五个月阵旧性三踝骨折还可以手术吗？
五个月阵旧性三踝骨折还可以手术吗？
左脚三踝骨折五个月了保守治疗的，现在能走路，不痛，但是很慢，前几天去拍片医生说左只踝骨头没长好分离了，请问还可以手术吗？
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：骨科常见病的诊治。椎间盘突出，腰椎管狭窄症，腰椎滑...
你好目前就很困难了。继续观察看看吧。八个月不愈合可以手术
职称：主任医师
专长：肛瘘,肛周脓肿,肛裂,直肠炎,肛窦炎,肛门脓肿,大...
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指导意见：你好，你说的这种情况要看具体情况值不值得手术，有时候一个小小的踝尖分离不做手术对身体影响不大。建议你去看看医生，仔细阅片后做出决定。
职称：医师
专长：胃溃疡性穿孔,肠粘连,胆囊息肉静脉曲张,胰石症,颈...
&&已帮助用户：1664
指导意见：如果方便的话将近期复查的片子拍个照片传过来看看。根据复查片子情况决定下一步治疗方法。
职称：副主任医师
专长：腱鞘囊炎,骨折,颈椎病,骨质增生,椎间盘突出,骨刺...
&&已帮助用户：3760
指导意见：看你的病情描述，三踝骨折保守治疗五个月，拍片复查骨折端分离，如果影响功能，可以考虑手术切开复位内固定治疗。
问左脚三踝骨折
职称：医师
专长：小儿综合、水痘、小儿腹泻
&&已帮助用户：17580
问题分析：你好，根据您的情况，三踝骨折行内固定治疗的，现在术后3天的，一般术后7天就需要开始行康复功能训练的。你的情况要复查意见建议：建议石膏拆除后就开始行踝关节康复功能训练的，屈伸踝关节，辅助热敷加速局部血液循环，会慢慢好的，完全愈合一般需要3个月时间的，祝早日康复。
问左三踝骨折，会不会留下后遗症
职称：医师
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
&&已帮助用户：128386
指导意见：建议首先就要注意休息，加强营养，多吃鸡蛋和肉类，建议你服用接骨片和钙片治疗，用石膏外固定局部，一般需要半年时间痊愈的，祝你健康
问我左脚三踝骨折手术一个月了，现
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
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指导意见：这个情况需要积极的进行康复锻炼，同时应用这个营养神经的药物如；维生素B1，腺苷钴胺，结合这个针灸，按摩，康复训练，这样可以起到一定的效果的
问三踝骨折怎么消肿
职称：副主任医师
专长：创伤、骨病、脊柱疾患、运动系统畸形矫正、周围神经损伤、足踝外科诊治。
&&已帮助用户：0
问题分析：踝关节周围骨折手术后会出现肿胀，一周后肿胀消退。但是在下肢下垂时会重新发生肿胀，主要是足踝部在人体的位置低。出现肿胀后只要卧床把脚抬高，就能使肿胀减轻或消肿。这样的现象会反复发生。知道最后不再发生肿胀。一般来讲，这个过程在年轻人要2到3个月，中年人要半年到一年，老年人要一年半以上的时间。可以每天进行热水泡脚，或应用一些活血化瘀消肿止痛的药物治疗。
问左脚三踝骨折，今天在渭南中医院
职称：医师
专长：骨折,骨质疏松,椎间盘突出
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问题分析：三踝骨折包括外踝，内踝和后踝骨折，这样的骨折都是比较严重的外力造成的，一般都会有不同程度的移位，因为是关节内骨折，必须手术解剖复位，达到几乎原来的样子，否则以后会留有明显的后遗症，无法活动脚踝，走路受到明显影响。意见建议：三踝骨折不同于单个的部位骨折，及时手术是最好的办法，也是唯一的治疗方法，复位石膏固定，难免形成创伤性关节炎，骨折畸形愈合，关节磨损疼痛等，以后走路会跛行，走路疼痛等后遗症。手术费用大概在1-2万左右
问左脚三踝骨折手术一个月了，现在
职称：主治医师
专长：脑外伤,脑出血,脑干损伤,闭合性颅脑损伤,硬脑膜下血肿,头皮感染,脑干挫伤,脑室内出血,外伤性脑脓肿,脑血管痉挛
&&已帮助用户：2370
问题分析：你好，根据您的病史，我想问问，你骨折前左脚半侧有发木的感觉吗？手术后一直有麻木感吗？局部伤口还是肿胀吗？意见建议：建议您好，一般情况下，下肢血运较差，恢复时间也比较慢，所以可能局部还有肿胀，导致压迫局部神经，您可以烤烤电，促进局部吸收，可以麻木感可能会很快好转的。祝你早日康复。
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小切口复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床研究
专业：中医骨伤科学
研究生：孔祥标
导师：王春主任医师教授
目的：通过与闭合复位比较，对小切口复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折技术作一前
瞻性研究，对手术的可操作性，临床疗效及安全性等方面作一客观评价。为它的
推广应用提供理论依据。
18-60岁，按就诊顺序和治疗方法不同，随机分成2组：治疗组(小切口复
位交锁髓内钉固定组)及对照组(闭合复位交锁髓内钉固定组)，各30例。分别采
用两种不同的手术方法，术后给予相同的处理。出院后随访8—12个月，术后每
2周拍片复查一次。并分别记录各组病人手术时间，术中出血量，住院时间，骨
折愈合时间，骨痂出现时间，近期及远期膝关节功能，骨折畸形愈合发生数等。
作统计学分析，以评价这种手术方法的临床价值。
结果：60例均获得随访，随访时间8—12个月，所有骨折均获得骨性愈合。无脂肪栓塞
综合征、感染及断钉发生。治疗组平均手术时间(84．17±16．67)、术中平均出
统计学分析，两组间均有显著性差异(p&0．05)。根据刘兴炎等的疗效评定标
准，治疗组综合疗效与对照组相当，两组问无显著差异(p&0．05)。且两组住
院时间，骨折愈合时间，骨痂出现时问，近期及远期膝关节功能，骨折畸形愈
合发生数等均无显著差异(p&O．05)。
结论：1．小切口复位交锁髓内钉固定保持了闭合复位交锁髓内钉固定创伤小、固定可
靠、骨折愈合快、功能恢复好等优点。
2．与闭合复位相比，小切口复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的手术方法缩
短手术时间，减少术中出血量，避免X线照射，具有更好的可操作性和实用
性。具有良好的应用前景。
主题词：股骨骨折／外科学
骨折固定术，髓内／方法
@小切13@闭合
ClinicalOil
FemuraiShaft
Treatedwith
Interlocking
IntramedullaryMinimal
lnvasiveIncision
KongXiangbiao
objestive：Through closed
reduction，a
researchis
prospective
tofemuralshaftfracture
treatedwith
interlocking
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>>左手掌粉碎性骨折术后一个半月能同房吗
左手掌粉碎性骨折术后一个半月能同房吗
小男生 当时年龄：
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：我左手食指贴手掌处一节粉碎性骨折，手术己用钢针固定一个半月了。请问过能过夫妻生活吗?对看影响吗?我的主治医师说能过。他说的可信吗?
您好，根据您的描述，左胫骨粉碎性骨折术1年半后取出内固物，出现走路时脚掌会痛的症状，应该考虑是属于正常的情况，可能是由于肌肉，神经等没有得到锻炼引起的症状，应该注意观察应该保持良好的心态，注意休息，平时应该适当增加运动，加强锻炼，积极进行关节的功能锻炼，促进关节的功能恢复，促进肢体的恢复
您好，根据您的描述，左胫骨粉碎性骨折术1年半后取出内固物，出现走路时脚掌会痛的症状，应该考虑是属于正常的情况，可能是由于肌肉，神经等没有得到锻炼引起的症状，应该注意观察应该保持良好的心态，注意休息，平时应该适当增加运动，加强锻炼，积极进行关节的功能锻炼，促进关节的功能恢复，促进肢体的恢复
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你好，膝关节胫骨平台粉碎骨折术后膝盖不能弯曲是由于骨折和手术共同的创伤引起的软组织瘢痕粘连，加上术后不能下床活动、石膏固定时间过长所致。建议把膝关节放在床沿利用小腿的重力让其自然回弯，然后让家属被动屈曲你的膝关节，循序渐进，每天的弯曲角度都会增大，锻炼过程会有疼痛感是正常的。勤复查左膝X光片看骨折恢复的情况，3个月后下地练习下蹲
你好，膝关节胫骨平台粉碎骨折术后膝盖不能弯曲是由于骨折和手术共同的创伤引起的软组织瘢痕粘连，加上术后不能下床活动、石膏固定时间过长所致。建议把膝关节放在床沿利用小腿的重力让其自然回弯，然后让家属被动屈曲你的膝关节，循序渐进，每天的弯曲角度都会增大，锻炼过程会有疼痛感是正常的。勤复查左膝X光片看骨折恢复的情况，3个月后下地练习下蹲
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骨折术后一般会有石膏外固定，在固定期间会有手背，前臂的肿胀感会比较明显，因为制动所以疼痛感不一定很明显。同时要注意手臂及手指皮肤感觉有无异常。建议您在固定期间积极伸曲手指，有利于肿胀感的消退，在外固定去除后，要积极地对腕关节进行伸曲，旋转的锻炼。改善或者纠正有制动导致的关节僵硬。
骨折术后一般会有石膏外固定，在固定期间会有手背，前臂的肿胀感会比较明显，因为制动所以疼痛感不一定很明显。同时要注意手臂及手指皮肤感觉有无异常。建议您在固定期间积极伸曲手指，有利于肿胀感的消退，在外固定去除后，要积极地对腕关节进行伸曲，旋转的锻炼。改善或者纠正有制动导致的关节僵硬。
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你好，这种情况是由于骨折创伤、长时间固定造成关节挛缩僵硬引起的。药物只能是起到缓解疼痛肿胀的作用，不能将康复完全寄托在药物上，最主要还是靠自己功能锻炼。目前已经两个月时间，更应该加强关节功能锻炼。尤其是四肢的小关节，必须在三周左右时间锻炼恢复功能。大关节例如膝关节、踝关节、腕关节、肩关节、肘关节必须在两个月内功能锻炼到伸屈功能恢复。不然，关节可能会很难恢复。建议你目前去康复科在医师指导下锻炼，药物没用的。
你好，这种情况是由于骨折创伤、长时间固定造成关节挛缩僵硬引起的。药物只能是起到缓解疼痛肿胀的作用，不能将康复完全寄托在药物上，最主要还是靠自己功能锻炼。目前已经两个月时间，更应该加强关节功能锻炼。尤其是四肢的小关节，必须在三周左右时间锻炼恢复功能。大关节例如膝关节、踝关节、腕关节、肩关节、肘关节必须在两个月内功能锻炼到伸屈功能恢复。不然，关节可能会很难恢复。建议你目前去康复科在医师指导下锻炼，药物没用的。
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左手掌粉碎性骨折术后一个半月能同房吗
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立即扫描二维码关注摇篮网论坛第四版《医学临床三基训练试题集
