我在乳房边有个小乳房肿块做了微创手术手术用微创好还是普通手

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-25 21:30 标签： 乳房右下限有一小肿块
乳房里有一小肿块大约三公分 医生说要手术我可以做微创手术吗 手术费大约多少_百度宝宝知道副主任医师
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&乳肿有肿块，手术好呢？还是微创？
乳肿有肿块，手术好呢？还是微创？
发表时间： 17:33
提问：乳房内发现有小的肿块，请问要不要手术？回复：手术主要目的是切除肿块后病理检查明确诊断，判断是良性还是恶性。医生一看就是典型良变就不需要手术，或者一看就是典型的，需要住院手术治疗了。提问：那做微创手术好还是开放手术好？回复：微创手术是在超声的监视下手术，切一个小的切口，插入旋切刀，将肿块切成条状后吸出；通过超声确保手术切除，所以：定位准、切口小、较美观；适合：乳房体积大，肿块体积小、位置深、特别是在体表摸不到的肿块，费用较高。& 开放手术：是在体表摸到肿块后，切开肿块表面皮肤、腺体，然后沿着肿块边缘切除肿块；适合：肿块表浅，体积偏大、体表摸得到的肿块；费用低。提问：有点复杂咧，您可以简单说说吗？回复：摸得到的大肿块适合直接手术，疤痕和创伤大一些；摸不到的小肿块适合微创，定位准、创伤小。提问：请问需要住院吗？回复：一般都不用住院。提问：请问具体费用如何呢？回复：单个肿块总费用，微创约5200，开放手术约1400，包括病理。安徽省一般是/微创，我院超声引导和旋切刀头费用偏低。提问：那如果是乳腺炎，能不能做微创呢？回复：需要切开排脓；也可以直接切一个小切口放管引流，直接做一个1cm小切口就可以了，而且手术费低；微创手术对于在效果和价格上都没有明显优势。提问：术后恢复期多长时间呢？回复：门诊手术，当天回家，不需要输液吊水；每隔三天换药一次、术后1-2周拆线，拆线后1-2周洗澡；术后第二天正常上班，但不能剧烈活动。少数情况放引流管时间长几天。 主要是看手术后病理报告，如果良性就没啥事了，以后半年到一年复查即可；万一不好是那就需要住院治疗了。提问：术前还需要哪些准备呢？回复：术前当天吃饱喝足、排队等候，月经期最好不手术。& & & 另外，建议患者多看几家医院，在：医生手术经验、医院收费、自己及家属的就医方便程度，这三个方面比较后决定。比如：外地的、二十岁左右的小纤维瘤，建议就在当地门诊手术；对于：当地医生诊断不清楚、怀疑的建议到我院先看看门诊再决定是否手术以及预约手术时间。提问：谢谢您！好像是明白了，您的门诊时间是星期二下午吗？回复：不客气！ 星期二下午在 安徽省立医院 南区 三楼普外科门诊，星期五上午在总院。本文系马小鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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&乳房肿块，不要一味地追求微创手术
乳房肿块，不要一味地追求微创手术
发表时间： 19:23
几乎走进每一家医院的乳腺外科，都能看到这样的宣传或者介绍：我们从美国引进了先进的乳腺肿块微创手术系统，即麦默通，对小于3厘米的肿块，无需再行传统手术切口，只需一个小孔，术后不留疤痕，既达到切除肿瘤之目的，又不会影响美观，让你继续你的美丽与自信。听上去这个东西真的不错哦，其实我们科也有这样的介绍，还是我写的呢，可是往往你们看到的，都是它的一个方面，从辩证的角度来说，事物都有两面性，这里我想带大家看看它的另一面。麦默通是什么神器？先说说这个东西的原理吧，中文名：麦默通，其实就是音译过来的，原名The Mammotome System，由美国强生公司研发，现在似乎已经转让给另外一家公司了，当然了这个不是我们关心的，因为价格还是那么贵，医保还是不能报销。