腰椎压缩性骨折二个月了可以上班吗五点支撑法锻炼_百度知道
腰椎压缩性骨折二个月了可以上班吗五点支撑法锻炼
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1、理论上是可以上班了，但是不能久坐和长时间弯腰，也不能弯腰负重以及重体力劳动；2、你现在腰背部酸痛是因为腰背肌力量弱导致的，应该加强锻炼腰背肌的力量。
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胸腰椎压缩性患者通常需住院手术治疗，患者术后腰较重。患者术后前几天绝对禁止坐起或下地行走，在术后2天后可进行功能锻炼，主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼。术后功能锻炼的作用腰背肌锻炼：腰背肌锻炼可防止骨质疏松的发生，经过锻炼，腰背肌的力量增强，同时也增加了脊柱的稳定性，减少的发生，起到避免遗留慢性腰背部的疼痛和畸形的作用。双侧股四头肌的舒缩锻炼：可防止股四头肌的萎缩，增加腿部的力量，防止下床后摔倒。术后功能锻炼方法1.五点支撑法：患者仰卧木板床上，用头部、双肘部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。坚持2分钟~3分钟。2.三点支撑法：让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。3.弓桥支撑法：患者双手及双足跟撑于床上，全身腾空呈一拱桥式。坚持2分钟~3分钟。4.飞燕点水法：患者取俯卧位，上肢后伸，头与背部尽力后仰，下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。坚持2分钟~3分钟。
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腰椎压缩性骨折多久可以下床
腰椎压缩性骨折的患者很痛苦，需要一直卧床，那么很多腰椎压缩性骨折的患者都比较关心的一个问题，就是腰椎压缩性骨折多久可以下床？普遍规律是八到十二周左右可以下床，当然这也是需要根据患者的自身恢复情况而定的。腰椎压缩性骨折的患者若想尽快地恢复，可以参考如下方法。
1.预防便秘：
腰椎压缩骨折病人应关注其二便情况，多数病人会不习惯卧床方便，所以会多日未能解大便。应及时询问其二便情况，指导病人按摩方法，即右手无名指、中指、食指放于腹部，按照顺时针方向按摩腹部，从右下腹部起，向上推至右上腹部，接着在脐上方横过腹部，至左下腹，然后推到原处算作一圈。如此反复顺时针按摩多次，可促进蠕动，有助于排便。另外应嘱患者多，每日2500ml左右，多食水果及含多蔬菜，如等。
2.功能锻炼：
腰椎压缩骨折病人应及时指导其腰背伸肌功能锻炼方法，锻炼方法有三种：五点支撑法，三点支撑法，飞燕法，患者多锻炼可以恢复脊椎的稳定性。五点支撑法即患者取仰卧位，用头、双肘和双足撑起身体，腰部向上挺，尽力腾空后伸；可指导患者为自己制定计划，即今天比昨天高一点，拱起高度在自己能耐受程度里，提高患者锻炼的兴趣。三点支撑法即只要头、双足撑起身体，一般患者对五点支撑法完全掌握，可以轻松完成后，可以”晋级”锻炼三点支撑法。最后是飞燕法，患者取俯卧位，四肢伸直后伸、头胸后仰，呈一弧形，练飞燕比较费力费神，建议骨折后期或是对五三点完全完全掌握，可以轻松完成后在锻炼。锻炼时间可在清晨或午后。
3.饮食护理：
早期（即在伤后2周内）应忌食大补大燥之物，忌食酸性物质，如，，汤，等，应进食活血祛瘀，清淡易之物，如汤，田七汤等。后期（伤后4周）骨折处应有骨痂生长，鼓励进补，促进骨痂生长。如骨头汤。
4.下床时间：8-12周后可下床活动，但不可做弯腰的动作;3个月后可练习弯腰的动作；4-6个月后可适当参加劳动；腰背肌的锻炼要坚持半年至1年以上
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微信扫一扫腰椎压缩性骨折快两个月了去复查医生说没
腰椎压缩性骨折快两个月了去复查医生说没
发病时间：不清楚
病情描述：腰椎压缩性骨折快两个月了
去复查医生说没变好也没变坏，现在一边高一边低。
两个月已经定型了吗？
所患疾病：腰椎压缩性骨折（已到医院就诊）
医生诊断结果：腰椎生理曲度存在，L3压缩性变扁，呈楔形改变，椎缘骨质增生硬化，各椎间隙尚均匀，余尚可。
你这种情况应该是已经定型了，腰椎压缩性骨折，要卧床休息两个月以上，期间可以进行适度的功能锻炼，服用活血止痛药物，以促进骨折愈合。
是不以后就这样了
一直都一边高一边低。
对以后有什么影响吗？
这种情况，只要不压迫神经，一般没有什么问题的。
医生说不能下床，刚开始也没注意，
出去过两次。
搞成现在这样了。
多长时间可以跑步这样的，我还在读高二
你这种情况是需要卧床两个月以上的。等待拍片复查骨折完全愈合以后，才可以进行跑步等活动。
这几天做康复操有点少，然后突然感觉做五点支持使劲顶高背后有点疼。
锻炼时要根据自身的情况而定，要避免过度以防引起损伤。
副主任医师&
压缩性骨折是比较常见的，多见于骨质疏松患者外伤，具体的治疗是需要根据压缩的具体程度来决定的，如果轻度压缩，或是没有导致神经受压的话，是可以保守治疗的，但如果重度压缩，引起神经受压的话，是需要及时的手术的，从你说的这些不好判断具体的情况的
你好，目前的情况是腰椎压缩骨折，这个2个月了，复查高度没有明显的变化，这个一般来说很难恢复正常的高度的，这个2个月时间还比较短，需要继续静养的，差不多三个月以上基本上可以起床活动，另外就是避免反复的弯腰，劳累，重体力劳动为宜
你好，所述的情况可能因为摔伤导致腰椎压缩性骨折，如果现在骨折后两个月则骨折基本达到临床愈合，而难以再复位了，建议在当地医生指导下进行腰背肌功能练习，定期拍片复查。
这几天做的稍微少，然后突然感觉做五点支持使劲顶高背后有点疼，
腰背肌活动锻炼应该循序渐进，逐渐增加活动量及幅度，否则可能会出现疼痛不适的症状。
以前都不疼
就是最近几天开始
有疼痛。是不那个骨质增生硬化的原因
腰椎骨质增生可以引起腰部疼痛，但引起腰痛的原因有很多，不一定都是腰椎增生所导致。
就是突然这几天，出现有疼痛。
用手按骨折地方也疼。
平时也和以前一样，不知道是怎么了。
如果突然出现疼痛，可能与活动不当，肌肉扭伤、肌纤维织炎等情况有关，最好是拍片复查。
疾病百科&·&骨折
所谓骨折，顾名思义，就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。病人常为&个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可留有不同程度的后遗症。骨折发生后，离医院较近者，可直接送医院或叫救护车。离医院比较远的病人，必须进行简单的处理，以防在送医院途中加重病情，甚至造成不可逆的后果。&　　骨折：　　骨折（裂）是指骨骼受到外力的撞击或压迫而造成的连续性中断、常伴有关节、韧带及关节周围软组织之损伤。　　骨折（裂）的症状：局部的剧烈疼痛、肿胀、压痛、畸形、及假性关节疼痛。　　骨折（裂）的目前的治疗：中医手法复位，中药接骨散外敷口服治疗。石膏或小夹板固定。牵引或外科手术。
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　　骨折的分类
