【名医在线】神经科专家说_期-偏头痛非常严重 为什么核磁共振却找不到病变？-健康-高清正版视频–爱奇艺
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：偏头痛非常严重 为什么核磁共振却找不到病变？
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中山大学从属二院头痛和脑血管病专科 闫振文博士
偏头痛是最常见也是最重大的头痛类型之一，在全世界约有6亿偏头痛患者，在神经科头痛门诊，除了患者愿望可能给予有效地止痛治疗外，他们对于本身的头痛有很多的疑难，在这里，我总结了一些患者在门诊就诊时最常问的问题，盼望能解除偏头痛患者的迷惑，并对偏头痛的治疗也有所辅助。中山大学孙逸仙留念病院神经科闫振文
1.&为什么头痛发生前眼前会涌现闪光，暗点等现象？
大约有不到30%偏头痛患者在头痛前会出现一些先兆症状，视觉先兆是最常见的一种先兆，重要表现为患者眼前出现一些闪光，一般浮现为之字形，也可出现锯齿形暗点，连续时间从数分钟到60分钟不等，这类有先兆发生的偏头痛被称为经典偏头痛。除了视觉先兆外，部门患者同时伴有其余身材不适，如半边身体感觉麻痹、力弱、语言阻碍等。
目前对于这种预兆现象的说明，是因为大脑视觉皮质在头痛之前产生一种叫做“皮质扩布抑制”的景象，导致治理视觉的大脑高等中枢发生异样刺激跟抑制变更，使得患者会感到面前呈现闪光，暗点等错觉，在这种错觉发生后，往往一次比拟剧烈的头痛就开端发作了。
2.&偏头痛治疗有特效药么？
目前有特异性抗偏头痛的药物，如曲普坦类药物，这些药物是属于5HT1B/1D受体的冲动剂，它们可以压缩扩大的颅内外血管，减轻血管四周神经源性炎症反映，减少痛苦悲伤从脑外向脑内的传递，也相应减少偏头痛所随同的恶心，呕吐等症状。特效药物并非所有的患者都能从中获益，由于每种药物对不同的患者个体是不一样的，一种药物无效，能够换用另外一种药物，在偏头痛发生前服用，可以克制头痛的发生。然而，对有心肌堵塞，冠心病病史的偏头痛患者而言，这类曲普坦类药物则是禁忌服用的，因为药物有可能引起血汗管的痉挛而诱发心肌缺血甚至是心肌梗逝世，由此可见，殊效药物也要因人而异。
3.长期偏头痛的频繁发作，会引起中风么？
&&目前偏头痛和中风的关联，学术界还存在着一定的争议，对于一般型偏头痛而言，不会有增添中风的危险性，但对于有频繁发作视觉先兆的偏头痛而言，发生脑中风的风险性会增长，有研究表明，偏头痛发作直接导致中风，多是有前兆的偏头痛病人，与凡人比拟脑中风的危险增加1.91倍，因此，对于有视觉先兆的偏头痛应当采用积极的治疗措施，以避免脑中风的发生。
4.&偏头痛可以遗传给下一代么？
大概70%以上的偏头痛患者有阳性家族史，对于有先兆的偏头痛，其子女发生偏头痛的风险是正常人群的4倍，而对于无先兆的偏头痛，其风险大约2倍。因此，
在一个家族中可以出现多个偏头痛患者，讯问患者有无家族史也是偏头痛诊断的一个重要参考。但反过来讲，父母有偏头痛则子女一定有偏头痛则是过错的，因此我们谈到的仅仅是发病风险，更多的是一个机率事件，即父母有偏头痛，则子女患有偏头痛的概念事件会大大增加，但不一定会患有偏头痛。
5.&偏头痛十分严重，为什么头部核磁共振扫描却找不到病变？
对于患者而言，以为激烈头痛一定是脑内有一个明确病变导致的，因此就可以用仪器检测到它，因此他们往往想到检测脑构造异常的头部核磁共振影像学扫描，事实上，目前的迷信程度还不能在影像学上去“看见”病变，包含头部核磁共振扫描在内头部影像学扫描，对于偏头痛而言，是检测不到任何病变的。反过来说，如何用头部核磁共振扫描发明了脑内病变，这时则往往否定了偏头痛的诊断，要引起患者和医生的高度器重，因为这有可能是其它起因引起的头痛，即引起相似偏头痛发作的脑器质性疾病。
6. 偏头痛发作是否会最后变成慢性头痛呢？
频繁的偏头痛的发作掌握不好，或者因为工作，生活，药物以及社会的原因，也会使偏头痛的发作变得更加频繁，最后变成慢性偏头痛，这种情况仍是比较多见。比如生活的负性应激事件，如感情损害，离异或重大的经济丧失等，或者适量服用止痛药物等，都会导致患者的发作性头痛改变为慢性头痛。反过来讲，如果可以对偏头痛进行积极有效地治疗，偏头痛岂但不会变成慢性头痛，而且会发作减少，甚至长期不发作。
7.&对于频繁发作的偏头痛，有无好的医治办法？
频繁发作的偏头痛的治疗，个别采取预防治疗和间断性服药治疗的措施，普通而言，对于以下的4品种型的偏头痛患者：1.
