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肱骨干骨折术后桡神经损伤的诊治分析
□ 刘志刚 于家傲 陈雷
摘　要:目的 探讨肱骨干骨折钢板内固定术后发生桡神经损伤的病因特点及治疗分析。方法 对我科自年间收治的15例肱骨干骨折钢板内固定术后发生桡神经损伤病例的致病原因、临床表现、诊治方法及预后转归进行回顾性分析。结果 所有病例随访6～18个月。所有病例自觉症状消失，伸腕、伸指肌力恢复至V级，肌电图复查神经传导速度和潜伏期恢复正常范围。结论 过度牵拉、粗暴操作和钢板卡压是医源性桡神经损伤的三大主要原因。早期诊断和早期手术松解可使神经功能完全恢复。
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金月芽期刊网 2018做肱骨内固定后绕神经损伤
做肱骨内固定后绕神经损伤
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：做肱骨内固定后绕神经损伤曾经治疗情况和效果：在吃药& 然后针灸想得到怎样的帮助：想做下肌电图& 就是不晓得挂那个科
医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：心脑血管疾病
&&已帮助用户：62843
问题分析：你好，朋友，根据你的描述，一般情况下，神经损伤恢复比较慢，需要功能锻炼意见建议：我建议你去比较专业的康复科看看，长期做患手的功能康复训练，功能会恢复一些，但是与你之前的状态肯定有一定差距，你看看你说的这两个地方哪个医院有康复科，你可以去试试
问右肱骨骨折术后绕神经受阻
职称：主治医师
专长：股骨转子间骨折,踝关节扭伤,髌骨骨折,跟骨骨折,肱骨干骨折,股骨干骨折,肱骨外髁骨折,肱骨内髁骨折,肱骨髁上骨折,股骨粗隆间骨折
&&已帮助用户：645
问题分析：患者朋友，你好！你说的情况是桡神经损伤了，这种情况没什么特效办法，就是时间+用药，一般恢复还是不错的。意见建议：至少可能需要半年左右，我的一个病人恢复了三年才恢复的，不过他的情况稍重点，因此要有信心，另外一定要口服甲钴胺及维生素B1、B6片，加强功能锻炼。
问你好，我胳膊肱骨骨折，第一次手术绕...
职称：主任医师
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连,股疝结肠破裂,脾切除术,阑尾炎,肠扭转,肠梗阻,疝气,甲状腺瘤
&&已帮助用户：2267
问题分析：您好，因为肱骨和桡神经的解剖关系，骨折本身或者手术过程中都是可能损伤桡神经的，第一次手术已经出现过桡神经损伤的表现意见建议：目前的情况看还是最好不取出内固定为宜，这样尽量减少了桡神经损伤的可能性，内固定这个不去除一般对身体没什么影响的
问绕骨远端和肱骨断裂和破损，做了手术，想请问手术后外...
职称：医生会员
专长：荨麻疹,玫瑰糠疹,湿疹
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问题分析：骨折是属于局部外伤意外造成居多，恢复比较慢，一般初期接骨七厘片，意见建议：中后期试试食疗，如骨碎补，枸杞子，当归，炖鸡，食疗效果不错
问右手肱骨骨折
职称：医师
专长：中医科各类疾病
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骨折，至少卧床休息二个月左右的，不要急，可以在床上适当的活动肢体。补充钙和维生素D，注意复查。
问绕神经被拉伤怎么救治？
职称：医生会员
专长：妇科人流，妇科炎症
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断裂的桡神经衍接吻合只是为神经恢复创造了条件,但不能恢复神经，其神经吻合术后神经吻合之处形成新的神经终板，神经功能的恢复关键是神经纤维和神经细胞能不能再生穿过此神经终板，如吻合后神经不能兴奋无力穿过此神经终板既为手术失败。现治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环.软化瘢痕预防粘连,增进微循环血供，并采用神经再生之药兴奋激活术后的神经细胞穿越神经吻合终板以支配下肢功能获得恢复。能否恢复的关键在于早期的治疗。需指导请发详细病历再次联系.
问车祸导致右肱骨骨折做固定手术后手腕抬不起来手指无法...
