慢性胆囊炎会影响肝功能吗？有哪些症状？
慢性胆囊炎会影响肝功能吗慢性胆囊炎有哪些症状
医生回复（2）
肝与胆是人体内的两个重要脏器在解剖结构和生理功能上都存在着相互依存协调的关系.一旦肝胆任何一方罹患疾病都可累及对方.例如患了胆结石胆道蛔虫或肿瘤就可导致肝脏的感染.反之肝的功能状态也会影响胆囊.从肠道经门静脉入肝或由大循环经肝动脉入肝的细菌病毒如未能在肝内被消灭就可经胆汁排泄而成为胆囊感染的重要来源临床上常见的病毒性胆囊炎往往在病毒性肝炎后发生.肝与胆可称为是一对风雨同舟患难与共的战友因此用肝胆相照来形容关系密切荣辱与共的朋友是再恰当不过了胃痛、胃胀、消化不良 切莫自己乱吃胃药
核心提示：老百姓常说的“老胃病”主要是指胃痛、胃胀、消化不良等胃部不适的症状，药店卖的胃药也确实能够缓解这些症状，但不建议随便吃。
　　得知自己患了，39岁的陈老板傻了，怎么也不敢相信，因为10个月前检查出来还只是，突然间就成了胃癌，还是中晚期。胃肠外科余建法副主任医师说，临床上像陈老板这样的患者并不少见，他们都有个共同特点——生活饮食不规律，患“老”多年。“老胃病”一发作，自己去药店买吃，没怎么做过正规治疗，或者治治停停。 　　一星期有六天在外面喝酒应酬　　陈老板查出胃溃疡　　陈老板经营着一家规模不小的工厂，进货、销售都亲力亲为，常常忙到凌晨3点才回家，一星期有六天在外面应酬，喝酒、吃饭、陪客户，不是胡吃海喝吃到撑，就是饿得前胸贴后背，渐渐地落下了“老胃病”。开始那几年，老胃病发作后，吃几片胃药，休息休息也就缓解了。　　10个月前，因胃部剧烈疼痛去医院就诊，胃镜检查发现胃窦2.5厘米溃疡，活检见少许异型细胞，医生建议他再去外科查一下。但陈老板自认为问题不大，加上工作忙，就让医生先给他开些药吃吃再说。　　结合症状，医生给他开了些(一种治疗胃溃疡、等胃部疾病的常用药)，并叮嘱他一个月后再来做一次胃镜。吃过药后，陈老板明显感觉疼痛消失了。从此，每当胃病发作，他就吃奥美拉唑，也不去医院了。　　前不久，因为胃部再次出现剧烈疼痛，还出现了恶心、、反胃、乏力、等症状，陈老板到省中医院看急诊。医生又给他做了胃镜及相关检查。结果发现，幽门梗阻，胃壁僵硬，状如海蜇，而正常人的胃是柔软有弹性的。陈老板被诊断为胃癌Ⅲ期。　　余建法医师说：“临床将胃癌分为I-IV期，Ⅲ期属于中晚期，临床最多见，这可能与胃癌早期症状不明显，即使出现了胃部不适症状，大部分人不重视有关。虽然，Ⅲ期仍有治愈的希望，但与早期胃癌相比，治疗效果、预后都会大打折扣。”　　约1/3“老胃病”与溃疡、肿瘤有关　　乱吃胃药会掩盖病情，错过治疗时机　　余建法医师说，当生活失节、药物、精神刺激等情况下，胃黏液及黏膜屏障破坏，胃壁就会失去黏液的保护，以致无法抵抗胃酸，我们的胃酸是一种强酸，会腐蚀我们的胃部组织，引起溃疡，反复溃疡，增加癌变的几率。发现胃溃疡除了要规律生活，戒烟限酒外，还要坚持治疗，定期随访，要一直随访到溃疡消失，并定期做胃镜，以便发现早期胃癌。
　　浙江省脾胃病专业委员会主任委员、浙江省中医院消化内科主任中医师钦丹萍教授也碰到过陈老板这样的患者，来得早的，还有手术机会、治疗效果也还不错；严重的，一查就已经是IV期了，只能对症处理。　　钦教授说，老百姓常说的“老胃病”主要是指胃痛、胃胀、消化不良等胃部不适的症状，药店卖的胃药也确实能够缓解这些症状，但我不建议随便吃。一个是因为，引起胃部不适的原因有很多，可能是，可能是功能性消化不良，也可能是胃溃疡或十二指肠溃疡，甚至是胃部肿瘤，在没有明确诊断的情况下，老百姓无法判断自己到底是哪种原因引起的胃病；还有一个原因是，药店的胃药大都是非处方药，老百姓不知道这些药有什么区别，自己适合吃哪种药，往往听信广告宣传，或者听周围人推荐，比较盲目。　　“胃痛、胃胀等‘老胃病’症状，临床上最为多见的是慢性胃炎和功能性消化不良，约占2/3。其次是消化性溃疡(如胃溃疡、十二指肠球部溃疡)和消化道肿瘤，约占1/3。”钦教授说，“对功能性消化不良，治疗的关键不是吃药，而是心理疏导；对慢性胃炎，可能还需要清除幽门螺杆菌，不能一味地吃药；如果确诊为消化性溃疡，如十二指肠球部溃疡，需要维持治疗6-8周，否则容易反复发作，形成疤痕，导致球腔狭窄，影响胃排空，那会导致无法根治。”
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温中醒脾，和胃降逆，芳香化浊，...[]