　　（1）根据骨折处是否与外界相通，可分为：①闭合性骨折。骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。②开放性骨折。骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通。
　　（2）根据骨折的程度及形态可分为：①不完全骨折。骨的完整性或连续性仅有部分中断。如裂缝骨折、青枝骨折。②完全骨折。骨的完整性、连续性全部中断。如横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折、骨骺分离等。
　　骨折可分为两种类型：外骨折和内骨折。　　外骨折时断骨可能会刺破皮肤，可能会有明显的伤口，这种情况容易引起病菌感染，使治疗变得更加困难。　　内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例,触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。
　　骨折的紧急处理方法　　无论外骨折和内骨折，都要严格遵守下列的注意事项：　　第一，不可搬动伤患。因为患部一定有内出血或淋巴液的渗出现象，如果搬动的话会使患部肿起，并且迟延治愈的时间。　　第二，要把患部抬高。进一步冷敷患部也很重要。万一，非移动不可时，也要先将患部固定，不让它摇动。这时可利用木板及绷带（具有弹性的）来包扎。如果折断的骨骼刺破皮肤而露出外面时（复杂骨折），就有可能因细菌的感染而并发骨髓炎。因此，需要用清洁的布包扎患部以避免和外界接触，再立刻送医急救。
　　依据骨折是否和外界相通可分为：　　　　1．开放性骨折 骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通　　耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折处受到污染。　　　　2．闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。　　
　　依据骨折的程度分类　　　　1．完全性骨折 骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。　　　　2．不完全性骨折 骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。　
　　依据骨折的形态分类　　　　1．横形、斜形及螺旋形骨折 多发生在骨干部。　　　　2．粉碎性骨折 骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形骨折或“Y”形骨折。　　　　3．压缩骨折 松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。　　　　4．星状骨折 多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。　　　　5．凹陷骨折 如颅骨因外力使之发生部分凹陷。　　　　6．嵌入骨折 发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。　　　　7．裂纹骨折 如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。　　　　8．青枝骨折 多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断。　　　　9．骨骺分离 通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，是骨折的一种。　　
　　继续，学习中！我爸小腿两处骨折，属于开放性骨折！做了两次手术，第一次接骨，第二次做植皮，肌肉之类的手术！已经快俩月了，植皮成活率30百分比，现在有一处感染，致使骨头外露，今天做皮瓣手术，还要植皮　　
　　依据解剖部位来分类　　　　如脊柱的椎体骨折，附件骨折，长骨的骨干骨折，骨骺分离，干骺端骨折，关节内骨折等。　　　
　　依据骨折前骨组织是否正常分类　　　　1．外伤性骨折 骨结构正常，因暴力引起的骨折，称之为外伤性骨折。　　　　2．病理性骨折 病理性骨折不同于一般的外伤性骨折，其特点是在发生骨折以前，骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素，这些内在因素使骨结构变得薄弱，在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折。　　　
　　依据骨折稳定程度分类　　　　1．稳定性骨折 骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩骨折等。　　　　2．不稳定性骨折 骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是横骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。　　　　
　　依据骨折后的时间分类　　　　1．新鲜骨折： 新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折。　　　　2．陈旧性骨折： 伤后三周以上的骨折，三周的时限并非恒定，例如儿童肘部骨折，超过10天就很难整复。
　　椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方法。　　①稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。　　治疗：稳定性骨折 : 用中药接骨散治疗。接骨散外敷是治疗腰椎压缩性骨折最好的治疗方法，它能迅速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋,3副药达到临床治愈标准,是治疗腰椎压缩性骨折最好的选择。一般需卧硬板床6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。 　　②不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差。　　
　　应力性骨折是一种过度使用造成的骨骼损伤，当肌肉过度使用疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，将应力传导至骨骼，可引起小的骨裂或骨折。应力性骨折多发生于身体承重部位，如小腿胫腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。易患人群为足部承重较多的运动员，如篮球、足球、网球运动员，以及田径、体操运动员和芭蕾舞演员。　　
　　疲劳性骨折又称行军骨折或应力性骨折，易发生在骨骼应力集中的部位.长期受反复集中的轻微损伤后，首先发生骨小梁骨折并随即修复，如在修复过程中继续受外力作用，可使修复障碍，骨吸收增加，反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全性骨折,疲劳性骨折是常见训练伤之一，在部队训练中发病率较高，多发于频繁的长跑、越野训练或单一课目的超负荷训练中. 　　
