老年人高血压白天血压正常，一到晚上就高，吃降压药降不下来什么原因？
老年人高血压白天血压正常，一到晚上就高，吃降压药降不下来什么原因？
发病时间：不清楚
女，77岁，高血压十余年，现近一月内，血压早晨140-60左右，中午有时160-70左右，晚上7时左右170-70或180-80左右。其本人精神状态很好，偶有头晕，甘油三脂3.78，血糖6.8，肾上腺彩超显示都正常，查心电图只是显示心率不齐，没有别的症状。现早晨吃氯沙坦钾片50mg一片，中午伲福达20mg一片，晚上伲福达20mg一片，另外5mg消心痛一天三次，每次两片。血压还是降不下来，什么原因？请专家解答。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
威县人民医院
擅长：从事临床以来精通各种妇科经前综合症多囊卵巢综合症，以及不育不孕，等疑难杂病
高血压是因人而异的，一般都会有三个高峰期，有的人在早晨起来的时候最高，有的人是在中午的时候最高，也有的人是在晚上的时候最高。不管是哪个时间最高，都应该坚持每天服用降压药。尽量少刺激，保证睡眠，睡眠不够，也会影响到血压。低盐饮食。
河北省宁晋县河渠镇卫生院
擅长：内科、儿科、口腔科、中医科，擅长高血压、糖尿病、心脑血管病、龋齿的治疗。
你好，这种情况应该注意控制饮食，限制食盐的摄入，应该控制好血脂。
向医生提问
（高血压病，风眩）
高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
多发人群：中老年人，平时钠盐的摄入量过多的人，父母患有高血压者，摄入动物脂肪较多者，长期饮酒者
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约200-5000元晚上血压高的原因
来源：网络
发布者：xiaobai
案例一：描述 :为什么早上血压正常晚上特别高容易疲劳，左耳耳鸣，头晕发胀。2009因头晕厉害到医院就诊回答 :你好，血压是随时间，温度，情绪，进食情况等而变化的。需要用降压药。降压药有很多种，都有其特点和适应症，建议在医生指导下结合你的情况用药。平时注意清淡饮食，适量运动，放松心情。定期测量血压，1-2周应至少测量一次，按时就医。 病情分析：你的情况考虑是高血压引起的。指导意见：治疗的话，主要考虑是降压治疗，你平时血压的具体情况如何？用什么药物控制？能否说清楚点 案例二：描述 :血压早上高晚上正常属于有问题还是正常？无其他不适的感觉，就是一天的血压如下:早80-160，中70-140，晚70-130，不是是否正常？长期血压都比正常高限高，但个人没有任何不适的感觉。想了解是否是高血压？回答 :病情分析：医学上把80岁以上的人，称为老老年指导意见：结合他的血压情况，不是很高，也没有不适，可以不必服用药物。医生询问：上午血压偏高是正常的 病情分析：高血压是指在不同的时间内测量血压三次，三次血压都高出正常的范围就可以诊断为高血压指导意见：你好，正常的收缩压是90琶120，舒张压是60到90，从你测量的血压上看你的血压偏高，建议再测几天，人的一天血压，以晚上最低，高血压的测量以早上为准，如果你的血压还是高出正常的范围 ，建议服用降的药物，如尼群地平，硝苯地平，卡托普利，倍他乐克等，多休息，清淡饮食，避免情绪激动 案例三：描述 :为什么晚上血压高岁一年前出现血压高,伴有心肌缺血白天基本正常,经常在晚上6点到8点间血压升高到110-170,感觉脑袋里一蹦一蹦的,脸发红,严重的时候会一直红到脖子,腿发抖回答 :你好,白天基本正常,经常在晚上6点到8点间血压升高,建议你在医生指导下调整用药时间.平时注意清淡饮食,适量运动,放松心情.定期测量血压,1-2周应至少测量一次,按时就医.心肌缺血,建议做一下64排CT检查,看一下心脏血管狭窄的情况,如果狭窄超过了75%,需要支架,如果狭窄在75%以下,可以药物治疗.平时注意清淡饮食,适量运动,放松心情.YDF 病情分析：你好我感觉你的肝肾功能受到了影响!指导意见：你的血压控制不好,可能是药物服用的时间不对,你可以把服药的时间遵医嘱往后错几个小时!另外饮食注意辛辣油腻的食品!还要多加锻炼!必要时进一步检查!应该可以控制的 案例四：描述 :早上血压正常，晚上血压高。是什么情况？早上量血压正常偏低,晚上量血压就高,睡眠不好多梦.至今已有半年.网上回复或电话回复.