肾病病人为何需要服用激素治疗？应用的是那种激素？这些激素为什么会使脸和后背变胖？ - 知乎有问题，上知乎。知乎作为中文互联网最大的知识分享平台，以「知识连接一切」为愿景，致力于构建一个人人都可以便捷接入的知识分享网络，让人们便捷地与世界分享知识、经验和见解，发现更大的世界。90被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="2分享邀请回答4438 条评论分享收藏感谢收起春雨诊所App
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的是不是肾炎只有激素可以治疗好啊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
医生这次复查结果不好24尿蛋白由原来的350升到720了，我想咨询下如果是急性肾炎她会不会自己慢慢恢复变好啊？另外这个指标医生不建议用激素，我想问的是不是肾炎只有激素可以治疗好啊？如果不用激素那用什么消炎的可以治疗好？（女，6岁）
王学敏医生
你好，无论目前 是急性肾炎 还是慢性肾炎，尿蛋白定量都算是比较少，不需要激素治疗
王学敏医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
医生开了白芍总甘胶囊可以吃吗
另外肾炎可以自己康复吗？
还有肾炎消炎的药有什么啊？
王学敏医生
不好意思 ，刚才 在做饭，久等了！
王学敏医生
如果是急性肾炎的话，可以逐渐恢复的
没事，麻烦医生了
王学敏医生
如果是慢性肾炎，自发缓解的很少
王学敏医生
目前尿蛋白定量小于1克，可以不用特殊处理
如果是急性肾炎的话您的意思是哪怕不总药也可以自己恢复？
王学敏医生
可以口服贝那普利或者替米沙坦，这两类药物有降尿蛋白的作用
您的意思是如果是急性肾炎哪怕不用药自己也会恢复？
王学敏医生
是的，如果是急性肾炎，像你这么轻的情况 ，可以恢复的
王学敏医生
如果恢复不了，那就有可能是慢性肾炎
那大概需要多久病程？如果急性的？
王学敏医生
论是急性还是慢性，这种情况也算是比较轻，都不需要特殊的治疗
王学敏医生
急性肾炎，一般两三个月可以恢复
医生，今天医生开了白芍总甘胶囊可以吃吗？
好像是免疫力制剂类型的消炎药
王学敏医生
我觉得这个药可以不吃
为什么呢？
王学敏医生
任何药物都有副作用，尤其免疫抑制的药
王学敏医生
我们一般掌握有指征的时候再用
王学敏医生
如果是急性肾炎，这个药也不需要用
那降压药孩子可以吃？
王学敏医生
慢性肾炎的话，尿蛋白定量比较多的时候 才用
家里有蒙诺可以吃吗？
王学敏医生
贝那普利，儿童的肾病综合症也是常用药物
王学敏医生
可以，从半粒开始
孩子没有高血压也可以吃吗？
王学敏医生
没有高血压，只要血压不低就可以用
王学敏医生
这个药属于降压药，在肾脏病中，是用来降尿蛋白的
那孩子还是维持原来的治疗再加上这个降压药？
王学敏医生
可以的，可以这样用
医生，是不是肾炎也没有别的办法，有时候时间才能治愈的好？
她蛋白尿反复是很严重的问题吗？
王学敏医生
尿蛋白 可以有波动，没有太大的 反复
王学敏医生
目前尿蛋白定量不算太多
好，谢谢医生
王学敏医生
急性肾炎的话，这么清的情况，也不需要特殊用药，用药也不会很快恢复
请问什么指标是肾穿指标？
王学敏医生
急性肾炎的话，这么轻的情况，也不需要特殊用药，用药也不会很快恢复
王学敏医生
尿蛋白定量持续大于1克
还有一个问题快三个月的症状了孩子还是属于急性吗？
她红细胞还有两个＋
提示各种变形红细胞有52
另外医生，她这次升高会不会跟吃阿奇霉素有关系呢
王学敏医生
如果超过三个月 还不能恢复，那就考虑慢性肾炎 可能性大
王学敏医生
感染会加重蛋白尿
王学敏医生
和阿奇霉素关系不大
王学敏医生
