，愿医生们能提醒患者手术后终生尽量避免深弯腰。对于术后卧床静养问题，若水认为：无论任何术式都需要一段时间的卧床静养。建议患者微创手术后第一二周严格卧床（可以拴好护腰下地上厕所），第三四周内全天活动时间不宜超过半小时。第二个月时适当增加活动次数和时间，每次活动时间15－30分钟为宜，如有不适请减少时间。第三个月可视情况逐步过度到正常生活。建议患者小开窗术后或内固定术后，至少要绝对卧床（吃喝拉撒都在床上）半个月（一个月亦可），两个月内严格卧床（除吃饭和上厕所外全天卧床），第三个月视恢复情况适量活动，以腰不累不疼为原则。无论任何术式，三个月内少坐为好（不超过10分钟，不坐最好）。对于术后上班时间，若水认为：即便是微创术后，也建议三个月左右再上班。小开窗视情况可四五个月上班。内固定建议半年左右上班。若水曾有专题文章讨论过（见文末附件4），这里不再赘述。若水曾撰写一本手册《腰椎间盘突出症术后保养与锻炼之调查思考与建议》，书中内容见文末“附件5”，链接：http://user.qzone.qq.com//blog/若水只是一个患者，以上是我对术后保养与锻炼问题的一些拙见，斗胆与全国脊柱外科医生们一起探讨。文章如有不足之处，敬请包容和指正。在此，请医生们先查看下面病友给若水的一段留言：青春再见　15:23:19我之前盲目做飞燕是你拯救了我青春再见　15:29:24你真是个大好人　我的再生父母青春再见　15:32:51呵呵，我手术三个月左右我给你打过电话的，要不我会盲目锻炼现在都不知道是什么样子了复制病友“青春再见”留言于此，本意绝不是为了沽名钓誉。若水看到此番留言，是难过远远胜于欣慰而几近落泪的。如此感激涕零重达万钧的感恩之语，本应是送给妙手回春解救患者于水火的主刀医生主管医生的。若水只不过是在他内固定术后两个月时因遵医嘱做飞燕折腾出严重症状时，建议他停止锻炼安心静养，顺便给予了一些安慰和鼓励而已，后来他停止飞燕锻炼后康复良好，却从不曾料想他会如此感激。若水何德何能，怎敢当此感恩之语呢？若水此生最大的愿望，即是患者们手术成功后，能得到科学的康复指导与建议，顺利康复快乐生活，能将“再生父母”这样的美誉敬奉给你们。为配合第四军医大学王海强教授及其团队的科研工作，若水建立各类术式长期随访群，计划用30年的时间跟踪随访病友们。在全力配合王海强教授团队完成腰突相关科研工作的同时，也完成我作为一个业余研究者拟定的计划，不辜负腰突曾经带给我的痛苦。若水恳请各大医院的医务工作者们，能够建议刚做完腰突手术的病友，加入到脊柱甘露语林微创术后随访问群（），小开窗术后随访群（），内固定术后随访群（），在这里他们可以分享到众多病友术后康复的经验与教训，为他们的康复保驾护航，为您的手术效果锦上添花。相信您的温情关怀一定能赢得广大患者及家属的感激；同时也能让我们的研究采集更多的问卷，进行大数据分析，为医学的发展作出一份贡献。愿苍天再许我三十五年的健康和智慧，达成我的心愿！希望这份凝聚若水多年调研心血与众多患者痛苦血泪的反馈信息，能引起广大脊柱外科医生的关注和思考；或者能抛砖引玉，有更多的医生能倾听患者的反馈，在这方面多一些调查研究；若能够积极改进不合理的指导意见，则是天下突友莫大的福祉！若水代表千千万万的突友向所有倾听患者心声的医生们、向积极改进自己术后指导意见的医生们致以崇高的敬意！虔诚祝福所有医生，愿你们都健康快乐地工作、生活！虔诚祝福所有术后突友，愿你们都能得到温情脉脉的关怀！