职称：医师
专长：儿科、尤其擅长小儿腹泻、小儿胃炎等疾病
&&已帮助用户：2754
问题分析：需要补充锌、铁、锰等微量元素意见建议：食物主要包括动物肝脏、海产品、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、麦片、芥菜、乳酪等等可适当多吃有一点要特别提出的就是不要吸烟可影响骨骼的愈合能力
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评价成功！一年前右前臂骨折加固钢板，今年做取钢板手术造成神经损伤，影响右手活动。手术医生说加固的钢板质量不好，螺丝拧不下来，使用钳子将钢板钳断，造成神经损伤。这种情况是医疗事故吗？应由取钢板的医院负责还是由加固钢板的医院负责？
不论做什么手术，都必须小心翼翼地避开血管和神经，不能给患者造成额外的伤害，这是外科医生起码的知识，你所说的情况明显的是医疗事故，施术的医院和医生要负责任。至于牵涉到固定骨折的医院和加固的钢板质量的问题，要通过事故鉴定才能做出结论。
其他答案（共3个回答）
事故要通过鉴定才能认定。
那时医院的无稽之谈！纯属放屁！告他！！！！！！！！！！！让医院给你赔钱！！！！！！！！！！你不但可以不用拿那医疗费，医院还要倒给你钱！！！！！！！！！！！！要通过正常渠道索要，不可无力放肆的影响到正常的医疗秩序！！！！！！！！！！！！
做手术，其间不论遇到什么情况对院方来说都有无可推卸的责任！！！！做手术是救死扶伤，不是造成人身伤害！！！！！！！！！！！！这是做这个手术造成你神经损伤的医院负责，与原来做手术给你固定骨折的医院没有丝毫关系！！！！！！！！！！！！！
我们在做手术的时候经常会因为骨折愈合的很好，骨痂把内固定包住的情况，这时我们会用骨刀一点一点、小心翼翼的凿开骨痂，然后再取出内固定！假如有什么隐含的危险，我们宁可不取内固定，造成所谓的手术失败，也不能给病人丝毫伤害！！！！！！！！
你好！你有骨折的情况，应用的是钢板给予内固定手术治疗的，拍片子检查，骨折线消失了，才能取出钢板，不要过于取出钢板。
意见建议：达到了骨质的愈合就可以取出钢板了，...
若医生提前与您说明过可能回去不出来
手术可能存在危险（取不出钢板）并让您在知情同意书上签字了
那就不算医疗事故
不会的，取钢板属于小手术，术前需要确认患处的恢复情况，保证取出钢板是否安全，如果确定没问题的话，取钢板很快的，很快就会恢复的
应该是尺神经损伤，除外伤外，常见是睡眠时手臂无意识外展大臂内侧搁在床边，压迫尺神经，时间长了可造成尺神经损伤，表现为小臂内侧、小指、无名指麻木不适，活动无力，问...
1、你所采取的内固定不外DICK钉、ASF、AF等。
2、你所说的钉是椎弓根钉，断掉一般取不出来，影响不大。
3、腰椎内固定系统一般应于一年左右取出，时间过长则...
答: 膝关节后交叉韧带损伤为强大暴力所致，因为在膝关节韧带结构中，后交叉韧带最为强大。因此，后交叉韧带损伤后不仅造成关节直向不稳，还可以导致膝关节旋转不稳和侧方不稳，...
答: 能吃。
腰椎间盘突出症:是由于腰椎纤维环破裂，造成髓核突出，形成血肿、水肿压迫或粘连坐骨神经引起的腿脚放射疼痛,中药接骨散是保守治疗腰椎间盘突出症的最好选择。早...
答: 你好,看了你的对你父亲小心和你父亲是 为救别人而受伤真的很感动,你父亲近期大小便不受控制是因为他还没有恢复好并且缺乏各种维生素和营养.你可以给买
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答: 骨折会痛得厉害
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肱骨骨折术后出现桡神经损伤的病因及治疗
２ ０ １ ３年 ６月第 １ ９卷第 １ ８ 期总第 ３ １ ７ 期
Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ 　 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｊ ｕ ｎ ．２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ 　 Ｎｏ ． １ ８ 　 Ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ 　 Ｎ ｏ ． ３ １ ７ 　
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ Ｋ ｑ ｎ． １ ０ ０ ９ －４ ３ ９ ３． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ １ ０ 　
肱骨骨折术后 出现桡神经损伤 的病 因及治疗　 卢永　 【 摘要】 　 目的　 探 讨肱 骨骨折术后桡神经 出现损伤的原因及 治疗方法 。 方法　 回顾性分 析 ２ ０ ０ ８ 年 ｊ 月一 ２ ０ ） １ 年 ） ２ 　 ｒ ｌ 进行肱 骨骨折手术且术后 　 出现桡神 经损伤 的 ４ ８ 例患者 的临床资料 ， 总结患者 的致病原 因、 治疗方法及预后。 结果　 ４ ８ 例患者 的治病病 因为术 中牵拉过度 、 内固定卡压及手术器　
