头晕了该看哪个科？前庭功能检查是关键
核心提示：引起眩晕的疾病有很多种，涉及耳鼻喉科、神经内科、骨科、血液科等。那么，头晕时该如何选择科室呢？下文将请专家为你解答。
　　梅雨去了又来，使人晕头转向……如今，很多人在日常中出现一种“晕”的情况。比如，在起床时、翻身时、仰头时、阴雨时、太阳直射时、运动时等。专家认为，引起的疾病有很多种，涉及耳鼻喉科、神经内科、骨科、血液科等。病人出现了眩晕，到医院挂号的科室有那么多，如何选择呢？ 　　【病例】 刘阿姨眩晕待查因　　刘阿姨，62岁，于今年3月2日午睡后坐起时突然出现眩晕，感觉自身摇晃不稳，房间旋转，不敢睁眼，伴有恶心反胃，遂平卧休息数秒后有好转。好转后再次坐起，眩晕感再次出现，仍感觉身体在房间摇晃，心慌不安，再次躺下休息后好转，如此反复几次，不能起床。第二日晨起，头脑轰鸣，昏胀不适，打120后被送往医院住院。　　刘阿姨入院后，医生对其进行检查显示：头颅，质脱髓鞘；颈部，，；经颅多普勒，双侧，双侧椎动脉局部走形扭曲，大脑后动脉与椎基底动脉血流增快。　　【专家宝典】医生根据其病情，给予刘阿姨扩血管等治疗，头昏症状稍有好转，但每次晨起仍有数秒钟的眩晕。随后，刘阿姨转到耳鼻喉科会诊，耳鼻喉科医生给予刘阿姨前庭功能检查，被确诊为良性、阵发性、，于是给予患者复位治疗。几天后，刘阿姨出院时，那种天旋地转的感觉再也没有出现。　　【概念】是头昏还是眩晕呢　　发生了头晕，我们去医院诊治，该挂哪个科室的号？去什么科室治疗呢？朱镇华提示，首先，我们要弄明白自己是“头昏”，还是“眩晕”。　　一般来说，头昏是指头脑不清醒，有模模糊糊、昏昏沉沉、头脑麻木的感觉，并有思维不清晰，身体疲惫的表现。　　而眩晕是由于空间定位障碍而产生的一种运动幻觉，多突然出现，患者感觉自身或者周围环境(比如房间)在旋转、翻滚、往一侧倾倒或来回摆动，出现自身漂浮感，站立不稳，不敢睁眼的情况，伴有心慌、恶心、等自主神经系统紊乱表现。　　【专家宝典】如果是眩晕发作，有长期眩晕病史的人自知病情，还能做到心中有数。但初次发作眩晕的，就不知何因，而眩晕发作时带来的恐慌不受人体意识控制，恐惧感加上眩晕时伴发的恶心、心慌等，更加重眩晕程度。有的人在眩晕发作后，不能清晰地回忆起发作时的表现，这就导致到医院看病时，不能通过准确的病情描述，进行科室的正确选择和有效的治疗。　　【症状】疾病诊断看表现特点　　那么，医院各科室中，与眩晕相对应的疾病有哪些呢？　　朱镇华介绍，大多数眩晕为外周性眩晕，约占所有眩晕的70%以上，典型表现为眩晕、漂浮晃动感、旋转感，伴有恶心、呕吐、等症状。常为，前庭是我们耳朵内耳的一部分，我们知道耳朵有听声音的功能，但很少人知道内耳具有维持人体平衡的重要功能，前庭的病变，能导致人体眩晕的发作。　　前庭性眩晕发作时，除有旋转晃动感外，多伴有与眩晕程度相关的。这种外周性眩晕多见于梅尼埃病、前庭神经元炎、良性阵发性位置性眩晕，这都属于耳鼻喉科耳眩晕疾病范畴。这些外周性眩晕，多具有较为明确的原因及有效的治疗方法。　　【专家宝典】脑血管性眩晕也常有发生，如小脑后下动脉综合征、椎基底动脉供血不足、延髓被盖综合征等。另外，眩晕也可见于颅内肿瘤、脱髓鞘性疾病、癫痫性眩晕及性眩晕等。这种中枢性眩晕有其自身的临床表现，典型表现为持续程度较轻的眩晕，不伴有眼震发生。　　【提示】前庭功能检查是关键　　其他原因引起的眩晕，同时需要我们去鉴别。朱镇华提醒，如贫血、低血压等血液系统疾病、颈性眩晕等。
