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宫颈癌前病变
当地三级甲等医院就诊，TCT结果：非典型鳞状...
宫颈癌前病变
当地三级甲等医院就诊，TCT结果：非典型鳞状...
咨询标题：
宫颈癌前病变
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
当地三级甲等医院就诊，TCT结果：非典型鳞状细胞，不能明确意义。HPV结果：阳性-HPV16（高危）.阴道镜下做了活检取3.6.9.12点，结果为：（3.6.9.12点）慢性宫颈炎，6点小区CIN1级，3点及12点未见鳞状上皮。支原体培养及细菌性阴道病（BV)结果均为阴性。
曾经治疗情况和效果：
当地医院建议做Leep刀，但本人没有同意马上做，大夫给我开了安达芬和沙利舒(复方沙棘籽油栓），交替使用，两个月后复查.
想得到怎样的帮助：
孔大夫，我现在的心情很着急，不知道是应该做手术好，还是药物治疗好些?
请问由于活检仅取了4点做病理，有没有可能有更严重的病变没有取到呢，我一直都好担心!
需要将病理拿其他权威医院做病理会诊么？
希望您百忙之中能对我的问题给予解答，祝您新春快乐！
您好：您的情况可以3个月后复查TCT，目前不需要任何治疗。孔大夫
宫颈癌的预防，主要靠筛查。根本上讲，癌症是无法彻底预防的，宫颈癌也是。目前对宫颈癌的预防，从源头上只有HPV疫苗。疫苗对宫颈癌的预防效果，在很长一段时间内还不能得到充分体现。对于当下，我们大多数人而言，我们所能做的，并不是阻止人得癌症，而是通过监视，让癌症在我们眼皮底下发生，不要等它偷偷地长大。本文全干货，无鸡汤，不解释。筛查项目四阶梯第一阶梯：宫颈细胞学宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的核心。第二阶梯：HPV筛查虽然HPV高危型被证明和宫颈癌发病有因果关联，但是它只是必要条件，不是充分条件。因为感染高危型HPV而进展为宫颈癌的人，仍然是少数人，这和乙肝病毒诱发肝癌是同样的道理。如果以HPV检测作为宫颈癌筛查的第一阶梯，那么会有无数人被过度诊断，过度治疗。因此，HPV检测目前只认为作为细胞学检查结论不确切的时候的补充手段比较有意义。第三阶梯：阴道镜下宫颈活检（或+宫颈管搔刮）如果发现有异常，接下来就需要通过活检来进一步证实。活检只是为了进一步明确诊断，请注意“进一步”三个字，不是说做了活检，诊断就一定明确了。宫颈管搔刮可以认为是阴道镜活检的补充，主要意义在于对考虑腺癌，或者怀疑宫颈管病变者可预防漏筛。第四阶梯：宫颈锥切术（LEEP锥切、冷刀锥切）宫颈锥切才是宫颈癌筛查的终点。做到宫颈锥切这一步，对癌前病变诊断才算完全明确了。（注：宫颈细胞学检查、宫颈HPV检查、阴道镜检查，都是要窥开阴道才能做的。很多人搞不清楚，以为是查血，还有的人把这个和阴道彩超混淆。这是两码事。）&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 宫颈细胞学检查，宫颈涂片、TCT、LCT有什么区别？选哪个更好？宫颈涂片：又叫巴氏涂片，是最早的宫颈癌筛查手段，方法简单，价格低廉，缺点是，能取到的脱落细胞数量有限，检出率低（老百姓喜欢说的准确性，实际这里应该叫检出率）。TCT：宫颈液基细胞学，是用刷子从宫颈上刷更多细胞，经过处理后制片在显微镜下观察，这就能取到更多的细胞，漏掉的可能性更低。LCT：其实就是TCT的升级版，通过细胞沉降、分层，浓集更多的有效细胞，进一步提高诊断效率。所以可以看出，LCT和TCT要比传统的巴氏涂片更高档，应该说准确性会更高。不过很遗憾的是，目前并有数据证实，高档的检查手段能明显降低人群总体上因宫颈癌病死的人数。所以我认为，用那种方法并不重要，有条件用好的就用好的，没条件用好的巴氏涂片也行；更关键的还是合理的筛查时间间隔。