&&&&1 基础医学基本知识试卷 1.1 基础医学综合试卷(一)一、选择题(每题 1 分，共 40 分) [a 型题] 1．胸骨角两侧平对 （ a．第 5 肋 e．第 1 肋 2．膀胱三角的标志为 c．尿道内口与膀胱尖之间 e．尿道内口与两输尿管口之间 3．血细胞比容指血细胞 a．占全血容积的百分比 c．与血清容积之比 e．与血浆容积之比 4．rh 阳性是指红细胞&&&&膜上有 a．d 抗原 d．c 抗原 b．a 抗原 e．b 抗原 ） c 增强心血管活动 b．升高动脉血压 （ ） c．1 个肾脏生成的终尿量 d．1 个肾单位生成 （ ） c．e 抗原 （ ） b．占全血质量的百分比 d ．与血管容积之比 （ ） b．输尿管间襞与膀胱尖之间 d．两输尿管口与膀胱尖之间 a．尿道内口与膀胱底之间 b．第 4 肋 ） c．第 3 肋 d．第 2 肋5．降压反射的生理意义主要是 （ a．降低动脉血压 d．减弱心血管活动 a．两肾生成的终尿量 的原尿量e．维持动脉血压相对恒定 b．两肾野生成的原尿量 ） d ．真菌 （ ） e．消毒 d． 只 ） b． 具有高度的均一性 c． 具有高度的专一性 d ．灭菌 e．细菌6．肾小球滤过率是指每分钟e．1 个肾脏生成的原尿量 b．立克次体 b．无菌 c．支原体 c．防腐7．属于真核细胞型微生物的是 （ a．衣原体 a．无菌操作 8．杀灭物体上所有微生物的方法称为9．下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的 （ a． 某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体 针对某一特定抗原决定簇的抗体 10．免疫具有 （ ） a ．对病原微生物的防御功能 c．识别和排除抗原性异物的功能 a ．高渗性脱水 d ．中毒 b．等渗性脱水 （ ）e．是由一株 b 淋巴细胞增殖产生的抗体 b．抗病原微生物感染的功能 d．清除损伤或衰老细胞的功能 （ ） c．低渗性脱水 e．清除突变细胞的功能11．下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭 e．低钾血症 b． 严重腹泻、 呕吐12．小儿失钾的最重要原因是 a． 利尿药用量过大 皮肤出汗失钾c． 肾上腺皮质激素过多 ）d． 某些肾脏疾病e． 经13．促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是 （ a． 毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压 细血管血压减去组织间液流体静压b． 血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压c． 毛d ．血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压e．毛细血管血压减1去血浆胶体渗透压 14 ，某肾盂肾炎患者血气分析结果为：ph 7.32 ， paco230mmhg， hco215mmol/l 。该患者应诊断为 （ ） b．代谢性碱中毒 e．混合性酸中毒 （ ） c．动脉血氧分压降低 d ．动脉血氧含量降低 b．静脉血氧含量增加 ） b．间叶组织来源的良性肿瘤 d ．上皮组织来源的良性肿瘤 ） c．呼吸性酸中毒 a ．代谢性酸中毒 d ．呼吸性碱中毒 a ．血氧容量降低 16．肉瘤是由 （15．最能反映组织性缺氧的血氧指标是 e．动—静脉血氧含量差增大 a．神经组织来源的恶性肿瘤 c．间叶组织来源的恶性肿瘤 e．上皮组织来源的恶性肿瘤17．休克缺血、缺氧期发生的急性肾功能衰竭是属于 （ a．功能性肾功能衰竭 肾功能衰竭 衰竭 18．全身麻醉前给予患者阿托品，其目的是 a．减少呼吸道腺体分泌 d．预防心血管并发症 a．中毒量 d．极量 b．ld50 e．治疗剂量 b．预防胃肠痉挛 e．镇静 （ ） c．无效剂量 （ ） b．阻塞性肾功能衰竭 d．肾性肾功能衰竭c．器质性e．肾前性和肾性肾功能c．增强麻醉效果19．药物产生副作用的剂量是20．下列哪项不符合“2000 年人人享有卫生保健”的目标 a．人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏 所患的疾病都能治愈 d．从婴幼儿直到老年都能健康地渡过一生 [b 型题] 问题 21—23 a．余气量 b．补吸气量 c．潮气量 d．补呼气量 e．肺活量 21．平静呼吸时，每次吸人或呼出的气量 （ 22．平静吸气末，再尽力吸人的气量 （ 23．平静呼气末，再尽力呼出的气量 （ 问题 24—27 a．i 型超敏反应 b．ⅱ 型超敏反应 c．ⅲ 型超敏反应 d．ⅳ 型超敏反应 e．人工被动免疫反应 24．输血反应 （ ） （ ） 25．青霉素过敏性休克 ） ） ）（） c．人们b．不同国家地区或人群能均匀地分配卫生资源e．人们从小到老都能方便地享受到各种卫生保健服务226．链球菌感染后的肾小球肾炎 27．移植排斥反应 问题 28～30 a．副反应 b．毒性反应 c．后遗效应 d．停药反应 e．特异质反应 （ ）（）28．用药剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应 29．停药后血浆药物浓度降低至阈浓度以下时所残存的药理效应 30．先天性遗传异常引起对药物的反应 [c 型题] 问题 31～32 a．气管 b．食管 c．两者均是 d．两者均否 31．通过胸廓上口 问题 33—35 a．支原体 b．衣原体 c 两者均是 d．两者均否 33．引起沙跟的病原微生物 35．非细胞型微生物 （ [x 型题] 36．降低血清钾浓度的措施有 a．静脉滴注葡萄糖液 脂 e．腹膜透析 （ ） b．心底大部分由右心房构成 （ ） b．应用胰岛素 ） （ ） （ ） 34．引起非典型肺炎的病原微生物 （ ） （ ） 32．相当于第 10 胸椎水平通过膈 （ ）（） （ ）c．胰岛素、葡萄糖液同时应用d．口服阳离子交换树37．下列有关心脏的描述哪些是正确的 a．心尖由左心室构成 成 38．促胃液素的生理作用有 a．刺激胃黏膜细胞增殖 c．制主细胞分泌胃蛋白酶原 e．刺激幽门与回盲括约肌收缩 39．阿托品的基本药理作用有 体分泌 a．糖尿病 （ ） a．解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛 40．肥胖症的主要并发症有 b．冠心病 （ （ ） c．胸肋面大部分由右心房和右心室构成d ．膈面大部分由右心室构成e．左缘大部分由左心室构b．刺激壁细胞分泌盐酸 d ．刺激胰液、胆汁和肠液分泌b．阻断虹膜括约肌和睫状肌的 m 受体，导致扩瞳 e．解除小血管痉挛，改善微循环 ）c．刺激腺d．减慢房室传导，减慢心率3c．高甘油三酯d ．动脉粥样硬化e．低血压二、填空题(每空 1 分，共 15 分) 1．在直肠肛门部的上段，由________的边缘各________的下端共同形成锯齿状的环形线，称为齿状线。 2．调节红细胞生成的主要体液因素是________和________。 3．酸中毒时，h ＋使脑组织中________活性增强，引起对中枢神经系统有抑制的________生成增多。 4．窦性心动过速宜选用的药物是__________，心房颤动首选药物是_________。 5．细胞凋亡是由体内外因素触发细胞内预存的________而导致的细胞死亡过程，是与________不同的另一 种细胞死亡形式。 6．细菌素是某些细菌株产生的一类具有________作用的________。 7．世界卫生组织(who)提出的“ 健康”的定义为：“ 健康不仅是没有________，而且要有健全的________及 ________能力。” 三、判断题（每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“ ＋”，错误的标“ －”） 1．骨膜由纤维结缔组织构成，骨外膜包裹除关节以外的整个骨的外表面，骨内膜衬覆骨髓腔的内表面。 （ ） ） 2．平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。 （ （ ） ）3 ．非细胞型微生物体积微小，仅有原始核质，无核膜、核仁，细胞器很不完善，能通过除菌滤器。 4．卡介苗是人工培养的牛分枝杆菌的变异菌株，用于预防结核病。 （ （ ） （ ）5．低钾血症时心电图最特征的改变是 t 波低平并出现 u 波，其次 qrs 波群变窄，p-r 间期缩短。 6．阴离子间隙(ag)是指血浆中未测定的阳离子(ua)与未测定的阴离子(uc)量的差值。 7．氨茶碱有直接兴奋心肌，增加心肌收缩力和心排血量的作用，还 作用。 （ ） ）有扩张冠状动脉、松弛支气管和利尿8．用小剂量乙酰水杨酸治疗缺血性心脏病的机制是抑制血小板 pg 合成酶，减少 txa2 生成。 （ 9．一级预防又称临床前预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗。 （ 10．维生素 b2 缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、阴囊炎。 四、名词解释(每题 2 分，共 10 分) 1．牵涉痛 2．超敏反应 3．脑死亡 4．肾性骨营养不良 5．首关效应 五、问答题(每题 5 分，共 25 分) 1．简述钾的生理功能。 2．试述肝硬化产生腹水的机制。 3．试述抗菌药联合用药的优点。 4．试述营养素包括哪几类物质，其来源如何。 5．试述ⅲ 型超敏反应特点及常见疾病。 参考答案 一、选择题 1．d 6．b 11．c 16．c 2．e 7．d 12．b 17．a 3．a 8 ．d 13．b 18．a 4 ．a 9 ．a 14．a 19．e 5．e 10．c 15．b 20．c （ ） ）421．c 26．c 31．c 二、填空题 1．肛瓣22．b 27．d 32．b23．d 28．b 33．b 38．abd24．b 29．c 34．c 39．abe25．a 30．e 35．d 40．abcd36．abcde 37．ace 肛柱2．促红细胞生成素 3．谷氨酸脱羧酶 4．普萘洛尔 5．死亡程序 6．抗菌 7．疾病 1．＋ 6．－ 四、名词解释 坏死 强心苷雄激素 γ-氨基丁酸蛋白质 身心状态 社会适应 3．－ 8．＋ 4．＋ 9．－ 5．－ 10．＋三、判断题 2．－ 7．＋1．牵涉痛：内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏。 2．超敏反应：某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引 起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。 过去曾称为变态反应或过敏反应。 3．脑死亡：是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失。也是医学 上对死亡的一个新概念。 4．肾性骨营养不良：慢性肾功能衰竭时，由于钙、磷及维生索 d 代谢 障碍．继发性甲状旁腺功能亢进及酸碱平衡紊乱等所引起的骨病。幼儿常出现肾性佝偻病，成人常表现骨 软化、骨质疏松和骨硬化。 5．首关效应：又称首关消除或第一关卡效应。某些药物在通过肠黏膜及肝脏时经受灭活代谢，使其进人体 循环的药量减少的过程。 五、问答题 1．钾的生理功能有：① 参与细胞内糖和蛋白质的代谢；② 维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡； ③ 参与静 息电位的形成；④ 维持神经肌肉的兴奋性；⑤ 维持正常心肌舒缩运动的协调。 2．肝硬化产生腹水的机制为：① 肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，从肝表面和肝门溢至腹腔；② 门 静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高，大量液体漏人腹腔； ③ 大量腹水形成后，循环血量减少导 致继发性水、钠潴留，加重腹水形成；④ 肝功能障碍导致白蛋白合成减少，导致低蛋白血症和血浆胶体渗 透压下降，促进腹水形成。 3．