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你对颈动脉斑块是怎么处理的？
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随着我国居民保健意识的逐渐增强，健康查体的人数越来越多。很多中老年人在进行颈动脉检查时会发现有一处或多处颈动脉斑块。遇到这种情况，患者总会问：我的颈动脉斑块是否需要治疗？应该如何治疗？对于此问题简要回答如下：
一.颈动脉斑块是否需要治疗？
回答是肯定的。颈动脉相当于我们全身动脉系统的一个窗口，可以在一定程度上反映我们全身动脉系统的健康状况。如果颈动脉发现了动脉粥样斑块，身体其他部位的血管如冠状动脉、脑动脉等均有可能也存在有斑块。动脉粥样斑块是导致心脑血管疾病的重要病理生理基础，因此一旦发现颈动脉斑块，就应该积极接受治疗。
二．如何治疗？
颈动脉粥样斑块的治疗措施主要包括以下几个方面：
1. 非药物治疗：颈动脉斑块的治疗不仅指药物治疗，还包括非药物治疗，并且后者更为重要。一旦发现颈动脉斑块，无论斑块大小、无论是否造成了血管腔狭窄，均应该立即进行生活方式干预，即控制饮食摄入量、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施有助于降低血液中胆固醇水平，防止斑块进一步增长或增多；
2. 积极控制各种心血管危险因素：
除了前面所述的戒烟、限酒、控制体重外，若患有或，还要积极合理的控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致斑块形成的重要因素。在医生指导下积极合理的控制血压、血糖有助于延缓动脉粥样硬化斑块继续增长。
3. 关于他汀类药物治疗：
是否需要应用他汀治疗要根据患者具体情况确定。若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%），一般均应接受他汀治疗，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下。
若颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄程度＜50%），则需要评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素。可有以下几种情况：
1）已确诊或缺血性卒中，无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下；
2）无冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血压，也应服用他汀将LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下；
3）患有糖尿病，且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治疗；
4）慢性（III期或IV期）且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治疗；
5）存在高血压或其他危险因素、且LDL-C＞3.4 mmol/L，建议应用他汀治疗将LDL-C降至＜3.4 mmol/L。
以上是一种简单的判定方法，在临床上还应全面分析患者其他情况综合判断。通过改善生活方式与他汀治疗，可以有效延缓斑块的增长，部分患者的斑块甚至会缩小乃至消失。
4. 是否需要应用阿司匹林？
这也要根据患者具体情况确定。若患者存在明显的颈动脉狭窄（狭窄≥50%），一般均应服用阿司匹林（每日75-150 mg）。若患者只是存在一处或多处斑块，但未导致管腔狭窄，或虽有狭窄但狭窄程度&50%，则需要结合患者所存在的其他心血管危险因素确定是否需要服用阿司匹林进行一级预防。此类患者若具有以下≥3种危险因素，则建议用阿司匹林（每日75-150 mg）：
1）男性≥50岁或女性绝经期后；
2）得到初步控制的高血压（高血压患者经治疗后血压&150/90 mmHg）；
3）糖尿病；
4）高胆固醇血症；
5）肥胖（体质量指数≥28）；
6）早发心血管病家族史（父母一方或双方男性&55岁，女性&65岁发病）；
此外，高血压合并慢性肾病者也是应用阿司匹林的适应证。
发现颈动脉斑块无需过于紧张，但一定要在医生指导下积极治疗。对于因斑块导致颈动脉严重狭窄甚至闭塞的患者，可能还需要针对局部病变进行特殊治疗，例如颈动脉支架或颈动脉内膜剥脱手术等。
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
+3谢谢老师的分享，学习学习。
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谢谢您的分享，很好的资料。
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谢谢分享，学习了
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临床上经常遇到，学习了。
总结的不错，受益了，谢谢！
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此消息发自
总结的很不错，谢谢
Powered by颈动脉b超检查斑块19mmx1.8mm严重吗？
全部答案（共2个回答）
因为颈动脉斑块不能简单的只看大小，还要看位置、是否有狭窄、是否影响流速、是否有溃疡斑块等等，还有您下肢麻木等情况也需要确认和鉴别，血脂、肝功能等等各种不同的情况，治疗的方法都不尽相同。临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，则提示全身动脉粥样硬化形成。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。研究表明，颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。目前您需要做的是：积极控制危险因素：如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用长效降压药物，最好是一天口服一次的降压药物，尤其不主张使用短效硝苯吡啶（心痛定）长期降压；糖尿病患者应控制血糖在正常范围；根据个体的情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平等。改变不相关信息生活方式：饮食上每天保证400克的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于5克，尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2.3克；戒烟、控制饮酒,男性平均每天饮酒量不应超过20-30克酒精含量，女性不应超过10-15克酒精含量；通过减少饮食的热量和增加体育运动减轻或控制体重。坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等；此外保持良好的心态也十分重要，要保持积极乐观、豁达和轻松的心情，正确对待自己和他人，知足常乐。药物治疗：根据个人具体情况可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。定期体检：定时查体可观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整药物，以控制病情发展。祝早日康复。
因为颈动脉斑块不能简单的只看大小，还要看位置、是否有狭窄、是否影响流速、是否有溃疡斑块等等，还有您下肢麻木等情况也需要确认和鉴别，血脂、肝功能等等各种不同的情况...
