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甲状腺b超分级4b类穿刺良性正常吗？
病情分析：B超4C类，右侧叶下份查件大小约8&6mm弱回声结节,边界欠清，形态欠规则，内可见细点状强回声灶，可探及血流信号。穿刺结果：甲状腺组织较多慢性炎细胞浸润，局灶上皮增生伴钙化。
海的女儿仔
甲状腺B超显示恶性，但穿刺良性，怎么办日因脖子上一个淋巴结肿了到医院检查，检查出右侧甲状腺结节。
问题分析：您好，首先要看患者的肿瘤是良性还是恶性，良性肿瘤生长较慢无不适症状可以不用治疗，如果是恶性肿瘤，最好是中西医结合治疗，手术切除，结合放化疗和中药同时治疗。意见建议：指导意见：甲状腺是可以做B超看出来究竟是结节还是瘤，如果是甲状腺瘤它不会自己消失，要做手术后做病理化验才知道是良性的还是恶性的，良性的只要定期复查就可以了，恶性的就是癌了，要做进一步治疗。
问题分析：您好，患者患有甲状腺结节会表现心冲气促、失眠多梦、劳动能力下降;女性甲状腺结节患者会出现月经失调、最终导致停经、不易妊娠;男性甲状腺结节患者有出现性欲减退、阳痿、早泄的现象出现，最终会导致不育。意见建议：甲状腺结节除非结节比较大已经造成气管、食道压迫影响呼吸进食；或者已经确诊恶性结节，这两项是必须手术的，其他的皆可保守中医治疗。
从目前检查看应该需要手术治疗。祝早日康复。
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甲状腺癌是“敌人中的朋友”&预后良好不必恐慌
日08:44&&来源：
图为山东枣庄市立医院内分泌科主任费大东
人民网枣庄9月8日电 （记者赵敬菡）人们都说“谈癌色变”，在医生看来，有一种癌症并不是那么可怕，它就是分化型甲状腺癌。日前，山东省枣庄市立医院内分泌科主任费大东在接受人民网记者采访时说，分化型甲状腺癌通常恶性程度不高，且一般预后良好，甲状腺乳头状癌十年生存率在95%以上，是一种温和的癌症，甚至有“敌人中的朋友”之称。
甲状腺癌是“好癌” 治疗后生存率很高
近年来，甲状腺癌的发病率增高，引起了人们的关注。费大东告诉记者，这与甲状腺疾病的检出率和诊断技术的提升密不可分。伴随着高分辨率B超的广泛使用和甲状腺癌筛查项目的开展，甲状腺结节的检出率也一路走高。“事实上，一厘米以下的结节不用担心，大多数是良性的。”
而且，大多数甲状腺癌是“惰性肿瘤”，恶性程度比较低，不爱转移，也不爱进展。通过规范治疗可实现临床治愈，预后生存期通常可到达数十年。
甲状腺癌分四类，第一也是最常见的就是乳头状腺癌，第二是滤泡状癌，第三是髓样癌，第四是未分化癌。乳头状癌和滤泡状癌的发病率比较高，差不多占整个甲状腺癌的90%以上，尤其是乳头状腺癌，一般说起甲状腺癌潜意识就是这种癌症。通过治疗，乳头状腺癌至少有十年生存时间，一般二十年生存率，可以达到90%。
什么样的甲状腺结节需要手术
据费大东介绍，她在临床中接到的甲状腺癌患者，多数是通过体检发现了结节，再进一步检查发现癌症的。一些患者会误以为，得了结节就有可能得癌症。其实并非如此。
当查出甲状腺结节，不必要惊慌，应首先找专家判定结节是良性还是恶性。医生通过触诊、甲状腺B超、甲状腺细针穿刺和抽血检查甲状腺功能，来判断结节的良恶性。抽血检查一般是三项，即促甲状腺素（TSH）和游离三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(T4)。
绝大多数甲状腺结节都是良性的，只有5%的结节有恶性风险，而其他的95%结节，对人体并没有影响，也无需对此进行手术切除和干预。
结节在1cm以下的一般良性可能性大。如果结节大小超过1厘米，一定要做检查。同时注意检测甲状腺功能是否正常，如果有功能亢进的结节，可以手术切除。如果甲状腺功能低下，要适当补充甲状腺激素。
良性的甲状腺结节以观察治疗为主，患者每年做一次B超检查。一旦怀疑甲状腺结节是恶性，就要实施细针穿刺进行病理分析，如果诊断高危，要尽快采取手术治疗，如果诊断结果是低危，则需紧密观察防止恶化。
甲状腺癌的治疗：先手术 后长期口服药
“最好的治疗方法是手术。”费大东说，甲状腺癌患者在有条件手术的情况下，优先选择手术治疗，既可以清除病灶，副作用也较小。
对于甲状腺癌的治疗，目前主要靠手术，手术以后，高风险、甲状腺全切的病人做碘治疗，碘治疗以后，服用甲状腺素替代，这就是目前学术界倡导的甲状腺癌多学科诊疗模式。
术后一般需要长期口服甲状腺素，但服药也需要遵照医生是嘱咐。“根据患者不同的情况，用药情况会有所区别。比如一个术前高危的患者，手术全切，那么服药的量可能比较大；同样患者，只切除了部分甲状腺，他自身还保留了一部分甲状腺的功能，我们的用药就不同。此外，是否接受过碘治疗，以及术后的综合情况都需要动态评估。”费大东说，一般建议患者长期随访，听从医生的专业的指导。
哪些人更容易患甲状腺癌？
现代社会人们要承受多方面的压力，当人长期处于过度劳累、精神紧张、情绪低落的状态时，容易出现自身免疫调节异常，引起甲状腺细胞的自身免疫破坏，导致甲状腺功能下降，人体就会分泌更多的促甲状腺激素来弥补。这样一来，就会导致甲状腺上皮细胞过度增长，容易诱发甲状腺癌。
