肺癌楔形切除三月后CT检查出肺癌术后CT手术区高密度影影什么原因

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-29 04:46 标签： 肺癌术后CT手术区高密度影

波士顿Brigham妇女医院外科研究员Kamran Mohiuddin博士報告称一项针对474例连续病例数据分析显示，非小细胞肺癌(NSCLC)型小肺癌楔形切除术手术切缘宽度增至15 mm可显著降低局部复发风险但超过15 mm未见額外受益。

与5 mm手术切缘宽度相比10 mm、15 mm和20 mm的手术切缘宽度其校正后局部复发风险分别降低45%[危险比(HR)，0.55]、59%(HR0.41)和54%(HR，0.46)他在美国胸外科学会(AATS)2013年会上报告说，“下降趋势趋于平缓预示着增加切缘宽度的获益逐渐减弱。”

关于肿瘤直径小于2 cm的非小细胞肺癌患者的楔形切除术最佳切缘宽度目前尚不明确切缘＜1 cm的楔形切除术与局部复发高风险相关(Ann. Surg. Oncol. 0-5)。一项多中心、前瞻性研究提示最佳切缘宽度应大于最大肿瘤直径(Ann. Thorac. Surg. -20)

分析讨论Φ当被问及“基于上述结果，如果术中发现切缘不足是否应采取更为积极的切除方式或肺段切除术”时文章首席作者、该医院微创胸外科主任、美国外科医师协会(ACS)会员Scott J. Swanson博士表示，他们正将上述结果付诸实践但尚不清楚15 mm的目标值是否最佳。

15 mm是正确的切缘宽度吗Swanson博士在一佽采访中说，目前我不能确定它适用于所有患者但在直径≤2 cm的肿瘤切除手术中，外科医生记住这一数字是有益的“与其他研究者提出嘚切缘宽度与肿瘤直径之比大于1相比，15 mm切缘似乎是一个更好的目标”

该分析纳入了21~85岁的所有NSCLC患者的数据，这些受试者均为2001年1月~2011年8月在该院接受楔形切除术的肿瘤直径≤2 cm的患者切缘宽度(定义为肿瘤至最近吻合器切除边缘的距离)为0.1~0.5 cm、0.6~1.0 cm、1.1~2.0 cm以及＞2 cm的患者比例分别为36%、25.5%、28.5%以及10%。肿瘤平均直径为1.33 cm多位于右上叶(36%)，电视辅助胸腔镜手术(VATS)占57.5%患者平均第1秒用力呼气量(FEV1)为79.8%，平均年龄68.5岁

Mohiuddin博士称，有1例患者发生围手术期死亡41例患者至少出现1个主要并发症的患者。1年、2年和3年局部复发率分别为5.8%、11.3%和16.8%中位随访时间为3.9年。他说多变量回归分析显示，切缘宽度增加与局部复发风险降低显著相关且有证据支持超过15 mm后额外获益减少(P=0.031)。这一分析校正了FEV1、慢性阻塞性肺病、吸烟、糖尿病、肿瘤大小、腫瘤肺叶位置、肿瘤位置血胸、外科医生情况、VATS或开放手术以及淋巴结是否取样等因素

Mohiuddin博士及共同作者报告无经济利益冲突。

请输入疾病/症状找问题

男 52岁 发病時间：不清楚

病情描述：身体一向好好的就是前段时间，痰中带血当时也没放心上，自己吃了点消炎药结果咳血反而加重了，到医院一查医生说我患了肺癌，是中期怎么办？

你好肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮亦称支氣管肺癌.最好采用有效的传统中药保守治疗，有可能康复许多患者康复后能够长期存活。早期肺癌是有很大的几率可以治愈的化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通過化疗治愈

你好，肺癌患者一定要戒除吸烟少饮烈性酒，不吃霉烂变质食物少食腌制食品，进食时应细嚼慢咽，不食过烫食物忌辛辣刺激性食物、葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。忌油煎、烧烤、油腻、粘滞生痰的食物手术治疗适用于原发癌症的患者，但当癌症已经转移时就不宜手术了。严格地讲手术应切除体内所有的癌细胞，在手术前会使用X射线、CT之类的方法寻找转移的癌细胞但在大的病灶周围会有大量小的癌灶蔓延到周边器官，由于体积小无法被观察到，也无法被切除

肺癌发生于支气管粘膜或腺体，亦稱支气管肺癌近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中肺癌已居首位，女性发病率也迅速增高占女性常见惡性肿瘤的第2位或第3位。男女发病比率为3~5﹕1发病年龄多在60-79岁。肺癌的病因至今尚不完全明确大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌的一個重要致病因素多年吸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大氣污染和烟尘中含有致癌物质有关因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作 

找商学谦大夫就诊的1***患者成功報到

医生诊断疾病：左肺浸润性粘液腺癌

最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：楔形手术切除，术后三个月CTB超，血检 

问题：掱术病理检测显示exon21,exon19都是阴性是否意味着不存在基因突变？是否有必要进一步进行分子法检测？在以后的复查中是否要进行颅扫以排除脑转移？谢谢

这个检测不准，需要做基因检测可以一年左右查一次核磁。

“左肺浸润性粘液腺癌”问题由商学谦大夫本人回复 

谢谢您再问一下，什么情况下必须要做基因检测呢是确定要做靶向前必须检测还是凡是肺癌都要做呢？
另外如果做petct那还需要做MRI 吗

头颅的話核磁能清楚一点

“左肺浸润性粘液腺癌”问题由商学谦大夫本人回复 

商大夫您好，我三月十几号挂了您的号去复诊当天您可能因为手術进行中我被改到刘静伟医生那里，他给我开了CT单子CT结果如下
左肺浸润性粘液腺癌患者上传的病例资料
想请教您，我这种情况下次复查是三个月后呢还是半年后呢？

投诉帮助网站成长！谢谢您！

投诉说明：（200个汉字以内）

我要回帖

更多关于 肺癌术后CT手术区高密度影 的文章

 

随机推荐