h型高血压吃了降压药后血压降低怎么办一吃降压药血压就低怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-27 00:15 标签： 高血压吃了降压药后血压降低怎么办

咨询标题：H型高血压用什么药

HCY15.6，依叶吃一月心慌无力咳嗽等

H型高血压服用依叶一个月，心慌无力腿软，吃稳心颗粒不管用，感冒后咳嗽一个月也不好

吃依叶反应太大，还可以吃什么降压药，吃依叶的降压效果挺好，就是没法正常干活了

医小助提示：问诊开始。
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厄贝沙坦每天多少用量合适呢？可以吃点银杏叶片吗？叶酸要不要吃

医小助提示：问诊结束。
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一个价廉、再普通不过的小小叶酸片，用对了，能起到四两拨千斤之功效。

叶酸，是水溶性B族维生素家族中不起眼的一员，最初是从菠菜叶子中发现的一种生长因子，故取名叶酸。叶酸在细胞分裂、复制及核酸、氨基酸、蛋白质合成中扮演重要角色，并且是制造红细胞、白细胞不可缺少的原料。

叶酸最经常被人们说起可能是在各位女性朋友怀孕的时候。孕前3个月及孕后3个月每天补充叶酸，以预防新生儿神经管畸形、先天性心脏病等，已引起人们的重视。近来的一项研究更发现，对于防中风，叶酸也有贡献。

与降压药搭档，降低中风风险

《美国医学协会杂志》最近发表的、我国学者的一项研究成果“中国卒中一级预防研究”，引起较大反响。

研究人员把两万多名没有中风、心脏病史的高血压患者随机分成了两组，一组在服用降压药的同时每天补充0.8毫克的叶酸，另一组只服用降压药，经过五年的跟踪发现，与只服用降压药相比，补充叶酸组的人群中风的风险降低了21%，尤其对H型（即高血浆同型半胱氨酸，简称Hcy）高血压人群获益更大，而我国近3亿高血压患者中，H型高血压者约占75%。

研究发现，高Hcy会促使动脉硬化斑块与血凝块形成（中风的主要原因之一），同时可能在胆固醇导致管腔狭窄、闭塞中起到推波助澜的作用。现已公认高Hcy是心脑血管病及中风的一种独立危险因素。

因此，建议H型高血压患者在医生指导下服用叶酸。

1、蔬菜中虽然含有不少的叶酸，但天然叶酸生性娇嫩，不耐光热，会在食物储存、加工及高热烹饪中大部分损失殆尽，想大量补充叶酸最好还是服用人工合成的叶酸片。

如果仍想通过饮食补充，富含叶酸的食物有：菠菜、芦笋、麦芽、香蕉、苋菜、花椰菜、甘蓝、糙米、豆类、动物肝脏等。

2、美国食品和药物管理局规定，成年人每天摄取叶酸安全上限为1毫克。须避免盲目长期、大剂量补充叶酸。如果不清楚自己每天吃下了多少叶酸、觉得不安心，可多吃一些富含锌的食物。