最初这个系统是设计用来做乳房肿块活检用的，就是说，假如我们发现有乳房肿块，但是不能明确它是什么性质，良性的？恶性的？就需要取下一块肿瘤组织，拿去做病理检查，根据检查结果，决定下一步如何治疗，这就是活检。那么这块组织怎么去取出来呢，办法很多，细针穿刺、粗针穿刺等，但这些穿刺标本组织量不够，影响检查的判断，于是就希望找一根更粗大的穿刺针来做，这就是后来的麦默通。麦默通微创手术为何在中国这么流行？好了，知道了它的来历，我们再来讲讲它在中国为何如此受追捧。作为一个活检系统，在使用的过程中发现，因为穿刺针够粗大，直径约3毫米，对于本就很小的肿块，多穿刺几次就可以把肿块组织完全取出来，相当于肿瘤切除，而只需一个约3毫米的小孔。于是，它来到中国，角色摇身一变，不再强调其最初的活检之功能，转而将其作为乳房肿瘤微创手术之神器大肆宣传。于是，全国上下，各大小医院的此项业务，如雨后春笋般迅速开展起来。首先，我们要肯定这个仪器这项技术，对可疑肿瘤的活检，对较小的良性肿瘤切除的同时而不影响其美观，这些方面确实发挥了很好的作用。但是我们也必须看到，过度使用、超范围、超适应症使用的情况比比皆是。纤维瘤、脂肪瘤、甚至乳腺增生结节、囊肿等，年轻人、中年人、不管是否哺乳等等，统统上麦默通，这合适吗？切口微创，其实对乳腺损伤不小乳腺纤维瘤大多发生在年轻女性，青春期后就可能开始出现，许多患者可能还是学生，未婚未育，乳房除了是女性美的一部分，它还承担着更重要的自然使命，哺乳，这对母亲和婴儿的健康都是最好的保护。所以，在考虑切除这些乳房肿块的同时，不仅要保护美观，更需要保护其将来的哺乳功能。而麦默通手术，不论肿块大小如何，在切除病灶的同时，一定会损伤范围3厘米的腺体组织，如果肿块靠近乳头，极有可能损伤乳管，导致失去哺乳功能。事实上，体检中可以发现，年轻女性乳腺结节、乳腺纤维瘤很常见，有的很小，绝大多数都是良性的，或者只是乳腺增生，有经验的医生一看就可以基本判断，不一定非得一发现就立马手术切除之。增生结节、囊肿等就更不需要手术了。是的，你可能会被告知，不切除的话，有可能长大哦，有可能癌变哦，其实大可不必紧张，医学没有绝对，这些都是可能性，作为医生，有义务告诉你，但是，这些可能性都是非常非常小的，绝对低于你走路摔跟头的几率。这个时候你只需要稍微辨别一下，正规的医生只会科学的告知病情，而非正规医院医生真的可能会以此恐吓，反复劝导，让你觉得非做不可，不然似乎你踏出他的医院就该世界末日了。没办法，总有一些乌合之众，需要你擦亮眼睛。怎么选择？那究竟该怎么办呢，是不是乳房长包块就不需要手术了？当然不是，首先要明确一点，吃药是不可能“化包块”的，千万别迷信所谓的“神药”，手术是唯一解决办法。接下来就是什么情况下需要手术，以及什么时候手术的问题。个人建议，一、已经生育哺乳并且没有再哺乳要求者，特别是40岁以上女性，不论包块大小，尽早手术，传统开刀与麦默通微创皆可选择。二、未哺乳者，必须考虑对哺乳功能的保护，所以要分几种情况：1、如果肿块距离乳头较远，考虑对乳管损伤不大，可在怀孕前手术，毕竟有那么很小一部分瘤子可能在孕期受激素影响而长大；2、如果靠近乳头，肿块较小，一般在2厘米以内者，可以暂时观察，到哺乳之后处理；3、靠近乳头，肿块较大，又比较表浅，可以怀孕前手术，并且此时最好选择传统开刀手术，对腺管损伤更小，通过乳晕切口，皮内缝合，只要不是瘢痕体质，基本不会影响外观。这里说的，只是原则，具体大小、远近、深浅，存在个体差异，需要医生综合判断。三、特殊情况，比如肿块已经大到影响外形，比如心理素质不过硬，只要检查说有问题，老觉得是个事儿，并且影响到日常生活，经劝解无改善，那其他因素就不需要考虑了，早点儿做了吧。
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