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在百度里输入胃癌，一则题为“年轻女白领查出晚期胃癌”新闻点击率最高。胃不舒服＝胃癌？胃没事＝没胃癌？怎样才能发现早期胃癌？这都是网友们极度关注的问题。下面听听中山大学附属第六医院消化内镜中心主任李初俊的独家观点。 []
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俗话说：胃病三分治七分养，很多胃病患者在求医吃药，病情得到缓解后，就不再坚持治疗调养。但事实上，胃病不痛并不等于痊愈。对于“不痛”的胃病，患者尤其要提高警惕。不良的饮食习惯三餐不规律，尤其是暴饮暴食，过量食用高脂肪和富含胆固醇的食物，容易导致胆囊受损，引起病变。免疫力低下免疫力低下造成胆道感染，胆道感染可引起胆囊发炎情绪失调可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。肠道寄生虫病比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。缺乏体育锻炼由于缺乏体育锻炼，身体体质差，新陈代谢慢，堆积的食物造成了胆囊的压力胆道结石70%以上的急性胆囊炎是由于胆囊管结石梗阻所致。严重的心血管疾病全身心血管疾病如动脉粥样硬化，血液粘滞度高，高脂血症等患者也容易引起胆囊缺血。
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急性胆囊炎症状　　急性胆囊炎患者上腹或右上腹有剧烈绞痛症状，疼痛可放射至右肩背部，甚至诱发心绞痛。　　急性胆囊炎患者可有不同程度的发热症状。　　急性胆囊炎患者常有食欲下降、腹胀、恶心、呕吐等症状。　　急性胆囊炎患者还可出现不同程度的黄疸症状。慢性胆囊炎症状　　慢性非结石性胆囊炎症状——临床症状多不典型，多在右上腹或上腹出现不同程度的隐痛或刺痛，且在进食油腻食物或劳累后，症状可加重。　　慢性结石性胆囊炎症状——常表现为消化不良、上腹不适或钝疼、恶心、腹胀、嗳气等症状，且在进食油腻食物后有加剧。此类患者多有反复发作或绞痛史，冬秋之交发作较频繁。苗岭胆炎方　　每日取一付，将方中的药材饮片置于锅中，加清水浸泡一段时间，然后大火煮沸，小火慢煎，去渣取汁，分3次服用。茵陈四君汤　　茵陈18克，茯苓15克，栀子14克，人参12克，白术12克，生甘草6克，大黄6克。本方既可作汤剂，又可作散剂。　　汤剂用法是将上述药材置于煎药锅中，加水约500毫升左右，浸泡25分钟，然后以文火煎煮30分钟，取出首煎药汁，再加水300毫升左右，再煎15分钟，取出二煎药汁。将首煎药汁与二煎药汁合并，分2—3次服用。　　散剂用法是将上述药材全部研为粉状，每次用药匙舀取10克服用，每日服用2—3次。硝酸甘油　　每次取0.3—0.6mg，放于舌下，含化。阿托品　　每次取0.5mg，进行肌肉注射。维生素K3　　每次取8—16mg，进行肌肉注射。
胆囊炎的发病原因有哪些胆囊炎是胆囊的常见病，由细菌性感染或化学性刺激引起。导致胆囊炎的因素主要有：1.免疫力低下造成胆道感染：胆道感染可引起胆囊发炎。2.情绪失调：可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。3.饮食：日常饮食要有节制，切忌暴饮暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物，并注意饮食卫生。4.肠道寄生虫病：比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。其残体和卵可成为结石的&核心&。5.平时不注意运动，也不经常喝水。肥胖的女性更容易患上胆囊炎胆囊炎是患者的胆囊受到外界的刺激而引发的一种炎症，是生活中的一种常见病，发病率也是蛮高的。相关研究表明肥胖的女性是比较容易患上胆囊炎的，很多人都不明白这是为什么?图老师小编也专门去了一趟专科医院咨询了这方面的权威专家，下文就是专家对具体原因的分析。胆囊就是我们常常提到的苦胆，形状像梨，它是贮存和浓缩胆汁的脏器。人们吃进食物以后，通过神经反射，使胆囊收缩，使胆汁通过胆道流入十二指肠，促进脂肪的消化和吸收。