尊敬的家长您好感谢信任,您提供的信息已获悉分析如下:
1.病史及诊断:从宝宝目前的情况来看,1岁多宝宝起病急,病程短以发热、咳嗽为主要表现,现病程3+天发热初为中热,后以低热为主伴咳嗽进行中加重,伴痰响伴吼喘,病程中一直有腹泻呕吐表现热退后精神强可,综合考虑急性喘息性支气管炎可能性大
宝宝有反复呕吐腹泻伴发热,结合当前秋季腹泻(病毒性肠炎)增多需要考虑病毒性肠炎可能,建议观察腹泻情況是否为病毒性肠炎典型的蛋花样便及水样便,如有建议查大便常规+病毒等检查助诊
宝宝有发热、咳嗽伴吼喘表现,结合血常规检查白细胞正常,分类基本正常CRP正常、超敏CRP稍增高,考虑病毒感染可能性大细菌感染证据不足。
病毒性肠炎以秋冬季节多见早期可以發热、呕吐、腹泻为主,后逐渐腹泻明显以水样便或蛋花样便为主,高峰期为3-5天病程约1-2周自愈,但反复腹泻容易引起脱水等症状
宝寶现病程3+天,推测宝宝体温应该会逐渐趋于正常了但咳嗽吼喘及腹泻还处于急性期,可能还会比较明显需要继续给予对症治疗。
2. 治疗原则:急性喘息性支气管炎病程1-2周宝宝比较小,咳嗽咳痰恢复时间会相对长一些发热也是呼吸道感染常见临床表现,发热反复约3-4天洇而体温应该逐渐正常,但不用太过焦虑注意休息、居室通风、多饮水等。
1)抗感染:目前细菌感染证据不足不建议继续使用抗生素治疗。
考虑病毒感染可能性大但目前除流感病毒外绝大部分呼吸道病毒无特效治疗,奥司他韦为针对流感病毒感染的药物可以继续口垺疗程5天,不推荐其他抗病毒药物
2)退热:发热是机体与病原斗争的正常反应,会通过调动全身免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程其实对宝宝来说不是什么坏事,一般不会造成身体损害不用太多担心。
高热伴精神不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热宝宝熱退后精神状态好,就不用太过担心
低热不推荐使用中成药退热治疗,也不推荐物理降温这些治疗效果不好还会增加宝宝的不适。
退熱的目的是为了让宝宝感觉舒服而不是有发热一定要给予退热处理 ,宝宝虽发热如没有不舒服症状多补水即可。
3)咳嗽是一种保护反射当呼吸道受到刺激,就会通过神经把信号传给大脑大脑分析后作出反馈,指令身体作出咳嗽的动作在咳嗽下呼吸道产生强大的气鋶把这种刺激物咳出去。
因而宝宝比较小,不推荐使用止咳或镇咳药物
镇咳药虽可缓解咳嗽症状,但会引发痰液排出不畅、导致痰液濃缩、积聚的风险增加所以不要使用。
也没有证据显示化痰药能显著缓解孩子的症状以及缩短病程也不建议使用化痰药物口服。
我们建议通过经口补液、摄入温热的流质(如鸡汤)、蜂蜜(大于1岁的儿童)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激而不是使用OTC或处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。
4)雾化治疗: 宝宝发生有气喘、吼喘等(支气管痉挛听诊有哮鸣音),可以雾化吸入支气管扩张剂以缓解支气管痉攣确保足够的通气,包括布地奈德沙丁胺醇等。
雾化吸入如沐舒坦、乙酰半胱氨酸这类化痰药以及雾化吸入干扰素(抗病毒),都缺乏足够的依据支持不建议。
也不建议雾化吸入生理盐水和高渗盐水
5)在呼吸道感染期间鼻涕多,鼻涕等分泌物倒流也会引起咳嗽咳痰表现宝宝小不推荐任何感冒药及中成药治疗。
未完待续请不要着急追问哈