左房左心室粘液瘤瘤复发了怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-30 16:53 标签： 左房粘液瘤
良性心脏肿瘤中，近一半心上为心腔粘液瘤，粘液瘤最常见于左心房腔、约占粘液瘤总数的75%左右，心室粘液和少见。粘液瘤的病理特征虽属良性，但的生物行为具有低度恶性倾向，主要表现为生长迅速和浸润性生长的特点。但通常不会向心外发展，而原发性恶性心脏肿瘤，包括粘液肉瘤，。肿瘤可向，心外膜浸润，心脏的良性、恶性肿瘤，术前难于区别。
临床资料/左房粘液瘤
1.2症状和体征：、气短，夜间呼吸困难，，其它表现有、发热、下肢浮肿、乏力等。晕厥伴肢体活动障碍，经CT检查诊断。体格检查:心尖部单纯舒张期隆隆样杂音，心尖部轻度收缩期杂音，心尖部双期杂音，无心脏杂音，可闻及肿瘤扑落音。心脏杂音随体位改变而增强或减弱。
1.3超声心动图：经胸检查均显示左房内团块状回声，可随心动周期活动，即舒张期移向或经瓣口进入左心室，而收缩期回到内。左心房增大，双房大。
1.4X线检查：均行X线检查，左房增大，心脏无明显增大，肺淤血，双肺纹理增强。
LAM在心脏粘液瘤中较为常见，女性好发，男女之比为1:3，本文与此相符。LAM是一种团块状或息肉样葡萄串状的半透明胶冻状物，质脆易碎，瘤蒂大小、长短不等，多数附着于卵圆窝附近。由于LAM质脆易脱落而引起体、肺循环的，另外瘤块阻塞瓣口时可导致突然晕厥或，加之LAM其有低度倾向即生长迅速和浸润性生长，因而早期诊断、及时手术至关重要［1］。
劳累后心悸、气短、胸闷，并非LAM所特有的症状，典型的体位性可以提供一定的诊断价值，但同时尚需要提供手术的依据，影像学的综合运用在LAM、及时手术以及鉴别诊断中起了最重要的作用。是本病的首选诊断方法，结果与手术所见基本相符。超声心动图优点在于可直观显示瘤体形态、大小及瘤体回声情况，同时可观察到瘤体随的活动情况，瘤体的附着位置，另外，可测量各房室大小。其中瘤体、及瘤体随心动周期活动是LAM最直接的依据。另外，超声可显示二尖瓣的狭窄情况，从而有利于LAM与二尖瓣狭窄的鉴别。超声诊断LAM，还应与左房内游离栓血鉴别，左房游离多见于风心病患者，无蒂，不随心动周期在左房游动，形态大小无变化。
本病的X线表现与二尖瓣狭窄极为相似，几乎没有特征性征象，X线平片的主要作用在于能显示肺静脉高压和心脏增大程度，从而反映能心功情况，与超声互补结合临床进行诊断。
参考文献/左房粘液瘤
1，熊汝成，.实用外科学.北京:人民卫生出版社，-1546.
2申光武，徐山淡.左房粘液瘤影像价值的商榷.现代医学影像学，）:10-12.
3.左房粘液瘤X线诊断探讨.实用放射学杂志，）:405-408.