械 损伤、 术前诊断失误 、 操作粗暴 等。 治疗 方法主要是早期诊断 ， 根据 患者 致病 的原因后进行对症治疗。 ４ ８ 例 患者 的预后较好 ， 桡 神经功能均有不 同程　 度恢复， 优 良率达 ９ ３ ． ７ ５ ％。 结论 患者的神经功能得 到恢复 。 　 ［ 关键词】 肱骨骨折 ； 桡神经 ； 损伤 ； 病 因； 治疗　
肱骨骨折术后 出现桡 神经损伤 的主要原 因为过度牵拉、 手术器械 损伤及 内固定卡压 。 通过早期诊 断及对症 治疗 ， 可使　
肱骨是典型 的长骨 ， 由“ 一体两端 ” 组成 ， 肱骨 的“ 一体两端 ” 　 都 非常容易发生骨折 ， 故肱骨骨折是 目前临床上 比较常见 的骨折　 类型 ， 另外 ， 肱骨周围有很多重要 的神经 ， 血管 ， 在 手术过程 中容　
１ ． ３ 　 治疗方法　 根据患者骨折类型 、 骨折部位及桡神经损　 伤原因等选择相应的治疗方法 。 对 于非粉碎骨折且桡神经损伤原　 因为术前诊 断不清 、 术 中牵拉过度 、 手术器械损 伤且桡神经损伤　
＿　 ｊ 　 ０　
易造成这些 结构的损伤 ， 很多研 究都 显示 ， 桡神 经损伤是肱骨骨　 程度轻 的患者 采取手法 复位外固定 ， ４ ８ 例 患者中有 ３ ５例患者 采　 折术后最常见的 并发症之一 …。 故为减少 肱骨骨 折术 后合 并桡 神　 取保 守治疗 ， 治疗 的同时进行营养神 经治疗 。 本 组研 究 中共手 术　
经损伤的几率 ， 探讨肱骨骨折术后桡神经 出现损伤的原因及治疗　 治疗 １ ４ 例， 其中 １ 例患者在复位治疗后神经功能恢复不明显 ， 故　 方法 ， 本研究 回顾性分析 ２ ０ ０ ８年 １ 月－ ２ ０ １ １ 年１ ２月进行 肱骨骨　 采取手术治疗 。 ３例患者桡神经完全离断 。 治疗 方法 ： 首先进行骨　
纂 ０　 擘 ０　 耋 　 ０　 ｊ　
折手术且术后出现桡神经损伤的 ４ ８ 例患者的临床资料， 现将结　 折复位 内固定 ， 后将神经断端进行修 整 ， 然 后将 损伤严重 的神 经　 果总结如下。 　 段切 除 ， 吻合血管位置 ， 行神经断端外膜间断 吻合 。 ５ 例患者桡 神　 １ 资料与方法 　 经部分 离断 ， 保持患者置于 曲肘位 ， 然后行神经外膜吻合术 。 ４ 例　 １ ． １ 　 一般资料　 本组研究资料均为新 郑市 人民医院 ２ ０ ０ ８ 　
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原因是:①桡神经在上臂紧贴肱骨,当肱骨中 l/3 ...二、临床治疗原则 l.肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤,...一般先行 非手术治疗,观察 3 个月无效后应手术探查...男性,28岁,直接暴力导致肱骨中下段骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还出现的体征是 A.手指不能并拢B.屈指屈腕功能丧失C.屈指,伸指功能丧失D.伸指,伸...方法 回顾性分析肱骨干骨折合并桡神经损伤患者 23 例, 评估桡神经损伤的程度 及经手术治疗后的效果评价。结果 23 例患者术后回访 6～36 个月, 平均 16.5 个...骨筋膜室综合征常见的原因中哪项是不正确 的... ...手术切开复位,螺钉内固定,石膏托外 固定,术后第 2...肱骨中 1/3 骨折伴桡神经损伤,经治疗前臂伸腕、...男性,28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是() A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 ...按发生部位可分上、中、下 1/3.肱骨干中段后方有桡神经沟,其内桡神经紧贴骨面 行走。肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤。 一、骨折原因与类型: (一)直接暴...男性,25岁。外伤致肱骨中下1/3骨折,同时患者出现桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是( ) A.手指不能靠拢 B.屈指、伸指功能丧失C.屈指、屈腕...男性,28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是 A.手指不能靠拢B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失D.屈指...男性,28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是 A.手指不能靠拢B.伸指、伸腕功能丧失C.屈指、屈腕功能丧失D.屈指...患者女,26岁。车祸致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是() A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失...