病情分析：
你的斑块目前不算大。吃降血脂的药就可以。
指导意见：
阿托伐他汀既能降血脂尤能稳定斑块。现在斑块小没有必要溶栓。生活上饮食清淡注意监测血脂。
根据你的颈部彩超描述：
1、左、右侧颈动脉血管内各有一动脉斑块形成，斑状呈中强回声，提示为较稳定的硬斑块。
2、血管动力学无明显改变，意思是颈动脉血流通畅,充盈...
你好１动脉超声检查显示双侧颈动脉内中膜增厚并硬化斑块声像双侧颈动脉阻力指数增高这是老年人基本上都是有的多出现在患有高血压高脂血症的患者超声提示有颈动脉的管腔变窄...
答: 溃疡型的结肠癌，病理化验结果是腺癌，淋巴组织未见转移。化疗一般是术后六个周期,化疗的副作用根据药物的不同表现不同,一般有恶心、呕吐、白细胞减少、掉头发等，不过现...
答: 病情分析：
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,饮食注意的话一般是可以控制病情的
指导意见：
饮食尽量做到多样化,多吃高蛋白,多维生素,低动物脂肪,易消化的食物及...
答: 治疗低血压病，饮食疗法也是治疗本病的有力措施之 一，可逐渐提高患者的身体素质，改善心血管功能，增加心肌收缩力，增加心脏排血量，提高动脉管壁紧张度，从而逐步使血压...
答: 是的,你可以去找心理医生或者催眠师
如果再严重起来的话,要去医院治疗的
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这个不是我熟悉的地区脖子上的斑块，你注意到了吗？
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　　汪芳心语
　　应对失败和挫折，一笑而过是一种乐观。然后重振旗鼓，这是一种自信。
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　　时差是个很恼人的东西，翻来覆去睡不踏实。我照例打开微信后台，看到了十余条留言。其中一则言语详尽的病例是这样描述的：
　　老师您好，我的手机号码是XXXX。我今年64岁，去年因为右眼视力严重下降到医院检查，发现左右颈动脉里有斑块，后来确诊是右侧颈动脉斑块不慎脱落，流动至右眼动脉引发阻塞所致。上个月我又去医院做颈动脉超声，医生说我的颈动脉斑块变大了。其实我这几年一直在吃药，体检血脂水平的也不错。为什么还会有斑块呢？这些斑块还有哪些危害？
　　颈动脉斑块
　　你不了解的
　　那些细节
　　脖子上的硬结是颈动脉斑块吗？
　　我们经常说冠状动脉斑块和颈动脉斑块，那么斑块到底是什么呢？
　　医学领域的“斑块”在不同专科都有不同的解释。本文讲述的“斑块”是由人体血液里的一些有形成分（如脂肪颗粒）聚集而成，类似饼干碎屑。颈动脉斑块，顾名思义就是附着在颈动脉血管内壁的斑块，更多见于“颈总动脉分叉处”。我习惯将这些斑块类比于“下水道积留的污垢”，一旦出现也就预示着可能存在颈动脉粥样硬化了。
　　斑块的形成有很多影响因素，比如高龄、遗传、肥胖、吸烟、高血压、高血脂和糖尿病等，所以颈动脉斑块涉及人群左不过是那些年龄大、吃得太好、有不良生活习惯和不注意日常锻炼的人。
　　我在门诊上常常会碰到一些老年患者，说自己的脖子上有硬块，怀疑是颈动脉斑块且里面有血栓。如此解说显然有些夸张，因为颈动脉斑块是长在“脖子”里面的，还不至于用手就能轻易摸的出来，需要仪器检测才能明确。
　　颈动脉斑块常见吗？
　　从温饱到小康，人民的生活越来越好。吃饱穿暖了，大家也开始考虑怎么样可以活得更长久。都说防患于未然，但是有些病没有外在表象，也不会让人觉得有多么不舒服，不仔细检查根本发现不了。经过多年的科普宣教，民众的防病保健意识不断增强，定期体检的人越来越多。