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患者信息：女
病情描述：请问专家，我妈妈今年69，刚刚发现左房粘液瘤14*10mm，请问必须手术吗？可不可以保守治疗
希望解决的问题：怎样治疗，可不可以保守治疗
最佳回答百姓健康网54567位专家为您在线解答
病情分析：你好，看你说的这个病情方面，如果说确诊后能进行手术治疗时，这样看还是应该要考虑先进行手术治疗是会比较好的通常像在进行手术治疗后，也是要考虑看看进行化疗的，然后在结合上中医来对症治疗也是会有不错的效果的。请对我的回答做出评价，谢谢！
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jkf518be4c女
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月痕狐君男
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左心房粘液瘤好治吗？
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医生建议：建议去医院检查后对症使用药物进行治疗，需要根据具体情况而定的。
追问:检查出来了，就是这个病，那怎么能治疗，想听听你们的意见
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左房恶性粘液瘤
发病时间：不清楚
左房恶性黏液瘤是什么样的病？能治疗好吗？是什么样的病理表现？有什么办法治疗？很想专业医生给我专业的意见！谢谢
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擅长：全科
左房恶性黏液瘤的临床表现无特征性，一般可归为三大类。　　1.全身症状 由于左房恶性黏液瘤自身的出血、变性、坏死，可引起发热、贫血、乏力、关节痛、荨麻疹、食欲差、体重下降，甚至恶病质。左心房扩大，压迫食道，可使进食受阻。尚有血沉增快、血清蛋白电泳异常(白蛋白降低、球蛋白增高)和C反应阳性。出现症状时抗心肌抗体效价增高，肿瘤切除后效价降低。临床病程进展迅速恶化。　　2.栓塞现象 左房恶性黏液瘤的组织疏松、脆弱，其碎片或肿瘤表面的栓子脱落是造成栓塞最常见的原因。左房栓子进入体循环，使脑、肢体和内脏栓塞。由于肿瘤栓子大小不同，故梗死范围差异极大，症状轻重也差异悬殊。轻者仅出现一过性晕厥，重者可发生昏迷、瘫痪、肢体坏死，甚至死亡。周围栓塞组织学检查有恶性肿瘤细胞。　　3.心脏表现 左房恶性黏液瘤生长迅速，由于瘤体大小、活动度不同，可引起不同程度的血流机械性阻碍和影响房室瓣功能。左房舒张期瘤体阻塞二尖瓣口，而出现隆隆样杂音，酷似二尖瓣狭窄。当瘤体引起二尖瓣脱垂为主时，则只能在收缩期听到吹风样杂音，但这为数不多，而多数呈双期杂音。少数病例可听到舒张早、中期“肿瘤扑落音”。由于瘤体的阻塞致左房压增高，随之出现肺淤血，S4、S1增强且分裂。杂音往往随体位的改变而改变。长期左房腔内压力升高，伴随着肺动脉压力增高及右心衰竭，病人表现为颈静脉充盈、怒张、下肢水肿、肝脾肿大，甚至有腹水征。患者常有活动性心慌、气短、头晕及咳血痰等症状，常见胸痛，可相当严重及出现血性心包积液。国内文献报道，左房恶性黏液瘤发生局部浸润，通过血流或淋巴组织向远处转移，导致肺、肾、肝肿瘤的种植和生长，最后合并多脏器衰竭而死亡。
擅长：全科
左房恶性黏液瘤1.手术治疗 目前左房恶性黏液瘤均采用低温体外循环下阻断心脏循环的方法，在直视下切除瘤体。正确的心肺转流、精确的手术、良好的心肌保护及术后严格护理，为成功地切除肿瘤提供了保证。手术中主要问题为肿瘤碎片脱落而引起动脉栓塞。因此阻断循环前，不要搬动、挤压心脏，更不宜心内探查。在插管体外循环中，操作宜轻巧。瘤体力争完整取出，如发现破损应彻底冲洗心脏，并吸除所有残存的碎片。　　为防止复发，必须切除瘤体附着处部分房间隔或房壁组织，然后进行补片重建术。部分左房恶性黏液瘤因大块心肌受累或已有转移，无手术治疗指征，但在某些情况下，可作部分切除或切除与危及病人生命有关部分缓解病情。　　2.术后应进行支持疗法、化疗或放疗等综合治疗 对一般患者寿命无明显延长。同时应进行随访，定期作IDE或食道超声心动图，为争取再次手术创造机会。
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitral stenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
多发人群：中青年女性多见
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（元）

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