足底筛查的最佳时间？孩子什么时候都能筛.....
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孩子二十天了换能检查新生儿足底采血吗？
女，1岁7个月。医生您好，我闺女二十天了，足底筛查换没有筛查。现在换能筛查吗？
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足底筛查的最佳时间？孩子什么时候都能筛查换是？
可以查足底血
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好大夫在线新生儿三天要采集足跟血，足跟血检查什么病？
在我们产房，每天还有一项常规工作，就是为刚出生满72小时的新生儿采集足跟血并进行足跟血筛查。
我们在做新生儿采血的时候，在新生儿出生72小时后，哺乳至少6次以上。采血部位主要选择新生儿足跟内侧或外侧。
首先，按摩或热敷婴儿足跟，使其充血，酒精消毒后用一次性采血针穿刺，弃去第一滴血后将挤出的血液滴在特定的滤纸上，使其充分渗透至滤纸背面。要求每个婴儿采集3个血斑，每个血斑的直径应≥10毫米。
采血的时候，由于疼痛，宝宝哭得惨，听得家长心都碎了，有的家长会询问，这采集足跟血，到底是为什么？还有的家长甚至还拒绝采血。
那么，健康的新生儿为什么要做新生儿足跟血筛查呢？
新生儿足跟血筛查是指在婴儿出生后72小时采集足跟血进行的检查。主要针对发病率较高，早期无明显症状但有实验室阳性指标，能够确诊并且可以治疗的疾病。从而能在新生儿期对一些先天性代谢缺陷性疾病进行检测，从中找出可疑病人，再进一步检查确诊，使患儿得到早期诊断和治疗，避免不可逆的脑病变所造成的体格和智力发育障碍，甚至死亡。
我国新生儿疾病筛查开始于1981年，采集足跟血主要筛查以下遗传代谢疾病：
苯丙酮尿症
苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传病。由于患儿体内带有来自父母双方的致病基因，使体内缺少一些酶，导致代谢产物堆积，引起智力低下。
患儿刚出生时，外表可无明显异常，常在三个月左右初见出现头发变黄，尿有特殊鼠尿味，运动发育落后，逐渐加重可出现抽风。通过筛查，可早期诊断及治疗，使大部分患儿和正常人一样的生活。
先天性甲状腺功能低下症
先天性甲状腺功能低下症是一种由于先天性甲状腺发育障碍，不能产生足够的甲状腺素，引起生长缓慢，智力发育落后的疾病，又称“呆小症”。
早期无明显症状，只有通过筛查，才能早期发现，早期诊断和治疗，使孩子健康地成长，长大后能胜任各种工作并组织家庭。
根据卫生部门颁发的《新生儿疾病筛查管理办法》第三条规定，全国新生儿疾病筛查病种包括先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等新生儿遗传代谢病和听力障碍。
先天性甲状腺功能低下(CH)和先天性苯丙酮尿症(PKU)这两种代谢类疾病检测非常必要，这两个病难以在孕期检出异常，娩出后早期临床表现不典型，继续发展会造成新生儿期死亡、呆小症或终身残疾，虽然发病率不高，但在我国人口出生率大基数下，患病人数不容忽视。。
孩子出生后三天就应采集足跟血，目前采用较多的筛查技术是生化指标筛查，测定代谢产物的异常，过程并不复杂。而且，上述这两项筛查是免费的。
除了这两项，还有一些自费的疾病筛查项目，家长可以选择性筛查。
在医院做采完血样，医护人员会给出一个新生儿疾病筛查查询卡，卡上标示的网址即是查询结果网站，查询时候需输入卡上的条码和数字。
一般采完血一个月会出结果。若结果显示：“未见异常”说明检查正常。
若结果显示：“召回复查”说明新生儿在初次筛查中表现异常，需要家长带着新生儿到医院重新采血复查相应项目。
若结果显示“召回确诊”，情况就不妙了，说明新生儿患有相应疾病的可能性很大，需要新生儿到医院做进一步检查，以确认新生儿是哪方面的问题。
有关遗传疾病如果检查出来后，国家免费治疗，治愈率达95%以上。如果不筛查，将来得病后是无法治愈的。因此，新生儿家长可千万不要小看这三滴血，它足以改变新生儿的一生。
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这是迄今为止一本介绍孕妇产房经历、披露产房秘密的孕产书
作者写作的一本介绍孕妇产房经历、披露产房秘密的孕产书
今日搜狐热点南部县人民医院& 637300
【摘　要】目的：探讨一种方便有效的、一次成功率高的采血方法。方法：采用两种不同的采血方法采集血标本，观察采血的一次成功率、血标本合格率等。结果：两种采血方法比较，实验组明显优于对照组。结论：采用实验组的采血方法能有效的提高一次采血的穿刺成功率，缩短了采血时间，提高了血标本的质量，缩短了新生儿的哭闹时间，局部血供恢复快，减少了对新生儿的损伤，提高了工作质量，增加了服务满意度，减少了医患冲突，值得广泛推广应用。
【关键词】新生儿疾病筛查；血标本；采血方法