费大东提醒，这样几类人在发现结节时要格外注意：
1.有甲状腺癌家族史；
2.颈部因需要直接或间接的接受过放射线的人，尤其是幼年接受过颈部X线外照射；
3.颈部有肿块迅速变大的；
4.淋巴结节边界不清，固定，活动性差，质硬，表明形成不光滑；
5.声音嘶哑，呼吸困难，吞咽有障碍。
此外，有人担心“甲状腺癌增多与食盐碘过量有关”，中国疾控中心今年5月16日表示，目前没有直接证据表明食盐加碘与甲状腺癌升高的现象有关。近年来，在全球范围内，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发病率都增加。
费大东认为，如果很担心自己的碘摄入过量，可以到医院做个检查尿碘检查，根据检查结果可以了解身体内的碘含量，从而指导日常饮食中碘的摄入，尤其是妊娠和计划妊娠的妇女。&
(责编：权娟、许心怡)
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发现甲状腺结节怎么办——诊断性手术还是穿刺活检？
内容概要：
1. 如存在下述情况，可考虑超声引导下FNAB：。
2. 4、结节纵径大于横径。
3. 超声检查是甲状腺结节最常用的诊断技术，但由于影像学特异性局限的原因，其准确率已难进一步提升。
甲状腺结节
是临床上最常见的内分泌疾病之一，其人群发病率可达19%～67%，其中约有5%～15%为恶性。超声检查是甲状腺结节最常用的诊断技术，但由于影像学特异性局限的原因，其准确率已难进一步提升。
超声下甲状腺结节可疑恶性的征象：
1、显著低回声
2、沙粒样钙化
3、不规则的边缘侵犯
4、结节纵径大于横径
如果超声发现了可疑恶性的甲状腺结节，传统的观点就是手术治疗，但最终手术后仍有很大一部分患者病理证实是良性结节（TI-RADS 4级结节恶性风险5%～80%）。所以我们把此类手术称为甲状腺结节的诊断性手术，它的危害的显而易见的，因为大部分良性结节是完全没有必要手术的，不必要的诊断性手术导致了患者的身心痛苦并增加了经济负担。
那么，如何才能更准确的判断超声下可疑恶性甲状腺结节的性质呢？
超声引导下甲状腺结节穿刺活检技术能够很好的弥补常用影像学诊断准确率低的不足，其中比较常用的细针活检穿刺（Fine needle aspiration biopsy，FNAB）其敏感性为77～100%，特异性68～100%，准确性69～99%。FNAB在临床工作中的开展是甲状腺结节诊断上的最大进展，这项技术被认为是术前鉴别甲状腺结节良恶性最有价值的方法，目前，不论美国甲状腺学会（ATA）或中华医学会制定的甲状腺结节及甲状腺癌诊疗指南中，均把FNAB列为重要的诊断步骤。
摘自中国《甲状腺结节和分化性甲状腺癌诊治指南》2012版）
细针活检穿刺（Fine needle aspiration biopsy，FNAB）的适应症
凡直径&1厘米的甲状腺结节，均可考虑FNAB检查。
如存在下述情况，可考虑超声引导下FNAB：
超声提示结节有恶性征象；
伴颈部淋巴结超声影像异常；
童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史；
有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史；
18F-FDG PET显像阳性；
伴血清降钙素水平异常升高。
FNAB没有绝对禁忌症，但对于具有出血倾向者，需要谨慎实施。FNAB操作简便安全，可门诊操作，操作后观察30分钟即可离院。其并发症主要包括：穿刺部位疼痛、甲状腺激素一过性升高、出血或血肿；继发感染；一过性声音嘶哑。以上并发症发生率较低且症状均较轻微，一般保守治疗均可缓解。
对于FNAB取材不满意的病例，可考虑采用粗针活检术（Core needle biopsy,CNB)获取组织学病理以明确诊断，最新资料表明，CNB相对于FNAB，诊断阳性率更高，同时并不明显增加并发症发生的几率。
另外对于怀疑甲状腺癌颈部淋巴结转移者，可行超声定位下颈部淋巴结穿刺，行细胞病理检查及穿刺液洗脱液甲状腺球蛋白测定，以明确淋巴结性质，指导临床治疗方案。
综上，甲状腺穿刺活检技术的意义在于对于影像学检查不能明确性质的甲状腺结节，可通过微创或者接近无创的方法提高诊断准确率，使甲状腺手术恶性比例大幅度提升，避免了对患者的过度治疗，减轻的患者的痛苦，同时节省了医疗费用。
责编丨魏国新
编辑丨李楠
供稿丨普通外科 赵欣
天津市第一中心医院
对外宣传联络办公室
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甲状腺结节4b类
状态：就诊前
希望提供的帮助：
目前病情是否需要手术？
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
超声报告没有发全。所有描述文字都发出来。
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疾病名称：甲状腺癌&&
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