　　疲劳性骨折好发部位 　　通常是由疲劳性骨膜炎引起的，以胫腓骨、股骨、跖骨和尺桡骨为多见。1跖骨骨折 这种骨折常发生在新兵训练或长途行军之后，故又称为行军骨折 2肋骨骨折 老人多有有骨质疏松，如因慢性支气管炎而长期咳嗽，肋间肌反复猛烈收缩，则可产生肋骨疲劳骨折 3胫腓骨骨折 田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折，这与小腿肌反复、猛烈收缩有关，又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。　　
　　撕脱性骨折：　　由于韧带牵拉造成韧带附着处骨质随韧带一起剥离下来，形成的碎骨片，称为撕脱骨折。　　
　　线性骨折：　　也就是普通的骨折，形成线形骨折线，严重程度要看部位和程度不能一概而论，一般的讲撕脱骨折要轻一些。　　
　　远端骨折：　　就是远离躯干一端的骨头骨折。上面的叫近端，骨干叫中段，下端的就是远端 　　
　　多发椎体骨折是说明有多个椎体发生了压缩或横突骨折，横突骨折是椎体的两边骨折，一般不会有很大的影响。　　
　　隐匿性骨折：　　又称微骨折，骨挫伤，是指骨小梁断裂和伴发的骨内出血或水肿。　　
　　孟特季阿氏（Mont-eggia）骨折：
　　简称孟氏骨折，就是尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位，是由间接暴力或直接暴力引起的，间接暴力造成的多，多发生于儿童。可分伸直型、屈曲型、内收型三种。　　
　　盖里阿济氏（galeazzi）骨折：
　　就是桡骨下1/3骨折合并尺骨头脱位，比较少见，是由直接暴力或间接暴力造成的，直接暴力造成的多。　　
　　科雷氏（colle-s）骨折
　　就是桡骨下端伸直型骨折，比较多见，成年或老年患者最多，骨折发生在桡骨下端2.3厘米范围内，多为间接暴力所致。　　
　　史密斯氏（smith-s）骨折：
　　又称反科雷氏骨折
就是桡骨下端屈曲型骨折，极少见，受伤时，腕部在屈曲位，背侧先着地，骨折的移位和畸形，与桡骨下端骨折相反。　　
　　本奈氏骨折:
　　就是手第一掌骨本基底部骨折并腕掌关节脱位.掌骨基底骨折后，内折段呈三角形小骨片与大多角骨的关系不变，远折端向外侧、背侧移位，并向掌侧屈曲。　　
　　骨折的治疗原则
　　（1）复位：将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖位置，重建骨骼的支架作用。
　　（2）固定：骨折复位后，愈合需要一定时间，用固定的方法将骨折维持于复位后的位置，待其坚固愈合。
　　（3）功能锻炼：在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊待软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症。
　　（4）内外用药：配合上述三项治疗原则的全身和局部药物治疗。　　
　　骨折的复位治疗　　骨折早期复位，可使骨折修复顺利进行。复位的方法有手法复位和手术复位两类。如果过长地拖延复位时间，就会造成骨折复位的困难。 　　骨拆复位是治疗骨折的首要步骤，所以，对每一个骨折，原则上应争取解剖学对位，而对某些骨折，复位时有一定困难，虽未完全恢复到解剖位置，但骨折愈合后，不影响该伤肢的功能，称功能对位。在治疗骨折时，要重视伤肢功能恢复，而不能片面地、机械地强求解剖学的复位。 　　若伤肢局部肿胀严重，甚至形成皮肤水泡，复位更加困难。此时仍应力求争取骨折复位，如果消极等待肿胀消失，往往延误复位的时机。 　　遇到伤员处于昏迷、休克状态，或合并内脏、颅脑等损伤时，则先要集中力量进行抢救，待全身情况稳定以后，才可以进行骨折复位。 　　
　　骨折复位的标准 　　一般说来，骨折复位应争取到解剖学对位，或接近解剖学对位。但临床实践中，由于骨折部位、骨折类型、伤后骨折的肿胀程度、复位时设备条件和复位者技术水平等不同，应根据具体情况，尽最大努力使患肢得到最好程度的恢复。以骨折修复后不影响病人肢体的功能为原则。 　　1.上肢：肱骨骨折，较多的缩短畸形和侧方移位，略超过5°～10°的成角，对患肢功能影响都不大。尺挠骨骨折要求较严。侧方移位不可超过50％，成角畸形在5°～10°以下时，对前臂旋前、旋后功能影响不大。尺挠骨必须同时整复。 　　2.下肢：下肢骨折缩短应不超过2cm为宜，过多的缩短，会出现破行，日久会引起髋部和腰部疼痛。旋转移位，应尽力矫正，下肢的内旋或外旋，均会影响下肢行走的步态。 　　3.儿童：儿童骨折整复要求较宽，一般15°以下成角及旋转畸形，以及轻度的缩短或侧方移位，在儿童发育中，均可靠强大的塑形能力得到代偿，日后可无明显功能障碍。 　　4.关节内骨折：关节内骨折，骨拆线经过关节面者，复位要求较高，应争取解剖学复位。关节内骨折，手法复位不能达到较满意的解剖学复位者，则应酌情考虑手术复位内固定。
　　骨折复位的方法 　　1.手法复位：治疗骨折方法中，手法复位应用最广泛，也较安全。复位后，必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短，是否已恢复正常。在给予适当有效的外固定后，进行x线透视或摄片，以确证复位结果。如复位不良，根据需要，再予以矫正。 　　2.牵引复位：牵引既可用为复位的方法，又是维持复位的措施。主要用于手法牵引不能复位、或复位后不稳定的骨折。 　　3.切开复位:是骨折不愈合的重要原因，应慎重选择，必须严格掌握适应证，防止滥用。如下几种情况可做为切开复位的参考指征：①累及关节面的骨折，手法复位不能达到关节面良好对位者。②骨折后，因附着在骨片上的肌肉收缩，使骨片移位，不易对合者。③骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能愈合者，如股骨颈囊内骨折。④骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入，手法复位失败者。⑤一骨上有多段骨折，手法复位困难者。⑥长骨骨干不稳定性骨折，手法复位不满意，又不宜应用牵引方法治疗者，而用内固定又有较好的疗效。⑦骨折伴有肢体主要血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢体断离。⑧骨折不连接或发生畸形愈合，功能恢复不良者。 　　