如果身体过于肥胖，或是有代谢紊乱、神经内分泌调节障碍、胆结石等，胆汁就不容易从胆囊流出而滞留在胆囊里，胆汁里的水分逐渐被吸收，使胆盐浓度增高，而胆盐会刺激胆囊黏膜发炎。一开始还是无菌的，随着细菌乘机侵入，便由无菌性胆囊炎开始转变为感染性胆囊炎。40岁左右的中年人，由于工作的压力、生活方式的改变，往往有不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁的排泄不通畅。慢慢发胖的中年人，由于脂肪代谢紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩。如果同时有感染、消化不良、结石就更容易诱发胆囊炎发作了。而绝经期前的中年妇女，因为内分泌改变的关系，常常影响胆汁的分泌和调节，所以患胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些。营养治疗胆囊炎营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食，可静脉补给各种营养素;当能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解，可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每日应少食多餐，仍须限制肉及含脂肪多的食物。慢性胆囊炎应给予充足热量的高
食疗止痛-小tuLaoShi.com麦杆茶饮1食材：鲜嫩小麦秆100克(采取春天已灌浆，尚未成熟的小麦)，白糖少许。制法：将麦秆加水煮半小时左右，加白糖使之微甜代茶饮，每次半小碗。功效：本偏方有消炎利胆的作用，对于治疗胆囊炎，缓解胆囊炎引起的疼痛有一定的疗效，主要适用于感染而引起的胆囊炎患者。食疗止痛-苗岭胆炎方2食材：蜜香、茹草、一串钱、余蓉等苗岭天然野生药材。制法：1、准备砂锅一个，并洗刷干净；2、将药材饮片置于砂锅内，并加水毫升，浸泡10分钟后，直接进行煎煮；3、煎煮时掌握好火候，大火煮开后转为文火（即小火），煎约30分钟即可；4、将煎好的药汁平均分为三碗，早、中、晚各服用一碗。功效：本方可以溶解结石，消除疼痛，杀灭病菌，消除炎症，对于治疗胆囊炎有标本兼治的作用。穴位按摩止痛3手法：滚法、按揉、点按、分推等取穴：章门、期门、肝俞、胆俞、膈腧、阴陵泉、太冲、内庭、三阴交等操作：1、腹部：患者仰卧，按揉章门、期门、分推檀中各一分钟。2、背部：用滚法在背部足太阳膀胱经2分钟，重点按揉肝俞、胆俞、各一分钟，擦右侧背部，以透热为度3、下肢部：按揉双侧阴陵泉、太冲、三阴交各一分钟。4、患者取坐位，用掌根搓摩胁肋部20-30次，拿肩井结束手法。功效：此按摩手法有疏肝利胆、通络止痛的作用。解痉镇痛药物止痛4胆囊炎发作时引起的疼痛常常是由于胆囊收缩痉挛引起的疼痛，这个时候可以服用或注射缓解痉挛的药物，例如：山莨菪碱片或注射剂。注意：需要注意的是，无论使用何种药物止痛必须在医生的指导下进行，切不可盲目服用或注射。
哪些原因容易导致老年人胆囊炎在胆囊疾病当中，胆囊炎是最为常见的一种疾病，尤其是老年人，很容易患上老年人胆囊炎这种疾病。近年来，胆囊炎这种疾病正趋于年轻化，有些年轻人也会不幸感染胆囊炎。那么，对于胆囊炎的引起原因您了解吗?接下来就一起看看图老师小编为此进行的讲解吧。哪些原因容易导致老年人胆囊炎?胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。此外，增龄老化过程中，胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，收缩功能减退，造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐;胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛，容易发生逆行性感染;全身动脉粥样硬化，血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血。这些病理生理变化是老年人胆囊炎胆石症发生率较年轻人增高的原因，也是急性坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔更多见于老年患者的原因。