回答 :您好,患者情况血压有些偏高,建议及时就诊,在医生的指导下服药治疗,一般来说,目前血压药物在降低血压方面有很好的效果,血压没降下来,原因可能是个人平时的饮食生活习惯没有改善,还有就是药物上不合理,建议患者及时去医院做些相应的检查,并在医生的指导下,增加些药物治疗,平时注意低盐低脂清淡饮食,适当的锻炼,合理充足的睡眠,避免情绪的过度波动,血压变化及时随诊.Ydt 病情分析：早上量血压正常偏低,晚上量血压就高,睡眠不好多梦指导意见：1,服用降压药：降压药对于分段（时间段）血压控制不理想,考虑晚上加药或者一天两次服用,自己记录几次以后找医生帮助；2,未用降压药：人类血压有三个波动高峰期,早上起床有一个,晚上也有,这个一天的劳作有关,建议你仔细检查,如果高建议服用药物控制血压,对抗晚高峰（血压）. 案例五：描述 :晚上血压升高是什么原因18时回答 :病情分析：您好，根据您的描述的情况，如果是单纯的晚上血压高的话，一般考虑是跟情绪，精神状态，饮食量，运动等因素有关。指导意见：建议您可以选择上述因素查找，根据原因调整，如果确定检测血压很高的话，可以通过药物来调节治疗，平时注意清淡饮食，戒烟酒等。建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药如：心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃些果蔬是有好处的.
在寻医问药你还可以
大家都在搜：每天吃降压药，为什么血压还是忽高忽低？
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　　得了高血压，一般情况下都要终身服药。有些患者可能会有疑惑，每天都在吃降压药，为什么血压还是忽高忽低呢？这是由多种原因造成的，有可能是测量方法不正确，也可能与生活习惯、情绪、睡眠状况、降压药的服用时机和用量是否合理、高血压类型等多种因素有关。　　　　张先生自从得了高血压后，就迫不及待的想要把血压降下来，生怕会突发心脑血管意外。于是他只要有空，就经常测量血压，一看到血压有上升的趋势，就增加服药量；血压下降，就减少服药量。张先生这样做的结果不但没有使血压稳定下来，反而更加忽高忽低了。要知道，服药不当也会导致血压波动。　　高血压患者不要随意停药，随意停药的习惯会导致血压剧烈波动，高血压患者的血管弹性和调节能力比正常人差，血压出现剧烈波动后，无法像正常人一样缓冲，可能导致脑出血或脑梗塞的发生。　　　　人们的血压是动态的，它会随着昼夜和季节发生变化，比如高血压患者在夜间睡眠中下降，早晨醒来后血压开始升高，一般上午9－10点钟血压最高，以后逐渐下降，于夜间睡眠中血压降到最低点。这种昼夜24小时的血压波动，主要与人体血浆去甲肾上腺素水平的变动及压力感受器的敏感性有关。　　除了以上所说的两点，随意停药及昼夜血压变化外，还应考虑以下方面的原因：　　　　1、心理因素：由于高血压疾病病程长，很多患者备受疾病的折磨，容易产生多疑、苦闷、抑郁焦虑情绪、爱发脾气或对事物失去兴趣，这也会使血压波动，不容易控制；　　2、服用干扰降血压作用的药物：服用卡托普利、洛汀新等降压药时最好不要和消炎痛、布洛芬等并用，以免导致血压波动；　　3、忽视血糖、血脂等危险因素：血压与血脂、血糖互相影响、互为因果，如果高脂血症、糖尿病等得不到及时治疗，就会使血压出现忽高忽低的现象；　　4、不良的生活方式：吸烟、饮酒、饮食不规律有可能造成血压波动。
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网易通行证/邮箱用户可以直接登录：为什么我的血压，白天正常晚上8点以后就高
为什么我的血压，白天正常晚上8点以后就高
为什么我的血压，白天正常晚上8点以后就高病情描述（发病时间、主要症状等）：为什么我的血压，白天正常晚上8点以后就高
共10条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：慢性支气管炎，肺气肿
&&已帮助用户：85684
问题分析： 您好，降压药物种类很多，这种情况我建议吃点利血平、降压灵，这些都是常用的意见建议：多运动，运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，还能增加食欲，促进肠胃蠕动、改善睡眠。
职称：医师
专长：不孕不育
&&已帮助用户：140785
问题分析： 建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃些果蔬是有好处的.