　　骨折功能复位的三个标准：1.对线标准；2.对位标准；3.长度标准。　　
　　骨折中医复位基本手法：　　骨折复位必须掌握“以子求母”，即以远端对近端的原则。　　手摸心会：为施用手法前的必要步骤，即在整复前必须先用手触摸骨折部，触摸时先轻后重，由浅及深，从近到远，两头相对，确定骨折断端在肢体内的方位，达到“知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的目的。 　　拔伸牵引：目的是为了克服肌力，矫正重叠移位，恢复肢体的长度。按照“欲合先离，离而复合”的原则，开始牵引时肢体先保持在原来的位置，然后沿着肢体纵轴由远近骨折段对抗牵引，把刺入骨折部周围的软组织内的骨折断端，慢慢地拔伸出来。而后再按照整复步骤，改变肢体方位，用力牵引。牵引力的大小应根据病人而定，要持续稳准。 　　旋转屈伸：主要是矫正骨折断端间的旋转及成角移位，因为有些近关节部位的骨折，牵引越重，成角畸形就越大。 　　端挤提按：当旋转、成角及重叠移位得到矫正后，侧方移位就成为主要畸形。以指直接用力，作用于骨折断考，试大网站收集端迫使复位。以人体的中轴线来讲，前后侧移位（上下侧）用提按的手法；内外侧（左右侧）移位用端挤的手法。即上提下按，外端内挤。 　　摇摆触碰：以上手法，一般骨折即可基本复位，但横断或锯齿型骨折的断端间可能有间隙，则采用摇摆触碰法。一般经过上述手法，骨折整复即可结束。 　　按摩推拿：主要是调理骨折周围的软组织，使扭转曲折的肌肉、肌腱，随着骨折的复位，亦可舒展通达，尤其对骨关节周围的骨折更为重要。操作时手法要轻柔，按照肌肉、肌腱的行走方向，先由上而下，再由下而上，顺骨捋筋，达到散瘀舒筋的目的。 　　夹挤分骨：凡是两骨并列部位发生骨折，骨折段因骨间膜或骨间肌的收缩而相互靠拢，复位时应以两手拇指及食中环三指，由骨折的背侧夹挤骨间膜，使靠拢的骨折段分开，远近骨折段即相应稳定，并列双骨折就能象单骨折一样，一起复位。 　　折顶回旋：对于横断或锯齿型骨折，如患者肌肉发达，单靠牵引不能完全矫正重叠移位时可用折顶手法.回旋的手法多用于骨折断端之间有软组织嵌入的股骨干或肱骨干骨折，或经过不正确处理造成背向移位的斜面骨折。　　
　　中医正骨十三法
　　摸、捏、按、提、推、拉、顶、送、端、搬、摇、挂、摩。　　
　　中医正骨十三法(1)摸　　用单手或双手手掌及手指（拇指与其余四指腹成钳形），在患处及其周围做轻而细致的摸。摸是正骨十三法最基本的手法，也是正骨手法的开始与收尾部分。　　
　　在我国60岁以上的老年人中，女性患骨质疏松的概率为90%，而男性只有60%。女性从绝经的前一年至绝经后5～10年，每年丢失的骨量占骨总量的5%～8%，而一生中丢失的骨量占骨总量的50%左右。北京成林医院http://www.chenglinguke.cn/treatfract专家建议：保持均衡饮食，适当增加一些富含蛋白质、钙及维生素类的食物，如奶制品、海产品、豆制品、蛋类、鱼类和新鲜蔬菜等才是加快骨骼恢复的根本。当然，适当的功能锻炼不仅能改善全身状况，还能促进患肢的血液供应，加强肢体关节的功能，对加速骨骼愈合也是必不可少的。
　　中医正骨十三法(2)捏　　用单手或双手的拇指和其余四指（并拢）之指腹在患处紧捏。治疗范围：关节错位与脱臼及骨折（斜形骨折、骨裂缝、骨劈）
　　中医正骨十三法(3)按　　用单手或双手的掌根、掌心、手指（一指或二指），按患处两端。治疗范围：关节错位与脱臼、骨凹、骨凸等症状。　　
　　中医正骨十三法(4)提　　用大拇指和食指（或中指）夹住患者的骨折端向外提，使折端向内的骨折复位(有时也可用两手的拇指、食指夹住骨折的两端）。治疗范围：多用于锁骨骨折、肋骨骨折、桡尺骨骨折等。　　
　　中医正骨十三法(6)拉　　用两手分别握换处上下两端，拉开重叠之骨位。治疗范围：关节错位、脱臼、骨折（斜型、螺旋型、丁字型、嵌入型）有重叠的等。　　
　　中医正骨十三法(7)顶　　用膝顶回突出之脊椎骨。治疗范围：胸腰椎骨突出。
　　中医正骨十三法(8)送　　是一种先摇后送的手法，主要适用于肩部受伤。一手握住患者腕部，一手握住上臂下三分之一处，将患肢向原位送回。治疗范围：肩关节半脱臼，肩部肌肉萎缩。粘连之韧带伤及髋关节脱臼。
　　中医正骨十三法(9)端　　用两手抱患者的头（一手按住顶骨，一手下颌），左右前后搬动。治疗范围：颈部肌肉（头夹肌、头半棘肌、头最长肌、提肩胛肌、胸锁乳突肌）损伤，颈椎骨轻微错位。
　　中医正骨十三法(10)搬　　用两手握住关节上下两部，作内外上下活动；此法重于巧力，而不在重力。治疗范围：各关节错位、脱臼，也用来检查复位情况。
　　中医正骨十三法(11)摇　　将关节上下左右旋转，使关节活动，韧带松弛，肌肉强直，粘连松弛。治疗范围:四肢各关节错位、脱臼、整复后和韧带损伤用。　　
　　中医正骨十三法(12)挂　　用双手对握或上下握紧患者的伤肢的上臂下三分之一处，往上挂，使脱臼之关节复位。治疗范围：下颌关节脱臼、肩关节脱臼、髋关节脱臼的整复。　　
　　中医正骨十三法(13)摩（按摩）　　此法用于整复前后，特别是在整复后用的最多，有利于使创伤早日愈合，恢复正常机能。在治疗中，多以表面抚摸、深度按摩、揉捏按摩、摩擦按摩为主，余法为辅。别是在整复后用的最多，有利于使创伤早日愈合，恢复正常机能。在治疗中，多以表面抚摸、深度按摩、揉捏按摩、摩擦按摩为主，余法为辅。
　　骨折的固定 　　合适有效的固定，是骨折愈合的关键之一。它可继续维持骨折复位后的对位对线，又可以防止不利于骨折愈合的剪力旋转力和成角的活动。常用的固定方法有两类，骨折复位后，用于伤肢外部固定的为外固定，有小夹板、石膏绷带、持续牵引等。骨折复位后，用于伤肢内部的固定为内固定，有螺丝钉、钢板、三刃钉、髓内针等。内固定后，常需借助外固定作短期或长期的协同固定，使疗效更为确实。 　　
　　医用石膏有哪些特性？
　　生石膏的化学成分是含水硫酸钙，有两个分子的结晶水，呈硬块状。将生石膏打碎，加热到100℃以上，使生石膏失去一个分子的结晶水而成为不透明的白色粉末，称熟石膏即医用石膏。当熟石膏遇水时，可重新结晶而硬化，医疗利用石膏的这个特性，做成石膏托或石膏管型，对骨折骨体起有效固定作用。　　