正常人感冒发烧 呼吸道感染的时候也会有少量蛋白尿的
她一直是咽炎，医生要她吃四周阿奇霉素
白芍总苷是抗炎调节免疫的药，您觉得不能吃会加重病情吗
王学敏医生
不是会加重病情，这个药 属于中草药类的免疫抑制剂，抑制免疫，抵抗力会下降，更容易出现感染
王学敏医生
可以用在大量蛋白尿的患者，目前的情况没有太大必要用
王学敏医生
任何药物都有副作用，就是觉得没有必要用的时候 先不要用
王学敏医生
倒不如吃虫草类的制剂，比如百令胶囊，金水宝等
抗炎反而会抑制免疫？
王学敏医生
这种两种药物具有免疫调节的作用，并且没有明显的副作用
王学敏医生
不只是抗炎吧
因为医生说是治疗肾炎的，我也弄不懂
王学敏医生
白芍总苷还具有抑制免疫反应的作用
王学敏医生
可以短期用，不要长时间 大量应用，这样副作用会明显
王学敏医生
只是觉得目前的情况比较轻 ，没有太大必要用
短期用会降蛋白吗
王学敏医生
这种药物不能长期用的
王学敏医生
所以要看效果呢，不知道会不会降尿蛋白
好的。那还是先用降压药把
王学敏医生
我没用过这类药物
王学敏医生
另外吃炎多了会不会蛋白声高？
王学敏医生
吃盐多了，容易出现水钠潴留、血压高
王学敏医生
血压升高，会加重尿蛋白
吃降压药就一定会降蛋白对吗
王学敏医生
这类降压药，是国际上公认的降尿蛋白的药物，国内外做过 很多的相关研究，才决定的治疗指南
王学敏医生
具有降尿蛋白的作用，并不是绝对能把尿蛋白降到正常
王学敏医生
那要看是急性肾炎 还是慢性肾炎了，总之目前尿蛋白不是很多，还可以再观察一段时间
王学敏医生
同时用用这些药物，看药物的疗效
我心里好痛苦啊！不知道什么时候可以好，如果是慢性肾炎那怎么治疗啊
王学敏医生
不要太紧张，这种情况还是比较轻的
王学敏医生
如果是慢性肾炎的话，这种情况比较轻，影响也不会太大
王学敏医生
只能在观察看是否还能恢复
王学敏医生
做肾穿刺可以确诊，孩子这么小，尿蛋白定量又不是太多，也不是非常必要的
还有蒙诺会干咳吗？哪种降压药对降蛋白效果最好？
王学敏医生
有些人用了蒙诺会有干咳，但大多数人是没有的
王学敏医生
如果蒙诺吃了干咳，可以改用替米沙坦
王学敏医生
这两类药物都是用来降尿蛋白的，降尿蛋白的作用差不多
医生，我昨天给她查尿蛋白定量的时候吃了熏肉的。比较闲会不会这个原因升高的
王学敏医生
你说的这种情况，也可能会有点影响，但是影响不会太大
王学敏医生
如果有呼吸道感染，这种影响是比较大的
治疗肾炎为什么没有直接消炎药啊
都是什么降压保护肾功能的
王学敏医生
肾炎不是感染性疾病，是和免疫相关的炎症反应，不需要人们常说的抗炎抗感染治疗
王学敏医生
蒙诺和替米沙坦也具有保护肾功能的作用
王学敏医生
可以同时用金水宝或者百令胶囊，这种药物 有调节免疫保护肾脏的作用
才一周多就高了这么多，就是多吃了个阿奇霉素，看来这个药是不是要停啊？
而且很多孩子得肾炎，我看医生打个什么针就好了
王学敏医生
为什么要吃阿奇霉素？
王学敏医生
肾炎有急性的也有慢性的，每个人的情况都不一样
王学敏医生
急性的，很轻的 ，不需要打针 也可以好
王学敏医生
我上面已经跟你说过，不一定是药物导致，呼吸道感染的时候就会出现尿蛋白增多
王学敏医生
没有呼吸道感染的话，为什么要用阿奇霉素呢？
王学敏医生
如果没有感染 ，那就把阿奇霉素停了
因为她支原体阳性，长期咽炎
打针一般是什么情况才打？一般用什么药物打？
王学敏医生
有支原体感染，我上面也说了，有感染的时候尿蛋白也可以出现 阳性，所以要控制感染，尿蛋白才会有下降
王学敏医生
有感染需要打针的时候，才能打
她一月份就有支原体了，一直没吃阿奇，这次医生让吃四个星期
但是原来没吃的时候蛋白也将到过350，这次吃反而升了
王学敏医生
如果怀疑和药物有关，那可以 先把药停了
王学敏医生
现在有呼吸道感染的症状吗？