　　在我们就诊时，应根据病史进行相应检查，耳鼻喉科的前庭功能检查就是非常重要的一项。这是查看对人体进行一定的刺激后出现的反应，可以判定我们的眩晕，是前庭病变还是中枢病变，若是前庭病变的话，是哪一侧耳朵的前庭功能受损了，是否有其他方面病变等。朱镇华强调：“前庭功能检查，在眩晕的诊治中占有十分重要的地位。”　　杨伟丽同时提示，在我们头晕发作、还有意识进行自我控制的时候，要尽可能找个安全的地方坐着或躺下，以避免在眩晕严重时，身体打破了平衡而摇晃、走动、倾倒，以致发生外伤、骨折等情况。　　【专家宝典】眩晕的发病率很高，我们对眩晕知识的学习十分有必要。我们只有掌握了眩晕的各种特点、与眩晕相对应的疾病特征，还有结合自身的发病情况，在眩晕时，才会有一个正确的求诊方向，才能更好地维护自身健康。　
适应症：用于成人及6至17岁儿童有或无先兆的偏头痛发作的急性冶疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
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早晨起来后，突然觉得天旋地转，这是怎么了呢？专家提醒，这已经说明身体内部存在一定程度的不良状况，应该引起重视。检查有前庭神经元炎，现在还是不舒服，请问还有其？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
你好医生，检查有前庭神经元炎，已经一个多月，吃了半月敏使郎，现在还是不舒服，不能正常工作，请问还有其他治疗方法吗？（男，32岁）
您好，现在请具体说下症状，有眩晕症状吗？
前庭神经炎通常有上呼吸道感染病史
治疗：1、静卧休息，减免声光刺激和头部活动2、抗病毒治疗，阿昔洛韦片（0.2g口服，3~4/日）、连服7~10天3、激素治疗强的松30mg1/d（每次6片，晨起顿服，5日后每日减一片）
是这样治疗的吗？另外服用敏使朗，还有一套前庭功能超，医生教你了吗？
还有排除合并其它眩晕病
只吃了敏使郎，其他药没吃，操也没教
现在头眩晕不明显了，但是四肢无力，头老是昏昏的，在家没事，出门症状明显
那个激素的药可以随便吃吗？激素药吃了不会发胖会有其他依赖作用吗
一般回访眩晕的患者，会出现眩晕过后身体乏力，头昏症状，
短期用不会的
抗病毒药是必须服用的吗，现在应该怎么吃，敏使郎还用吃吗？
前庭神经炎主要抗病毒，改善内耳循环，锻炼前庭功能，有没有在当地耳鼻喉做前庭功能试验、平衡试验？
那个操怎么做呢，大夫
耳鼻喉都做了，就说是前庭神经炎，给开的敏使郎
我是针对您提供的前庭神经炎这个病，开的方子，但具体是不是前庭神经炎？我不确定，能不能描述一下您当时发病的过程？要最开始发病时的。
单子上传给我看看
眩晕前感冒没有？
确诊是前庭神经炎，在北京天坛医院确诊的，吃了半月敏使郎眩晕有改善，到现在四肢无力，头昏
那个超二十多节，一般都是面授给患者，你们当地耳鼻喉大夫应该会吧？
这前庭功能损伤得慢慢恢复与代偿
最开始发病就是一天内偶尔晕一下，然后心慌出冷汗，但就是一下就过去了，持续一个星期之后，就是全天都晕，一走路就晕，躺着闭上眼睛没事，然后就去医院全身检查，脑ct，脑血管，眼睛，耳鼻喉，颈椎，胃，血，全都检查了，说是前庭神经
从八月29号开始晕的，现在吃敏使郎有半个多月了，不太晕了，但是四肢无力，头昏明显，出去走一会就全身难受不行，得回家躺着
当时没有教我们操，就让吃敏使郎了，大夫我们现在应该怎么用药
当时医生有没有给您做个BPPV诱发实验？
是耳后插线和脑袋上插线那个实验吗？
不是，坐在床上快速躺下，观察有无眼震，还有躺在床上做翻转试验，有没有做这些？
因为有时候一种眩晕疾病会合并另一种眩晕疾病。