　　骨伤后石膏固定的缺点：　　１．骨伤后，石膏打早了，水肿．血肿还没浮起，随着肿胀慢慢浮起，有可能形成水泡，如破裂有可能发生溃烂和感染．　　２．骨伤后肿胀形成，肿胀没有消退，如打石膏固定，随着肿胀慢慢消退，石膏里有空稀，石膏实际上病没有起到固定作用，有可能造成伤处畸形愈合．　　３．石膏固定时间过长，有可能影响关节功能，造成关节囊萎缩，使关节发生伸屈困难
　　石膏固定的并发症　　1、坏疽及缺血性挛缩，主要是石膏固定过紧，影响经脉回流和动脉供血，使肢体严重缺血，肌肉坏死或挛缩，甚至肌肉坏疽。也可使神经受压至残。　　2、压疮，主要由包压石膏压力不均造成的。　　3、化脓性皮炎，固定部位皮肤不洁或擦伤，软组织挫伤造成。　　4、坠积性肺炎，大型躯干石膏或老年患者合并上呼吸道感染而导致。　　5、废用性骨质疏松，固定范围广，加之未行功能锻炼造成。
　　石膏固定　　适应症——开放性骨折、不规则骨骨折、复杂性骨折、病理性骨折　　禁忌症——合并筋膜间室高压骨折、感染严重的骨折　　分类——托板、夹板、U型、管型、人字型　　注意事项——注意患肢远端循环，注意有无神经刺激现象，注意石膏松紧，骨突部位悬空。
　　石膏使用原则:　　短腿石膏：12——14层　　长腿石膏：14——18层　　欧美标准：腕4臂6躯干腿8，踝足6　　固定范围：超骨折部上下关节
　　石膏固定需要注意的事项:　　抬高患肢消肿　　早期自主活动骨折部位远、近端肢体，或收缩肌肉　　注意肢体远端循环和有无神经刺激现象　　防止压迫性溃疡（骨突部位放置压垫应隔离棉花或悬空）　　调整松紧　　定期X线检查　　功能锻炼循序渐进，能忍受为度。
　　石膏固定术病人的护理
　　（1）促进石膏的干燥：石膏固定完成以后，需2日左右才能完全干固。石膏完全干固前，容易发生断裂或受压引起凹陷变形。为了促使石膏迅速干固，夏天或暴露在空气中，不加覆盖，冬天可使用电灯烘烤。
　　（2）保持石膏完整：不要按压石膏或将用石膏固定的患肢放置在硬物上，防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时，应托住主要关节，以防关节活动引起石膏断裂。
　　（3）抬高患肢：石膏固定后，应让患肢高于心脏水平，这样有利于静脉及淋巴液回流，减轻肢体的肿胀。
　　（4）观察肢端循环及神经功能：若病人主诉固定肢端疼痛或跳痛、麻木，检查时发现肢端出现紫绀、温度降低、肿胀，可能预示着血液循环障碍。应及时检查，必要时做减压处理或拆除石膏。石膏内有局限性疼痛时，也应及时开窗观察。并应经常检查石膏边缘及骨突处，防止压伤。
　　（5）石膏干后，应防止石膏折断，石膏完全干固后，应按其凹凸的形状垫好软枕头。
　　（6）保持石膏清洁，防止被水、尿及粪便浸渍和污染。
　　（7）注意功能锻炼，没有被石膏固定的关节在加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体，也要遵照医嘱练习肌肉的收缩运动。
　　普及医学知识，功德无量
　　跌打损伤的治疗；　　如果有皮肤擦伤，则要以碘伏消毒后外用美宝或百多邦。没有皮外损伤的软组织严重损伤，用中药接骨散外敷治疗，接骨续筋，活血化瘀，消肿止痛，使损伤的组织快速恢复。
　　夹板固定　　夹板固定适应症和禁忌症:　　适应症——四肢闭合性骨折、小创面开放性骨折、陈旧骨折经手法整复后。　　禁忌症——严重开放骨折，难整复关节内骨折，难固定骨折，伴有严重神经血管损伤的骨折，肿胀严重的骨折。
　　夹板固定原理:　　(1).夹板刚度、捆扎带的约束力。　　(2).固定作用通过肌肉和其他软组织传达至骨折断端。　　(3).肌肉舒缩活动与外固定力量的平衡作用，发挥“肉”夹板作用，调节骨折端位置纠正残余移位，使之符合生物力学要求。　　(4).促进血液、淋巴回流，消除肿胀。
　　夹板使用原则:　　(1)依形制器　　(2)宽度：1/4周径+1cm（2板）；1/4周径-1cm（4板）　　(3)长度：骨干骨折不超上下关节；骨端超关节。　　(4)扎带松紧：800g力量上提，上下移动1cm为度　　(5)解除固定时间：骨折达临床愈合。
　　夹板固定需要注意的事项:　　抬高患肢消肿　　早期自主活动骨折部位远、近端肢体，或收缩肌肉　　注意肢体远端循环和有无神经刺激现象　　防止压迫性溃疡（骨突部位放置压垫应隔离棉花或悬空）　　调整松紧　　定期X线检查　　功能锻炼循序渐进，能忍受为度。
　　石膏固定术病人的护理
　　（1）促进石膏的干燥：石膏固定完成以后，需2日左右才能完全干固。石膏完全干固前，容易发生断裂或受压引起凹陷变形。为了促使石膏迅速干固，夏天或暴露在空气中，不加覆盖，冬天可使用电灯烘烤。
　　（2）保持石膏完整：不要按压石膏或将用石膏固定的患肢放置在硬物上，防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时，应托住主要关节，以防关节活动引起石膏断裂。
　　（3）抬高患肢：石膏固定后，应让患肢高于心脏水平，这样有利于静脉及淋巴液回流，减轻肢体的肿胀。
　　（4）观察肢端循环及神经功能：若病人主诉固定肢端疼痛或跳痛、麻木，检查时发现肢端出现紫绀、温度降低、肿胀，可能预示着血液循环障碍。应及时检查，必要时做减压处理或拆除石膏。石膏内有局限性疼痛时，也应及时开窗观察。并应经常检查石膏边缘及骨突处，防止压伤。
　　（5）石膏干后，应防止石膏折断，石膏完全干固后，应按其凹凸的形状垫好软枕头。
　　（6）保持石膏清洁，防止被水、尿及粪便浸渍和污染。
　　（7）注意功能锻炼，没有被石膏固定的关节在加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体，也要遵照医嘱练习肌肉的收缩运动。
　　夹板固定　　夹板固定适应症和禁忌症:　　适应症——四肢闭合性骨折、小创面开放性骨折、陈旧骨折经手法整复后。　　禁忌症——严重开放骨折，难整复关节内骨折，难固定骨折，伴有严重神经血管损伤的骨折，肿胀严重的骨折。
　　夹板固定原理:　　(1).夹板刚度、捆扎带的约束力。　　(2).固定作用通过肌肉和其他软组织传达至骨折断端。　　(3).肌肉舒缩活动与外固定力量的平衡作用，发挥“肉”夹板作用，调节骨折端位置纠正残余移位，使之符合生物力学要求。　　(4).促进血液、淋巴回流，消除肿胀。　　
　　夹板使用原则:　　(1)依形制器　　(2)宽度：1/4周径+1cm（2板）；1/4周径-1cm（4板）　　(3)长度：骨干骨折不超上下关节；骨端超关节。　　(4)扎带松紧：800g力量上提，上下移动1cm为度　　(5)解除固定时间：骨折达临床愈合。
