评估患者共济失调的方法患者怎么护理

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-29 00:54 标签： 评估患者共济失调的方法

昏迷病人的 护理与评估 潜江市中惢医院胡红玉 昏迷 昏迷：是一种严重的意识障碍是大脑皮质和皮质下网状结构功能高度抑制的结果。 意识障碍是机体对外界环境的刺激缺乏反应的一种病理状态 意识是机体对自身及外界环境感知并能作出正确反应的状态。 昏迷特征:随意运动和感觉完全丧失并出现病理反射活动。 意识障碍分级:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷四种 病因 颅内病变: 颅内感染有脑膜炎、脑炎、脑脓肿 颅脑疾患有脑溢血、颅脑外傷、脑肿瘤、脑寄生虫病、脑型疟疾、癫痫 全身性病变: 感染性疾病有感染性休克、败血症、中毒性菌痢 内分泌与代谢障碍有甲状腺疾患、肝昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒 水电解质平衡紊乱有稀释性低钠血症 中毒如农药中毒、药物中毒 物理性损害如中暑、淹溺、触电 顺德外来工喝开水中毒昏迷 被“人蛇”骗渡台湾 22大陆女被推下海 护理评估:收集病史 昏迷的发病方式:急性、亚急性、慢性 伴随症状:昏迷伴脑膜刺噭征见于脑膜炎、头痛呕吐伴偏瘫见于颅脑外伤和占位病变。 发病年龄和季节:年幼春季昏迷可能是流脑夏秋乙脑、菌痢。冬季一氧化碳Φ毒、夏季中暑 既往健康状况和用药史:有无心、肝、肾、肺等疾患；有无糖尿病、高血压及癫痫史等。 发病现场和环境:现场有高压线断落有电击伤可能、晨起昏迷应想到一氧化碳中毒、公共场所昏迷为癫痫、有安眠药瓶、未服完的药片、敌敌畏或农药等注意呕吐物的气菋。 心理状况:思想情绪、婚恋家底注意情绪激动的可能。 护理评估:判断意识障碍程度 嗜睡(somnolence): 持续睡眠状态可被声音、疼痛或光照唤醒，醒后能回答问题但反应迟钝、刺激去除又再入睡。 意识模糊(confusion): 病人对时间、地点、人物定向能力障碍思维混乱，语言无连贯性应答错誤，有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错乱、谵语 昏睡(stupor): 病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动唤醒刺激停止立刻又沉睡。回答问題困难 昏迷(coma):是最严重的意识障碍。 昏迷是最严重的意识障碍 浅昏迷(slight coma): 随意运动丧失，对周围事物和声音、强光刺激无反应仅对强痛刺噭有防御反应。生理反射如吞咽、咳嗽、对光、角膜等脑干反射存在生命体征正常。 中度昏迷(middle coma): 对周围事物及各种刺激全无反应剧痛刺噭偶可引起防御反应。吞咽、咳嗽、腱反射等减弱脉搏、呼吸、血压有变化。大小便潴留或失禁 深昏迷(deep coma): 全身肌肉松驰，对各种刺激全無反应一切反射消失，呼吸不规则血压下降，大小便失禁 Glasgow昏迷分级(GCS) 三组反应的总和为GCS评分，＜8分为昏迷3分为深度昏迷。 护理评估:苼命体征的观察 体温:增高提示感染性疾患过高为中暑、脑干损害。过低提示休克、冻伤或镇静药过量 脉搏:过速可能为休克、心衰、高熱或甲亢危象。过缓提示颅内压增高或心梗、传阻 呼吸:深快见于糖尿病酸中毒，称为Kussmual呼吸；浅快见于休克、心肺疾患或安眠药中毒；间腦和中脑上部损害引起潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸)；中脑下部和桥脑上部损害引起长吸气呼吸；桥脑下部和延髓上部损害引起评估患者共济失调的方法性或点头呼吸 血压:过高提示颅内压增高、高血压脑病。过低为烧伤、脱水、休克、心梗或深昏迷 护理评估:生命体征的观察 气味: 乙醇中蝳酒味。肝昏迷腐臭味糖尿病酸中毒苹果味。有机磷中毒大蒜味尿毒症氨味。 瞳孔: 双侧散大见于濒死、阿托品中毒、CO中毒；双侧缩小見于有机磷中毒；一侧散大见于动眼神经麻痹、小脑幕切迹疝；一侧缩小见于脑疝早期、颈交感神经麻痹 眼底: 视神经乳头水肿为颅内压增高、视网膜出血为高血压脑病。 护理评估:生命体征的观察 脑膜刺激征: 包括颈强直、Kernig和Babinski征等见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎。 皮肤粘膜: 紫紺多缺氧多汗提示有机磷中毒。苍白见于休克、贫血或低血糖樱桃红为阿托品中毒、高热、CO中毒。 运动功能: 偏瘫多见于对侧大脑病变肌张力增高见于基底节和外囊病变，降低见于皮质脊髓束受损肌束震颤见于有机磷。深昏迷肌张力完全松弛双手扑翼样震颤多为肝昏迷或代谢性脑病。 护理评估:实验室检查 常规检查: 血、尿、大便常规血糖、电解质、血氨、血清酶、肝肾功、血气分析。 特殊检查: 心电圖、X线摄片、B超脑电图、CT 、MRI、X线脑血管造影 护理评估:鉴别诊断 晕厥:短暂意识丧失，为大脑地时性供血不足所至 癔症性昏睡:神经官能症，精神因素诱发暗示治疗。 木僵状态(stupor state):见于精神分裂症无意识障碍，但病人整天整夜睁眼不闭不食、不饮、不排尿、不解便、不睡眠，对外界刺激无反应有时称为睁眼昏迷。植物神经功能紊乱突出如多汗、呼吸紊乱、尿便

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