简单点说，就是要记得复查。HPV检查，定量的好还是分型的好？市面上的HPV检查有定量的，和分型检查两种方式，其主要目的都是检查HPV高危型。出定量报告的HPV检查，主要就是HC2检查，它的报告有具体数值，小于1为阴性，大于1为阳性，值越高，说明病毒含量越高。优点在于有具体数值，可以比较，可以了解动态变化。缺点在于，不知道具体是哪个型别的HPV感染。分型检查方法，报告单上只会体现，xx型HPV阳性或者阴性，优点就在于能知道具体是哪种HPV感染，缺点是体现不了感染程度。选哪个？如果一定要选一个，我选能分型的。根据最新的指南建议，对于16型和18型阳性，而细胞学阴性的女性，也主张做阴道镜活检。不过这一点也让很多病人困惑，因为时常会遇到一些很年轻的女性（小于30岁）检查出16、18型阳性的。有关宫颈癌筛查的各类指南中，筛查HPV的年龄，最小的是25岁以后，普遍认为30岁以后再开始筛查是比较合理的。因此，我不建议对小于30岁，尤其是小于25岁的女性进行HPV筛查，太容易引起决策上的困扰。即便是16型、18型感染，对于20多岁的年轻女性，自然清除率也是很高的。对于高危人群（特殊职业的女性，性生活开始比较早的女性），可以放宽到25岁筛查HPV。HC2的筛查的优势在哪里？敏感性高！HC2检查，如果做出来是阴性的，基本上可以认为没有机会得宫颈癌。其能定量的特点，对于评估病毒清除的情况，也是有一定意义的。毕竟病毒的清除不是突然清除的，是需要一定过程的。如果有一个检查，既不会增加花费，又能测分型，又能测浓度，将会是更加完美的。而鉴于从HPV感染，到宫颈上皮内病变，再到宫颈癌，这个过程非常缓慢，无论是分型的检查， 还是定量的检查，实际上都能完全满足临床工作的需要。什么时候做细胞学筛查？21岁以下，不用检查。21~29岁，每3年做一次检查。30~65岁，每3年做一次检查；或者和HPV同时做，可以每5年做一次检查。65岁以上，如果之前检查都正常，以后不用查了。如果以前没查过，那继续查。以上是针对没查出问题的人。宫颈细胞学查出来问题怎么办？1、什么样的结论表示没查出问题？宫颈细胞学表示没有发现“癌”或者“癌前病变”的报告形式包括：·未见上皮内病变及恶性病变·炎性反应性背景·宫颈轻度/中度/重度炎、建议治疗后复查。这几种形式的结论都表示没发现宫颈的癌变或者癌前病变，可以放心睡大觉。“宫颈轻度/中度/重度炎，建议治疗后复查”：这个结论不是诊断宫颈炎的标准，很多人拿着这个结论来找我治疗宫颈炎，然而笔者认为，宫颈炎的诊断应该要更慎重一些。宫颈细胞学的病理学结论中的宫颈炎诊断，是以炎性背景、细菌背景为依据，而临床诊断首先要看症状体征。很多人其实不是宫颈炎，而是阴道炎。所以需不需要治疗，还要参考症状和白带常规。为什么建议治疗后复查：宫颈细胞学检查的目的是要看宫颈脱落细胞，如果炎性背景太重，会影响视野，影响病理医生对宫颈脱落细胞的诊断，极大降低了诊断效率。这才是建议治疗后复查的核心意义。2、细胞学结论为ASC-US：结合高危型HPV检查结果来判断。o如果高危HPV阳性，建议做阴道镜活检o如果高危型HPV阴性，建议半年后复查ASC-US意思是没有临床意义的不典型鳞状细胞。没有临床意义，就意味着可能是正常的。因此，只有同时合并高危HPV感染的时候，才有意义。3、细胞学结论为其他异常，都应该做阴道镜活检。宫颈细胞学报告的结论根据宫颈癌风险从低到高分别为：ASC-US&&& ASC-H& ＜& LISL&&&& HISL& &&& 鳞状细胞癌此外，结论如果有AGC，建议同时做宫颈管搔刮。注释：ASC-H：无法排除高度病变的不典型细胞LSIL：低度鳞状上皮内病变HSIL：高度鳞状上皮内病变AGC：不典型腺细胞什么时候需要做宫颈管搔刮？1.阴道镜检查不满意（想取活检，看图片又不好下手，评估不了整个移行带病变情况。）2.细胞学为AGC（不典型腺细胞）3.CIN2、CIN3做的激光、冷冻等治疗，半年后复查细胞学时建议结合宫颈管搔刮。