肾盂癌术后复发率多少为什么要定期复查膀胱和对侧肾，尿

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-23 00:20 标签： 肾盂癌术后复发率多少
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&肾盂癌输尿管癌术后：小心膀胱癌
肾盂癌输尿管癌术后：小心膀胱癌
和输尿管癌是均为上尿路尿路上皮癌，其来源细胞与一样，均为尿路上皮细胞。临床研究发现不少上尿路尿路上皮癌术后会继发，反之术后继发上尿路尿路上皮癌的比例较低。这就给、输尿管癌的术后复查提出更多的要求。1.术后是否复发、转移：腹部、盆腔、胸部的影像学检查（超声、X光片、CT及MRI等）；2.继发：膀胱镜，尿脱落细胞学。众多研究显示、输尿管癌术后继发的几率为20-31%，且大多在术后2年内发生，不同特点复发概率略有不同。常见高危因素有：女性，直径&3cm，数目&3个，病史，尿脱落细胞学阳性。有危险因子越多的，膀胱继发的机会越大。由于往往无典型症状，一定要定期复查膀胱镜和尿脱落细胞学，以便早期发现，取得更好的治疗效果。
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目录1 拼音shèn yú ái gēn zhì xìng qiē chú shù2 英文参考radical resection of the renal pelvic carcinoma3 手术名称肾盂癌根治性切除术
4 肾盂癌根治性切除术的别名；；radical resection of the RPC5 分类泌尿/手术/的手术治疗6 ICD编码55.51037 概述占所有肾肿瘤的比例为7%～8%，我国肾盂癌的发病率较高，达20%，多数为移行癌，少数可为和，为泌尿系上皮性，与及癌，亦。其发病可表现为多灶性，双侧上尿路可同时或相继出现多发灶。因此有众多学者提出对部分早期的肾盂、输尿管癌施行保留该侧肾脏和输尿管的肿瘤局部切除手术，尤其对于或双肾同时有肿瘤者。中晚期病变均应施行肾、输尿管全段及输尿管口周围膀胱壁部分切除术（图7.2.2.3-1～7.2.2.3-3）。
8 适应症肾盂癌根治性切除术适用于：
1.肾盂癌或输尿管癌。
2.同侧上尿路多源性肿瘤，包括多发性状瘤。9 术前准备1.了解病变位置及同侧上尿路情况，并了解对侧肾情况。
2.尿脱落。
3.及检查了解肿瘤向周围的情况。
4.其他术前常规检查。
5.膀胱镜检查及，必要输尿管镜检查，了解多灶性病变的存在。10 麻醉和体位，先切除患侧肾及上段输尿管，平切除下段输尿管及周围膀胱壁。11 手术步骤1.& 经第11或经第12肋腰部斜切口行肾及输尿管上段切除，患侧下腹弧形切口行输尿管下段及输尿管口周围膀胱壁切除。有些学者主张先用电切镜于患侧输尿管口周围1.5cm做环形切开，再由腰部切口切除患肾及全程输尿管，省去下腹部切口。
2.腰部切口进入后腔，切开肾周囊。首先游离肾及输尿管上段，以纱布带缚紧输尿管以防向远端种植。然后在肾周外游离肾上极及肾脏两侧，暴露肾蒂。上两把肾蒂钳，横断肾蒂后用7号丝线结扎，再用7号丝线缝扎肾蒂。完全游离肾脏，仅留输尿管与机体相连。清除肾蒂旁。
3.沿输尿管上段用示指钝性输尿管直至髂血管处，将肾脏及游离后的输尿管套入手套内用丝线扎紧，尽量塞进内，以便从下腹斜切口拉出；或尽量向下游离输尿管并切断，先移除肾脏及上段输尿管，远段输尿管残端结扎并留较长线尾作为标志，便于下腹切口内辨认完整的输尿管残端。缝合腰部切口后改平卧位。
4.下腹“L”形切口，依次切开、皮下，打开腹外斜膜，钝性分开其下方的肌层，剪开腹横筋膜，将腹膜推向中线后进入腹膜后盆腔间隙。将肾脏及输尿管拉出切口外，充分游离输尿管下段至膀胱壁。钝性分开输尿管膀胱壁段的膀胱至膀胱粘膜，充分游离输尿管末端并将输尿管开口从膀胱内拉出，用电刀环形切除输尿管开口周围2～3cm的膀胱粘膜，完整地切除肾、输尿管全段。
5.用2-0可线缝合膀胱粘膜，用4号丝线间断缝合膀胱壁肌肉层。用冲洗切口，伤口不放引流条，关闭切口，留置导尿管。
12 术中注意要点1.应首先游离肾下极及输尿管上段，以纱布带缚紧输尿管以防癌细胞向远端种植。
2.以最简捷的途径暴露肾蒂，切勿对肾脏造成过多不必要的挤压，以防肿瘤通过血流。13 术后处理1.预防性使用5～6d。
2.留置导尿管7d后拔除。
3.术后需定期行膀胱镜检查及对侧尿路造影检查，以便早期发现复发之肿瘤。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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