　　夹板固定需要注意的事项:　　抬高患肢消肿　　早期自主活动骨折部位远、近端肢体，或收缩肌肉　　注意肢体远端循环和有无神经刺激现象　　防止压迫性溃疡（骨突部位放置压垫应隔离棉花或悬空）　　调整松紧　　定期X线检查　　功能锻炼循序渐进，能忍受为度。
　　骨折固定时需要注意的事项：　　受伤肢体长期固定，既可形成静脉血及淋巴液回流不畅，患肢组织肿胀，浆液纤维性渗物和纤维蛋白沉积在组织中，可使关节内外组织发生粘连。关节内及其周围的肌肉也发生挛缩，使关节活动发生不同程度的障碍。预防方法：受伤后，先用中药接骨散外敷药外敷，消除疼痛肿胀，在用夹板固定。如受伤处不易用夹板固定，也要等到肿胀消退后，再打石膏固定。如手术伤口好后，一定要尽早进行功能锻炼，如有条件可用外敷药帮助恢复治疗。
　　骨伤的并发症：关节僵硬　　受伤肢体长期固定，既可形成静脉血及淋巴液回流不畅，患肢组织肿胀，浆液纤维性渗物和纤维蛋白沉积在组织中，可使关节内外组织发生粘连。关节内及其周围的肌肉也发生挛缩，使关节活动发生不同程度的障碍。　　预防方法：受伤后，先用外敷药外敷，在用夹板固定。如受伤处不易用夹板固定，也要等到肿胀消退后，再打石膏固定。如手术伤口好后，一定要进早进行功能锻炼，如有条件可用外敷药帮助恢复治疗。
　　骨伤的并发症：缺血性骨坏死　　大家知道骨头的营养是有血液供应得，骨伤后，由于骨伤处的血液供应和循环被破坏，使骨头发生缺血性坏死。如股骨颈骨折后股骨头坏死，腕舟骨骨折后腕舟骨坏死。　　预防方法：受伤后，用外敷药外敷，消肿止痛，活血化瘀。快速疏通被堵塞的毛细血管，以防长时间的固定、制动造成骨坏死。
　　骨伤的并发症：损伤性骨化　　关节附近的骨折和关节脱位，均可形成骨膜剥离，造成骨膜下血肿。处理不当血肿经机化，也可在关节附近的软组织内形成广泛的骨化，影响关节功能。　　预防方法：骨折关节脱位正位后，用外敷药消除血肿，已防骨化。
　　骨伤的并发症：缺血性挛缩　　这是肱骨髁上骨折或前臂骨折最严重的并发症。可因骨折端刺伤血管、动脉痉挛、伤肢极度肿胀压迫血管、或因骨折的外固定包扎太紧等原因，导致前臂供血不足，肌肉发生不同程度的坏死和变性，继而机化为结缔组织所代替，后期则产生疤痕收缩。典型的缺血性挛缩后遗畸形表现为：掌指关节过度伸展，腕及指间关节屈曲，拇指内收，手的功能几乎完全丧失。　　缺血性挛缩治疗困难，故应避免发生。骨折后，若伤肢远側动脉搏动消失，即应采取积极的措施。至于肢体有持续性疼痛、发冷、苍白或紫绀、肿胀、手指麻木不能主动活动，特别是被动活动可以引起肢体深部极度疼痛等已是早期病象，应立即加以处理。　　预防方法：　　解除压迫：未经复位的骨折，应立即进行复位，解除血管压迫。如已包扎，应立即拆除过紧的夹板，或纵行剖开管型石膏。伤口肿胀者，必需消肿。如肘关节肿胀明显，应将肘关节略伸直，以免肘关节屈曲过甚影响血液循环。
　　骨伤的其它并发症　　早期并发症：　　1、休克。　　2、颅脑及内脏合并伤。　　3、神经血管伤。　　这些症状应做好妥善的临时固定，送医院治疗。　　晚期并发症：　　1、坠积性肺炎：多发于长期卧床的病人。应鼓励伤员功能锻炼，多做深呼吸运动，帮助翻身，争取及早下床。　　2、褥疮：多发生在脊椎骨折的病人。常发生在骨隆起处，应勤翻身，保持皮肤和床褥干燥清洁，在骨隆起处加衬垫或垫圈避免长期受压，褥疮一般是可以预防的。　　3、泌尿系结石：由于长期卧床，一方面全身骨胳发生废用性脱钙，尿钙排出增加，另一方面尿流缓慢，排尿不畅，残余尿增加，因此钙盐易于沉着形成结石。应鼓励病人多饮水，积极地进行功能锻炼，保持尿液酸性，预防结石的形成。
　　骨伤的药物治疗:　　中医对骨伤的治疗,除重视早期的节复位与固定外,并强调辨证论治的外敷及内服药物治疗,促进骨愈合和功能恢复。一般按早期、中期、晚期分别用药。早期以活血化瘀,消肿止疼为主;中期以接骨续筋为主;晚期以补血养气补肾为主。外用药在使用时为了不致使骨折错位,早期多用药膏或敷药,中期多用熏剂,晚期多用洗剂。　　
　　服用传统骨伤口服药的注意事项　　患骨伤的患者，服用传统骨伤口服药时，一定要注意按规定计量服用，决不能超计量、常时间服用。因为大多数传统骨伤口服药都含有重金属，常时间、超计量服用，会使重金属留存体内。损伤肝脏，民间常说，治好了骨折，吃坏了胃。所以骨伤患者，一定要注意。
　　希望有外敷的接骨药
　　骨伤外敷药不适用患者：　　1、开放型骨折，伤口没有愈合的。　　2、皮肤严重过敏的患者。　　3、患有严重皮肤病的患者。
　　骨伤后口渴的治疗　　骨伤后,常常出现口渴。下面把治疗方法介绍一下：　　瘀血口渴用小柴胡汤加味治疗：　　柴胡15g 黄芩9 g 半夏18g 人参9 g 灸甘草9g 生姜9g 大枣12个　　血虚口渴用圣愈汤加味治疗：　　生地6g 当归3g 赤芍9g 川芎3g 黄芪9g 麦冬9 g
　　骨伤后的便秘治疗　　骨伤后，伤势重的患者，常常出现便秘。下面把治疗方法介绍一下：　　1、治自高坠下，不损伤皮肉，二便秘结。用大成汤治疗：　　当归3g 苏木3g 红花3g 木通3g 枳壳6g 厚朴3g 朴硝6g 陈皮3g 甘草3g 大黄9g　　2、伤在骨盆、腹部，用桃仁承气汤治疗：　　桃仁12g 桂枝9g 芒硝3g 大黄9g 甘草6g　　3、伤在四肢，用当归导滞汤治疗：　　当归15g 大黄30g　　4、损伤后期，气虚便秘，用补中益气汤加味治疗：　　黄芪15g 白术10g 陈皮6g 党参10g 柴胡10g 当归6g 桃仁10g 麻仁3g 郁李仁3g 甘草6g
　　骨伤后发热的治疗　　骨伤后往往容易引起发热，常见的是淤血热，毒邪热和血虚热。　　下面把淤血热治疗的方法简单介绍一下；　　淤血热一般以逐淤清热，清热凉血，攻下泻热，清肝抑木等治疗办法。　　1。逐淤清热　　用复元活血汤；柴胡9g，花粉12g，当归9g，红花9g，甘草6g，穿山甲12g，大黄26g，桃仁9g。　　2.清热凉血　　用犀角地黄汤；犀角，丹皮，生地，赤勺 各9g。　　3.攻下泻热　　用黎峒丸治疗　　4.清肝抑木 　　丹栀逍遥散；当归30g，白芍9g,茯苓15g，白术9g，甘草6g.生姜9g，薄荷9g，丹皮7.5g， 栀子7.5g。
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　　吃大骨头汤能补钙吗？不能！　　因为要想补钙，所以大家都以为汤里面的钙一定比较多，可是骨头里的钙非常难溶解出来，结果汤里面出来的钙仍然非常少，就连牛奶里钙的十分之一都不到，也就不可能起到实际的补钙的作用。骨头汤里油多，补的都是脂肪。