上 善 若 水日所有附件文章及链接如下：１附件1：《六位接受腰突手术治疗的医生之康复过程与建议》链接：http://user.qzone.qq.com//blog/２、附件2：《术后太早挺腰飞燕导致严重后果案例（15例）》链接：http://user.qzone.qq.com//blog/３、附件3：《术后三月内静养为主未做挺腰飞燕康复良好的案例（15例）》链接：http://user.qzone.qq.com//blog/４、附件4：《致全国椎间孔镜（盘镜）主刀医生主管医生的一封信》（探讨术后上班时间问题，附10位太早上班导致严重后果的案例）链接：http://user.qzone.qq.com//blog/５、附件5：《腰椎间盘突出症术后保养与锻炼之调查思考与建议》全书内容链接：http://user.qzone.qq.com//blog/６、附件6：《椎间孔镜术后康复医生指导意见调查》链接：http://user.qzone.qq.com//blog/７、附件7：《小开窗术后康复医生指导意见调查》链接：http://user.qzone.qq.com//blog/８、附件8：《内固定术后康复医生指导意见调查》链接：http://user.qzone.qq.com//blog/９、附件9：《无知的代价》本案例病友从不知道自己有腰突，弯腰做事当即加重病情，当天出现马尾症状，治疗不当延误手术时间，内固定术后两年了大小便依旧费劲，没感觉，走路也不正常。http://user.qzone.qq.com//blog/附：六名医生接受过腰突手术治疗的医生病友之康复过程与建议说明：六名医生病友中有四名在“张西峰腰突症术后群”里，其中有两名是张西峰教授主刀。实践出真知，愿这些接受过手术治疗的医生之康复过程和建议，能带给脊柱外科医生们一些思考和启发。应他们的请求，不公布Ｑ号网名等信息。点击以下链接可查看图片：http://user.qzone.qq.com//blog/。１、病友（从事公共防疫工作的医生）——2009年我因摔伤导致腰出现疼痛症状，但核磁显示都没什么大碍，一直没有引起足够重视。此后症状渐渐加重，主要表现为坐骨神经痛，脚麻木。2012年以后出现大小便困难的情况，下腹部一直有坠胀感。日做了小开窗手术。术前的疼痛症状消失，但马尾症状仍然存在，术后第九天下地，术后半个月做半拱桥（也就是腰和屁股保持一条直线抬起停留五到十秒放松再做第二个，不伤腰，但能锻炼到肌肉）。术后两个月上班，站坐走躺情况都不错，但马尾状一直存在。后来跟主管医生咨询术后锻炼，他告诉我可以做下蹲训练和适当的弯腰训练，促进疤痕激化。我就每天早晚遵医嘱各做二十个深弯腰锻炼，做时腰没有不良反应。10月4工作了一天，坐了近十个小时，腰有些不舒服，觉得自己应该锻炼了。又在网上搜索了一下术后康复锻炼，点开了一则资料，上面也写着要做深蹲训练和弯腰训练，就做了一个标准的扎马步直线下蹲，当时就感觉腰里响了一下，腰就巨痛无比，第二天直腿抬高就抬不起来了。ＣＴ检查发现腰四五原位突出，椎孔只余下二分之—，马尾状有加重迹象，咨询很多专家，告知需做内固定手术。后于日做腰四五内固定手术，术后康复远不如第一次小开窗术后。（说明：此病友内固定术后四个月时，若水曾回访过她，反映说右腿痛，双脚麻，双脚冰冰凉。日她内固定术后一年整时，再次回访，恢复仍然不理想。）案例解读：“冰冻三尺非一日之寒”，术后三个月就久坐只是复发原因之一，其实根本原因是一个月的深弯腰锻炼，“扎马步直线下蹲”只不过是导火线而已。