那应该没有BPPV
没有耳石症
耳石检查了，耳蜗，听力，在一个大机器上翻转，总之耳朵的都检查了
您现在没有当时发病时的症状了，就剩头晕，四肢无力的症状了吧？
我现在应该还怎么吃药与治疗呢
嗯，天坛医院的大夫们诊断水平，可以信赖。
现在做前庭康复超吧
可是我怎么教您呢
敏使朗可继续吃
对了，听力没有影响吧？
刚开始发病时头晕的走路走不了，现在能走了没有那么严重头晕了，但是头昏，头皮感觉特别紧，四肢无力
听力没有问题
会出出现这样的情况
头昏，四肢无力是什么造成的，怎么能消失，是吃药吃的吗？
怎么能解决四肢无力呢大夫
单侧前庭功能下降造成的
现在我这情况应该用什么药
敏使朗吃了多久了？前庭神经炎一般半月恢复的差不多了
吃半个多月了，这都一个多月了还没好，怎么回事呢
剩下的需要前庭功能慢慢恢复，敏使朗吃多久了？还有前庭功能超能帮助您恢复。
敏使郎吃快20天了
您看下敏使朗说明书，没有青光眼等疾病，可以服用至一个月看看，关键得做超。
抗病毒药一直没吃，现在用吃吗？
操怎么做呢大夫
就吃敏使朗吧，我给您发的药，都是发病前期服用的。
二十多节超，都需要面授的，这打字您不要做错了，要不到您当地耳鼻喉科，让大夫教教您？得找耳科专门搞眩晕的大夫
好的大夫，我这几天老咳嗽，鼻子不通气，就去输了两天消炎液，结婚今天到难受了，是不是不能输液
还是有上呼吸道感染啊
是，嗓子也不舒服，所以现在应该输液吗
咳嗽嗓子痛吗？要是没有感染的症状，就用抗病毒的药+最普通的感冒胶囊即可，多饮水。
头孢克肟分散片+抗病毒口服液+感冒通+维生素C片
嗓子不疼，但是不舒服，鼻子不通气，输液一天鼻子通气了，也不咳嗽了
鼻子不通，可以买呋麻滴鼻液滴鼻，这个药限用七天
现在敏使郎继续吃，抗病毒的吃吗，睡眠不好，老是半睡半醒
已经开始输液了？
得休息好才行
要是不痛不咳嗽，别吃头孢克肟分散片
抗病毒的吃上
好的，那谢谢大夫，有不明白的联系你
好，有不舒服的地方，可以留言，今天就服用抗病毒口服液+感冒通（这药含扑尔敏，吃了会有助于您睡眠）
针对本次问诊，医生更新了总结建议：前庭神经元炎是一种不伴听力障碍的自发性眩晕病，以往曾称前庭神经炎或病毒性迷路炎，发病年龄多为30～50岁。症状常为旋转性，伴恶心、呕吐，数小时内达到高峰，数日后逐渐消失，转为位置性眩晕，并持续数周渐愈。急性发作时宜卧床休息;慢性发作者，平时宜注意安全，以防跌倒。
晚上好，今天好点了吗？
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擅长：眩晕、梅尼埃病、膜迷路积水、前庭神经炎、偏头痛、迷路炎
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前庭功能检查
当人体平衡出现障碍时，如走路向一侧偏斜等，就需要作前庭功能检查以确定前庭器有无疾病、其病变程度和性质。通过观察前庭系病变引起的自发体征，或通过用某种生理性或非生理诱发进行观察，以助推断前庭系病变的程度和部位。前庭功能是维持人体平衡的 3个主要因素之一。负责前庭功能的器官称为器，位于，包括3个半规管（外、上和后半规管）、椭圆囊和球囊。 椭圆囊和球囊中各有一囊斑，或称耳石器。这些都是前庭末梢感受器。圆囊和球囊司静止平衡（如坐或立）。
前庭功能检查主要症状
眩晕可由内耳疾病、中枢性疾病和许多全身性疾病所引起。内耳疾病中如、等。中枢性疾病中如、等。全身性疾病如高血压、低血压、动脉硬化、等。前庭功能检查对鉴别这些疾病有重要价值。但决不是一种前庭功能检查就能确定诊断，需要两种或两种以上前庭功能检查,综合分析其结果,再结合病史、全身检查、神经系统检查及各种化验才能作出准确的诊断。