胆囊管或胆囊颈梗阻后，胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐，后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎(早期);与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高，膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流，胆囊出现充血水肿，当胆肿内压&5.39kPa(55cmH2O)时，胆囊壁动脉血流阻断，胆囊发生缺血性损伤，缺血的胆囊容易继发细菌感染，加重胆囊炎进程，最终并发胆囊坏疽或穿孔。若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染，则发展为胆囊积液。近年的研究表明，磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放，使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。上面所讲的就是导致老年人胆囊炎比较常见的原因，胆囊疾病专家提醒胆囊炎患者：对于胆囊炎的治疗，越早诊治越容易治好，如果久拖不治的话，不但会加大治疗难度，患者还需要承受更大的病痛折磨。因此，不幸患上老年人胆囊炎的患者，尽早治疗才是正确的选择。胆囊炎容易发生癌前病变胆囊炎一旦发展成为慢发性胆囊炎，就面临着新的隐患癌前病变，这个隐患一不为很多人所知，二是恶变隐匿，及至本相毕露时，尽大多数人已失往彻底治疗的机会，即使履行肿瘤手术，肿瘤预后也很差。那么，怎样的胆
胆囊癌有什么样的临床表现？胆囊癌的早期症状很不典型，很容易和胆囊的其他疾病症状相混淆，所以很容易误诊或漏诊，造成病情延误，往往发展成晚期胆囊癌，所以一定要警惕自己所谓的小毛病，及时就诊，不能忽视。 胆囊癌的症状一般表现为以下几种： 1、消化道症状：绝大多数(90%)出现消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳减少，这是由于胆囊功能不全，不能对脂肪物质进行消化所致。 2、右上腹疼痛：80%以上患者由于合并有胆囊结石，因而表现与胆囊结石胆囊炎相似的症状，以右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩部放射。 3、右上腹肿块：约一半的患者出现右上腹或上腹部肿块，多数为增大的胆囊。 4、黄疸及皮肤瘙痒：往往在病程晚期出现，由于癌组织侵犯胆管或者转移肿大的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻所致，肝脏分泌的胆汁不能顺利排入肠www.Tulaoshi.com道，进而反流入血表现为皮肤粘膜黄染，多数伴有难以缓解的皮肤瘙痒，尤以夜间为重 5、发热及消瘦：约25%的患者出现发热，多由于继发胆道感染所致。晚期患者常伴有消瘦，甚至出现恶病质。 出现以上症状者要警惕胆囊癌，随着超声仪器的不断改进和普及，完全可以早期发现胆囊病变，只要及时处理就可以极大程度的降低胆囊癌的发病率。早期的癌变，如果通过正确的治疗，它的预后也是良好的。但中晚期胆囊癌的治疗效果则很不理想，一部分患者由于错过了早期的治疗机会使得病变进展为晚期癌症，到那时，再高超的医术也无力回天了。所以一定要及时就诊。胆囊癌的临床症状表现每种疾病都有症状胆囊癌也是一样，下面就给大家说说胆囊癌的临床表现吧!胆囊癌的症状一般表现为以下几种：消化道症状：绝大多数(90%)出现消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳减少，这是由于胆囊功能不全，不能对脂肪物质进行消化所致。右上腹疼痛：80%以上患者由于合并有胆囊结石，因而表现与胆囊结石胆囊炎相似的症状，以右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩部放射。右上腹肿块：约一半的患者出现右上腹或上腹部肿块，多数为增大的胆囊。黄疸及皮肤瘙痒：往往在病程晚期出现，由于癌组织侵犯胆管或者转移肿大