量变引起质变，量的积累通常有个过程（这个变化过程患者可能感觉不到任何症状），质的变化却可能只在朝夕之间或转眼之间。假如有一根弹簧，如果用手指压住一侧，那么被压住的那一侧处于闭合状态，相对的另一侧必然处于开口较大的状态。同理，弯腰时胸前脊椎处于闭合状态，就必然把椎间盘往后推挤，达到一定力度一定量的积累，突出也就在所难免了。２、阳光照不到的角落——我是个内科医生，病史约20年，最严重时是2012年持续剧烈疼痛４月余，手术前左腿痛、胀、发软，ＣＴ检查为腰四五椎间盘突出伴椎管狭窄，硬囊受压。日在四川省某医院做了椎间孔镜手术，术后当天症状全部消失。医生告诉我第二天就可以下床走动，其它没有交待。因为病床太紧我第二天就出院回家。我回家后每天在地上走几次，每次十几分钟，不到一个星期就痛得起不了床，通过朋友联系到若水老师，她告诉我减少活动时间，不要做挺腰飞燕，除了吃饭上厕所全天卧床一个月，第二个月以卧床为主，比第一个月适当增加一点活动时间。我卧床十来天后症状全部消失，然后坚持卧床一个月，两个月后基本恢复，八月底回去班。我想提醒微创手术的病友们，手术后一定要卧床休息两个月左右，不要太早下地活动和锻炼，最好三个月以后上班。祝所有的病友早日恢复健康，远离痛苦。３、病友——我是山东省济宁市的一个妇产科医生。我日做的椎间孔镜手术，术后24小时下床，带着腰围下床去厕所，当时身体有点虚，腰部力量不是太好，术后三天一点也不疼，术后四天出院。我是自己从二楼走下去躺在车后排座位回家的，回家后的半个月之内除了吃饭和上厕所起床，其余时间全天都是躺着的，这半个月基本没有疼痛。半月后我自己下楼散步去了，记得当时外面的风凉飕飕的，大概过了10分钟，觉得实在太冷我就回家了，之后的一个月我出现了各种不适，腿疼，走路也瘸了，特别怕冷，大热天穿着毛衣甚至棉袄。后来我不断的跟突友们探讨康复经验，术后35天开始练五点支撑，术后50天开始小燕飞，把走路散步作为主要的锻炼方法，并且经常自己按摩腿和脚，局部热敷，我的症状逐渐减轻，经过自己坚持不懈的康复锻炼，在术后70天的时候，疼痛基本消失了，走路也很好了，腿不瘸了。恢复还比较满意。我康复的经验是术后一定要有必要的卧床休养，要多跟同类术式病友们交流，出现症状以后精神要很强大，不要被困难吓倒，要多卧床休息并进行力所能及的锻炼，热敷、按摩都是很有效果的。我术后100天上班，上班第一周每天到下午时腰感觉有点累，第二周逐渐适应了。术后四个月时，可以一次性步行5公里，可以骑电车去上班，去购物，除了不去负重，尽量不去弯腰，其他都跟正常人没什么两样。我不赞成术后一个月内做飞燕，挺腰飞燕视恢复情况两个月左右做，开始动作幅度一定要小一点，如有不适可晚一段时间再做。建议病友椎间孔镜术后最好满了三个月再上班，上班也不能完全把自己当健康人用，一定要特别注意休息。 我现在术后五个月了恢复挺不错的了，弯腰已没有什么不适了，但是我还是尽量不弯腰。一直坚持挺腰飞燕和步行，经常步行去上班，感觉步行还是最好的锻炼。４、病友——我是一名麻醉专业在读研究生。本科五年一直不爱运动，因为高强度备战2015考研，一天十几个小时的久坐（坐姿也经常是弯腰驼背跷二郎腿），困了就久站。2014年底久站后右屁股疼，后逐渐发展右侧小腿放射性疼。之后疼痛加重，右脚麻。去学校毕业考试、照毕业照两天就开始加重，麻扩大到小腿。2015年6月下旬去301见到张西峰主任，主任建议我保守。我考虑自己研究生三年工作学习强度会很大，很难撑过去，所以我决定手术。