4.简单点总结，就是怀疑宫颈管可能有问题的各种情况。阴道镜下活检和（或）宫颈管搔刮之后怎么办？1、阴道镜检查+宫颈管搔刮：如果阴道镜检查不满意，应该做宫颈管搔刮。宫颈活检结果和宫颈管搔刮结果共同评估。2、CIN1：半年后复查细胞学+HPV。对于HPV阳性者，建议继续半年复查一次细胞学。如果连续2次细胞学都正常，以后可以常规3年检查一次。如果一直都是CIN1呢？——建议物理治疗,LEEP、激光、冷冻等都可以。治疗后半年复查。3、CIN2或CIN3：建议做冷刀锥切。CIN3无生育要求，要求切除子宫的，在没有其他病理异常或高危因素的情况下可以考虑子宫全切，但是笔者不建议直接这么做，还是建议先做锥切，锥切结果出来确定无浸润癌了再做全切。·不想做冷刀锥切，做LEEP、激光、冷冻可不可以？——如果细胞学结果是ASC-US或者LISL，阴道镜结果满意的话，可以考虑这么做。·还没生育，不想做物理治疗可不可以？——活检结论为CIN2，细胞学结论为ASC-US或者LISL，可以暂时不治疗，建议半年后复查细胞学，但是，有风险。·宫颈CIN2或者3，已经做了激光或者冷冻怕治疗不彻底怎么办？——6个月后复查细胞学和宫颈管搔刮。4、活检结果为AIS（原位腺癌），或者微浸润癌：建议做诊断性锥切。首选冷刀锥切。当然LEEP锥切，如果能保证宽度在5mm以上，也是可以的。建议同时做内膜活检。5、活检结果为浸润癌：当宫颈癌处理。两名副高以上的妇科肿瘤医生对病人进行妇科查体，核定临床分期，制定治疗方案。宫颈锥切之后怎么办？1、CIN：o锥切前诊断CIN，锥切后诊断仍然没发现浸润癌，并且切缘无病变：这就算临床治愈了，后面定期随访就行了。如果是CIN3，年龄大，也不愿意保留子宫，也可以再做子宫全切，不过你得想清楚，医生通常不主动推荐。o锥切前诊断CIN，锥切后诊断仍然没发现浸润癌，但是切缘有病变：办法一，6个月后复查细胞学和宫颈管搔刮；办法二，专科医生会诊后，直接做子宫全切。2、锥切发现浸润癌：按宫颈癌处理3、锥切发现可疑微小浸润癌：建议再次锥切，明确诊断。孕妇怎么办？孕妇可以做TCT和HPV检查，但是只要没发现癌，原则上一般不建议取活检、做锥切和宫颈管搔刮。一切等孩子生了，产褥期过后再说。你能从中参考什么？通过以上内容大致可以回答你如下问题：我是否需要做宫颈活检？我是否需要做宫颈管搔刮？我是否需要做宫颈锥切？我就做激光、冷冻、微波等治疗可以吗？内容参考自2016年的宫颈癌筛查NCCN指南。关于宫颈筛查，和宫颈CIN的处理，基本都在里面了，仅仅作为参考涨知识用，遇到各种具体问题，请以你的主治医生的意见为准。作者：郭铭川微信公众号“郭大夫科普时间”新浪微博@铭医铭言
热心网友h***
宫颈癌是由女性宫颈部分发生病变引起的，主要原因还是卫生，如女性不注意用水、如不洁性生活。男人阴茎没有清洗，包皮垢里的细菌直接进入女性宫颈部位，由起初的炎症，慢慢发展成癌变。如果是初期，可以注意用水卫生，注意性生活卫生，去正规医院接受治疗，配以药物治疗，是可以很快恢复健康的。
热心网友v***
您好，做了还是这个情况需要考虑手术了，怀疑宫颈癌应做什么检查来确诊？有以下几种：1、细胞学的检查2、阴道镜检查3、阴道显微镜检查4、宫颈活体组织检查活组织病理检查是诊断子宫颈癌最可靠的依据。5、子宫颈锥形切除检查6、荧光素检查7、荧光显微镜检查8、宫颈局部涂片快速诊断法总的来说，宫颈癌的诊断方式是比较的多，要综合的判断结合得出结果的。关爱自己身体的女性平时最好服用能明确调节免疫、诱导细胞分化、诱导细胞凋亡的中成药，如人参稀有皂苷人参皂苷Rh2（护命素），这个药是有积极的防范或延缓癌症发生之功能的，因为它可从根本上起到防微杜渐的功效，含量在16.2%时为人体最佳吸收。
热心网友j***
宫颈癌前病变是较严重的,是需积极配合手术治疗为好,宫颈炎是可以做个阴道镜检查来确诊下的,祝早好.
