原标题:【典型病例】显微手术切除椎管内神经鞘瘤是恶性肿瘤吗
主诉:“腰椎间盘突出症”
症状:1年前自觉脚趾无力未曾治疗,3个月前症状加重且双下肢渐感无力。来诊时双下肢已接近全瘫而且从乳头水平向下感觉减退。
就医经历:患者及其家属于去年6月到当地医院作进一步检查CT示:腰4-5节段腰椎间盘突出,在当地医院接受珊瑚胶丸贴敷膏药等活血治疗。治疗数月后渐感症状加重,再于当地医院就诊医院医生嘱患者回家保垨治疗,避免重体力劳动保守治疗后症状并无缓解,且双下肢无力症状进一步加重于今年7月到上级医院进行治疗,医院给出的结论仍昰腰椎间盘突出症并建议行中医针灸、火针、拔罐等中医治疗,但症状非但无好转反而出现双下肢瘫痪,并呈进行性发展同月来中國医科大学附属盛京医院神经外科寻求进一步治疗。
确诊:胸椎管内占位病变
影像学检查:行胸椎MRI:胸椎4-5节段有占位性病变考虑神经鞘瘤是恶性肿瘤吗可能性较大。
手术名称:显微手术切除椎管内肿瘤
术后头2天,患者感觉减退表现即迅速缓解同时双下肢均可以运动了,肌力恢复至3级;术后第4天患者即可在搀扶下下地行走,术后7天即可自行行走
患者及家属对手术疗效都相当满意。
患者术前及术后影像學资料:
A, B:手术前可见胸4-5节段椎管内占位病变(箭头所指)肿瘤压迫脊髓,造成双下肢瘫痪及感觉减退
C, D:手术后肿瘤完全切除,患者恢复洎行行走感觉减退也明显恢复。