抗菌药联合用药的优点有：① 发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效； ② 延缓或减少耐药菌的出现；③ 对 混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；④可减少个别药物剂量，从而减少毒副 反应。 4．人体需要的营养素主要分为七大类，即蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐、膳食纤维和水。其来源 如下。① 蛋白质：来源于动物性食物和植物性食物。前者的主要食物来源于鱼、肉、禽、蛋、奶等，后者 主要来源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯类等。 ② 脂类：来源于动物性脂肪和植物性脂肪。前者主要来 源于各种动物的油脂、肥肉及奶油等，后者主要来源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉子油和椰子油等。 ③ 糖类：来源于粮谷类、薯类、豆类等食物。④维生素：分脂溶性维生素和水溶性维生素两种。前者来源于 动物性食物和食用油，后者主要来源于蔬菜、水果和粮谷类食物。⑤无机盐：分常量元素和微量元素，来 源于各类食物。⑥ 膳食纤维：主要来源于蔬菜、水果及粗粮。55．ⅲ 型超敏反应的特点为：① 抗原抗体复合物游离于血循环中；② 在特定的条件下复合物沉积于某一部位； ③ 一定有补体参与；④ 造成严重的组织损伤。其常见疾病有：① 链球菌感染后的肾小球肾炎；② 红斑狼疮； ③ 类风湿性关节炎；④ 实验性的局部反应；⑤ 变应性肺泡炎等。 1.2 基础医学综合试卷(二)一、选择题(每题 1 分，共 40 分) [a 型题 l 1．有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是 a．胸曲前凸，腰曲后凸 c．颈曲前凸，胸曲前凸 e．颈曲后凸，胸曲前凸 2．有关脑脊液循环的描述，正确的是 a．经第四脑室侧孔入静脉 c．经侧脑室脉络丛入静脉 e．经室间孔人第四脑室 3．细胞或组织具有对刺激产生动作电位的能力，称为 a．应激 b．兴奋 c．反应性 （ ） b ．加速凝血酶原复合物的形成 c．加速因子ⅶ复合物的形成 d．适应性 4．凝血酶的作用主要是 d．激活因子ⅹ ⅲ e．促进血小板聚集与释放 5．影响中心静脉压高低的因素是 a．外周静脉压和静脉血液阻力 血能力和静脉回心血量 e．血管容量和循环血量 6．心交感神经末梢释放 a．去甲肾上腺素 d．乙酰胆碱 e．组胺 （ ） e．消毒 8．有关质粒的描述，错误的是 c．可自行丢 b ．防腐 c ．无菌 d ．灭菌 （ ） c．肾上腺素 b．血管紧张素 （ ） d ．心脏射 b．心脏射血能力和外周阻力 c．动脉血压和静脉血压 （ ） e．兴奋性 （ ） b．经中脑水管人大脑大静脉 d．经蛛网膜粒入静脉 （ ） b．颈曲前凸，胸曲后凸 d ．骶曲前凸，腰曲前凸a．使纤维蛋白原转变为纤维蛋白7．杀灭物体上病原微生物繁殖体的方法称为 a ．无菌操作 （ ）a ．可以从一个菌转移至另一个菌 失或人工处理消除 9．现代免疫的概念为 （ ）b．是染色体以外的遗传物质，可以自主复制d．质粒丢失后细菌即死亡e．带有遗传信息，决定某些生物学性状a ．机体清除损伤细胞的过程 c．机体识别和排除抗原性异物的过程 e．机体抗肿瘤的过程b．机体抗感染的过程 d．机体抵抗疾病的过程 （ ） b．细胞内液无丢失，仅丢失血浆 （ ） c 细胞内液无丢失， e．细胞内液和外液均明显丢失10．低渗性脱水患者体液丢失的特点是 但丢失组织间液a ．细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液d．细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液 b．全身毛细血管壁通透性增加11．急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是 a ．肾小管重吸收增多 c．醛固酮增多 d．滤过膜通透性增加e．肾小球滤过率降低12．某糖尿病患者血气分析结果：ph 7.30，pac02 34 mmhg，hco316 mmol／l，血 na＋140 mmol／l，6cl－104 mmol／ l，k ＋4.5mmol／ l。该患者可诊断为 a ．代谢性碱中毒 中毒 e．呼吸性碱中毒 （ ） b．ao 增高型代谢性酸中毒（） d．呼吸性酸c．ag 正常型代谢性酸中毒13．下列情况属于发热的是 体温升高a ．甲状腺功能亢进引起的体温升高 d ．妊娠期出现的体温升高 （ b． “ 需多少， 补多少’’ 14．休克时正确的补液原则应是 a． 补液“ 宁多勿少” 多少，补多少” e．如血压正常不必补液 15．心力衰竭概念的主要内容是 a．心排血量绝对下降 功能障碍 e．心肌舒张功能障碍 （b．先天性汗腺缺乏引起的体温升高 e．抗原抗体复合物引起的体温升高 ）c．环境高温引起的c． 补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体d． “失） c．心排血量不能满足机体需要 ） c．多囊肾 d．心肌收缩b．心排血量相对下降16．引起慢性肾功能不全最常见的原因是 （ a．慢性肾小球肾炎 d．肾结核 b．系统性红斑狼疮 （ ） 巳慢性肾盂肾炎17．吗啡的呼吸抑制作用是因为 a．激动丘脑内侧的阿片受体 的阿片受体 d．激动脑干的阿片受体 18．阿托品的禁忌证是 a．感染性休克 d．胆绞痛 a．超敏反应 d．致纤维化作用 a．尿素合成障碍 氨基丁酸合成障碍 [b 型题] 问题 21—24 题 a．维生素 a b．维生素 d c．维生素 b1 d．维生素 pp e．维生素 c 21．坏血病的原因常常是缺乏 22．脚气病的原因常常是缺乏 24．癞皮病的原因常常是缺乏 问题 25—27 a．lga b．lgd c．lgg （ （ （ （b．降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性 e．激动蓝斑核的阿片受体 ） c．前列腺肥大 （ ）c．激动中枢盖前核b．胃肠绞痛 e．心动过缓 b．致癌作用19．粉尘导致尘肺的发病机制是c．中毒作用 ） c 谷氨酸合成障碍 d．5—羟色胺合成障碍 e．γ—e．局部刺激作用 b．谷氨酰胺合成障碍20．严重肝病时氨清除不足的原因主要是 （） ） （ ） ）23．儿童佝偻病的原因常常是缺乏7d．lgm e．lge 25．惟一能通过胎盘的免疫球蛋白是 （ 26．分子质量最大的免疫球蛋白是 问题 28—30 a．外毒素 b．内毒素 c．淋巴因子 d．抗原抗体复合物 e．本胆烷醇酮 28．革兰阴性菌引起发热主要由于 29．葡萄球菌能引起发热主要由于 30．输液反应引起发热的原因是 [c 型题] 问题 31—33 a．胆总管 b．胰管 c．两者均是 d．两者均否 31．开口于十二指肠降部 （ 32．胆囊管与肝总管汇合形成 33．排出胆汁 问题 34—35 a．血浆蛋白结合型药物 b．游离型药物 c．两者均是 d．两者均否 34．有活性的药物是 （ 35．暂无活性的药物是 [x 型题] 36．有关口腔的描述，正确的是 a( )向后经咽峡与咽相通 d．两侧为颊 a．心率加快 d．每搏量减少 a．呼吸浅慢 d．心律失常 a．肾素 e．前为上、下牙弓 （ ） b．呼吸变浅 巴外周阻力增加 （ b．底为舌 ） c 顶为腭 ） （ ） （ ） ） （ ） （ （ （ ） ） ） （ ） ） ）27．与抗原结合后导致 i 型超敏反应的是 （37．能使动脉血压升高的因素有 e．血管容量增加38．代谢性酸中毒常见的临床表现有 （ b．心肌收缩力减弱 （） c．中枢神经系统处于抑制e．血管对儿茶酚胺反应性增强 ） b．前列腺素 c．胃泌素 （ ）39．主要在肾内灭活的激素有 d．甲状旁腺激素e．促红细胞生成素40．对小儿高热惊厥有效的药物是8a．卡马西平 d．水合氯醛b．苯妥英钠 e．苯巴比妥c．地西泮二、填空题(每空 1 分，共 15 分) 1．右主支气管______而走向______，与气管中轴延长线之间的夹角小于 30° 。 2．血液运输氧，大部分是靠红细胞中的__________与氧结合，形成________而运输。 3．药物的治疗指数为________和________的比值，用以表示药物，的安全性。 4．由 b 淋巴细胞介导的免疫应答称为________，发挥免疫效应的物质主要是________。 5．支原体是一类介于________与________之间的原核微生物，是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的 ________微生物。 6．蛋白质生物学价值高低主要取决于________ 的含量与比值，动物性蛋白质的生物学价值比植物蛋白质 ________。 7．碘参与甲状腺素的合成，缺乏碘可致________和________。 三、判断题（每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“ ＋”，错误的标“ －”） 1．消化腺包括唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、月干、胆囊、胰以及散在于消化管管壁内的小腺体。 （ ） 2．在外环境不断变化的情况下，机体内环境各种理化因素的成分、数量和性质所达到的动态平衡状态称为 稳态。 （ ） ） 3．酸中毒时常伴有血清钾浓度降低而导致心律失常，甚至发生心脏传导阻滞或心室颤动。 （ 4．防止微生物进人机体或物体的方法称为无菌技术或无菌操作。 （ ） ） 5．补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并有酶活性酌糖蛋白。 （ （ ） （ ） （ ） ）6 ．肿瘤的转移是指癌细胞播散到原发灶以外的部位继续生长，形成与原发癌不同类型肿瘤的过程。 7．新生儿出生后多在最初几天内发生轻度的非酯型高胆红素血症和一时性黄疽， 1—2 周后逐渐消退，这 种黄疽称为新生儿生理性黄疽。 8．细胞凋亡是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程。 9．某些磺胺类药及其乙酰化物在碱性尿中溶解度降低，易析出结晶损害肾脏。 （ 10．维生素 b2 是黄素酶的辅酶，当机体缺乏维生素 b2 时可引起癞皮病。 （ 四、名词解释(每题 2 分，共 10 分) 1．膀胱三角 2．内环境 3．阴离子间隙 4．人工被动免疫 5．药物的生物利用度 五、问答题(每题 5 分，共 25 分) 1．何谓血沉简述血沉加快的机制。 2．何谓干扰素简述其抗病毒的特点。 3．何谓脑水肿试述其分类与发病机制。 4．简述 b 巴胖症的发病原因及其主要并发症。 5．试述呋塞米为什么是高效利尿药，其主要临床适应证有哪些。 参考答案 一、选择题 1．b 6．a 11．e 2．d 7．e 12．b 3 ．e 8 ．d 13．e 4 ．a 9 ．c 14．b 5 ．d 10．a 45．c ）916．a 21．e 26．d 31．c 36．d 二、填空题 1．短粗 2．血红蛋白17．b 22．c 27．e 32．a 37．ac 陡直18．c 23．b 28．b 33．a 38．bcd19．d 24．d 29．a 34．b 39．cd20．a 25．c 30．b 35．a 40．cde氧合血红蛋白 半数有效量 抗体 最小 高 克汀病 2．＋ 7．＋ 3．－ 8．＋ 4．＋ 9．－ 5．－ 10．－3．半数致死量 4．体液免疫 5．细菌 病毒 6．必需氨基酸 7．甲状腺肿 三、判断题 1．－ 6．－四、名词解释 1．膀胱三角：在膀胱底的内面，两侧输尿管口及尿道内口三者连线之间的区域。 2．内环境：即细胞生活的细胞外液。 3．阴离子间隙：指血浆中未测定的阴离子(ua)与未测定的阳离子(uc)量的差值。 4．