两眼球的一种不随意的、节律性的往返运动，由慢相和快相组成。慢相是眼球向某一个方向缓慢的转动，快相则为继慢相之后眼球迅速返回原位的运动。通常将快相定为的方向。
分为水平型、旋转型、垂直型、斜动型及混合型（如水平旋转型）。
分为级：①级眼震。仅向一个方向(向左或向右，通常是眼震的快相)注视时出现眼震。②级眼震。向一个方向和向前直视时均出现眼震。③级眼震。向各个方向（包括眼震的慢相方向）注视时均出现眼震。
有时眼震过于细小，肉眼不易观察。为了仔细而清楚地观察眼震，可嘱受检者戴上夫伦策尔氏眼镜，眼震就被放大而可明显观察。
前庭功能检查产生机理
每一个半规管的和两套眼外肌之间有功能上的联系，上半规管壶腹嵴和同侧的上直肌及对侧的下斜肌相关连，后半规管壶腹嵴和同侧的上斜肌及对侧的下直肌相关连，外半规管的壶腹嵴与同侧的内直肌和对侧的外直肌相关连。同时，前庭上核、下核和内侧核发出纤维至内侧纵束，通过内侧纵束和眼肌之诸相联系，这样就建立了一个反射弧。此反射弧能使眼肌对于起自前庭及半规管的输入冲动产生反射性反应即出现眼球震颤。因此，前庭迷路有病变时（如）或作冷热水试验时，半规管受到刺激，就产生眼球震颤。
检查眼震时，嘱受检者注视检查者向各个方向缓慢移动的食指，手指距病人眼球约50cm，受检者的注视角度（视线与中线相交之角）不宜超过45°，超过45°时可诱发生理性终位性眼震而影响检查的准确性。手指移动的方向是向左、向右、向上和向下 4个方向。必要时，还要向右上左下和左上右下斜向移动。
前庭功能检查检查方法
主要有以下几种：
前庭功能检查平衡功能检查
平衡障碍的主要症状是偏倒、错指物位、行走或书写障碍。常用的有以下检查方法。
①昂白试验。又称闭目直立检查法。受检者闭目，双脚并拢直立，两手臂向两侧伸直平举与肩平。迷路有病变时，将向患侧偏倒；头部转动时，偏倒的方向随之改变。小脑有病变时，将向患侧或后方偏倒，不随头位的转动而改变偏倒的方向。
②错指物位试验。检查者与受检者对坐，各伸出一手臂，食指伸出，其他四指握拳。检查者手背向下，受检者手臂向上。嘱受检者将手臂举起再向下移动，以食指接触检查者的食指。先睁眼试之，然后闭目检查。迷路有病变者，闭眼时不能正确指向预定目标，双手食指均向患侧偏斜。小脑有病变时,患侧食指向患侧偏斜,而健侧食指则能正确地接触检查者的食指。
③巴宾斯基－魏尔二氏试验。嘱受检者闭目由起始点向前走5步,然后向后退5步，反复5次。观察最后一次行走的方向与起始方向之间的偏斜角度如何，以判断两侧前庭功能状况。若向右偏斜角度大于90°，则为右侧前庭功能减弱；向左偏斜大于90°，则为左侧前庭功能减弱。
④动态位置电图。不少国家用动态位置电图检查眩晕病人，其方法是嘱受检者站在平衡机能计上，两眼周围接上电极连接在描记器上。根据描记图以区别外围或中枢性疾病。这是一种新的检查仪器。
前庭功能检查旋转试验
最常用的方法是巴拉尼氏法。受检者坐于氏转椅中，头前倾30°，将头固定于头托上，使外半规管保持水平位置。令受检者闭眼，先顺时针方向旋动转椅，在20秒内旋转10次，满10转时立即停止。令受检者向远处凝视，计算眼震时间。10分钟后再逆时针方向旋转10次，计算眼震时间。中国有学者统计的正常值，顺时针方向旋转的眼震时间平均为23秒，逆时针方向旋转的眼震时间平均为22秒。
前庭功能检查冷热水试验