慢性胆囊炎的治疗　　1、如慢性胆囊炎伴有胆石者，症状反复不缓解，无其它严重疾病，可开住院证收住院行外科手术治疗。　　2、如病人不同意手术或症状较轻无反复发作者，可内科保守治疗。嘱病人平时低脂饮食、可口服消炎利胆片6片每日3次或33－50％硫酸镁10ml每日3次，另外可口服一些溶石或排石的中药治疗。　　3、如病人有急性发作，按急性胆囊炎处理（详见急性胆囊炎）。　　具体治疗方法　　1、采用内科治疗慢性胆囊炎的方法：内科治疗主要是消炎利胆的方法，如消炎利胆片、利胆醇、舒胆通、胆通、去氢胆酸以及熊脱氧胆酸等，有些病人有效，但难根治。　　2、外科治疗慢性胆囊炎的方法：反复发作胆绞痛、胆囊无功能、有急性发作，尤其是伴有结石者，应手术治疗。80%的胆囊癌并有慢性胆囊炎胆石症，手术可起到预防胆囊癌的作用。　　经常保持愉快的心情，注意劳逸结合，寒温适宜。劳累、气候突变、悲观忧虑均可诱发此病急性发作。常服用利胆药物及食物，保持大便通畅。胆囊炎偏方一则　　【辨证】肝胆气滞，湿热蕴结。　　【治法】疏肝利胆，理气除湿。　　【方名】疏肝利胆汤。　　【组成】柴胡12克，白芍20克，枳壳10克，木香10克，元胡12克，川楝子15克，茵陈30克，大黄6克（后下），金钱草30克，麦芽30克，甘草6克。　　【用法】水煎服，每日2剂，日服2次。　　【出处】卜用方。胆囊炎患者的饮食调理　　近几十年来对胆囊炎、胆结石形成机理的研究，人们已认识到饮食营养与胆囊炎、胆结石之间有着一定的关系，胆固醇结石与人们的过度营养有关，而胆色素结石又与食物中蛋白质的缺乏不无联系，胆色素结石的发生还和胆道蛔虫病有着密切的关系。基于这些认识，注意以下几方面的问题，对预防胆囊炎、胆结石的发生可能会有一定的作用。 　　(1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥。如果进食，当食物进入十二指肠时反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量粘稠的和含有胆泥的胆汁被排出到达肠道内，因此可以防止结石的形成。 　　(2
胆囊炎的一般疗法　　急、慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗效最好。　　1、非手术疗法　　亦可作为术前准备，包括：a.卧床休息、禁食 、腹胀者胃管减压；b.补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；c.解痉止痛；d.静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉 素、先锋霉素等；对80%～85%的早期病例有效。　　2、手术疗法　　（1）急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状缓解再择期手术。　　（2）慢性胆囊炎：无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病灶，均应择期手术切除。　　3、饮食疗法　　胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食[1]治疗原则如下：　　（1） 营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食，可静脉补给各种营养素；当能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每日应少食多餐，仍须限制肉及含脂肪多的食物。 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。　　（2） 要有足够热能，方能保证患者的需要。如果患者体重过重，应给予低热能饮食，使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少，以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供给热量68焦耳（千卡）。　　