髋关节有积液，b27阳性，是强直性脊柱炎 髋关节吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-30 04:33 标签： 风湿性关节炎积水
→ 骶髂CT核磁正常，髋关节少量积液，B27
骶髂CT核磁正常，髋关节少量积液，B27
健康咨询描述：
骶髂CT核磁正常，髋关节少量积液，B27阳性，膝盖疼，足跟疼前胸肋骨有点疼。是强直脊椎炎吗
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聊城市第二人民医院&& 主治医师
擅长: 擅长肾病综合征，急性肾功能衰竭，慢性肾脏病，急性肾
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&&&&&&这种症状，足跟疼，肋骨交界的地方疼，这些症状为肌肉附着点疼痛，是强直性脊柱炎的特点，加上B27阳性，诊断强直性脊柱炎还是成立的，建议正规医院风湿科就诊
擅长: 脊柱病,关节病,颈肩腰腿痛,骨伤病,外科疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这个情况不能完全确定是强直性脊柱炎，因为这个病主要是从骶髂关节开始发病的。只能说百分之九十的强直性脊柱炎患者会出现27阳性，但普通人群中也会有5-10%人为阳性&&&&&&指导意见：&&&&&&因此，这个B27不是完全可以确定就是强直性脊柱炎的，还需要结合影像学检查，具体的临床症状，医生的查体等等综合分析的
那我现在这个病医生说是未分化的脊椎关节病。请问有什么办法不发展成强直呢
17:45医生回答：
您好，这个应该不会相互转化的，这是两个不同的病变，这个病主要是采取一些药物治疗，包括抗炎镇痛，免疫调节，中药，物理治疗等等
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左髋关节积液，现在患有强直性脊柱炎
网友关于此健康问题的描述: && 男&& 20岁&& 来自广东&& 本人今年20岁，以前得过髋关节炎，现在有强直性脊柱炎，已经发病一周以上，现在的髋关节状况是双侧髋关节诸骨骨质完整，皮质光滑，骨小梁清晰，关节间隙清晰，关节面光滑，关节关系正常，关节间隙内可见多发液体密度影，左侧髋关节积液，正在服用阿莫西林，请问要多久才能好？什么方法最快？ 当前的治疗状况:&& 打青霉素治疗&& 我想要咨询的是:&& 治疗方法和时间（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）&& ①号专家的解答结果: 您好，强直性脊柱炎临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
您好，建议您站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。祝您早日康复！ ②号专家的解答结果: 你好，根据你上面的描述，请问你现在有什么症状？ 建议：髋关节积液可导致髋关节滑膜炎的原因为髋关节滑膜的炎症，细胞渗透性增强，关节腔产生大量积液，导致关节腔内压力升高，使股骨头供血不足,易成为股骨头缺血性坏死的诱发因素，如果治疗方法不当，可转为化脓性关节炎或股骨头缺血性坏死。 ③号专家的解答结果: 这个髋关节的积液，如果是注射青霉素等治疗，这个是考虑风湿性关节炎，也就是感染链球菌导致的关节炎。 这个感染链球菌导致的关节炎和强制性脊椎炎引起的关节炎是不一样的，这个如果确诊为风湿性的，一般是要治疗2周以上，如果是强直性脊柱炎引起的，这个是慢性长期的病程，这个一般是要较长期使用药物治疗的。 该文来自 http://www.jk51.com/ 健康无忧网.④号专家的解答结果: 亲，我觉的是哦可以打青霉素的了 建议还是不要给自己太大的压力，积极配合医生治疗 ⑤号专家的解答结果: 影像学检查骨质尚未破坏，关节积液是炎症渗出。 减少运动量，局部热敷，服用抗生素，关节液可考虑穿刺抽取。祝早日康复 专家患者对话:抽取是越抽越多的，所以我还是选择药物治疗，那么请问吃阿莫西林要多久才能好？如果服用五天无变化或更严重则需要作进一步确诊现在是服用第三天，等到5天以后如果还有疼痛感是不是还要去医院？