　　颈动脉斑块是一种“老年性疾病”，受年龄影响非常大。有调查显示，我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40.0%；45岁以上的中老年人群中确诊为脑中风或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率为竟然接近80%；而60岁以上的人群中无一斑块的几乎没有！如此来说颈动脉斑块算是司空见惯了。
　　值得一提的是，颈动脉斑块还有软硬之分。“硬斑”已经钙化变硬，所以不容易脱落和破裂，不过容易引起动脉狭窄；“软斑”就像薄皮大馅的饺子，一不小心就会破肚。所以说“硬斑”要比“软斑”更稳定一些，危险度也就相应低一些。不过无论是硬斑还是软斑，只要确定有就要及时跟踪并确保其稳定性和安全性。
　　颈动脉斑块有哪些危害？
　　如果把人体的血管比作高速路，那么“斑块”就是高速路上那些或大或小的石头。石头小且少的时候，我们依然可以畅通无阻。当石头越来越大、越来越多，开车的人就要考虑放慢速度了。如果这些石头还会自己滚动，搞不好哪一秒钟石头钻到车轮下，轻者颠簸，重者还可能酿成车祸！
　　颈动脉是心脏向大脑和头部其他部位供血的主要血管，因此临床上我们多将颈动脉斑块与老年人“缺血性脑卒中”的发生联系在一起。一般而言，当斑块越来越大时，可以导致颈动脉管径狭窄而引起血液流通受阻，大脑出现供血不足的情况。当狭窄≥50%，预示着动脉粥样硬化的形成，需要治疗防止卒中。若狭窄≥70%，会对脑供血产生明显影响，需要积极处理。
　　较严重的情况就是斑块不稳定而脱落形成栓子，随着血液四处流动，较常见的情况是栓子流动至颅内动脉而引发栓塞。栓塞面积小可出现头晕、突然的眼前发黑、视物模糊、运动障碍和失明；栓塞面积大则可造成偏瘫、失语、昏迷甚至死亡。
　　如何防治颈动脉斑块？
　　随着检测手段的不断丰富和高效，临床上颈动脉斑块的报告比例高达80%！这么多的患者难道都要治疗？都要严格服药或手术？当然不是！
　　患者来到医院之后，我们首先要为其辨别是硬斑还是软斑，并对狭窄程度进行评估。如果仅仅是硬斑，多数只要控制好高血压、高血脂并坚持改善生活方式就可以了。当有非常明确的颈动脉斑块且狭窄程度大于50%或易损的软斑块，我们一般会建议患者：无论血脂水平异常与否均应服用他汀类药物，必要时可能还会采取介入手术治疗等措施。（需要特别强调的是：一旦确诊为易损斑块，即使患者没有其他危险因素，血脂水平也处于正常范围，仍需要积极给予他汀治疗。如果患者可以耐受，低密度脂蛋白水平要降到2.0 mmol/L甚至1.8 mmol/L以下。）
　　不过有一点大家还是要注意，颈动脉斑块往往预示冠状动脉可能也存在相同的问题，所以我们在了解斑块的软硬度及程度的同时，更重要的是要明确是否有潜在的冠状动脉粥样硬化的问题。因此我会详细询问患者有无活动后的胸闷胸痛、有无其他危险因素，酌情建议患者进行冠心病的相关检查，如运动平板试验和冠状动脉螺旋CT等，必要时行冠状动脉造影检查，以明确是否存在冠心病。一旦确诊就要按照冠心病的情况来治疗，比如给予阿斯匹林、他汀等药物。
　　之前我在网上看了不少资料，多数都在呼吁大家发现斑块赶紧吃他汀。不过依照我多年的临床经验和现阶段各类指南共识的建议，大家倒不用这么紧张和激进，还是要先明确斑块的特点和病变的程度，以免引起不必要的过度医疗。
人随着年龄的增加，心脑血管会出现不同程度的“硬化”，这也是“衰老”的一种表现。再多的干预也只能延缓其进程，而不能从根本上扭转。颈动脉斑块是这些“硬化”过程中的一种情况，只是因为离头颅大脑太近而有些“定时炸弹”的意味。为了防微杜渐，我们应当定期查体来辨别可能存在的斑块，如果经常头晕、眼花的情况也要高度怀疑，然后找到最合适经济的治疗手段。
总之一句话：颈动脉斑块可大可小，可轻可重，不能无视，也无须过于重视！
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