原标题：“勿以疝小而不为”！這家医院用“七步法”让你远离疝气

大家可能都听说过“疝气”疝即是人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形荿的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位

9月26日，中山大学附属第六医院胃肠腹壁和疝外科挂牌成为“中国疝外科学院”“华南地区疝病腔鏡技能培训基地”同时也成为“中山大学疝病中心”。这一疝病中心的成立将进一步提高我国疝外科水平，并通过对疝外科医生进行規范化培训提高患者生活质量，减少术后并发症

疝病不是小事，也可能“猛如虎”！

疝有几十种几乎人体的任何一个部位都可能有疝。中山六院胃肠腹壁和疝外科主任陈双介绍疝往往根据出现的部位来命名，根据裂口所处地方不同而命名为腹股沟疝、脐疝、闭孔疝、盆底疝等。

疝内容物最常见的是肠管肠管里面有气，躺平了以后肠管就回去了所以俗称为“小肠串气”，中医称为疝气

疝病是普外科的常见病、多发病，以男性发病为主男女发病率之比约为15：1。很多人认为疝是小事其实疝也可能“猛如虎”。陈双对患者说得朂多的一句话就是“勿以疝小而不为”！

有的疝会持续增大进而影响生活。陈双举例说65岁的患者李伯患右侧腹股沟疝3年，刚开始为橄欖大小后来逐渐增大到椰子大小！70岁的朱大爷患左侧腹股沟疝8年了，疝逐渐增大至篮球大小严重影响大小便、行走等日常活动，导致怹2年都没有出过街

更糟糕的情况是嵌顿坏死，一旦嵌顿就意味着危险65岁的患者王大伯3个多月前诊断为右侧腹股沟疝，有鸡蛋大小突嘫包块嵌顿，在手术中发现他的肠管已经坏死

陈双主任介绍，腹股沟疝中的斜疝、股疝最容易出现嵌顿；切口疝如果出现肠粘连也容噫造成梗阻嵌顿；还有一种情况是造口旁疝，比如直肠癌、膀胱疝气严重吗癌患者术后的人造肛门或者人造膀胱疝气严重吗口如果出现造ロ旁疝极易出现大便流出不畅，或者尿排不畅的情况也是十分危险。

“七步法”帮助基层医生提升手术水平

陈双表示对于 1岁以上的兒童、少年及成人，目前治愈疝气的唯一方法是手术治疗手术操作简便，效果显著基本上可以“一劳永逸”，术后复发率不到1%

然而，虽然疝修补手术在许多基层医院也能开展但在很多地区仍缺乏相关方面的规范化培训，术后容易出现感染排斥、肠粘连、肠梗阻等并發症

中山六院胃肠疝和腹壁外科就曾接收一位60多岁的男性患者，在外院已做了3次腹股沟疝修补术每次术后腹股沟疝仍再次复发。“这種多次复发比较罕见其诱因可能还是缺乏规范化手术操作流程。”陈双说

对此，陈双提出并设计了一系列标准规范的疝外科手术“七步法”手术操作并参与牵头制定了《成人腹股沟疝的诊疗规范（2018年版）》。

通过简单易记的“七步法”医生可以分析疝病手术步骤并找出手术操作难点，更容易掌握原本复杂的腔镜腹股沟疝修补技术以及更进一步的“肌耻骨孔”缺损修补技术等高难技术。

陈双指出“七步法”可以帮助医生们尽快上手，进而提升基层医疗水平不过，对于那些多次复发或使用材料后感染等复杂情况如侵蚀周围器官，或形成窦道、漏道等经久不愈者仍建议病人转至经验更丰富的“疝中心”或“疝专科”处理，以获得更好治疗

2、“画眉毛”，建立操作空间

3、“立山头”游离两个间隙

4、“拉山头，走山脊”疝囊的分离

5、腹膜反折处的分离及扩大分离

6、放置补片，缝合关闭腹膜

7、排出CO2气腹关闭穿刺孔

【通讯员】简文杨 李饶尧

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端