人工被动免疫：是用人工方法将含有特异性抗体的免疫血清或淋巴因子等免疫物质接种于人体内，使之 获得免疫力的方法。 5．药物的生物利用度：是指药物经过肝脏首关消除过程后进人体循环的相对量和速度： 五、问答题 1．抗凝血液在血沉管内垂直静置 1 小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率，简称血沉。血沉加快的根 本原因在血浆而不是红细胞本身。使血沉加快的具体因素有：① 血浆纤维蛋白原显著增加，它是带正电荷 的颗粒，能中和红细胞表面的负电荷，且该物质又是亲水胶质，可破坏红细胞的水化膜，使红细胞叠连加 速，血沉加快；② a／g 比值减小时，血液胶体状态不稳定，加速红细胞的叠连作用而使血沉加快；③ 某些 传染病时红细胞吸附血液中的抗体，与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉；④ 胆囊炎或胆道阻塞 时，因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加快。 2．巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞等多种细胞，在病毒或干扰素诱生剂的作用下，由细胞基因组控制所产 生的一种高效应糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤及参与免疫调节等作用，此糖蛋白称为干扰素。其抗病毒特 点为：① 广谱抗病毒，无特异性；② 抗病毒作用的发挥受细胞种属限制；③ 作用于细胞内的病毒，可阻止病 毒的扩散。 3．脑组织的液体含量增多引起脑容积增大，称为脑水肿。其可分为 3 类。① 血管源性脑水肿：其发病机制 是因毛细血管壁通透性增高，血浆外渗导致大量液体聚积在白质；②细胞性脑水肿：其主要发病机制是细 胞代谢障碍，a ，rp 生成减少，钠泵功能障碍，细胞内水、钠潴留而导致细胞内水肿；③ 间质性脑水肿：主 要是由于脑脊液循环障碍引起脑积水和相应脑室周围白质的间质性水肿； 4．肥胖症的发病原因为：①多食、贪食、食欲亢进；② 体质和遗传因素；③ 内分，泌因素，如甲状腺功能 减退使基础代谢降低，能量消耗减少；④ 运动量少。常见并发症有糖尿病、高甘油三酯血症及动脉粥样硬 化等。 5．呋塞米利尿作用快而强，它作用于肾脏，抑制 na＋、c1－的重吸收，导致排钠利尿，故利尿作用强大。 其主要临床适应证为：① 顽固性水肿，如心、肝、肾性水肿，尤其适合对其他药物无效者；② 局部重要器官 水肿，如对急性肺水肿和脑水肿有良好效果；③ 急性肾功能衰竭的预防和早期治疗，因它能增加肾血流量，10改善肾缺血缺氧，且因强大利尿作用有助于冲洗阻塞的肾小管，防止其萎缩、坏死；④ 某些药物或毒物的 急性中毒，因高效利尿作用，再配合输液，可加速毒物排泄。1.3基础医学综合试卷(三)一、选择题(每题 1 分，共 40 分) [a 型题] 1．心尖在胸前壁的体表投影位于 （ ） b． 位于左侧第 5 肋间隙， 距前正中线 7—9cm 处 d．位于左侧第 5 肋间隙，距前正中线 5-7crn 处 c． 位 e．位 a． 位于左侧第 4 肋间隙， 距前正中线 7—9cm 处 于左侧第 6 肋间隙，距前正中线 7—9cm 处 于左侧第 6 肋间隙，距前正中线 5—7cm 处 2．门静脉由 合而成 a．10％ （ ） b．肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成 （ ） e．6％ c 心室射血相延长 ） c．脾静脉和胃左静脉汇 a．肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 3．我国正常成年男性的血量约占体重 b．9％ c．8％ （ ） 4．动脉血压升高可导致 a．心房收缩期延长 d．等容收缩相延长d．脾静脉和胃右静脉汇合而成 d．796e．肠系膜上静脉和胃左静脉汇合而成b．心室舒张期延长 e．心室收缩期延长 （5．导致心肌细胞自律性降低的因素是 a．部分 na＋通道处于失活状态 c．阈电位绝对值增大 6．分泌降钙素的细胞是 a．小肠上部 k 细胞 d．胰岛 b 细胞 a．立克次体 d．支原体 a．eb 病毒 （ ）b．最大复极电位绝对值增大 e．心肌细胞直径增粗d．4 期自动除极速度增大 b．甲状旁腺细胞 （ ）c．甲状腺 c 细胞e．胰岛 a 细胞 b．旅原体 e．病毒 （ ） b．巨细胞病毒 c．水痘—带状疱疹病毒 ） b．单核细胞和淋巴细胞 d．肥大细胞和嗜碱性粒细胞 c．真菌7．属非细胞型微生物的是，8．引起传染性单核细胞增多症的病毒是 d．单纯疱疹病毒 1 型 a．树突状细胞和巨噬细胞 c．中性粒细胞和嗜碱性粒细胞 e．红细胞和嗜酸性粒细胞e．单纯疱疹病毒 2 型9．与 lge 抗体高亲和的细胞是 （10．某肺源性心脏病患者因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果： ph7.33，paco270mmh g，hco3－ 36mmol/l。该患者可诊断为 a．混合性酸中毒 性酸中毒 11．严重低钾血症患者主要死于（ a．心肌收缩性降低 衰竭 12．体温上升期的热代谢特点是 a．产热等于散热 d．产热增加 e．散热障碍 （ ） c．产热大于散热 ） c．心肌自律性降低 d．肾功能严重障碍 e．呼吸 （ ） c．急性呼吸性酸中毒 d ．代谢性碱中毒 e．代谢 b．慢性呼吸性酸中毒b．心肌传导性降低b．散热大于产热1113．休克患者缺血性缺氧期微循环灌流的特点是 a．少灌少流，灌多于流 少于流 14．dic 产生的贫血是属 （ a．溶血性贫血 d．失血性贫血 e．多灌少流，灌多于流 ） b．缺铁性贫血 e．再生障碍性贫血 （ ）（） c ．多灌多流，灌多于流 d．少灌多流，灌b．少灌少流，灌少于流c．中毒性贫血15．溶血性黄疽患者胆色素代谢特点是 a．血清中非酯型胆红素浓度明显增高 少 d．尿中尿胆原显著减少 16．体内肺表面活性物质减少可导致 （ a．肺泡回缩力减小血清中酯型胆红素浓度明显增高 ） c．肺泡表面张力减小 ）c．进入肠内酯型胆红素减e．尿中尿胆红明显增多 d ．肺泡顺应性降低 e．肺b．肺泡稳定性增加 （泡毛细血管血浆外渗减少 17．有首关消除作用的给药途径是 a．舌下给药 d．静脉给药 b．直肠给药 e．口服给药 （ ） c．扩瞳，降低眼压 （ ） b．扩瞳，调节麻痹 e．扩瞳，视近物清楚 c．纳多洛尔 （ ） e．肉类 d．美托洛尔c．喷雾给药18．阿托品在眼科方面用于 a．缩瞳，调节麻痹 d．扩瞳，调节痉挛 a．噻吗洛尔 e．拉贝洛尔 20．蛋白质消化率最高的食品是 a．馒头 [b 型题] 问题 21—24 a．锁骨下动脉 b．颈总动脉 c．面动脉 d．颞浅动脉 e．上颌动脉 21．在锁骨中点后上方动脉点是 23．耳屏前方的动脉搏动点是 问题 25—27 题 a．心电图的 p 波 b．心电图的 qrs 娟波群 c．心电图的 st 段 d．心电图的 ta 波 e．心电图的 t 波 25．代表两心房去极化过程的是 26．两心室复极化过程形成 27．两心房在复极化过程形成 问题 28—30 a．肺动脉瓣狭窄 b．米饭19．既能阻断 α 受体，又能阻断 β 受体的药物是 b．吲哚洛尔c．乳类d ．大豆（） （ ）22．下颌骨下缘与咬肌前缘相应处的动脉搏动点是 （ ）（ （ （ ） ））12b．主动脉瓣狭窄 c．肺动脉瓣关闭不全 d．主动脉瓣关闭不全 e．心肌梗死 28．可导致左心室压力负荷过重的因素是 （ 29．可导致右心室压力负荷过重的因素是 （ 30．可导致左心室容量负荷过重的因素是 （ [c 型题] 问题 31—33 a．氨苄西林 b．羧苄西林 c．两者均是 d．两者均否 31．主要用于绿脓杆菌感染 32．对伤寒、副伤寒有效 （ 问题 34—35 a．血清钾浓度升高 b．血清钾浓度降低 c．两者均有 d．两者均无 34．急性肾功能不全少尿期 35．急性肾功能不全多尿期 [x 型题] 36．躯干骨包括 a．髋骨 （ ） c．肋骨 d ．胸骨 ） c．纤维蛋白溶解系统起作用 ） e．热原质 d ．血管内膜光 e．椎骨 b．锁骨 （ （ ） ） （ ） （ ） ） ） ） ）33．主要用于耐药金黄色葡萄球菌感染37．正常人血液在血管内不凝固的原因是 （ a．凝血酶原无活性 滑完整 e．血流速度快b．血液中有抗凝物质存在 （ d ．毒素 （ ）38．细菌在代谢过程中能合成的代谢产物有 a．色素 b．干扰素 c．抗生素 39．由ⅳ 型超敏反应引起的常见疾病有 a．青霉素过敏性休克 c．传染性超敏反应 高 c．血浆胶体渗透压增高 e．淋巴回流受阻 二、填空题(每空 1 分，共 15 分) d ．接触性皮炎 （b．链球菌感染后的肾小球肾炎 e．移植排斥反应 ） a．组织间液胶体渗透压降低 b．毛细血管流体静压增40．引起组织液生成过多的因素有d ．微血管壁通透性增高1． 在中枢神经系统内， 神经元胞体及其树突集聚的部位称为 ________； 神经纤维集聚的部位称为________。 2．adh 由下丘脑分泌并储存在神经垂体，影响 ar)h 释放的主要刺激是________和________。 3．动脉血流经组织时，接受________，放出________，转变为静脉血的过程称为________。 4．免疫系统由________、________和________组成。 5．疾病是机体在内外环境中一定的致病因素作用下，因机体 ________紊乱而发生的________活动过程。136．代谢性酸中毒的基本特征是血浆________浓度原发性减少，血浆 sb、ab、bb 均________，be 负值 ________。 三、判断题(每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“+”，错误的标“ －”) 1．角膜约占眼球壁外膜的前 1／5，角膜无色、透明、无血管，感觉神经末梢非常丰富。 （ 2．平均动脉压接近舒张压，等于舒张压加 1／4 脉压，低于收缩压。 （ 3．卵巢能分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。 （ ） ） ） ）4．引起呼吸性酸中毒的原因不外乎是二氧化碳排出障碍或二氧化碳吸人过多。 （ （ ） （ ）5．ⅱ 型超敏反应又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应，常见于血清过敏症休克、外源性支气管哮喘等。 6．衣原体是一类能通过细菌滤器，有独特发育周期的非细胞型微生物。 发病有关。 春新碱等药物。 （ ） （ ） ）7．细胞凋亡不足可导致肿瘤、自身免疫性疾病发生，而凋亡过度与老年性痴呆、心肌缺血、再灌注损伤等 8．细胞周期特异性药物是指仅对增殖周期中某一期有较强的作用的 药，如作用于 s 期的有氟尿嘧啶、长 9．急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症。 （ 法。 （ ）10．前瞻性调查是预先设计暴露组与未暴露组，观察其反应，最后对两组结果作分析，是“ 从因到果”的方 四、名词解释(每题 2 分，共 10 分) 1．突触 2．生理盲点 3．人工自动免疫 4．肝性脑病 5．药物半衰期 五、问答题(每题 5 分，共 25 分) 1．何谓阴离子间隙简述其有何临床意义。 2．何谓补体试述其主要生物学作用。 3．简述血液的生理功能。 4．简述强心苷的主要临床用途。 5．何谓合理膳食试述其基本卫生学要求。 参考答案 一、选择题 1．b 6．c 11．e 16．d 21．a 26．e 31．b 36．cde 二、填空题 1．灰质 3．co2 白质 血容量 2．a 7．e 12．c 17．e 22．c 27．d 32．a 3 ．c 8．a 13．b 18．b 23．d 28．b 33．d 4 ．d 9 ．d 14．a 19．e 24．b 29．a 34．a 5．b 10．b 15．a 20．c 25．a 30．d 35．c 40．bde37．abcde 38．acde 39．cde2．血浆晶体渗透压 组织换气 4．免疫器官免疫细胞145．自稳调节 6．hco3－ 三、判断题 1．－ 6．－ 四、名词解释异常生命 降低 2．－ 7．＋ 增大 3．＋ 8．－ 4．＋ 9．＋ 5．－ 10．＋1．突触：神经元间相互接触并发生功能联系、传递信息的特殊结构。 2．生理盲点：视网膜的视盘(靠鼻侧)无感光细胞，不能感觉光的刺激，故有颞侧局限性视野缺陷。