疼痛感如果减轻可以继续当前药物治疗，如疼痛感无变化则说明用药无效，需去医院进一步确诊治疗现在已经有点起效了，我只是想知道什么时候才能完全痊愈痊愈要看个人体质，一般的感染七天就可以控制，自己增强抵抗力，加油吧嗯，好的，谢谢是强直性脊柱炎引起的，我只是想知道大概要多久腿才不会痛，因为已经严重的影响到学业了如果是强直性脊柱炎引起的，就要治疗强制性脊椎炎，抗风湿，抗免疫治疗，而不是用青霉素，这个疼痛也是缓解，用正确的药物治疗，缓解疼痛，一到两周可以。。那么最快的缓解疼痛的办法是什么？曲马多针止痛。副作用是怎麽样的？如果以上关于左髋关节积液，现在患有强直性脊柱炎的解答您还不满意,您可以使用本站的搜索功能查找更多的相关内容
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山东中医药大学附属医院
病情分析：
强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病
指导意见：
（1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6周。（2）夜间痛或晨僵明显（3）活动后缓解。（4）足跟痛或其他肌腱附着点病。5）虹膜睫状体炎现在症或既往史。6）AS家族史或HLA-B27阳性。7）非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。2.影像学或病理学1）双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。2）双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。（3）CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%且增强斜率>10%/min者。4）骶髂关节病理学检查显示炎症者。3.诊断符合临床标准第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断本站已经通过实名认证，所有内容由许鹏大夫本人发表
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&强直性脊柱炎合并髋关节受累
强直性脊柱炎合并髋关节受累
强直性脊柱炎是一种慢性炎症疾病，主要侵犯骶髂关节等中轴骨骼及外周关节，可引起疼痛、晨僵、活动受限等症状，严重者可出现关节强直。约1/3的AS患者最终会出现不同程度的髋关节病变，髋关节受累更是强直性脊柱炎患者致残的关键，其他外周关节受累多为暂时性的，极少甚至几乎不会引起关节破坏或残疾，所以在临床中应该高度重视强直性脊柱炎的髋关节病变。　　髋关节受累的初期多为单侧，74%的患者可发展为双侧，临床表现为髋部、腹股沟、大腿内侧、臀部疼痛，站立、步行或持重时疼痛加重，如果没有及时治疗，患者为了缓解疼痛和炎症引起的肌肉紧张，会逐渐弯曲腰部并减少使用，最终导致臀部、大腿或小腿肌肉萎缩，最后出现髋关节的骨性强直。大约10~30％髋关节受累者最终可能发生不同程度的功能丧失，是强直性脊柱炎致残的主要原因。　　哪些人更易出现髋关节受累？发病年龄小；早期出现膝关节、踝关节等外周；血沉、C反应蛋白等长时间显著增高。　　强直性脊柱炎相关的髋关节病变易发生在疾病早期，大约94%的患者在强直性脊柱炎初发症状出现后的5年内发生，病程超过5年甚至10年的患者出现髋关节病变的概率极低，也就是说，如果发病的5年内未出现髋关节病变，那么再发生髋关节病变的可能性比较小。　　鉴于髋关节病变可能导致的严重不良后果，对有髋关节不适的强直性脊柱炎患者，应及早进行检查以达到早诊断并积极治疗的目的。早期关节腔积液和滑膜增生，中晚期则软骨、骨破坏及关节间隙消失。临床上通过影像学表现对AS髋关节受累进行分期，以明确其严重程度，制定合理治疗方案。对于髋关节间隙出现明显狭窄或变形（Ⅲ期）的患者，为了改善患者的关节功能和生活质量，可考虑行人工全髋术。置换术后大多数患者的关节痛可以得到控制，部分患者的功能可恢复正常。
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发表于： 14:22
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