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左肱骨近端粉碎性骨折，术后导致神经损伤，...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：左肱骨近端粉碎性骨折，术后导致神经损伤，已经四个月多了，手还是不会动，手指不会握拳，手腕会轻微的上下抬，手掌一直发木并疼痛曾经治疗情况和效果：术后做过肌电图，主治医生说神经损伤严重想得到怎样的帮助：1.骨折手术导致的神经损伤，正常情况恢复期是多长？ 2.已经四个月了，现在症状是否正常？
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职称：副主任医师
专长：治疗各种中医杂症、面神经麻痹、血管神经性头痛、脑卒...
病例分析:神经恢复的快慢和神经损伤的程度有很大的关系。意见建议:神经损伤严重，相对治疗的时间也会漫长。建议接受系统的康复治疗。
职称：主治医师
专长：骨折,骨质增生,骨刺,肩周炎,粉碎性骨折,滑膜炎,...
&&已帮助用户：421
问题分析：通过您描述的症状，手指不能握拳，手掌麻木，考虑是正中神经损伤意见建议：神经恢复时间比较长，至少半年以上，有的甚至不能恢复，继续口服营养神经药
职称：主治医师
专长：肠梗阻,急性胃扩张,上消化道出血,继发性腹膜炎,溃...
&&已帮助用户：19590
问题分析：你好，你所说的神经损伤可能是骨折造成的神经损伤，手术造成的神经损伤几率很小。神经有再生功能，一般恢复需要半年的时间。半年以后还未有恢复，基本上就不能恢复了。意见建议：目前的治疗，主要以营养神经，功能锻炼。功能锻炼可以防止肌肉萎缩。肌肉如果萎缩，神经功能恢复，也没有用了。
职称：医师
专长：骨科
&&已帮助用户：168
问题分析：根据你说的，神经损伤了已经四个月了，现在还是恢复的不理想。意见建议：神经损伤后恢复是很难的也是很慢的，我想知道病人多大了，现在的症状是正常的。如果病人年龄大了，恢复就更难了。
问肱骨粉碎性骨折您好!我想咨询一个问题。我左肱骨粉碎性...
职称：医生会员
专长：抑郁
&&已帮助用户：49881
问题分析：您好，术后1个月时间骨头还没有长好，最好先不要锻炼，意见建议：至于固定的问题，这个则要去医院复查后由医生决定。一般需要固定4-6周左右，然后适当的进行锻炼，避免发生关节粘连
问右肱骨粉碎性骨折
职称：主治医师
专长：髌骨软化症,尺桡骨干双骨折,创伤性肘关节炎,骨折,感染性关节炎,骨质增生,半月板损伤
&&已帮助用户：3260
问题分析：您好，您这种情况是在手术后早期锻炼时正常的。肱骨骨折术后一般需要早期功能锻炼，尤其是肘关节和肩关节的功能锻炼。意见建议：您好，只要是手术切开复位后位置稳定，就可以进行功能锻炼，早期肯定会有疼痛、肿胀、活动受限等情况，这是正常的。由于内固定是不是稳定取决于骨折的情况，您可以咨询手术医师什么时候可以开始功能锻炼。
问肱骨粉碎性骨折后功能受限
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长不孕不育
&&已帮助用户：27401
你好！还是要多活动，根据自己的实际情况来定弯曲程度、时间和次数，恢复期间可以配合服用补气补血，滋补肝肾，接骨续筋，通经络方面的中药治疗，使你骨髓筋气血等各方面得到调节，促进你补骨物质的吸收及骨细胞的生长，能帮助你骨折尽快愈合。
问手臂肱骨粉碎性骨折
职称：医生会员
专长：肿瘤相关疾病
&&已帮助用户：5316
病情分析： 你好，根据你所提供的信息，疼痛感不排除是因为损伤处正在愈合而引起的，而手指不能全握可能与神经损伤有关。建议患者继续服药，多做功能恢复训练。意见建议：建议患者继续服药，多做功能恢复训练。
问右臂肱骨粉碎性骨折，内固定手术三个月了，神经有压迫...
职称：医生会员
专长：颈椎病
&&已帮助用户：32190
病情分析： 一般骨折的处理都是固定，保养，服用促进骨质生长的药物。意见建议：建议：一定要及时处理骨折，避免骨头的断端刺伤体内的其他组织，引发不必要的感染。希望我的答复能帮组到你，祝您早日康复！
问问题描述:右臂肩关节肱骨粉碎性骨折液神经神经损伤请问...
职称：医师
专长：急性腰扭伤,膝骨性关节炎,漏肩风
&&已帮助用户：41846
指导意见：你好对于腋神经牵拉伤撞击伤或骨折脱位造成的挫伤挤压伤可采用非手术治疗观察3个月如无恢复则就手术探查.
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又称之为屈曲牵张性骨折，多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，...
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