方法很多，如巴拉尼氏法、科布拉克氏法和皮克氏法等，中国各医院多采用哈尔皮克氏法。用这种方法操作时，令受检者仰卧于一榻上，将头部抬高30°(外眦与外耳道顶点的连线与床面垂直)。水桶悬于头上部相距60cm,出水管的直径为4mm。每侧耳分别用30℃冷水和44℃热水刺激40秒钟,每次相隔5～10分钟。受检者两眼凝视屋顶一点。以级水平眼震为观察的记录标准。用停表计算灌水开始至眼震消失的时间。中国有学者统计皮克氏法冷热水试验的正常平均值是：冷水为24，热水为143，潜伏期（灌水开始至眼震出现的时间）平均为 29。本法可为鉴别外周或中枢前庭病提供参考。
近年来中国已有应用双耳同时冷热水试验于临床者，认为此法较双耳交替冷热水试验敏感。
前庭功能检查冷热空气试验
以空气代替水作为刺激来诱发眼震，是一种较新的前庭功能检查方法。此法具有操作简便、受检者较舒适、可应用于鼓膜穿孔患者和不需收集流出的水等优点。
冷热空气试验的结果分析和冷热水试验相同。
前庭功能检查直流电试验
一般采用双极法。受检者正坐于椅中，两眼向前直视。将包有纱布的电极用生理盐水浸湿，分别放在两侧的耳屏上，接通电流，在毫安培计指示下逐渐增加电流，观察电流强度达多少毫安时出现。阴极为刺激侧。眼震为旋转型，朝向阴极。应缓慢地加大或减少电流，以防刺激过强，产生剧烈反应。据50名正常人的统计,眼震在1～6毫安时出现正常平均值为3毫安。若眼震在4毫安以上方才出现,则是功能减弱。若超过10毫安仍无眼震出现者则前庭功能消失。
直流电试验是直接作用于第 8脑神经。因此在外周性疾病如，直流电试验正常，而在性前庭病变的病例中如,直流电试验超过4毫安方才出现眼震，甚至反应消失。所以在怀疑前庭神经有病变时应作直流电试验，在鉴别诊断上有一定的帮助。
前庭功能检查头位性眼震检查
头处于某一或几个位置时出现，而在其他位置上则不出现眼震。发病机理尚未完全清楚。根据耳病理和临床方面的研究，多由椭圆囊斑病变和后半规管病变引起。
检查前向受检者详细解释检查过程中可能出现的眩晕和恶心，切勿闭目，以取得受检者的合作，保证检查结果准确无误。受检查取头正位直坐于一矮榻上，检查者以双手扶持其头部，推使仰卧，头悬于榻边，观察有无眼震出现。10秒后，扶使直坐，再观察10秒。将受检者头转向右侧，推使仰卧，头悬榻边，面向右方，观察10秒。重使直坐，头仍处右转位，观察10秒。同样方法，在受检者头转向左侧仰卧位和直坐位时各观察10秒，共检查6个头位每次变动新头位时的动作均须在3秒内完成。若有眼震出现,须注意其方向、振幅和类型并用秒表计算眼震的潜伏期和眼震时间。此外，还须注意眼震是否为疲劳型。用上法重复检查，每次间隔数分钟观察在该特定位置上是否每次均有眼震出现。若重复检查,无眼震出现,称为疲劳型（外周性头位性）眼震。再次检查，出现较弱的眼震，连续检查数次后不再出现者，称为渐疲劳型。反复检查，每次都出现强度不变的眼震者，称为不疲劳型（中枢性头位性）眼震。
头位性眼震是一病理体征，可由许多中枢性和外周性疾病引起，如脑部血循环的改变、颅内肿瘤、、等。
前庭功能检查眼震电描记术
用眼震电描记仪记录眼球震颤。其生理基础是利用电子仪器记录角膜和视网膜之间的电位改变。眼球后部和视网膜带负电，而眼球前部及角膜带正电，因此眼球运动就产生电位改变，此称为莫勒氏原理。
眼震电图(ENG)是眼震的客观记录,较肉眼观察为准确。根据记录可测出快慢相时间及眼震频率。
测量眼震的强度以慢相角速度最为可靠。其测量法是取反应高潮期10秒时间内眼震的平均频率、幅度和慢相角速度来衡量其强度，也称为极顶期价值。
有些国家的眼震电图仪带有电脑，检查完毕后，电脑将各种数据迅速打印出来。目前中国多用手计算，仅少数单位开始将电脑接至眼震电图仪。
