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我因为强迫症休学一年去上学后还是烦躁不能
问：我因为强迫症休学一年去上学后还是烦躁不能
病情描述：
我因为强迫症休学一年去上学后还是烦躁不能呆在课堂中害怕遇见困难不能考试考试紧张中途退出考试后又休学一年今年感觉比去年好想去上学并且住校应该注意什么
患者资料：
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精神心理科 副主任医师
医生擅长：
本人擅长病毒性脑炎、癫痫及帕金森病
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好，强迫症治疗
　作为行为疗法的一种，暴露疗法对本病可以取得一定效果。在治疗时，让病人反复暴露于诱发其产生强迫观点、仪式或焦虑不安的境遇。在这种境遇中，如果病人能够停止进行仪式动作，那么他的焦虑就会逐渐缓解。这样，病人就知道并不需要通过仪式动作才能减轻内心不安。病情得到改善后，有可能维持很长时间。在正规治疗结束后，病人可以掌握自我训练的方法，并把它当成生活的组成部分，保持疗效，阻止复发或症状加重，促进康复。
　　药物对大多数病人治疗有效。有三种药物（氯丙咪嗪、氟西汀、氟伏沙明）可供选择使用，另有两种药物（帕罗西汀和舍曲林）也有肯定疗效。其他一些抗抑郁药也可使用，但临床并不常用。
　　心理治疗，作为了解患者内心冲突，提高其内省力的治疗措施（见第80节），对强迫症疗效不佳。通常情况下，最佳治疗方案是药物和行为治疗的联合应用。
强迫症护理
（一）症状的评估
1．了解强迫性神经症的临床表现。
2．对患病的个体做症状的评估。评估其发病时症状特点，是以怎样的症状为主要临床
相、症状的轻重程度，强迫症状发作时有无相应的背景因素，强迫行为持续的时间，焦虑的
情绪反应与强迫症状的关系等。
（二）人格特点的评估
强迫症的发生与强迫人格有很大关系。同一社会心理因素在特殊人格的基础上更容易发
生强迫症状。这一点已被许多学者的研究所证明。所以，要认真评估患者人格方面的特点，
挖掘其在人格方面的某些弱点，对病人的治疗和护理均会有很大的帮助。
（三）家庭教育方式的评估
了解患者幼年时的生活环境、所受的教育、父母的教养方式以及与患者成人后的行为模
式间的关系。找出教育上失误之处。在以后对病人做治疗护理时可以有针对性的做好健康教
育，根据寻找出的问题，选择健康教育的内容，帮助教养者和病人，使其教育方法和行为朝
着有利于健康的轨道发展。大多数学者认为，不良的教养方式是刻板的、教条的、严厉的，
病人的行为多是对自己的过分苛求，追求完美，过分的约束和不宽容。
（四）心理社会因素的评估
不良的刺激，如工作、生活、家庭、经济及人际关系方面的困扰构成个人心理上的冲
突。难以解决的困境和来自生理上的不适均可成为强迫症的诱发因素而致病。因此，要认真
对病人做心理和社会因素方面的评估，找出疾病的诱发因素，帮助病人解除心理负担。
二、主要的护理诊断及护理措施
（一）强迫症的护理要点
1．对症状做认真、细致的评估。制定出可行的护理计划。
2．掌握并熟练地应用森田疗法和行为矫正疗法，协助医生做好治疗。帮助病人体验积
极的生活。指导病人改变消极的生活态度而将其行为逐渐投入到向上的、有建设性的生活中
3．健康教育是必不可少的内容。要帮助病人找出自身性格上的弱点。指导病人完善人
格的科学方法，寻求良好的支持系统的帮助。
4．心理护理以支持疗法为主要内容。帮助病人正确对待疾病，建立战胜疾病的信心，
减轻焦虑情绪。
5．对症护理如对失眠病人的护理、对皮肤损伤病人的护理、对自杀病人的护理等。
（二）主要的护理诊断及护理措施
1．睡眠型态紊乱
表现入睡困难，与强迫思维有关
顽固的强迫观念，使病人上床后不能很快入睡，在床上辗转反侧或下床来回走动。表现
焦躁不安，要求服药入睡。晨起可有精神萎靡、倦怠、面色不佳、反应迟缓、打哈欠、注意
力不集中等睡眠不足的表现。
护理措施：
（1）评估病人的睡眠情况包括
睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、醒来的时间，使用镇