热心网友v***
你好,宫颈癌变前期最好采用手术切除,手术后采用中医动态的疗法服用中草药全面调养综合治疗,防止复发和转移,有效的控制病情,达到彻底康复的目的
热心网友a***
你还是需要检查一下HPV，CINI级经过规范的治疗可能会转化成正常的组织。CINI级是最轻微的一种病变，主要是进行抗感染治疗，具体的治疗方法还需要经治医生根据你的宫颈分泌物检查结果等而定。今后要3-6个月做一次宫颈涂片或TCT的检查，必要时再次活检，以便对症治疗。
病情描述:10年前得过尖锐湿疣，现在体检非典型鳞状细胞
不能除外上皮内高度病变（ASC-H）镜检 活检宫颈慢性炎伴鳞化
病情描述:hpv检查：发现hpv感染，高危亚型：阳性，16型+，52型+。
活检：子宫颈6、9点可见CIN三级，12点可见CIN二级累及腺体，3点可见CIN一级；颈管：内膜慢性炎症伴腺体鳞化。 在日单位组织去私人门诊体检，做了彩超和TCT检查，检查结果是低度鳞状上皮内病变；
正好赶上身体来例假，等例假干净5天后去内蒙古附属医院进行检查，做了hpv检查（高危亚型阳性，16型+，52型+）；做了阴道镜检查和活检（1.宫颈：6点9点CIN三级，12点CIN二级累及腺体，3点CIN一级；2.颈管：内膜慢性炎症伴腺体鳞化）
病情描述:您好，大夫！我35岁，已有1个近5岁的女孩，近期因考虑要二胎，做了个孕前检查，查出血液HPV阳性，于是做阴道镜下多点活检和HPV-DNA，其结果为：
（1）HPV-DNA：A7（18,39,45,59,68）提示该型组病毒感染；A9（16,31,33,35,52,58）提示该型组病毒感染。
（2）阴道镜下多点活检：慢性宫颈炎伴腺体不成熟磷化；“宫颈12点处”灶状区域CIN-1级，建议做免疫组化P16、P53、Ki-67、CK14明确诊断
（3）免疫组化报告：免疫组化结果显示：P16(+)、P53（-）、Ki-67（上皮下2/3+）、CK14(灶+)；
免疫组化表型支持：慢性宫颈炎伴腺体不成熟磷化，；“宫颈12点处”高级别鳞状上皮内病变（灶状区域CIN-2级）
病情描述:2009年因宫颈糜烂严重做过微波tct結果：炎症反应，2012年2月份tct結果非典型性磷状细胞，2012年7月份tct結果：非典型性磷状细胞，不能明确定义，做阴道镜未见异常，沒做病理，9月份做的Leep刀，术后病理：磷状細胞轻度增生。2013年4月份tct报告：炎症反应。今年12月1号tct报告:上皮內磷状細胞低度病变lish(cin1)。Hpv高危66阳性。
病情描述:8月份去佛山妇幼检查了妇科,阴道镜检查结果是低度CIN病变及HPV感染；TCT检查结果是LSIL和支原体感染,HPV检查结果是感染了HPV51 52 53 43 58 阳性；佛山中医院妇科检查，HPV报告H值是1292.6 参考值大于1.0；活检报告是粘膜慢性炎伴HPV感染及腺体磷化 中医院开了2个星期的药给我治疗支原体,药已经吃完了,暂时还没有复查,现在医生给我开中药治疗HPV，其他都没有了
宫颈癌前病变宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。
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宫颈癌前病变患者看病经验
我看四年病了都是她，太度好，讲解细致。
就诊大夫：
医院科室：辽宁省肿瘤医院妇科
发表时间：02-02 19:16
虎大夫对待患者如亲人，治疗认真负责，激光手术技艺高超，熟练麻利，是深受大家喜爱的好大夫！
就诊大夫：
医院科室：北京协和医院妇科
发表时间：02-02 19:09宫颈活检癌前病变3级是什么意思_百度知道
宫颈活检癌前病变3级是什么意思
我有更好的答案
是CIN3，重度不典型增生，暂不考虑癌，但需要尽早采取手术治疗，并推荐全子宫切除术。