您好，明确诊断的高血压患者，建议尽量的避免吸烟和饮酒。吸烟降低高密度脂蛋白水平，并增加血液凝块的风险，而且，抽烟以后，血液的粘稠度，再加上血管内壁的损伤，很容易引起血栓，导致心肌梗死的发生。长期饮酒还可能使血脂水平升高、动脉硬化;增加心、脑血管发生的危险;增加患高血压、中风等危险。意见建议：高血压患者建议耐心治疗，坚持用药，平稳降压，定期的复测血压，指导治疗
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
&&已帮助用户：209912
问题分析： 你好，考虑属于劳累，肥胖等等慢性疲劳，动脉硬化都是会造成意见建议：一般临床建议及时的饮食调节， 特别是晚餐不要饮食肥腻，白天适当休息不要劳累即可
职称：主治医师
专长：疼痛科，颈肩腰腿疼痛。中医针灸等。
&&已帮助用户：440
问题分析： 人体的血压是个变量。运动前后不一样，饮食前后不一样，上午和下午不一样等。意见建议：正常的血压测量时晨起不进食的情况下，安静休息10分钟后侧得得血压是最准确的。
职称：医生会员
专长：内科消化系统疾病
&&已帮助用户：1260
问题分析： 您好！晚上有没有吃饭过多，或者过咸的习惯？平常吃降压药了没？具体血压高到多少？意见建议：建议把症状说的清楚点，便于诊断！
职称：医生会员
专长：妇科，消化，呼吸，糖尿病，饮食养生
&&已帮助用户：4849
问题分析： 这是正常的，血压每天都有一定的波动，早起的血压是一天中最低的，而晚上的血压正好是一天中最高的意见建议：建议每天早上起来的时候测量血压
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184782
指导意见：你好,高血压病的治疗一个是口服降压药治疗,可以口服硝苯地平缓释片和依那普利治疗,再就是平时饮食要低盐低糖低脂饮食,避免情绪激动,不要生气
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：建议低盐饮食.低脂肪饮食.避免情绪激动.有益于降压的食物：叶菜类：芹菜.韭菜.黄花菜.荠菜.菠菜等；根茎类：茭白.芦笋.萝卜.胡萝卜； 瓜果.水果类：西瓜.冬瓜.西红柿.山楂.柠檬.香蕉.水果.红枣.茄子.
职称：医生会员
专长：妇产科、
&&已帮助用户：82573
指导意见：你好，高血压要注意日常饮食生活习惯，包括饮食、运动以及心理平衡等，要低盐、低脂、清淡饮食，少吃油腻性食物、动物脂肪和动物内脏，多吃蔬菜水果，要坚持每日有氧运动1小时以上，包括慢走、快走、打球、游泳等，建议在当地医生指导下选择降压药如尼群地平、卡托普利。
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220633
指导意见：一般跟自身体质有关系，血压不稳定的患者建议耐心治疗，坚持用药，平稳降压，定期的复测血压，指导治疗，祝健康
问晚上为什么血压会高？
职称：主治医师
专长：月经不调、女性不孕、妇科炎症等妇产科疾病。
&&已帮助用户：110262
病情分析： 部分高血压患者睡觉时或者睡醒后出现血压升高的现象，并且这种现象主要发生在晚上，临床上将这种高血压称为睡眠性高血压，也叫夜间高血压。发生夜间高血压可能是血压不稳定、波动大导致的，夜间高血压与白天高血压相比危害更大。夜间高血压不仅影响高血压朋友的睡眠质量，此外，夜间高血压还可发生心肌梗死和心脑血管疾病危象。
意见建议：出现的夜间血压较高可能是您用的降压药物的问题，如果是短效降压药，会有维持降压时间短的问题，使血压升高。再如果晚上您休息不好，或有情绪变化等等也会使血压上升的。
您用的降压药是哪一类的，最好使用长效降压药.夜间不知不觉中血压处于高位很危险,需要控制.