　　世界卫生组织公布了中国领先世界的五个医药学项目，它们分别是：中西医结合治疗急腹症、针刺麻醉、中西医结合治疗骨折、断肢再植、烧伤。　　
　　骨折的功能锻炼 　　早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。 　　临床上功能锻炼有两种形式：主动运动与被动运动。 　　（一）主动运动 是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。具体可分为两个阶段： 　　1.第一阶段：骨折l一2周内断端虽经整复，但不稳定，偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余，此时骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在，因此锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫效应力增强，对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用。例如尺、挠骨双骨折，经复位固定后，即可进行指间关节、指掌关节的屈伸锻炼，手指内收外展，肘关节屈伸和肩关节屈伸、内收外展、旋转等锻炼。 　　骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，骨痂开始形成，断端初步连接，除加强进行肌肉收缩与放松运动外，其他关节均可逐渐加大主动活动度，由单一而到几个关节的协同锻炼，在牵引架上的病人，也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。 　　2.第二阶段：此时骨折已达到临床愈合标准，外固定和牵引拆除后，除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外，某些病人由于初期锻炼比较差，固定拆除后，还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状，那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。另外，还可据病情需要适当配合物理治疗，但应仍以主动锻炼为主。 　　（二）被动运动 　　1.按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。 　　2.关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。 　　（三）骨折功能锻炼注意事项 　　1.功能锻炼必须在医务人员指导下进行。 　　2.功能锻炼应根据骨折的稳定程度，可从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，不能操之过急，若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位，同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，对这样的病人应作耐心说服工作。 　　3.功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动，胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等都应防止。
　　骨伤的各个周期功能锻炼　　在良好的复位与固定的基础上，功能锻炼越早越好。它可以促进血液循环，减少肌萎缩，消除软组织肿胀，防止骨质疏松，加速骨折愈合。　　1、早期：锻炼的主要形式是肌肉有节奏的收缩和放松。上肢可握拳，悬臂，提肩，使整个上肢肌肉收缩，再放松。下肢可使踝关节背屈，股四头肌收缩，使整个下肢用力，然后再放松，一下一下地逐渐进行。早期不做关节活动锻炼。　　2、中期：此时局部肿痛消失，骨折端因已有钎维性愈着,骨痂逐渐增加,较稳定.在夹板保护下不易变位.除继续肌肉收缩锻炼外,做一些主动的关节屈伸活动,由一个到多个关节逐渐增加,下肢患者可扶床行走,伤肢逐渐负重。　　3、后期:骨折已临床愈合,或已去除外固定。患者可做一些力所能及的轻工作,使各个关节得到全面锻炼,下肢患者可在扶拐保护下,逐渐负重走路,直至骨折愈合牢固。　　应尽量防止不利于骨折愈合的活动。如外展型肱骨外髁颈骨折的外展活动、内收型的内收活动,肱骨干骨折的肩关节旋转活动,伸展型肱骨髁上骨折的伸肘活动、屈曲型的屈肘活动,前臂骨折的旋转活动等,都应予避免。
　　骨折后功能锻炼应注意哪些事项？
　　（1）鼓励病人积极活动，要循序渐进。活动范围由小到大，次数由少到多。
　　（2）严格控制不利于骨折端稳定的活动，如前臂骨折不应做前臂旋转活动等。
　　（3）功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢各种活动，以增强手的功能为主。
　　（4）锻炼时不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩。锻炼不应让病人感到疲倦，与不应使骨折部位发生疼痛。
　　（5）把功能锻炼的原则、方法、注意事项、重要性等向病人讲清楚，使之能有信心地、主动地、积极地进行功能锻炼。
　　骨折的愈合过程
　　骨折愈合的过程就是“瘀去、新生、骨合”的过程，是一面清除坏死组织，一面新生修复的过程 ( 由膜内化骨与软骨内化骨共同完成 ) ，整个过程是持续的和渐进的。骨折愈合的过程也是暂时性紧急连接到永久性坚固连接的过程。一般将骨折愈合分为 3个阶段，即血肿机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期；也有根据骨折愈合过程的组织学和生理学特征分为撞击期、诱导期、炎症期、软骨痂期、硬骨痂期和改建期 6 个不同的阶段。
　　骨痂：　　骨痂是指骨头受伤后愈合过程中形成的痂。骨痂分为内骨痂和外骨痂，其实就是密度比骨头小，比组织高的物质。在X片上，外骨痂表现为在骨折处出现一片阴影，随着时间推移，它会在骨折处形成一个梭形的突起。而内骨痂则表现为骨折线模糊、消失。　　简单地说，大家只要将片子与以前的片子对比发现：骨折处周围有阴影、骨折处两端有突起或者骨折线模糊、消失了，就证明有骨痂生成了。