采纳率：78%
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滥交是宫颈癌的重要原因 宫颈癌最好定期做TCT
统观念认为，女性频繁的生育要比不生育的性生活更容易诱发和子宫体癌。然而，近年来，论是西方医学家还是中国医学和性学家的研究均表明：女性宫颈癌的主要危险因素是患者自己造成的。绝大多数宫颈癌和子宫体癌都属于性交紊乱诱发的疾患，尤其是性生活开始过早的女性子宫颈和子宫组织细胞尚处于不稳定阶段，对外来刺激相当敏感，性伙伴过多，宫颈受到多次刺激、摩擦，引起，有的糜烂严重，这为诱发宫颈癌创造了条件，她们往往到了中年以后发现患了。美国学者对一个妇女监狱的调查统计发现，妓女罪犯患宫颈癌的比例比性生活正常的女犯人要高出5倍以上；性生活开始过早（18岁以前）的女性中，染上宫颈癌的可能性比那些性生活较迟的女性要高3倍；而对于过早就有性生活体验，而且有多个性生活对象的女性，她们罹患宫颈癌的危险性则更大。滥交是导致宫颈癌的重要原因性生活不洁或恣情纵欲：会降低机体的免疫功能，增加患癌症的危险，甚至一失足成千古恨。在此，提出宫颈癌的几点生物诊断方法，一旦出现以下情况，必须引起注意。接触性：性生活后，若发现阴道少量流血，就要引起注意，特别是中老年女性，如果性交后即发现更应重视，因为癌瘤的小血管较多，组织非常脆弱，接触后容易引起毛细血管破损，即使阴道出血量极少，也要做进一步的检查。不规则的阴道流血：在围期或在月经来潮时，出现了阴道出血，时多时少或间断性出血，就要引起重视。如有一种菜花形的，可有血性渗出，或者大出血等。宫颈癌患者最好每年都定期做TCT检查一般来说，如果出现了不规则阴道出血或者，就需要尽早做妇科检查。当医生认为阴道状况有异，如颜色不对、长了东西等，就会推荐你做TCT检查。尤其是，绝经后的女性如果出现了阴道出血，最好马上做检查。通常，做TCT检查前不用准备，只需记住几点即可。一是不要擅自在阴道上涂药，或是检查前自己冲洗阴道。二是最好不要在月经期做检查。三是检查前行房事对检查结果也会产生一定影响，最好前一天不要同房。做过TCT检测后，很多女性都会问是否需要再做个HPV检测呢？如果TCT检查结果在正常范围内，且没有提示HPV感染就可以不做了。反之，则最好再做个HPV检测。宫颈癌晚期护理从这些入手1、着重均衡养分，注重扶正补虚宫颈癌患者“内虚”是疾病发作、开展过程中的主要矛盾。食疗的意图是确保宫颈癌患者有满足的养分弥补，进步机体的抗病才能，推进患者的恢复，应以扶正补虚为总准则。在扶正补虚的总则指导下，对宫颈癌患者的食疗应做到养分化、多元化、均衡化。2、挑选抗癌食物，力求有对于性药食同源，有些食物兼具食疗抗癌效果，可有对于性地挑选使用。薏苡仁富含薏苡仁脂，对癌细胞有显着抑制效果。平常日子中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，也都是抗癌良药。3、知道性味归属，着重辨证施食宫颈癌与其他疾病相同，患者都有阴阳偏胜、寒热真假之不一样。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。热证宜寒凉，寒证宜温热；五味进口，各有所归，甘入脾，咸入肾，苦入心，辛入肺，酸入肝。
（责任编辑：郑梦雪 ）
文章关键词：
传统观念认为，女性频繁的生育要比不生育的性生活更容易诱发宫颈癌和子宫体癌。然而，近年来，无论是西方医学家还是中国医学和性学家的研究均表明……
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TCT在宫颈病变筛查中的临床意义
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