3．人工自动免疫：是将菌苗、疫苗或类毒素等物质接种于人体内，刺激机体产生特异性免疫反应，从而获 得免疫力的方法。 4．肝性脑病：是继发于严重肝病的神经精神综合征。 5．药物半衰期：指血浆药物浓度下降一半所需的时间，用 tl／2 表示。 五、问答题 1．阴离子间隙(ag)是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子量的差值。临床意义为：① 可区分代谢性 酸中毒的类型；② ag&16 提示可能有代谢性酸中毒，ag&30 则肯定有代谢性酸中毒；③ ag 对诊断某些混 合性酸碱平衡紊乱有重要价值。 2．补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并具有酶活性的球蛋白。补体的生物学作用有：① 溶菌和细胞毒作用；② 调理作用；③ 免疫黏附作用；④ 中和及溶解病毒作用；⑤ 炎症介质作用。 3．血液的生理功能包括：① 运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；② 缓冲作用， 血液中有 5 对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液 ph 值不发生较大波动；③ 防御 功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用；④ 生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子 等，当毛细血管损伤后，血液流出自行凝固而起止血作用；⑤ 调节功能，通过运输激素，实现体液性调节； ⑥ 血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。 4．强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。① 慢性心功能不全：强心苷能有效地改善动脉系统缺 血、静脉系统淤血症状，减轻慢性心功能不全出现的各种症状。② 某些心律失常：如对心房颤动强心苷为 首选药物；对心房扑动强心苷是最常用的药物；对阵发性室上性心动过速用强心苷可通过减慢房室传导作 用而达到疗效。 5．合理膳食是指人体为获得全面而平衡的营养的膳食。合理膳食的基本卫生学要求为：① 能供给足量的营 养素和热能，以保证机体生理活动和劳动的需要； ② 应保持各种营养素摄入量和消耗量的平衡以及营养素 之间的平衡；③ 食物应具有良好的色、香、味，能增进食欲；④ 食物的本身无毒，无病原体和农药等化学物 质污染，加入的食品添加剂应符合卫生要求。1.4基础医学综合试卷(四)一、选择题(每题 1 分，共 40 分) [a 型题] 1．翼点是哪些骨的会合处 （ a．上颌骨、蝶骨、腭骨、颞骨 c．额骨、颧骨、蝶骨、颞骨 e．额骨、蝶骨、枕骨、顶骨 2．有关阑尾的描述，正确的是 （ a．动脉来自肠系膜下动脉 c．阑尾附于结肠起始部 ） b．阑尾根部是 3 条结肠带集中处 d ．经阑尾孔开口于盲肠下端 （ ） ） b．顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨 d．额骨、蝶骨、顶骨、颞骨e．位于右髂窝，是腹膜间位器官 3．肝素有抗凝的作用，其主要机制是15a．抑制血小板聚集 激活b．增强抗凝血酶ⅲ 活性c．促进纤维蛋白吸附凝血酶 （ ）d．抑制因子 x 的e．抑制凝血酶原的激活 b．白血病 c．新生儿溶血病 ） b．临床用相对值表示 c．反映人体最低的能量代谢水 d．红细胞增多症 e．巨幼红细胞性贫血4．rh 阴性母亲，若其胎儿是 rh 阳性，可引起胎儿出现 a．血友病 5．有关基础代谢的描述，错误的是 （ 平a．与正常平均值相差±(10％一 15％)属于正常 d 儿童高于成人 e．在基础状态下测定 （ ） 6．抗利尿激素的作用主要是 a．保钠、排钾、 ．保水 管、集合管对水的重吸收。 7．细菌生长繁殖的方式是 （ a．复制 b．孢子出芽 e．有性繁殖 8．病毒生长增殖的方式是 （ a．有性繁殖 e．二分裂 9．hiv 主要攻击的细胞是 （ a．巨噬细胞 e．t 细胞 10．不属于人工自动免疫的制剂是 a．bcg e．活疫苗 b．抗毒素 （ ） c．类毒素 b．b 细胞 ） c．cd8＋细胞 b．有丝分裂 ） c．出芽生长 ）b．促进近曲小管对水的重吸收 d．增强髓袢升支粗段对 nacl 的主动重吸收 e．促进远曲小c．提高内髓部集合管对尿素的通透性c．二分裂d ．有丝分裂d．自我复制d ．cd4＋细胞d ．死疫苗 （ ）11．病理性分泌过多导致体内水、钠潴留的激素是 a．甲状旁腺激素 d．抗利尿激素 b．甲状腺素 e．肾上腺素 ） c．醛固酮12．水肿的概念是指 （ c．细胞外液含量过多 e．体内液体含量过多a．组织间液或体腔中液体过多b．细胞内液含量过多 d．血管内液体过多 （ ） b ．t 波低平，q-t 间期缩短 d．t 波正常，q-t 间期延长 （ ） c．静脉血氧含量增高 d ．血氧容量降低 e．动13．高钾血症的心电图特点是 a．t 波高尖，qrs 褐波群增宽 c．t 波低平，q-t 间期延长 e．t 波低平，出现 u 波14．最能反映组织性缺氧的血氧指标是 a．动脉血氧分压降低 —静脉血氧含量差增大b．动脉血氧含量降低15．某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐人院，血气分析结果： ph7.49，p2co248mmhg，hco3－ 36mmol/l。该患者应诊断为 a．代谢性碱中毒 d．呼吸性碱中毒 a ．氰化物中毒 d ．外呼吸功能障碍 （ ） c．呼吸性酸中毒 ） c．一氧化碳中毒 b．代谢性酸中毒 e．混合性碱中毒 （ b．心力衰竭16．下述患者对氧疗效果最好的是e．室间隔缺损伴有肺动脉狭窄1617．属发热中枢负调节介质的是 a．前列腺素 e d ．na＋／ca2＋ （ d．促肾上腺皮质激素（） c．环磷酸腺苷e．精氨酸加压素 ） b．凋亡蛋白酶和谷氨脱胺转移酶 d．核酸内切酶和需钙蛋白酶 （ ） d．尿潴留18．细胞凋亡的主要执行者为 a．核酸内切酶和凋亡蛋白酶 c 核转录因子和凋亡蛋白酶 e．核转录因子和核酸的内切酶19．毛果芸香碱临床上常用于治疗 a ．心动过缓 e．腹气胀 20．h1 受体阻断药最适用于 a．皮肤黏膜的超敏反应 d．支气管哮喘 [b 型题] 问题 21—24 a．呆小症 b．侏儒症 c．巨人症 d．黏液性水肿 e．肢端肥大症 21．幼年期生长激素不足可出现 22．成年人生长激素过多可出现 23．幼年期生长激素过多可出现 24．幼年期甲状腺功能减退可出现 问题 25—27 a．夜盲症 b．脚气病 c．佝偻病 d．口角炎 e．癞皮病 25．维生素 b2 严重缺乏可出现 （ 26．维生素 pp 严重缺乏可出现 （ 27．维生素 a 严重缺乏可出现 （ 问题 28—30 a．肾素 b．血管紧张素 c．醛固酮 d．抗利尿激素 e．心房钠尿肽 28．促进肾小管重吸收水的是 29．促进肾小管重吸收钠的是 [c 型题] 问题 31—32 （ （ ． （ b．青光眼c．重症肌无力 ）b．晕动病c．神经性皮炎e．过敏性休克（ （ （ （） ） ） ）） ） ）） ） （ ）30．抑制肾小管重吸收水、钠的是17a．解热镇痛 b．抗炎抗风湿 c．两者均是 d．两者均否 31．阿司匹林的药理作用 （ 32．对乙酰氨基酚的药理作用 问题 33—35 a．神经—肌肉兴奋性降低 b．心肌兴奋性降低 c．两者均有 d．两者均无 33．急性低钾血症时 （ 34．血清钾迅速轻度升高时 35．血清钾迅速显著升高时 [x 型题] 36．下呼吸道包括 a．咽 b．喉 e．支气管肺内分支 37．门静脉的重要属支有 （ a．附脐静脉 b．肝静脉 e．肠系膜上静脉 38．腺垂体分泌的激素有 （ a．生长激素释放激素 质酮 39．低钾血症和缺钾时的补钾原则是 （ a．尽量口服补钾 c．静脉补钾浓度要低 ） ） c ．促黑素细胞激素 d．促卵泡激素 e．11-脱氧皮 b．促甲状腺激素 ） c．右卵巢静脉 d．脾静脉 （ ） d ．支气管 c．气管 ） （ （ ） ） ） （ ）b．患者尿量&500ml／d 才能静脉补钾 d．静脉补钾速度要慢 （ ） c．环磷酰胺e．严重缺钾时需要短时间内快速补钾 40．细胞周期特异性药物有 a．氟尿嘧啶 d．阿糖胞苷 b．丝裂霉素 e．长春碱类二、填空题(每空 1 分，共 15 分) 1．脑脊液主要由脑室内的________产生，最后经________主要归人上矢状窦。 2．眼的屈光系统不能把远处的光线恰好聚焦在视网膜上称为 ________。如果焦点落在视网膜前，则为 ________；焦点落在视网膜后，则为________。 3．葡萄球菌所致疾病有________和________两种。 4．抗原的抗原性是指与相应________和________发生特异性结合的能力。 5．支气管哮喘患者禁用吗啡，是由于吗啡可抑制________与________，并释放组胺，使支气管收缩而加重 哮喘与呼吸衰竭。 6．代谢性碱中毒的基本特征是血浆_______浓度原发性升高，血浆中 sb、ab、bb 均增高，be________。 7．有效胶体渗透压等于________减去________的差值。 三、判断题（每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“ ＋”，错误的标“ －”） 1．肝硬化时肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，过多的淋巴液经肝表面和肝门溢 （ ） 2．内因子由胃黏膜产生，它与食物中的维生素 b12 结合在胃内吸收，缺乏内因子可导致巨幼红细胞性贫18血。 （） ）3．上颌窦位于鼻腔两侧的上颌骨体内，在其内侧壁上部开口于上鼻道的半月裂孔。 （ 4．lgg 是血清中主要的免疫球蛋白，它是惟一能通过胎盘的抗体。 （ ） ） （ ）5 ．门脉性肝硬化时，由于体内雌激素水平升高，引起小静脉扩张，故 患者可出现蜘蛛状血管痣。 6．急性肾小管坏死是引起肾性急性肾功能衰竭的最常见、最重要的原因。 （7．内毒素抗原性强，可刺激机体产生抗毒素，经甲醛液处理可脱毒后制成类毒素。 （ 8．阿托品能阻断迷走神经对心脏的抑制，故临床常用阿托品治疗缓慢型心律失常。 （ 9．去氧肾上腺素能激动眼辐射肌的 m 受体，使辐射肌收缩而扩瞳。 （ 四、名词解释(每题 2 分，共 10 分) 1．神经核 2．肺活量 3．肾源性尿崩症 4．反常性酸性尿 5．癌前病变 五、问答题(每题 5 分，共 25 分) 1．试述急性 dic 患者为什么常伴有休克。 2．试述钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用。 3．何谓肺性脑病简述其发病机制。 4．何谓抗原简述医学上重要的抗原物质有哪些。 5．何谓激素简述激素的作用。 参考答案 一、选择题 1．d 6．e 11．c 16．d 21．b 26．e 31．c 36．cde 二、填空题 1．脉络丛 2．屈光不正 3．侵袭性 4．抗体 5．呼吸中枢 6．hco3－ 三、判断题 1．＋ 6．＋ 四、名词解释 2．－ 7．－ 3．－ 8．＋ 4．＋ 9．－ 5．－ 10．＋ 蛛网膜粒 近视 毒索性 致敏淋巴细胞 咳嗽反射 正值增大 组织间液胶体渗透压 远视 2．