（3） 对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空，应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1.2克为宜，但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。　　（4） 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在发作期应对其严加限制。每日脂肪供给量应低于40克或禁食，病情好转后可适量进食。　　（5） 在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是糖。可给充足的碳水化合物，每日供给300～350克，特别是在发作期应予静脉补给。　　（6） 要供给丰富的多种维生素，特别要注
手术治疗胆囊炎的效果如何？　　手术治疗胆囊炎，是目前腹部外科最常见的手术之一。全世界每年有上百万的病人要作这种手术，但是手术治疗也不是十分理想的治疗方法，有的术后还会产生并发症，仍有0.5%～3%的病死率。特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者，病死率更高。一般来说，手术疗效取决于患者年龄，手术时机。年龄越大，手术时间越晚，效果越差。随着现代医学的发展和手术方法的改进，已使手术安全性和治愈率有了很大提高，术后一般都能取得满意的效果。临床上对于有下列情况者，就要及时选择手术治疗。　　（1）临床症状严重，药物治疗无效，病情继续恶化，非手术治疗不易缓解的病人。　　（2）胆囊肿大或逐渐增大，腹部压痛明显，腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者。　　（3）急性胆囊炎反复发作，诊断明确，经治疗后腹部体征加重，有明显腹膜刺激征者。　　（4）化验检查，血中白细胞明显升高，总数在20×109/L以上者。　　（5）黄疸加深，属总胆管结石梗阻者。　　（6）畏寒，寒战，高热并有中毒休克倾向者。　　手术治疗急性胆囊炎，其手术方式一般有2种：一是胆囊切除术；二是胆囊造瘘术，造瘘术多用于较晚期的病人，估计难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人，以引流脓液或去除结石，一般经6～8周，病情稳定后再行胆囊切除术，如全身情况极度虚弱，也可长期安置胆囊造瘘管引流，至经胆管系统造影无结石存在时，可以拔除造瘘管。如果诊断不能十分确定，或合并有心肺等严重疾患者，可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术。临床实践表明，发病后48小时内施行手术治疗者，其中15%已有胆囊坏疽甚至穿孔，如发病超过72小时，手术病死率增加，所以一旦出现手术指征应及早手术治疗。胆囊炎的诊断措施 临床上怀疑急性胆囊炎时，可通过肝胆闪烁扫描和超声波检查确诊。静脉注射标有99m锝的亚氨乙酰乙酸化合物可迅速被肝脏摄取并排泄，应用同位素扫描技术可依次显示肝脏，肝外胆管，胆囊和十二指肠。若肝脏和胆管显影正常而胆囊未显影，往往支持急性胆囊炎的临床诊断，其敏感性可达97%，特异性达90%。假阳性可发生于全胃肠道外营养(TPN)，胰腺炎，危重病或
治疗慢性胆囊炎选择哪种方法好？　　患了慢性胆囊炎后，胆囊的功能大多已有很大的损害，病人会经常感到上腹或右上腹疼痛，以及上腹饱胀不适、反酸嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状。有的病人会有急性胆囊炎的发作，少数病人还会引起胆囊癌。而目前还没有哪一种药物可以根治慢性胆囊炎，各种杀菌消炎的抗生素，对治疗慢性胆囊炎并无效果。因此，慢性胆囊炎一经明确诊 断，应以手术切除病变的胆囊为宜。作了胆囊切除术后，绝大多数的病人都会取得满意的疗效，症状消失，也避免了急性胆囊炎、胆囊癌等并发症的发生。　　对症状较轻，胆囊内没有结石，胆囊的浓缩和收缩功能只有轻度减退的病人，可以采用利胆的药物来治疗，如口服去氧胆酸、胆酸钠或消炎利胆片等。对这些病人的饮食，一般不需特别限制。有的医生认为，在饮食中含有一定量的脂肪，可以促进胆囊的收缩，反而对治疗慢性胆囊炎有一定的帮助。当然饮食中的脂肪量不宜太多，以免引起病人的不适。急性胆囊炎如何治疗？　　