静药物的情况。要准确记录睡眠时间，做好交班，并制定出可行的护理措施。
（2）白天督促病人多参加工娱疗。使病人产生疲乏感、劳累感、晚间有助于改善睡眠。
（3）指导病人养成良好的睡眠习惯，如睡前用热水泡脚、饮热牛奶、按摩涌泉穴等方
法。另外，说服病人不可因惧怕入睡困难而早早上床，这种作法只会加重强迫症状。
（4）为病人创造良好的睡眠环境如拉好窗帘、关灯，维持病室的安静，制止其他病人
聊天干扰病人睡眠。
（5）重者，必要时请示医生请病人服用适量的镇静剂以利人睡。
2．有暴力行为的危险（对自己）
与悲观和绝望感有关。
有自杀观念和行为出现，多见于疾病久治不愈、反复发作的情况下。由于症状的反复发
作，使病人不能像常人一样生活。这种无用感会使病人产生悲观厌世的情绪，严重者可出现
自杀观念和行为。有时病人的言语中流露出来，有时出现一些迹象：如藏药、藏危险物品反
常的行为。另外，若工作人员对病人使用粗暴的言语和行为去干扰，制止病人强迫行为，有
时会严重地伤害病人的自尊心，打破病人的“平衡”。而更加重自卑和无用感，出现强烈的
情绪反应和过激行为。这是护理技巧的不良使用给病人造成的负性心理反应。
护理措施：
（1）做好病人的心理护理，以支持心理治疗为主要内容，坚定病人的治疗信心。在病人
的病情有所改善时，及时予以肯定，鼓励病人，让病人看到希望和光明，对病的康复抱乐观
的态度而不是绝望。
（2）与病人建立有效的沟通，了解病人的内心体验、感受，了解病人的情绪反应类型，
有助于及时、准确地掌握病人的情绪变化，并采取必要的防范措施，预防问题的发生。
（3）注意沟通技巧，讲究语言的使用。避免使用中伤性的语言和使用粗暴的行为去制止
病人的强迫动作和行为。如强迫将病人保护起来而不做任何的解释，或斥责病人：“烦死
了”、“假干净”等。要防止伤害病人的自尊心，考虑病人的心理承受能力。
（4）对有强烈自杀企图和行为的病人进行保护性约束时，要向病人讲清保护的目的。否
则，病人会误解为保护是对他的惩罚而加重与医护的对立情绪而出现极端的行为反应。
（5）按“防自杀护理常规”护理。
3．皮肤完整性受损表现为皮肤损伤与反复洗涤有关。
频繁、长期的强迫洗涤，损伤了皮肤部位保护层，使被洗涤处的皮肤——手、脸等部位
皮肤干燥、鼓裂、红肿、失去弹性，皮肤的营养度降低及发生感染等。
护理措施：
（1）每日对病人洗涤处皮肤的健康情况做详细、认真的评估。了解其损伤的程度，并做
交班记录。
（2）让病人使用性质温和、刺激性小的肥皂。临睡前，在皮肤上涂以护肤的营养霜或药
膏。对水的温度进行控制——不能过热，以防烫伤；不能过冷，以防冻伤。
（3）为病人制定每日的活动计划。督促病人多参加工娱疗。尽可能避免让病人在有水的
地方停留过长的时间，以减少病人洗涤的次数和时间。
（4）营养丰富的食物有助于提高机体和皮肤的抵抗力。可以预防皮损的损伤。
（5）对症状顽固者应适当的限定其活动范围和施行必要的保护。
三、预期目标
1．病人在帮助下，有配合治疗的态度和行为。
2．病人在监护下，无自杀行为的发生。
3．病人在督促下，每日可以参加工娱疗，并诉说有愉快的情绪体验。
4．在药物（或其它改善睡眠方法）作用下，病人每日可睡眠6小时，次日无睡眠不足
5．行“森田疗法”的病人，在指导下，可有体验建设性活动的行为表现。
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擅长：失眠、忧郁、神经官能症、精神障碍、癫痫等精神疾病...
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我患有精神分裂症，休学一年在家，我还能回学校吗？
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可以作为特殊人群回归学校，不过是有风险的，受到岐视，被攻击等，当学校毕业后如果找不作不隐瞒这种疾病是找不到任何工作的，最后只能在街道或社区的安排下找一些扫地或环卫等工作，而且同工不同酬。还是不要去学校，在家里好好治病，
采纳率：45%
可以的,完全可以正常的学习和工作,前提是你要配合医生,遵医嘱咐,人都会生病的,只不过这只是其中的一种,多和家人或好朋友沟通,出去走走散散心,适当的锻炼下身体.