b 7．c 12．a 17．e 22．e 27．a 32．a 37．ade 3 ．b 8 ．d 13．a 18．a 23．c 28．d 33．a 38．bcd 4 ．c 9 ．d 14．c 19．b 24．a 29．c 34．d 39．abcd 5．c 10．b 15．a 20．a 25．d 30．e 35．c 40．ade ） ） 10．食物中毒可分为细菌性食物中毒、自然毒食物中毒和化学性食物中毒 （） ）7．血浆胶体渗透压191．神经核：在中枢神经系统内，除皮质外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团的结构。 2．肺活量：是指人在最大深吸气后，再做一次最大的深呼气时所能呼出的最大气量。 3．肾源性尿崩症：是指中枢释放抗利尿激素正常，而肾小管对抗利尿激素缺乏反应所导致的多尿。 4．反常性酸性尿：代谢性碱中毒时，通常因肾脏的代偿作用，使 nahco3 重吸收减少，患者的尿液呈碱 性。但在低钾性碱中毒时；患者尿液反而呈酸性，这种尿称为反常性酸性尿。 5．癌前病变：指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈即有可能转变为癌。 五、问答题 1．急性 dic 患者常伴有休克的原因是：① 广泛的微血管内形成微血栓，循环血量急剧减少；② 冠状动脉内 微血栓形成，心肌受损导致泵血功能减退，心输出量减少；③ dic 常伴有广泛出血，直接使循环血量减少； ④ 直接或间接激活激肽系统和补体系统，以致激肽和补体生成增多，使微动脉和毛细血管前括约肌舒张， 毛细血管壁通透性增高，外周阻力下降，血压下降。 2．钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用如下：① 心律失常，对于阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房 扑动均有效；② 心绞痛，对变异型心绞痛、典型心绞痛及不稳定型患者均可应用；③ 高血压，能有效地降低 血压；④ 心肌梗死，能增加侧支循环，减少耗氧；⑤ 保护心肌，可降低细胞内 ca2＋浓度而减轻心肌缺血性 坏死的发生，临床上用于心脏直视手术的停搏液中；⑥ 其他心血管疾病，如对心功能不全、肥厚型心肌病、 肺动脉高压、脑血管痉挛、偏头痛及雷诺病等均可应用。 3．肺性脑病是指由呼吸衰竭引起的脑功能障碍。其发病机制如下：① 二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧也 能使脑血管扩张，从而使脑充血； ② 缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿；③ 缺氧使脑细胞 atp 生成减少，影响脑细胞膜上 na－泵功能，引起细胞内水、钠潴留，形成脑细胞水肿；④ 呼吸衰竭时脑脊液 ph 降低，导致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羧酶活性，使 γ—氨基丁酸生成增多导 致中枢抑制。总之，由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增高甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制从而 出现脑功能严重障碍。 4．原是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗 体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。医学上重要的 抗原物质有：① 微生物及其代谢产物；② 动物血清；③ 异嗜性抗原；④同种异型抗原；⑤ 自身抗原；⑥ 肿瘤 抗原。 5．素是指由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞所分泌的高效能生物活性物质。激素的作用为： ① 与神经系统配合，调节机体各种功能；② 影响中枢神经系统与自主神经系统的发育与活动，与学习、记忆 行为有关；③ 调节物质代谢与水盐代谢，维持稳态；④ 促进细胞的分裂、分化、发育、成熟、衰老；⑤ 促进 生殖器官的发育、成熟，调节妊娠、泌乳等生殖过程。2医师基本技能训练试卷202.1病历书写规范及体格检查要点试卷一、选择题(每题 1 分，共 40 分) [a 型题] 1．病程记录的书写下列哪项不正确 （ a．症状及体征的变化 次 2．病历书写不正确的是 医师书写 e．临床操作及治疗措施 （ ） b．出院记录应转抄在门诊病历中 ） b．你右上腹痛反射到右肩痛吗 d ．你觉得最主要的是哪里不适 ） c．见于右心衰时 （ ） d．见于发绀型先天性心脏病 c．接收(转入)记录由接受科室 e．手术记录由参加手术者均可书写 ） c．各级医师查房及会诊意见 d ．每天均应记录 1 b．检查结果及分析a．人院记录需在 24 小时内完成 3．下列问诊内容正确的是 （ a．你心前区痛反射到左肩吗 c．解大便有里急后重吗 e．腰痛时反射到大腿内侧痛吗d ．转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写4．中心性发绀常具有下列哪项特点 （ a．常出现在肢体末梢 时 e．见于严重休克时 b．大叶性肺炎 e．胸膜增厚b．伴有皮肤温度降低5．胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况 a．肺气肿 c．阻塞性肺不张 （ d．大量胸腔积液 a．吸气费力6．吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确 b．呼气时伴有哮鸣音 d．高调吸气性喉鸣 a．肺空洞 e．胸膜增厚）c．常伴有干咳 （ ）e．重者出现吸气时“ 三凹征” c．肺炎 d ．胸腔积液 （ ）7．男，60 岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外 d．肺癌8．均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的 a ．右锁骨中线第 5 肋间 c．右腋中线第 8 肋间 9．肺部比较叩诊不正确的是 b．叩诊时应注意音响变化b．右锁骨中线上下径为 9—11cm d．右肩胛线第 10 肋骨水平 （ ）e．肝绝对浊音界比相对浊音界低 1～2 肋间 a．叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊 c．叩前胸与侧壁时板指与肋间平行 e．叩肩胛下区时板指可任意放置 （ ） c．腹部体格检查 （ ） d．叩肩胛间区板指与脊柱平行 a ．超声检查10．区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 b．胃肠钡餐检查 d ．腹部 x 线平片 a ．有无腹水 e．放射性核素检查11．鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是 b．有无下肢水肿 （ ） d ．颈静脉是否充盈 12．腹部检查下列哪项错误 a．振水音见于幽门梗阻 c．脾脏正常时不能扪及c．肝脏是否肿大e．有无脾脏肿大 b．肋下扪及肝脏提示肝大 d．肠鸣音消失可见于肠麻痹 （ ）e．腹主动脉搏动正常人可触到 13．检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为21a．扁平胸b．鸡胸巴正常胸廓d．漏斗胸e．桶状胸 （ ）14．一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在 a．同侧动眼神经 d．对侧视神经 b．对侧动眼神经 e．视交叉 （ ） b． 神经系统兴奋性增高 （ ） c．同侧视神经15．病理反射的出现是由于 a． 脊髓反射弧的损害 底节受损 16．扪查乳房的方法哪项不正确c． 脑干网状结构损害d． 锥体束受损e． 基a．扪查乳房内半侧时，嘱患者举臂 轻触按乳房 17．皮肤检查描述哪项不正确 （b．扪查乳房外半侧时，嘱患者垂臂 ）c．应用手指掌面循序轻d．乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊e．抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块a．皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色 b．皮肤黏膜出血，不高出皮肤，&2mm 者，为出血点 c．荨麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面 d．皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，&5mm 为血肿 e．皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹 18．测血压时，袖带过窄将使测得的血压 （ a．增高 b．降低 d．脉压差变小 a．活动时加重 d．常伴淤血性肝大 a．血中结合胆红素增加 c．尿中结合胆红素阳性 e．严重时大便呈陶土色 [b 型题] 问题 21—23 腹痛的性质呈 a．上腹刀割样痛伴肌紧张 b．上腹烧灼痛伴反酸 c．上腹钻顶样痛 d．右上腹绞痛 e．中上腹持续性剧痛，阵发性加剧 21．十二指肠球部溃疡 22．胆道蛔虫病 23．内脏穿孔 问题 24—26 腹部压痛示 a．m cburncy 点压痛 b．m urphy 征阳性 c．中上腹压痛 d．脐周压痛 e．下腹正中压痛 （ （ ） （ ） ） e．不受影响 （ ） b．休息时减轻 c．仰卧时加重 （ ） ） c．舒张压降低，脉压差增大19．左心衰时呼吸困难的特点，不包括e．常采取端坐呼吸体{ b．严重者可有出血倾向 d ．尿中尿胆原增高20．肝细胞性黄疽应除外以下哪种临床表现2224．急性胆囊炎 25．急性阑尾炎 26．急性胰腺炎 问题 27—28 a．a 型病例 b．b 型病例 c．c 型病例 d．d 型病例 e．e 型病例（ （ （） ） ）按病例分型下列病例属于 27．病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经 等功能衰竭病变之一者 问题 29—30 a．过清音 b．鼓音 c．实音 d．水泡音 e．哮鸣音 29．急性肺水肿 30．大叶性肺炎 [c 型题] 问题 31～32 a．主动脉瓣关闭不全 b．高血压、甲状腺功能亢进 c．两者均有 d．两者均无 31．颈动脉搏动 32．颈静脉搏动 问题 33～34 a．心脏收缩期 b．心脏舒张期 c．两者均有 d．两者均无 下列体征出现在 33．心包摩擦感 [x 型题] 35．儿科特殊病史应包括 （ a．生产史 e．生活史 36．过去病史包括下列哪几项内容 a．传染病史及接触史 d．局灶病史 （ ） c．家族遗传病史 b．手术外伤史 b．喂养史 ） c．生长发育史 d．预防接种史 （ ） ） （ （ ） ） （ （ ） ） （ ） ） 28．需紧急处理，但病种单纯的病例 （34．室间隔缺损产生震颤 （e．预防接种史及药物过敏史2337．下列哪些项目属于脑膜刺激征 a．kernig 征 d．babinski 征 a．胸骨上窝 e．肋间隙 39．引起腹部压痛的原因有 a．腹部炎症 a．冠心病 b．肿瘤浸润 b．心肌炎 40．奇脉常见于下列疾病 （ e．缩窄性心包炎 二、填空题(每空 1 分，共 15 分) （ ） b．lasegue 征 巳 gordon 征（）c．brudzinski 征 ） d．腹上角38．呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷 （ b．锁骨上窝 c．肋间肌 ）c．脏器淤血 c．心肌病d．肠寄生虫病e．检查手法欠妥d．心包腔积液1．病历记录中应另立专页的有__________、__________、___________ __________、__________。 2．死亡记录应在________完成。 3．正常人心尖搏动位于________。 4．成人正常血压范围为________mmhg。 5．正常人胸廓前后径：横径为_______。 6．心脏触诊的内容有________，________，________。 7．腋窝淋巴结引流________、________及________的淋巴液。 三、判断题(每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“+”，错误的 标“—”) 1．转科(转出)记录应由接收科室的经管医师书写，不另页。 （ ） （ ） ） （ ） （ ） 2 ．手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审阅修改后签字，需另页。 3．新患者的人院记录应在人院后 24 小时完成。 5．患者为减轻痛苦所采取的体位称为强迫体位。4．心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第 5 肋间锁骨中线内。 （ （ ） ） 6．左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌症时，原发病灶一定来自胃肠道。 7．正常人常见的胸廓横径与前后径之比是 1.5：1。 （ 毛尔(kussmaul)呼吸。 （ ） （ ） ） （8．发现患者呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停， 5—30 秒后周而复始，称为库斯 9．哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。 10．心界叩诊宜采用轻叩法。 1．主诉 2．蜘蛛痣 3．调节反射及辐辏反射 4．腹膜刺激征 5．奇脉 五、问答题(每题 5 分，共 25 分) 1．试述病历书写的重要性。 2．试述书写“ 死亡记录”的要求。 3．试述病例分型在医疗质量控制中的意义。 四、名词解释(每题 2 分，共 10 分)244．列表比较肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点和正常分布。 5．试述门诊医嘱的主要内容。 参考答案 一、选择题 1．d 6．b 11．d 16．e 21．b 26．c 31．c 36．abde 二、填空题 1．入院记录 2．当天立即 3．左第 5 肋间隙锁骨中线内侧 0.5—1 cm 4．90 一 139／60—89 5．1：1.5 6．心尖搏动 7．躯干上部 三、判断题 1．－ 6．－ 四、名词解释 1．主诉：指患者就诊的最主要症状(或体征)及其持续的时间。 2．蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端呈分支样扩张，形似蜘蛛。检查时用大头针头或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心， 其辐射性小血管即退色，松压后又复现，常见于面颈部、胸部及上肢。 3．调节反射及辐辏反射：嘱患者注视 1m 以外的目标，然后迅速将手指移近距眼球约 200n 处，此时正常 人瞳孔逐渐缩小，称为调节反射；如同时双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。动眼神经功能损害时，调节 及辐辏反射均消失。 4．腹膜刺激征：包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。 5．奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉，深吸气时明显。 五、问答题 1．病历书写的重要性如下：① 是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须 掌握的基本功；② 是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，为衡量医疗水平的重要资料；③ 是进行 临床科研和临床医学教育的重要资料；④ 是患者的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；⑤ 是处理医疗 纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。 2．死亡记录书写要求：另立专页，内容除一般同出院记录外，尚应包括抢救经过，死亡时间，死亡的主要 原因及最后诊断。死亡患者的门诊病历应一并存人住院病历中。 3．将患者分为若干类型，便于临床医疗质量控制。其意义为：① 作为制订诊疗计划和护理计划的依据；② 作为判断病例医疗质量的“ 内生变量”；③ 作为衡量病例组合的依据。 2．＋ 7．＋ 3．＋ 8．－ 4．－ 9．－ 5．＋ 10．＋ 震颤 乳腺 胸壁 心包摩擦感 出院记录 转入(接收)记录 死亡记录 教授查 房及大会诊记录 2．e 7．a 12．b 17．c 22．c 27．d 32．d 37．ac 3 ．d 8 ．c 13．e 18．a 23．a 28．b 33．c 38．abe 4 ．d 9 ．e 14．c 19．d 24．b 29．d 34．a 5．b 10．c 15．d 20．e 25．a 30．c 35．abcde39．abcde 40．de254．呼吸音的特点与正常分布见下表： 呼吸音的特点与分布 呼吸音 特点 正常分布 ① 类似用口向内吸气时发出的“ 夫”音 除支气管呼吸音及混合性呼吸音分布区，均为肺泡呼吸音 ① 类似舌头抬高用口呼气时发出的“ 哈” 喉部、胸骨上端、背部第 6-7 颈椎及第 1-2 胸椎附近 具有上述两种呼吸音的特点 胸骨角、肩胛间区的第 3-4 胸椎水平、右锁骨上、下肺泡呼吸音② 吸气期长于呼气期③ 吸气期调高且强 支气管呼吸音 ② 吸气期较呼气期短 ③ 吸气期调低且弱 支气管肺泡呼吸音 窝5．门诊医嘱的主要内容如下。① 一般项目：姓名、性别、年龄，处方日期(年龄应写出具体岁龄或月龄，不 能以“ 成年”代替)。② 药物处方：药物名称、剂型、剂量、给药总量、用法(单次剂量、每天给药 次数和方法)。急性病或危重患者，一般只给 3—4 天的药量。毒性 药品或病情变化快的患者，可以只开 1 天药量，嘱咐患者随诊。慢性病如慢性肝炎、结核病等可给 1 个月 以上的药量。③ 检查项目。④ 劳动力鉴定。⑤ 医师签名。 2.2 临床技能操作试卷一、选择题(每题 2 分，共 40 分) [a 型题] 1．胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于 a．穿刺损伤肺组织 肺血管 e．空气栓塞 ） b．穿刺抽气 （ ） c．胸膜超敏反应 d．穿刺损伤 b．抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降2．有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确 （ 时，穿刺点取患侧锁骨中线第 2 肋间 e．抽气量每次可大 5=1000mla．穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线 7--9 肋间隙或腋中线 6--7 肋间 c．穿刺时应沿肋骨下缘进针 （ ）d ．抽液量每次不超过 1000ml3．雾化吸人疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜 a．无强烈刺激征 c．无难闻气味 b．水溶性差，相对较稳定的药物 d ．耐热稳定 ）e．机体对该药不过敏 c．重度贫血4．下列哪项禁作骨髓穿刺 （ a．显著血小板减少 d．血友病 （ ）b．粒细胞缺乏症巳恶性组织细胞病5．某休克患者，心率快，测中心静脉压为 5 cmh20(0.49kpa)，应采取 a．迅速补充液体 用强心药 a．抽吸气体 b．控制小量输液 c．心功能不全，立即给强心利尿药 ） d ．控制输液量，加e．休克与血容量无关 b．松解伤口缝线 e．以上都不是 （ ） b．伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒 c．切除失去活力的组织 e．用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口 c．更换气管套管6．气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是 （ d．让其自行吸收7．清创术下列操作哪项是错误的 a．伤口周围油污应用松节油擦去 和明显挫伤的创缘组织d．深部伤口不宜再扩大268．气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是 （ a． 锁骨中线第 2 肋间 骨旁线第 4 肋间 9．成人胸外心脏按压，下列哪项正确 猛压，下压时间与放松时间比为 2：1 10．有关骨折急救处理，下列哪项错误 a ．首先应止血及包扎伤口 （ ） a．按压部位在胸骨下段，剑突上 2.5-5 cm 处 （ b． 锁骨中线第 3 肋间） c． 腋前线第 4 肋间 d． 腋前线第 5 肋间 e． 胸b ．按压时以使胸廓下陷 2cm 为度 ）c．应用冲击式d ．放松时手掌根离开胸骨e．按压频率以 30 次／min 为宜 c．可b．无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定 患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法 [b 型题] 问题 11—13 a ．3--5 天 1 次 b．每天 1 次 c．隔 l 一 2 天 1 次 d ．每天 1～2 次 e．2—3 天 1 次 11．感染伤口换药 （ ） （ ） ） 12．新鲜肉芽创面换药 问题 14—16 与下列关于切口的分类和愈合分级相符合的是 a．甲状腺大部切除术后伤口愈合良好 b．胃次全切除术后伤口愈合良好 c．胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓 d．阑尾穿孔切除术后伤口化脓 e．横结肠癌根治术后切口裂， 14．ⅱ 一甲 15．ⅲ —丙 16．ⅰ 一甲 [c 型题] 问题 17—18 a．低浓度给氧 b．高浓度给氧 c．两者均可 d．两者均否 （ （ （ ） ） ）d．脊椎骨折患者最好俯卧位抬送巳搬动脊椎骨折13．术后无菌的伤口换药 （17．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用 （ 18．急性呼吸窘迫综合征宜采用 [x 型题] 19．导尿操作，下列哪些正确 a．男性消毒从尿道口开始 为 2.5cm f24~26 为宜 20．下列哪些情况不能洗胃 （ ） （ ） b．女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行 （ ））c．导尿管插入深度d ．膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿e．导尿管管径大小适当，成年男性以27a．幽门梗阻b．腐蚀性胃炎c．胃扩张d．严重食管胃底静脉曲张e．贲门梗阻二、填空题(每空 0．5 分，共 20 分) 1．临床上常需做皮内试验的药物有________、________、________、 ________、________等。 2．