问一到晚上血压就高是什么原因
职称：医生会员
专长：外科相关疾病
&&已帮助用户：11467
病情分析： 你好，根据您的情况应该是高血压，选择降压药如：心通定。最好选择缓释片如波依定或者寿比山口服，血压更平稳。多吃芹菜，尤其是其根，可以有降压作用，但是只是辅助治疗。意见建议：高血压要注意平稳的控制血压，避免血压的剧烈波动。如果感冒的情况下要注意多喝水，避免食用辛辣刺激食物。
问我白天血压很正常，为什么到晚上血压就高了
职称：医师
专长：消化疾病的治疗
&&已帮助用户：8152
正常人 血压呈明显的昼夜波动性。血压一般在夜间2--3小时处于最低谷，凌晨血压急骤上升，白天基本上处于相对较高水平多数人有双峰（早晨6：00--8：00和下午4：00--6：00），下午6：00以后血压呈缓慢下降趋势。
高血压患者的血压昼夜波动规律也相类似，但整体水平较高，波幅也增大。高血压患者的血压昼夜波动大致可分为4种类型：
（1）正常节律型。
（2）昼夜节律消失型，多见于严重高血压或伴有心 脑 肾器官严重受损者 睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者。
（3）夜间升高型，多见于严重植物神经功能障碍者和一部分有明显动脉粥样硬化者。
（4）嗜铬细胞瘤型，见于嗜铬细胞瘤和少数原发性高血压患者，常表现为发作性血压明显升高和直立性低血压
问白天血压正常，到晚上经常高压140低压90，属于高血压吗...
职称：医师
专长：变异型心绞痛,白大衣高血压,盐敏感性高血压,太阳穴痛
&&已帮助用户：149292
病情分析： 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。长期高血压可影响心、脑、肾等器官的功能，最终导致这些器官功能衰竭，它是最常见的心血管疾病。　　高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95％以上；在不足5％患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的官能衰竭。,3=首先要说明的是，高血压是一个能控制不能根治的顽固性疾病，只要确定是原发性高血压，就无法根治，继发性高血压，只有治愈引起高血压的病因，高血压才能自动消失，所以如何吹嘘能治愈高血压病的药物，都是骗人的！意见建议：低盐低脂饮食，增加运动量，保持合理体重，正规服用降压药物，定期复查血压、肝肾功能等。
问我血压晚上高白天正常是什么原因
职称：医生会员
专长：月经不调
&&已帮助用户：81615
病情分析：你好，考虑如果你每天晚上血压高的话，考虑是跟情绪，精神状态，饮食量，运动，劳累等因素有关。意见建议：建议你可以在医生指导下服用硝苯地平缓释片或者氯沙坦片治疗，定期测量血压,血脂等预防并发症出现。注意休息，低盐饮食,祝身体健康。
问晚上的血压是不是比白天高?
职称：医生会员
专长：软组织损伤 经络系统疾病 男科疾病
&&已帮助用户：227
病情分析： 高血压患者的血压昼夜波动大致可分为4种类型：
（1）正常节律型。
（2）昼夜节律消失型，多见于严重高血压或伴有心 脑 肾器官严重受损者 睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者。
（3）夜间升高型，多见于严重植物神经功能障碍者和一部分有明显动脉粥样硬化者。
（4）嗜铬细胞瘤型，见于嗜铬细胞瘤和少数原发性高血压患者，常表现为发作性血压明显升高和直立性低血压。意见建议：我建议你带一个动态血压监测看看，夜间血压是否为持续的，导致夜间血压升高的可能性较多，比如说夜间有睡眠呼吸暂停现象的病人会因为憋气的原因出现夜间血压升高，又或者神经调节方面的问题导致的！动态血压监测能判断是否确实为夜间血压出现改变，而且能判断具体的幅度！然后做一下相关的检查来确定原因
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26岁小伙得高血压吃4种降压药没用 竟然是失眠引起的
日 09:21:43
浙江在线新闻网站