楼主要对生活充满信心，至少你得相信一句话：面包会有的，牛奶也会有的，一切都会好起来的。2012年，全世界都以为要世界末日了，甚至还有人担心超级月亮会不会爆炸，这些人不能说是无知，但起码是在畏惧科学。你要对自己充满信心，不就精神分裂症吗?是男人就昂首挺胸的走着去学校！走牛--B的路，让傻--B一边看着去。
这个看你的问题严不严重了 以前的东西还知道么 ？如果什么多不记得了 建议在家呆着吧
要看你恢复的情况而定，有意愿开的治愈证明应该就可以回学校正常上课吧！
只要你愿意，学校就可以帮你，
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孩子还有希望重返学校吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、吃药一年来，病情趋于稳定，但还是不愿去上学，抑郁产生的起因是由考试焦虑引起的，现在抑郁病情得到控制，还是恐惧上学，该怎么办呢？高中阶段已休学一年，现在已是高二下学期，高中基本上间断上学，她想考大学，不愿放弃学业，但拿起书本就头痛，感觉已经跟不上进度，她很犹豫矛盾，有什么办法可以帮助她呢？
所就诊医院科室：
武汉市心理医院 抑郁
用药情况：
药物名称：帕罗西汀、盐酸丁螺环酮片、丙戊酸镁缓释片、齐拉西酮胶囊
服用说明：早晨:帕罗西汀2颗（规格20mg），盐酸丁螺环酮片2颗（规格5mg），丙戊酸镁缓释片1颗（规格250mg）。晚上：齐拉西酮胶囊1颗（规格20mg），盐酸丁螺环酮片2颗 。吃了一年，有些嗜睡。
检查资料：
& & 双相抑郁的患者大多数可以在病情平稳期恢复上学，只是对成绩不要要求，心态要放平。至于记忆力、注意力这样会影响成绩和信心的症状，如果等待完全消除后再上学，恐怕会丧失上学的时机。一般都是采取降低标准、灵活学习时间的方式，渐渐积累，完成学业。我的一位患者从15岁生病，断续就学、休学甚至需要间断住院，一直到26岁，终于大学毕业。艰难但从未放弃。还有一些患者，会先工作一段时间，等病情彻底稳定，再通过高自考的方式，最后续读到硕士。不要急功近利，在孩子病情不稳时，上学绝对不是第一重要的。
状态：就诊前
邸大夫：您好！你的回复我看了好多遍了，非常感谢！现在孩子不愿上学的原因有二点，一是和同学关系处不好，二是落下很多课程，担心赶不上。她总说自己的注意力和记忆力不如从前了。我昨天看了一则报道说帕罗西汀会让人贪吃贪睡，还会影响记忆力，这是真的吗?还想请您帮我看看孩子的药量是否需要调整。双相情感障碍应以心境稳定剂为主，那她每天服用帕罗西汀2颗（规格20mg）是否多了点？还有最后一个问题：她现在不愿上学我能理解，可她成天呆在家里不愿出门也不是个办法呀，在家不是睡觉就是上网聊天玩游戏，再就是看电视，我尝试与她沟通让她出去工作，她不乐意，我担心她长期呆在家对她病情恢复不利。孩子接受正规治疗一年多病情趋于稳定，若有心理治疗相配合效果会更好，我们在湖北的一个地级市，不知道哪里有正规的心理治疗，纽特思特家庭教育支持机构您知道吧（总部在北京，武汉有分部），我把孩子送到那里去训练，您看如何，求您给个建议吧！我孩子亟待心理治疗。
& & 还是在离家最近的地区精神病医院找心理医师比较靠谱，我不了解你说的那个机构，是不是正规的、有没有效果无法告知。我认为只要孩子能够回归到人群中，总比在家一个人要好，但一定要谨慎，不要被传销之类的打着善良目的的机构骗了。
邸晓兰大夫通知出停诊:因出差，于日（周五）至日（周六）停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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病情描述：离婚加上同事有些矛盾，遭到排挤，情绪失控
疾病名称：睡眠质量不好&&
希望得到的帮助：睡眠不好
病情描述：家里发生了事，之后就睡眠不好，白天浑身没劲，不爱吃饭
疾病名称：抑郁&&
希望得到的帮助：目前休学半年了,想9月份上学,但还是静不下来看书,
病情描述：高一在外就读半学期后压力大产生抑郁,目前休学
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投诉说明：（200个汉字以内）
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