静脉注射经常选用的是________、________、________等，新生儿和婴幼儿常选用________。 3．静脉注射强刺激性药物时，如果漏出血管外，应立即用________进行局部封闭。如碱性药物外漏，可适 量加入________同时封闭。 4．股静脉穿刺点位于靠近________内侧________cm 处。 5．静脉切开一般输液导管可保留________天，硅胶管可保留________天左右。 6．成人骨髓穿刺一般选________为穿刺点，2 岁以下婴幼儿通常选_________为穿刺点。 7．青霉素皮内试验的注药剂量为________或________。 8．心内注射应用 9 号穿刺针在第________肋间胸骨左缘________cm 处垂直刺人________cm，抽得回血后 即可注入药物。 9．测上肢动、静脉压时，需将测定的部位置于右心房水平，患者仰卧位上肢应置于 ________水平，半卧位 应置于________水平。 10．正常脑脊液压力是________；超过________为颅内压增高。 11．压颈试验(奎氏试验)的目的是________。 12． 心包穿刺抽液， 一般每次不宜超过________， 是由于一次抽液过多可引起________增加， 导致________。 13．耻骨上膀胱穿刺引流术，穿刺部位立选择在________。 14．成人胃管插入深度一般为________cm。 15．鼻导管法吸人氧浓度(％)的计算公式是________________。 16．脓肿切开排脓的主要目的是________。 17．临床判断心搏骤停的依据如下：① ________② ________③ ________。 18．骨折急救的目的是：________、________、________。 三、判断题（每题 1 分，共 15 分；正确的在括号内标“ ＋”，错误的标“ －”） 1．2 岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。 3．骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。 一手套的内面。 （ ） （ ） （ （ ） ） （ ） （ （ ） ） 2．上肢扎止血带的位置应在上臂中、下 1 乃区段。 （ ）4．戴无菌手套的原则是：未戴手套的手只允许接触手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另 5．洗手用的氨水浓度为 0.05％。6．胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。 7．放松止血带后可能引起组织再灌注损伤。8．胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液循环。 （ ） （ ） （ （ ） ） ）9 ．疑心搏骤停的患者，检查如发现桡动脉搏动消失，应立即心内注射 肾上腺素及胸外心脏按压。 10．皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。 使一段输液管低于患者心脏水平。 （11．锁骨下静脉输液时，为防止空气进入血管，不能使输液瓶滴空或 12．腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。 13．鼻饲流质，每次不宜超过 200ml，间隔时间为 2 小时。 15．清创术适用于新鲜创伤的伤口。 （ 四、问答题(每题 5 分，共 25 分) ）14．气管导管前端的套囊，一般注气 5ml 左右，每 6 小时应放气 1 次，5—10 分钟后再注气。 （）281．试述青霉素皮内试验的注意事项。 2．简述臀大肌注射点的定位方法。 3．试述导尿时应注意的事项。 4．试述腹腔穿刺的适应证和禁忌证。 5．试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点。 参考答案 一、选择题 1．b 6．b 11．b 16．a 二、填空题 1．青霉素 2．贵要静脉 4．股动脉 5．3—5 7．20 u 8．4 9．腋中线 10 胫骨粗隆前下方 4 —5 200mmh20(1．96kpa) 50 u 1—2 第 4 肋软骨 6．髂前上棘 破伤风抗毒素 肘正中静脉 维生素 c 细胞色素 c 普鲁卡因 碘制剂 2．c 7．d 12．c 17．a 3 ．b 8 ．a 13．a 18．b 4 ．d 9 ．a 14．b 19．ac 5．a 10．e 15．d 20．bde手背及足背静脉头皮静脉3．0.25％普鲁卡因 0.510．70-180mmh2o(0.69—1.76kpa) 11．了解椎管内有无阻塞 12．500ml 14．45-55 回心血量急性肺水肿13．耻骨联合上 2 横指中线处 15．吸人氧浓度(％)：21+4x 氧流量(l／min) 16．防止炎症扩散和促进炎症消退 17．心音消失 18．防治休克 三、判断题 1．－ 6．－ 11．＋ 四、问答题 1．青霉素过敏试验的注意事项如下：① 停药超过 1 天 v2．1：或药物批号有更换时必须重做过敏试验；② 试剂要新鲜， 不得超过 4—6 小时； ③ 试验前备好急救药盒， 内有注射器及 0.1％肾上腺素； ④ 防止迟发反应， 继续观察 10—15 分钟，并在注射药物前再观察 1 次；⑤ 皮试结果阳性者需作生理盐水对照，确为阳性者做 好记录，并告知患者。 2．臀大肌注射点定位方法有两种。① 十字法：从臀裂顶点向左或右侧画一水平线，然后从髂峙最高点上作 一垂直平分线，在外上方 1／4 处为注射部位；② 联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上 1／3 处为注射部 位。注射时应避免刺伤坐骨神经。 3．导尿时应注意的事项如下：① 严格遵守无菌操作，防止感染。② 操作须轻巧，避免损伤尿道或增加患者 痛苦。③ 导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。④导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成人以 f14—18 2．－ 7．＋ 12．－ 3．＋ 8．＋ 13．＋ 4．＋ 9．－ 14．＋ 5．＋ 10．－ 15．＋ 颈动脉和股动脉搏动消失 防止再损伤及污染 意识障碍 创造运送条件29号为宜。⑤ 膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应 缓慢而分次地放出尿液，每次 150—200ml，反复多次，逐渐将膀胱放空。 4．腹腔穿刺的适应证和禁忌证如下： (1)适应证：① 抽液做化验和病理学检查，以协助诊断； ② 大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓 解症状；③ 行人工气腹作为诊断和治疗手段；④ 腹腔内注射药物；⑤ 进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积 脓、积血。 (2)禁忌证：① 严重肠胀气；② 妊娠；③ 因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者；④ 躁动、不能合作或肝性脑 病先兆。 5．胸膜腔穿刺的主要并发症及处理要点如下： (1)主要并发症：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。 (2)处理要点：① 血胸，多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼 吸的变化。② 气胸，可由于胶管未夹紧，漏人空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致， 可按气胸处理。③ 穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。④ 胸壁蜂窝织炎及脓胸，均为穿刺时消毒不严格引 起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。⑤ 空气栓塞，少见，多见于人工气胸治疗时，病 情危重，可引起死亡。诊断后应及时给予高压氧治疗。3 3.1临床医学基本知识试卷 内科及传染科试卷§ 3.1.1 内科及传染科试卷(一) 一、选择题(每题 1 分，共 40 分) [a 型题] 1．下列疾病中，哪种出现皮疹最早 （ a．水痘 e．伤寒 2．下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制 （ a．hbsag e．抗 hbc 3．确诊伤寒最有力的证据是 a． 长程稽留热 培养见伤寒沙门菌 4．下列哪种属甲类传染病 （ a．霍乱 b．艾滋病 ） d．炭疽 e．麻疹 （ ） b． 玫瑰疹 （ ） d． 肥达反应阳性 e． 血 c． 血常规白细胞减少， 嗜酸性粒细胞消失 b．抗 hbs c．hbeag ） d ．抗 hbe b．猩红热 c．麻疹 ） d．斑疹伤寒c．梅毒5．急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是30a．肺毛细血管床减少 d．缺氧引起肺小动脉痉挛 a．抽吸痰液 d．输液纠正失水 a．相对密度&1.018 d．以中性粒细胞为主 a．心尖区舒张期震颤 d．心界向左扩大 a．颈静脉怒张 d．第一心音亢进 a ．及早使用抗生素b．肺小动脉炎 e．血容量增加c．血液黏度增加 （ ）6．重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法 b．用抗生素 e．纠正酸中毒 ） b．&30g／l e．外观透明 c．用氯化铵7．下列哪项不支持渗出液改变 （c．ldh&200u ／l ）8．已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断 （ b．p：亢进分裂 e．血压 150／70mmhg ） c．奇脉 ） b．血压下降，脉压变小 e．心音遥远 b．联合用药 c．抗生素剂量要足 ） b ．选用升压药 c．交替脉9．下列哪项不属心脏压塞征象 （10．关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗，错误的是 （ d ．疗程要长，一般 4—6 周e．等血培养结果后再选用抗生素 c．用硝11．急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误 （ 酸甘油等血管扩张药 d．作冠状动脉造影为搭桥作准备 a．根据临床症状 e．大便隐血试验 13．原发性肝癌早期诊断最有价值的是 a．akp 增高 d．ldh 增高 a ．脾肿大 b．γ-gt 增高 e．nag 升高 （ ） ） b．腹水形成 c．食管静脉曲张 （ （ ） c．afp 增高 b．测胃酸 e．纠正酸中毒 ） c．钡餐a ．补充血容量至中心静脉压 t8-20cmh20，肺动脉楔压 15～18mmhg12．诊断消化性溃疡最可靠的方法是 （d．胃镜14．下列哪项最能反映门静脉高压特征 15．下列哪项不是脾亢切脾指征 a．脾巨大，有压迫症状 重有反复感染 e．有肝功能损害d ．腹壁静脉曲张e．痔核形成 d．粒细胞减少严b．严重溶血性贫血c．血小板减少严重并有出血16．活化的部分凝血活酶时间(aptt)延长见于下列哪种凝血因子缺乏 （ ） b．因子 v c．因子ⅶ d ．因子ⅵ ） a．因子ⅸe．以上都不是 17．下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症 （ a．动脉粥样硬化 d．角膜溃疡 b．肾脏病变 e．心肌病 （ ） b．垂体性甲状腺功能亢进 d ．伴瘤综合征 c．视网膜病18．甲状腺功能亢进分类中，不包括下列哪类 a．外