6月26日张主任亲自操刀为我做了椎间孔镜手术，并建议我手术三个月后再上班。术后第一天腿困，脚掌麻。术后第十天一直好转，脚指几乎也不麻。但是咳嗽，腿开始困。术后第13天，腿不困了。术后第一个月我严格卧床，术后34天才开始尝试下床厕所，脚掌麻了两天又消失，40天所有小便大便下床。41天开始活动，一次10到15分钟。第45天时左腿感觉轻微有爬毛毛虫的感觉，心里很担心，张主任告诉我别怕，会慢慢好起来的。从40天到60天里由一次活动10分钟慢慢增加到一次半小时，毛毛虫爬的感觉也消失了。在术后大概70天的时候去学校入学考试，站立一小时，躺下有点屁股酸，睡一晚就正常了。术后90天学校有考试，活动半天，躺下还是有些屁股酸，休息即可缓解。在进入100天赶上国庆节，自己出去玩了，有天吃饭逛街看电影8.9个小时，一直没有不舒服，回家躺下时腰微酸，睡一觉又缓解。术后110天复查片子挺不错，心里非常高兴。在群里我确实看到一些病友术后过早做挺腰飞燕导致严重症状，所以我的康复过程比较保守。但我做得不太好的是三个月后没有做挺腰飞燕，所以长时间活动后腰会酸。没有一个人的康复经历是金标准，但是总的原则要掌握好，第一个月好好躺，完全不必做挺腰飞燕，第二个月适量的在家里慢慢走，第三个月渐渐出去走，三个月后进行腰背肌锻炼。所有的锻炼活动都要循序渐进。提醒病友们腰突术后需终生用心保养，切不可麻痹大意。５、病友——我是大连的一个外科医生。病史约十年，最严重时左边腿没有知觉站不起来，ＣＴ检查诊断为腰3-4和腰4-5、腰五骶一三个椎间盘不同程度突出。我于日在沈阳一医院做了小开窗手术（腰3-4和腰4-5），手术当天症状基本上全部消失.医生要求我手术第3天下地，每次活动约十来分钟，术后一个星期做挺腰，建议我术后卧床为主一个月。听了若水的建议我没再做挺腰。我在床上卧床为主躺了三个月半月（每天下地活动时间约十五分钟）。术后四个月去上班，刚开始有点虚弱，术后半年时恢复得很好。术后半年开始游泳（蛙游）。2014年7月怀孕，日在美国洛杉矶剖腹生育一个宝宝（二胎）。从术后半年始坚持游泳至今，目前小腰状态非常好。建议术后病友如果有条件的话可以坚持游泳，以我的康复经验来看，建议小开窗病友最好视情况四个月左右上班。（病友谢绝公布Ｑ号和网名）（2012年3月若水在该病友术后26天首次与她交流时，建议她停止挺腰，也不必做飞燕，建议她以卧床为主躺两个月，但这个病友的卧床时间比建议的时间还略多。）６、病友——我是北京某医院妇产科医生。病史八个月，最严重时左侧的腰、大腿、小腿牵拉似的疼痛，脚背也疼，小腿疼得最厉害，核磁检查为腰四五脱出。日做的椎间孔镜手术，术后当天下地，坐着时左腿痛。术后第一周除上厕所外全天卧床，第二周每天下地六七次，每次不超过10分钟，尝试性的做了几个飞燕，没坚持做。第三周每天下地六七次，每次活动不超过20分钟。第四周外出过4次，活动时间在半个小时到一个小时之间，左腿疼痛的症状消失。手后50天后，我每天开始户外运动，每天两次各四五十分钟。三个月内我间断性的做飞燕，三个月以后到现在我没再做过飞燕。术后第四个月回去上班，刚开始感觉腰有一点累，三五天后就适应了。目前术后半年，状态良好。我建议椎间孔镜术后三个月左右上班为宜，孔镜术后做飞燕则视个人情况来决定。备注：此文为脊柱甘露语林微信平台原创作品，若有转载，敬请标注—转自脊柱甘露语林微信平台。
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