生活品质，工作和生涯受到严峻影响；2. 发作频繁，每月发作大于或者即是2次以上；3. 偏头痛急性发作期药物治疗无效；4.
出现频繁的、长时光的或者不舒畅的偏头痛先兆，要积极地进行偏头痛的预防治疗，而不是头痛发作时就吃止痛药物，详细的治疗方式因人而异。
8.&&偏头痛可以彻底治愈么？
目前对于偏头痛发病机制还不完全说明，当初的研讨来看，在脑干等部位有一个“偏头痛发生器”，这个部位在外界因素烦扰下，存在着神经功能紊乱，现在还没有一种药物从发病机制上基本解决偏头痛的神经功效杂乱问题，因此目前彻底治愈偏头痛还只是一个传说。但是，正如治疗高血压和糖尿病一样，偏头痛也是完整可以节制的，要害是准确面对偏头痛和踊跃地进行治疗干涉。
9.&我头痛发作时是全部头部头痛，为什么也被诊断为偏头痛？
偏头痛并非就指的是半边头部疼痛，事实上，只有约60%患者表示为偏侧头痛，局部患者两侧头部可以交替头痛，或者头痛起于一侧，而后转向另外一侧。也可以
单侧头痛，逐步发展为全头痛。有40%左右的患者一开始起病就是双侧头痛。因而可以明白地说，偏头痛不是偏侧头痛，偏侧头痛也不必定是偏头痛，好比猬集性头痛素来都是偏侧头痛。
10.& 作为头痛专科医生，你能给咱们供给一些倡议么？
如果你已经阅历过偏头痛的发作，只管有时头痛不是很激烈，我的提议是毋庸忍痛，当头痛发作前就服用药物，而不要等头痛严峻时在服用。
偏头痛的发作在良多情形下存在有诱发因素，比方饮食，闪耀的灯光，气息，睡眠不足，一些药物等，阔别这些诱发因素对于偏头痛的把持是非常主要的，对这些诱发因素不要心存幸运，事实上，防备大于治疗，假如老是接触诱发因素，会使底本有效的药物终极失去后果，而加大药物剂量，止痛药服用过多也会引起药物性头
痛，治疗起来将更加艰苦。
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是人们最常见的疾病之一，而大家最为熟悉的原发性头痛应该就是。很多偏头痛都希望患者通过借助高端的仪器设备，在脑子里找到具体的病变部位，但很多偏头痛虽然非常严重，头部核磁共振扫描却找不到病变，为什么呢？脑血管病专科闫振文副主任医师为广大网友做出了解答。闫振文 中山大学孙逸仙纪念医院 脑血管病专科副主任医师：为何偏头痛非常严重，头部核磁共振扫描却找不到病变？闫振文教授：在临床来讲，偏头痛不管程度有多严重，它还是一个良性的头痛，这个头痛和我们其他的一些器质变头痛不一样。它在发作的时候，有时候可能会介入到脑功能的变化，但是绝大多数病人，用我们现在影像学的手段，包括核磁共振扫描是找不到病变的。有很多偏头痛患者总希望能够借助高端的仪器设备，在脑子里找到一个病变部位。我们讲，虽然在脑干内有这么多偏头痛发生器的部位，但是你用影像学技术是查不到它的病变。因为它是刺激性病变，而不像颅内有、有细菌或由其他因素引起的头痛，那些是另外的病因。偏头痛是良性头痛，这些检查是看不到的，更依靠患者提供病史，以及医生对病人这个查体和相应的检查，排除其他疾病来下诊断。
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