还是和原来一样干咳
但是这个是长期的
王学敏医生
去呼吸科看看，有没有更好的治疗干咳的药
我先吃蒙诺把，再看看
肾炎吃蒙诺不会加重把？
王学敏医生
可以吃蒙诺，是保护肾的，不会加重肾炎的
如果做肾穿，明确病理后用的药是不是大体还是这类保护肾功能的药？就目前状况来说？因为如果不到大量蛋白尿的标准是不会上激素或者免疫力制剂类的药？
所以哪怕做肾穿了就目前来说用药不会有很大变化？
王学敏医生
是的，就是上面你说的意思，即便是做肾穿明确了，有可能还是目前的治疗
其实肾穿无非明确的是在大量蛋白尿的情况下用哪类激素怎么用或者用哪类生物制剂怎么用才有意义！换句话说，如果一直保持或者降低蛋白尿，不让它发展成大量蛋白尿指标是没有意义做肾穿的？
王学敏医生
肾穿刺的意义，1.明确诊断2.指导治疗3.评估预后
王学敏医生
目前的情况做肾穿，也就是满足意义的第一条
但是在用药一块就目前指标没很多变化
除非是有大量蛋白尿的情形下才考虑用药变化做肾穿才有效果
王学敏医生
是的，除非明确是慢性肾小球肾炎，并且有比较大量的蛋白尿，才考虑用一些特殊的药物
肾小球肾炎的用药和其他肾炎用药不同？
王学敏医生
急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎 用药是不同的
王学敏医生
慢性肾小球肾炎 根据蛋白尿多少用药也是不同的
那还是要去查个血确定下
但还是这些护肾的药吗
王学敏医生
是的，可以继续吃这些护肾的药
王学敏医生
再去复查一次吧
不是，我问的是如果肾小球肾炎吃的还是这些药吗？会有变化吗？
王学敏医生
如果是慢性肾小球肾炎，这个量的蛋白尿，还是目前的治疗
王学敏医生
急性的话，蒙诺可以不吃，可自己逐渐缓解的
如果急性吃蒙诺会不会有伤害
王学敏医生
没有伤害的
就是不会加重？
王学敏医生
不会对肾有伤害
王学敏医生
是的，不会加重
那查不查没很大意义，就吃蒙诺也不会错
王学敏医生
先吃这些药吧，观察尿蛋白变化
医生，我想问下有没有吃蒙诺之类的降压药转阴的啊？从我孩子这么高转的？
王学敏医生
吃蒙诺的目的是将尿蛋白降的越低越好，而不是尿蛋白转阴，如果是慢性肾炎，只吃蒙诺蛋白转阴比较 少见
慢性肾炎是要加激素吗？
王学敏医生
尿蛋白量比较多的时候，还要结合病理类型，再决定是否用激素或者免疫抑制剂治疗
王学敏医生
你目前的情况很轻的，不要想的太多，这样压力会很大
医生，我的治疗情况每周就跟着你了，你一定要帮我女儿，谢谢你了！我只信任你
海苔能吃吗？
王学敏医生
海苔 可以吃，尽量少吃，里面有佐料 和防腐剂，并不是健康食品
王学敏医生
多吃些水果蔬菜
吃蒙诺大概多久可以有降蛋白的效果啊？
王学敏医生
大概一两个月吧
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这个？吃一半？
这个吃一半？
王学敏医生
可以先吃半片
王学敏医生
也有5毫克一片的
王学敏医生
经常测量血压
好，谢谢医生！打扰了
王学敏医生
医生这次复查结果不好24尿蛋白由原来的350升到720了，我想咨询下如果是急性肾炎她会不会自己慢慢恢复变好啊？另外这个指标医生不建议用激素，我想问的是不是肾炎只有激素可以治疗好啊？如果不用激素那用什么消炎的可以治疗好？（女，6岁）
分析及建议:
无论目前 是急性肾炎 还是慢性肾炎,尿蛋白定量都算是比较少,不需要激素治疗，如果是急性肾炎的话,可以逐渐恢复的，如果是慢性肾炎,自发缓解的很少，目前尿蛋白定量小于1克,可以不用特殊处理，可以口服贝那普利或者替米沙坦,这两类药物有降尿蛋白的作用，如果恢复不了,那就有可能是慢性肾炎，论是急性还是慢性,这种情况也算是比较轻,都不需要特殊的治疗，急性肾炎,一般两三个月可以恢复，我觉得这个药可以不吃，任何药物都有副作用,尤其免疫抑制的药，我们一般掌握有指征的时候再用，如果是急性肾炎,这个药也不需要用，慢性肾炎的话,尿蛋白定量比较多的时候 才用，贝那普利,儿童的肾病综合症也是常用药物，可以,从半粒开始，没有高血压,只要血压不低就可以用，这个药属于降压药,在肾脏病中,是用来降尿蛋白的，可以的,可以这样用，尿蛋白 可以有波动,没有太大的 反复，目前尿蛋白定量不算太多，尿蛋白定量持续大于1克，如果超过三个月 还不能恢复,那就考虑慢性肾炎 可能性大，感染会加重蛋白尿，和阿奇霉素关系不大，正常人感冒发烧 呼吸道感染的时候也会有少量蛋白尿的，不是会加重病情,这个药 属于中草药类的免疫抑制剂,抑制免疫,抵抗力会下降,更容易出现感染，可以用在大量蛋白尿的患者,目前的情况没有太大必要用，任何药物都有副作用,就是觉得没有必要用的时候 先不要用，比如百令胶囊，这种两种药物具有免疫调节的作用,并且没有明显的副作用，白芍总苷还具有抑制免疫反应的作用，可以短期用,不要长时间 大量应用,这样副作用会明显，只是觉得目前的情况比较轻 ,没有太大必要用，这种药物不能长期用的，我没用过这类药物，容易出现水钠潴留、血压高，血压升高，会加重尿蛋白，是国际上公认的降尿蛋白的药物，具有降尿蛋白的作用,并不是绝对能把尿蛋白降到正常，那要看是急性肾炎 还是慢性肾炎了,总之目前尿蛋白不是很多,还可以再观察一段时间，同时用用这些药物,看药物的疗效，如果是慢性肾炎的话,这种情况比较轻,影响也不会太大，有些人用了蒙诺会有干咳,但大多数人是没有的，如果蒙诺吃了干咳,可以改用替米沙坦，这两类药物都是用来降尿蛋白的,降尿蛋白的作用差不多，你说的这种情况,也可能会有点影响,但是影响不会太大，如果有呼吸道感染,这种影响是比较大的，肾炎不是感染性疾病,是和免疫相关的炎症反应,不需要人们常说的抗炎抗感染治疗，蒙诺和替米沙坦也具有保护肾功能的作用，可以同时用金水宝或者百令胶囊,这种药物 有调节免疫保护肾脏的作用，肾炎有急性的也有慢性的，急性的,很轻的 ,不需要打针 也可以好，呼吸道感染的时候就会出现尿蛋白增多，如果没有感染 ,那就把阿奇霉素停了，有支原体感染,我上面也说了,有感染的时候尿蛋白也可以出现 阳性,所以要控制感染,尿蛋白才会有下降，有感染需要打针的时候,才能打，如果怀疑和药物有关,那可以 先把药停了，有没有更好的治疗干咳的药，可以吃蒙诺,是保护肾的,不会加重肾炎的，是的,就是上面你说的意思,即便是做肾穿明确了,有可能还是目前的治疗，肾穿刺的意义，目前的情况做肾穿，是的,除非明确是慢性肾小球肾炎,并且有比较大量的蛋白尿,才考虑用一些特殊的药物，急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎 用药是不同的，慢性肾小球肾炎 根据蛋白尿多少用药也是不同的，是的,可以继续吃这些护肾的药，再去复查一次吧，如果是慢性肾小球肾炎,这个量的蛋白尿,还是目前的治疗，急性的话,蒙诺可以不吃,可自己逐渐缓解的，不会对肾有伤害，先吃这些药吧,观察尿蛋白变化，吃蒙诺的目的是将尿蛋白降的越低越好,而不是尿蛋白转阴,如果是慢性肾炎,只吃蒙诺蛋白转阴比较 少见，海苔 可以吃,尽量少吃,里面有佐料 和防腐剂,并不是健康食品，多吃些水果蔬菜，可以先吃半片，经常测量血压。
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内科 副主任医师
哈励逊国际和平医院
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医生回答(3)
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临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（1元）