　　浙江在线健康网讯(记者& 柴燕宏& 通讯员 徐康)俗话说，安心睡一宿，活过九十九。失眠似乎成了现代人健康的&隐形杀手&，许多个人晚上睡不着，白天睡不醒。&夜来风雨声，梦里花落知多少&的优质睡眠似乎已变成可望而不可即的奢侈。
　　杭州市第七人民医院院长、杭州市睡眠障碍诊疗中心主任张永华提醒，目前全国仍有10%的&慢性失眠&患者，连续6个月都在失眠，严重影响到正常生活与工作，这些人迫切地需要得到专业治疗。他强调，长期失眠可导致焦虑、抑郁等情绪，甚至诱发乳腺癌、冠心病、脑血管病、内分泌紊乱等多种身心疾病。
　　　&高血压&？& 26岁小伙日服4种降压药却无济于事
　　&每天晚上都睡不着，早上起来头很痛，量一量血压还是很高，可我每天都在吃降压药啊！&谁都不会想到，眼前这个备受失眠困扰、依靠4种降压药度日的人，是一个年仅26岁的小伙子。
　　大半年前，小金开始失眠，不在床上辗转几十分钟是绝对睡不着的。一开始他也没当回事儿，可慢慢地，小金出现了持续性头痛、全身乏力等症状，还经常遗忘领导交办的事。到当地医院就诊，一量血压，180/110mmHg，远超正常范围。
　　&当时医生建议，先配些降血压的药回家调整再说。为了防止血压升高，我尽量都在床上躺着。&可是，药吃下去，血压也得到了暂时的控制，失眠、头疼却一直挥之不去。无奈之下，小金来到了杭州市第七人民医院睡眠障碍诊疗中心寻求帮助。
　　&高血压&来源于&失眠&&& 治疗两周停止使用降压药
　　经过医生询问、心理测试、多导睡眠检测仪检测后，杭州市第七人民医院睡眠障碍诊疗中心副主任毛洪京诊断小金为&慢性失眠&。&他并不是真正的高血压，而是功能性血压升高，是因为他失眠引起的。而之所以失眠，与他的完美主义性格有关，他对自己要求很高，但超出了自己的能力范围，所以生活中表现出焦虑、紧张，影响到睡眠质量。&
　　在找出小金的真正病因后，毛洪京对其进行了一系列治疗。治疗初期，药物治疗与非药物治疗双管齐下，用药物降低神经的敏感性和紧张性，改善其头痛胸闷等症状；再配合以心理治疗、静电治疗等治疗手段，及与小金的不断沟通，缓解其内心的焦虑紧张情绪。同时，教会了小金进行自我松弛训练，特别是进行肌肉放松训练和精神放松训练。
　　失眠患者不要每天赖在床上，床头的杂物都清理掉
　　针对其入眠困难这一症状，毛洪京还对小金进行了睡眠限制和睡眠卫生管理。&为了防止血压升高而总是躺在床上，这是非常不科学的行为，所以，第一步就是要让小金离开床。&毛洪京要求小金每天只能在床上躺6个小时，慢慢地，小金对床产生了渴望。
　　&要有渴望，才会想睡觉。另外，睡眠也需要有一个简单干净的坏境，所以对于失眠患者来说，清理床边上的东西，会有助睡眠。&毛洪京建议，如果一个人总是入眠困难，那么床边的书、手机、电视就必须拿掉。
　　经过两个星期的治疗，小金的失眠症状得到了极大的改善，血压也再没有超出正常范围，当然小金也不再需要降压药了。
　　&心虚&导致失眠&& 可试试中西医结合膏方调理
　　据了解，像小金这样的患者，在市七睡眠障碍门诊每天都有很多。杭州市睡眠障碍诊疗中心主任张永华表示，不同的人失眠原因也不尽相同，治疗手段也就因人而异。年轻人失眠大多是存在心理障碍，主要由个性特征及环境压力引起，而中老年人则以虚症为主，心主血脉、神志，生活中劳心或用脑过度，都容易引起&心虚&，导致失眠。
　　从中医体质辨识的角度来说，阴虚火旺的人可以尝试用中药调理。尤其对轻、中度失眠、更年期失眠、急性失眠，应用中医中药治疗常能取得较好疗效。但严重的慢性失眠，常需中西医结合治疗。
　　柴百万福利社
　　是不是总觉得，睡不好？明天，就是世界睡眠日了，柴百万特地为你准备了&睡眠安神香囊&！这可是张永华院长亲自调制的哇~总共50份！
　　另外，如果你已经被失眠困扰很久了，想知道自己到底是个啥情况，你也可以去这个大型睡眠障碍咨询活动现场看一看：
　　时间：3月21日(周六)9点30分-11点30分
　　地点：吴山广场(吴山天风石碑处)
　　活动内容：市七医院的院长张永华，杭州市睡眠障碍诊疗中心的专家毛洪京、任婉文、尹岩、谭忠林、赵明学、周国岭、曹日芳等都会在现场给你提供免费咨询。
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