3、叶酸片最好早餐后服用，让叶酸缓慢通过肠道，较完全被吸收，也不会引起血中叶酸浓度过大波动。

4、叶酸遇光、遇水易分解，故叶酸片须于干燥阴凉处存放。

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H型高血压治疗 三、降低血压、降低Hcy 联合用药 WAFACS证实：ACEI类和叶酸配伍在降低Hcy患者心脑血管事件风险方面具有协同作用；末见其他类降压药有类似协同作用。 孙宁玲等：固定复方﹙依那普利叶酸片﹚在降压、降低Hcy疗效明显优于降压药和叶酸的简单联合，单用降低风险10%、复方降低风险>22%。 H型高血压 高血压病 H型高血压治疗 三、降低血压、降低Hcy 联合用药 药物治疗 依那普利叶酸片 依那普利5mg、10mg与0.8mg叶酸为基础组方 李建平等：依那普利叶酸片用于轻、中度原发性高血压患者降压、降低Hcy安全、有效。对H型高血压(Hcy>10umol/L)患者疗效最佳、是H型高血压患者的最佳选择和基础用药。 常用规格的依那普利叶酸片含有0.8mg的叶酸，是唯一批准上市的最佳剂量规格。 H型高血压 高血压病 ?H型高血压诊疗共识十大要点 3月2日 ，中华医学会心血管病学分会高血压学组，中华医学会心血管病学分会精准心血管病学学组和中国医师协会高血压专业委员会三大组织联合发布了《H型高血压诊断与治疗专家共识》。 3月16日，在“H型高血压诊断与治疗专家共识”解读沟通会上，全国人大科教文卫委员会副主任委员王陇德、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇、北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲、北京大学第一医院心血管病研究所副所长李建平等嘉宾共同解读H型高血压专家共识。 H型高血压 高血压病 ?H型高血压诊疗共识十大要点 今年两会期间，全国政协委员、北京大学第一医院心内科主任霍勇教授联名其他27位代表委员，提交了“以H型高血压为抓手，推动中国心脑血管疾病防治”的两会提案， 主要建议包括：? ①将H型高血压相关内容列入高血压诊疗路径，在各级医院广泛实施； ②推广复制山东荣成H型高血压管理经验，做好社区防控； ③将H型高血压诊治纳入慢性病防控工程，加大支持力度； ④在国家十三五和重大药物创制专项中加大对H型高血压防治药物研发的支持力度。 H型高血压 高血压病 ?H型高血压诊疗共识十大要点 1. H型高血压是指合并高同型半胱氨酸血症（血同型半胱氨酸≥10 μmol/L）的高血压。 ? 2. 我国约四分之三的高血压患者为H型高血压，这与我国居民饮食中叶酸缺乏和或遗传因素有关。 ? 3. 我国高血压人群平均叶酸水平8.1 ng/ml，仅为美国人的一半。补充叶酸可明显降低血同型半胱氨酸水平。 ? H型高血压 高血压病 H型高血压诊疗共识十大要点 4. 同型半胱氨酸升高是心脑血管病的独立危险因素，高血压与高同型半胱氨酸血症在卒中发病风险上有协同作用。 ? 5. 我国高血压指南建议，高血压患者应筛查同型半胱氨酸，针对伴有高同型半胱氨酸水平的患者进行相应治疗。 ? 6. 我国门诊对高血压患者进行血同型半胱氨酸筛查比例较低，指南和临床实践还存在明显的差距。 ? H型高血压 高血压病 H型高血压诊疗共识十大要点 7. H型高血压患者应该推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物，包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。但正常饮食摄入很难获取每日0.4 mg以上的叶酸。 ? 8 .推荐高血压患者服用含有0.8 mg叶酸的固定复方制剂降压药物，不能达标时可联合使用其他种类降压药物。H型高血压 高血压病 H型高血压诊疗共识十大要点 ? 9. 补充小剂量叶酸三年以上才可明显降低卒中风险。在CSPPT研究中，服用依那普利叶酸片4.5年的患者卒中风险明显降低。 ? 10. 目前我国医院药房中处方的叶酸剂量为每片 5 mg其目的是治疗叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。因安全性问题，不建议在服用降压药物的同时服用大剂量叶酸。 ? H型高血压 高血压病 H型高血压 高血压病 国家十二五重大专项H型高血压比较效果学“CER” 研究[2012ZX0] H型高血压 高血压病 2011年10月14日霍勇教授在长城心血管会议会上讲解H型高血压CER研究方案 首席科学家：霍勇教授 中国医师协会心血管分会会长 中华医学会心血管分会主委 北京大学第一医院教授 课题组长单位： 北京大学第一医院 H型高血压 高血压病 利国针对卒中这一重大公共卫生问题国家的卒中防控重要策略 利民不增添任何负担直接资助患者超过6000元/人 不限数量专人随访跟踪 最大限度减低卒中发生 利院国家十二五重大专项二级承担单位每个中心直接资助10万到30万让更多患者到合作中心享受惠民政策 社会效益 利医合作共享的数据库与科研平台推荐入组的合格病例项目办专项资助申报子课题、发表文章的平台 H型高血压CER研究 H型高血压 高血压病 项目实施要点 真实世界的建立基础根据指南和卫生部卒中筛防规范，对H型高血压常规筛查与规范治疗 专职项目协调员前提服务研究者 服务患者 整合

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