1、一般治疗：卧床休息，给易消化的流质饮食，忌油腻食物，严重者禁食、胃肠减压，静脉补充营养、水及电解质。　　2、解痉、镇痛药物治疗：阿托品0.5mg或654-25mg肌注；硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化；维生素K38-16mg，肌注；度冷丁或等美散痛等镇痛，不宜用吗啡。　　3、抗菌治疗：氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑；还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素，最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。　　4、利胆：舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服，发作缓解后方可应用。　　5、外科治疗：发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者，应及时外科手术治疗，行胆囊切除或胆囊造瘘。慢性胆囊炎如何治疗？　　1、手术治疗：慢性胆囊炎伴有胆石者，应行胆囊切除术。手术一般择期在胆囊炎发作2个月后进行，这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿。　　2、综合治疗：低脂饮食，口服利胆药，如硫酸镁、消炎利胆片、清肝利胆口服液、保胆健素等；应用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、消石素等溶石；有寄生虫感染者应当驱虫治疗。　　3、中医疗法：中医认为，慢性胆囊炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致。当以清利肝胆、疏肝行气、调理气机为治
妊娠合并急性胆囊炎如何治疗？　　1、非手术治疗　　妊娠合并急性胆囊炎，绝大多数合并胆石病，主张非手术疗法。多数经非手术治疗有效。 非手术治疗包括：　　（1）饮食控制：应禁食，必要时胃肠减压，缓解期给予低脂肪、低胆固醇饮食。　　（2）支持疗法：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。　　（3）抗感染：需选用对胎儿无害的广谱抗生素，如氨苄西林以及头孢唑林钠、头孢噻肟钠等。　　（4）对症治疗：发生胆绞痛时给予解痉镇痛药，如阿托品、哌替啶肌注。缓解期给予利胆药物，如苯丙醇、非布丙醇等。　　2、手术治疗　　经非手术治疗效果不佳且病情恶化者，或并发胆囊积脓、胆囊穿孔及弥漫性腹膜炎时，应尽快行手术治疗。于妊娠早、中期行腹腔镜切除胆囊，对母儿较安全，对妊娠无明显不良影响。于妊娠晚期手术时，应行术式简单的胆囊造瘘，保持引流通畅，伴胆管结石者，行切开取石及引流术。术后注意有无宫缩，及时给予黄体酮等保胎治疗。慢性胆囊炎的治疗　　1、如慢性胆囊炎伴有胆石者，症状反复不缓解，无其它严重疾病，可开住院证收住院行外科手术治疗。　　2、如病人不同意手术或症状较轻无反复发作者，可内科保守治疗。嘱病人平时低脂饮食、可口服消炎利胆片6片每日3次或33－50％硫酸镁10ml每日3次，另外可口服一些溶石或排石的中药治疗。　　3、如病人有急性发作，按急性胆囊炎处理（详见急性胆囊炎）。　　具体治疗方法　　1、采用内科治疗慢性胆囊炎的方法：内科治疗主要是消炎利胆的方法，如消炎利胆片、利胆醇、舒胆通、胆通、去氢胆酸以及熊脱氧胆酸等，有些病人有效，但难根治。　　2、外科治疗慢性胆囊炎的方法：反复发作胆绞痛、胆囊无功能、有急性发作，尤其是伴有结石者，应手术治疗。80%的胆囊癌并有慢性胆囊炎胆石症，手术可起到预防胆囊癌的作用。　　经常保持愉快的心情，注意劳逸结合，寒温适宜。劳累、气候突变、悲观忧虑均可诱发此病急性发作。常服用利胆药物及食物，保持大便通畅。胆囊炎的诊断措施 临床上怀疑急性胆囊炎时，可通过肝胆闪烁扫描和超声波检查确诊。静脉注射标有99m锝的亚氨乙酰乙酸化合物可迅速被肝脏摄取并排泄，应用同位素扫描技术可依次显示肝脏，肝外胆管
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