&&&&&&& 新生儿疾病筛查是指在婴儿出生72小时后采集足跟血进行的检查方法。主要对发病率较高、早期无明显症状但有实验室阳性指标、能够确诊并且可以治疗的疾病。目前已列入新生儿疾病筛查范围的项目有先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症，这两种疾病如果不及时治疗可造成宝宝智力严重低下，但是如果在新生儿期早发现、早诊断、早治疗，进行早期干预，可以使患儿体格和智力发育达到正常水平。新生儿足跟血的采集是新生儿筛查的一个重要环节，血标本的质量是筛查工作的关键，现在越来越多的新生儿检验项目也都通过采用末梢血（足跟血或指尖血）的方法进行采集。掌握采血方法，运用技巧采血，即保证了血标本的质量、缩短了采血时间，又减少了对新生儿的损伤。
在多年采血工作中不断探索总结，我院开始采用右侧斜坡位进行采血，收到良好效果。现将结果分析报告如下。
1　资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料& 选取出生72小时、充分哺乳后1小时的新生儿，随机分两组，实验组和对照组各100例。通过统计学方法进行数据检验，计数采用x2，计量资料采取t检验，两组平均年龄和平均体重在统计学上差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
&&&&&&& 1.2& 方法
&&&&&&& 1.2.1& 操作方法& 新生儿早晨哺乳1小时后，室温26~28℃、水温38℃左右，常规沐浴后进行采血。实验组以右侧斜坡位放置于床头与床尾呈30&斜坡位的新生儿床上，对照组采用普通方法。实验组与对照组均由同一组护士、同一型号采血针进行采血。
&&&&&&& 1.2.2　采血方法& 采血人员清洗双手并佩戴手套，消毒穿刺部位皮肤，待干后，使用一次性采血针刺足跟内或外侧，垂直进针，深度小于3毫米，快速出针，弃去第一滴血，当血滴够大时将其滴入滤纸片上，采血完后用消毒棉球轻压针眼处使其止血。
&&&&&&& 1.2.3　观察指标& 观察记录采血的一次成功率、采血时间、新生儿哭闹时间、有无溢奶情况等。
&&&&&&& 1.2.4　采血标本合格标准& 每个血斑直径大于8mm；血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致；血斑无污染。
&&&&&&& 以上附表可以看出实验组在采血时间、新生儿哭闹时间上明显缩短，溢奶现象明显减少，一次性采血成功率、血片合格率明显高于对照组。
&&&&&&& 一次采血成功率和多种原因有关，比如喂养是否充足、环境温度、采血时间等等因素的影响，但其中重要的是新生儿采血部位的局部血液循环充盈度。但新生儿血流的分布多集中于躯干、内脏，四肢少[1]，使采血变得相对困难，在采血过程中经常遇到血量不足，重复穿刺，反复过度挤压等。这些不但耗费时间，而且增加新生儿的痛苦，增加新生儿感染机会，增加医患矛盾，可能会带来医疗纠纷。如何能使新生儿采血过程安全、快速、一次成功率高呢？怎样让足跟局部血液循环充盈度增加，我们试过很多方法，比如，复温台上保暖下采血，耗材，不方便；足跟的局部按摩，温水热敷，耗时，操作繁琐，等等。
&&&&&&& 经过我们临床实际工作的反复实践，用右侧斜坡位的方法，使采血部位处于身体的最低点，由于重力的作用，局部血容量充足，能有效的提高采血穿刺成功率、降低了溢奶率、缩短了采血时间及新生儿哭闹时间，局部血供恢复较快，减少了对新生儿的损伤，提高了工作质量，增加了服务满意度，减少了医患冲突，方法安全、简便、易行、耗时短、易掌握、值得广泛推广使用。
参考文献：
[1]金汉珍，黄德珉，官希吉. 实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社，7，488-489
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新生儿足跟血复查报告
状态：就诊前
希望提供的帮助：
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所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
&副主任医师
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状态：就诊前
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&副主任医师
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
&副主任医师
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
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&副主任医师
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