前庭功能检查耳石器功能检查
目前尚无单独检查耳石器的可靠方法。平行试验是一种使耳石器受最大刺激而半规管受最小刺激的一种试验，但设备复杂而价贵，检查方法繁琐，不能广泛应用。弧尺检查法虽在理论和实际应用上存在着缺点，但简便易行，可以粗略估计耳石器的功能状态。
①椭圆囊检查法。受检者坐于椅上，弧尺转至垂直位，分别在正常头位、头前俯30°和后仰150°3个头位检查。手臂在水平面上左右摆动，指向弧尺中点。左手检查左侧椭圆囊，右手检查右侧椭圆囊。
功能正常：在任何头位上指示均无偏斜。功能亢进：食指偏向中点下方,出现于头前俯30°者为轻度亢进;出现于正常头位者为中度亢进;出现于头后仰150°者为重度亢进。功能减弱:食指偏向中点上方,以头前俯30°时最为明显。
②球囊检查法。将弧尺转至水平位。在正常头位,头向倾斜105°（检查右侧球囊）或头向右肩倾斜 105°（检查左侧球囊）。嘱受检者分别用两手食指在矢状面上下摆动，指向弧尺的中点。
功能正常：在任何头位，指示均无偏斜。功能亢进：头向右肩倾斜105°时，左、右手食指均偏向左侧,为左侧球囊功能亢进。头向左肩倾斜105°时,左、右手食指均偏向右侧，为右侧球囊功能亢进。功能减弱：头向右肩倾斜105°时,左、右手食指均偏向右侧，为左侧球囊功能减弱。头向倾斜105°时,左、右手指均偏向左侧，为右侧球囊功能减弱。CDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>>热点专题：||前庭神经炎的检查有哪些？来源：&& | 全球医院网健康导读：前庭神经炎亦称流行性眩晕、流行性神经迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹症。该炎症仅限局于前庭系统，耳蜗和中枢系统均属正常，多罹患于20～60岁成人，病前常有上呼吸道感染史。那么前庭神经炎要如何检查呢？下面小编将为您具体介绍。前庭神经炎的检查1、耳神经学检查通过耳神经学检查，如果是前庭神经炎，则病耳冷热试验反应减退、消失或优势偏向。位置试验、眼震电图可记录到眼球震颤。听力学所有检查项目均正常。2、头位性眼震检查令患者坐床上先仰卧垂头位观察10秒无眩晕及眼震后令坐起再观察10秒再令头侧向一方仰卧观察10秒再仰卧垂头向另一方观察10秒每次变动体位坐起及躺倒均应在3秒钟内完成如在某体位时出现眼震应持续观察30秒如眼震持续不消失即为试验阳性如右耳向下时旋转眼震向右眼向左侧凝视则出现垂直性眼震反复试验均为阳性称为非疲劳型。反之反复测试不再出现眼震称为疲劳型在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型；如出现不同方向的眼震则称为变向型凡眼震在单向头位出现持续时间较短有潜伏期定向型有疲劳反应者多是周围性病变；反之多属中枢性病变视跟踪及视动等其他试验一般均正常。3、血象全身或上呼吸道病毒感染引起的血象改变，可能伴有中枢病毒性感染的脑脊液轻度改变(蛋白含量及白细胞数轻度升高)。小编寄语：主要有以上这些方法，希望通过本篇文章的介绍，您对前庭神经炎有了进一步的认识。那么前庭神经炎要如何预防和治疗呢？欢迎登入全球医院网，我们将有更多的健康内容和专家等着您。衷心的祝愿您身体健康，生活愉快。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：寻家）掌上淘医安卓版
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