　　骨骼：发生骨折时，骨骼中的活性成分骨细胞就会被自动激活，它对骨头修复发挥着关键作用。专家建议，每天要吃一次菠菜或西兰花等绿色蔬菜，摄入足够的维生素K，它有助于锁定骨细胞。其次，骨折发生6周后，应适当活动以刺激骨细胞，加速骨骼修复。
　　骨折愈合的过程可分为三个阶段：　　1、血肿机化期：　　骨折后，在骨折断端周围形成血肿。并由于血液循环的破坏，断端的骨质有数毫米的坏死。于伤后六小时血肿即可开设凝固。血凝块内的血细胞及坏死组织分解破坏后，产生局部的化学刺激，使局部充血及细胞浸润，新生的毛细血管逐渐长入血凝块内，成纤维细胞也开始活跃，形成肉芽组织，经1-2周后两骨折端为纤维组织所连结。　　2、骨痂形成期：　　骨折后48小时左右，骨膜的成骨细胞即开始分裂增殖，与新生的毛细血管一起长入血肿内，产生骨样组织。这种骨和纤维相混合的组织称为纤维性骨痂。经过不断的钙化和骨化，新骨组织逐渐增多，骨折间隙为骨痂所填充。此期约需2-3周。　　3、骨痂朔型期：　　在不断的功能锻炼和日常生活中，新生的骨组织，根据生理上的需要，重新进行改造与朔型。承力的部份，由成骨细胞不断加强，对功能不需要的部分，由破骨细胞将其清除，骨髓腔逐渐通畅，骨的结构也完全恢复。此期约需2-4年。
　　骨折愈合过程的6个不同的阶段　　根据骨折愈合过程的组织学和生理学特征分为撞击期、诱导期、炎症期、软骨痂期、硬骨痂期和改建期6个不同的阶段。多种骨生长因子与骨折愈合有关，它们共同作用可刺激成骨细胞的活性，调节局部成骨。
　　骨折愈合是受多种因素影响的复杂过程，其中有有利因素，也有不利因素。　　㈠全身因素　　⒈年龄：　　⒉健康状况：　　㈡局部因素　　⒈骨折的类型和数量：螺旋形和斜形骨折，骨折断面接触面大，愈合较快。横形骨折断面接触面小，愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折，愈合较慢。　　⒉骨折部位的血液供应：这是影响骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同，骨折段的血液供应状况也不同，一般有以下四种情况：　　⑴两骨折段血液供应均良好，多见于干骺端骨折，此处供应丰富，骨折愈合快。　　⑵一骨折段血液供应较差，如胫骨干中下1/3骨折，骨折愈合较慢。　　⑶两骨折段血液供应均差，如胫骨中、上段和中、下段两处同时发生骨折，下段骨折处两骨折段血液供应均差。　　⑷骨折段完全丧失血液供应：如股骨颈囊内骨折，股骨头血液供应几乎完全中断，易发生缺血性坏死。　　⒊软组织损伤程度：严重的软组织损伤，特别是开放性损伤，可直接损伤骨折段肌肉、血管和骨膜，影响骨折的愈合。　　⒋软组织嵌入：　　⒌感染：　　㈢治疗方法的影响　　⒈反复多次的手法复位，　　⒉切开复位时，软组织和骨膜剥离过多影响骨折段血供，可能导致骨折延迟愈合。　　⒊开放性骨折清创时，过多地摘除碎骨片，造成骨质缺损，影响骨折愈合。　　⒋持续性骨牵引时，过度牵引，导致骨折延迟愈合或不愈合。　　⒌骨折固定欠牢固，骨折处仍可受到剪力和旋转力的影响，影响骨痂生长，不利于合。　　⒍过早和不恰当的功能锻炼，可能妨碍骨折部位的固定，影响骨折愈合。
　　骨折迟缓愈合及不愈合的原因　　1、骨折固定不良：骨折端经常移动，使肉芽组织反复损伤出血，影响骨痂形成，以致骨折不能按正常规律愈合。　　2、局部血液循环不良：致使血肿机化及骨痂形成延缓。原因是骨折损伤了主要供血的来源，使局部血液循环明显减少，例如股骨颈骨折，腕舟
状骨骨折，胫骨或尺骨下端的骨折等。另一原因是手术时，剥离骨膜过多，破坏局部血液供应。　　3、内固定物质量不佳引起的电解作用：内固定物质量不佳，在体内产生电解腐蚀作用，破坏骨质，影响愈合过程。　　4、感染：感染后,局部充血水肿，可持续数月,只有感染控制，充血消失后,才开始骨化.再加上经常换药的刺激及移动，使骨折愈合更加困难。　　5、过度的持续牵引：牵引力量过大，使骨断端分离，若未及时纠正常产生延迟愈合或不愈合。尤其是在伤后2-3周内，此时血肿正在机化，肉
芽组织和毛细血管被过度牵引而损伤，即使以后断端分离被纠正，愈合也将受到影响。　　6、骨质缺损：主要是在手术时，过多的摘除碎骨片。
　　骨折临床愈合标准　　1、局部无压痛，也无纵向叩击痛。　　2、局部无异常活动。　　3、X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。　　4、外固定解除后，上肢能平举持重一公斤，达一分钟，下肢能不扶拐在平地行走三分钟，并不少于三十步，达到上述标准并连续观察两周，骨折处不变形。
　　成人常见骨折临床愈合时间参考值 　　锁骨骨折 4-6周 　　肱骨外科颈骨折 4-6周 　　肱骨干骨折 4-8周　　肱骨髁上骨折 4-6周 　　桡骨远端骨折 4-6周　　股骨颈骨折 12-24周 　　股骨转子间（粗隆间）骨折 8-12周　　股骨干骨折 8-12周 　　髌骨骨折 4-6周 　　胫腓骨骨折 8-10周 　　内、外及后踝部骨折 4-6周
　　一般性骨折愈合时间表　　骨折部位愈合时间(周)骨折部位愈合时间（单位：周）　　指骨（掌骨）4-8　　骨盆6-10　　趾骨（跖骨）6-8　　股骨颈12-24　　腕舟骨&10　　股骨粗隆间6-10　　尺桡骨干8-12　　股骨干8-14（小儿3-5）　　桡骨远端3-4　　小儿桡骨远端3-5　　肱骨髁上3-4　　胫骨上端6-8　　肱骨干5-8　　肱骨干8-12　　肱骨外科颈4-6　　跟骨6　　锁骨5-7　　脊柱10-12
　　常见骨折愈合时间 　　单位：周　　　　骨折类型——螺旋或长斜形：　　上肢 临床愈合 3 牢固愈合 6 　　　　下肢 临床愈合 6 牢固愈合 12 　　　　骨折类型——横断形：　　上肢 临床愈合 6 牢固愈合 12 　　　　下肢 临床愈合 12 牢固愈合 24 　　　注：适用于管状骨；小儿愈合时间减半
　　骨折护理盲点：　　忌盲目补充钙质。 钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低的危险。
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