第A33版：晚报制造
不咳嗽也有可能患上肺炎
医生提醒：当心无症状肺炎，秋天养好肺冬天少生病
&&&&谢广　顺说，烟台的秋天早晚冷中午热，很容易对呼吸系统造成伤害，甚至形成肺炎。但不少市民甚至有个别医务人员将肺炎与普通感冒混为一谈，往往延误了最佳的治疗时间，使病情加重。肺炎与普通感冒有哪些不同呢？谢广顺表示，感冒时由于患者的肺部未受影响，因此呼吸是正常的，而当肺部发生感染时，肺的通气换气功能因炎症发生障碍，会出现代偿性的呼吸增快以供给体内所需的氧气。因此，通过数呼吸次数可以判断患者的感冒是否加重发展成肺炎。发烧如果超过五天，还一直咳嗽，那就很有可能是肺炎了。肺炎的咳嗽在早期是刺激性干咳，与感冒的症状类似，但会逐渐加重，肺部可以听到罗音。　　精神状态不佳超过5天，以及咳嗽加重都可能会是肺炎，需要就诊看是否是肺炎或肺炎病情加重。此外，当肺部有炎症时，大部分使用听诊器能听到有干罗音或湿罗音。但也有听不到罗音的肺炎，需通过胸片看诊断。　　谢广顺表示，感冒是由病毒感染所致，注意休息，适当饮水，对症处理即可。而肺炎多由细菌引起，其次为病毒、支原体等，临床症状重，须进行相关检查以明确致病原因。治疗也要根据致病微生物进行特异性治疗。若诊治不当，可能留下后遗症，如支气管扩张、机化性肺炎、肺纤维化等，甚至威胁生命。　　谢广顺指出，肺炎的发病原因比较复杂，病毒感染、呼吸道感染等都会引起或演变成重症肺炎。　　肺炎往往都会有发烧、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，这是很多市民的普遍认识。谢广顺说，这其实是一种误解，目前有一种无症状肺炎，患者因为没有出现咳嗽的症状，就想当然地认为不可能是肺炎，反而使病情加重。谢广顺说，临床上发现有不少患者虽然患有肺炎，但没有明显的咳嗽症状。如有一位脑梗塞患者，由于长期卧床，无活动能力，也没有咳嗽的症状，结果漏诊了肺炎。直到最后呼吸急促、发烧、咳痰，才又进行了肺炎检查并确诊，但症状已经很严重了，治疗起来也比较麻烦。谢广顺说，重症肺炎处于不同时期，症状也不同。如果在静止期，体温正常，几乎没有咳嗽的症状，但在跑步和上楼时可能会出现气喘。而到了恶化期，肺活量和呼吸储备减少，屏气时间缩短，病人往往会感觉到呼吸困难，喘不上气。　　没有咳嗽症状，患者确实很难及时就医，谢广顺建议，如果病症刚开始有几天出现发烧、气促、呼吸困难等症状，即使不咳嗽也不能掉以轻心，最好及时到医院，在医生的指导下拍个胸片或做肺功能检查，看是否患有肺炎。　　老话讲“秋天养好肺冬天少生病”，谢广顺提醒市民平时应多进行肺部的保健，比如经常做户外活动，进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼，增强机体的耐寒性；室内宜通风换气，保持空气新鲜，预防呼吸道感染。　　一天中养肺的最佳时间是早7点―9点，这时肺脏功能最强，最好此时进行散步、慢跑、太极拳、游泳等有氧运动，能加强人体呼吸和血液功能，使人的肺活量及心脏膨胀力增大。谢广顺建议市民，没事时也可以多做深呼、深吸的动作，来促进肺循环。每天早、中、晚到室外空气清新的地方做几个深呼吸，吸气时慢慢抬起双臂，然后突然咳嗽，同时垂下双臂，使气流从口鼻中喷出。如此反复8―――10遍，每做完一遍，进行数次正常的呼吸，防止过度换气。只要每天坚持做，肺部就可以保持清洁通畅。　　适度的呼吸运动有助于清肺，可以尝试腹式呼吸法：伸开双臂，尽量扩张胸部，然后用腹部带动呼吸，这种呼吸方式可以增加肺部的容量。还有缩唇呼吸法，快速吸满一口气，呼气时像吹口哨一样慢慢“吹”出，可让空气在肺里停留的时间更长一些，从而使肺部气体的交换更加充分。每天起床和睡觉之前各来一组腹式呼吸和缩唇呼吸吧，简简单单地就可以让肺部清新起来。　　谢广顺说，肺是人体最容易积存毒素的器官之一，环境中的灰尘、金属微粒、有害气体等都会通过呼吸道侵入我们的支气管和肺泡，甚至还会潜入血液。在没事的时候，刻意咳嗽几下，也可以有效地“清扫”肺部的毒素。　　谢广顺提醒说，不少市民的一些生活习惯很伤肺。像一早一晚秋风已凉，但有人仍然穿着“清凉”，寒凉之气会从皮肤、毛孔侵入人体，伤肺并导致上呼吸道免疫力下降，细菌、病毒易乘虚而入。还有人喜欢常年喝冰镇冷饮，多数家庭有把吃不完的瓜果放冰箱冷藏后再吃的习惯。　　为应对秋燥养肺护肺，谢广顺建议市民多吃具有滋阴润燥的食物，如芝麻、梨、木耳、萝卜、蜂蜜、甘蔗、香蕉等；此外还要多喝水―――秋季比其他季节平均要多喝水500毫升以上，这样才能保持肺脏与呼吸道的正常湿润度。清晨起床后饮用一杯温水，对养肺都很有益处。　　肺气易逆，一般导致肺气上逆的原因多为肺热，所以在日常生活中就要注意不可引起内热。养肺护肺的蔬菜如银耳、菠菜、丝瓜、菜花、白萝卜、白菜等。每日可用麦冬10克、甜菊叶5克泡茶饮用，可滋养肺。或者用百合30克、天花粉15克、银耳50克熬粥服用，可起到养肺护肺、预防肺病的作用。　　另外，很多市民喜食苦味食物，尽管有清热泻火、定喘泻下等功用，却会助心气而制肺气，因此不建议过多食用，以免心火过旺，适量即可。由于心火能克肺金，而辛味归肺经，所以人们可适当多吃辛味食物，如葱、姜、蒜等，其有发散、行气、活血、通窍、化湿等功用，可补益肺气。　　南洪街居民罗女士国庆假期的韩国行计划泡汤了，原因是女儿小米患了肺炎，因为之前一直误当做感冒治疗，孩子的病情进一步加重，不得不住院治疗了。罗女士告诉医生，一个周前，5岁的女儿小米开始发热、咳嗽，家里人虽然紧张，但也没想得太严重，只带着孩子到家门口的小医院挂了几个治疗感冒的吊瓶。未料小米烧得更厉害了，肺部甚至还可以听到罗音。到医院拍片后发现，小米患的是肺炎，而非感冒。由于延误了治疗，病情已经很严重了。　　毓璜顶医院呼吸科主任谢广顺告诉记者，像罗女士这样把孩子的肺炎当成感冒治疗贻误时机的，还有很多。他接诊肺炎的患者中，有九成都是先当成感冒治疗的。谢广顺说，一早一晚的秋风凉意很浓，肺部容易出现问题，而肺炎刚发生时，又很容易被当成感冒贻误治疗时机。谢广顺提醒，出现感冒症状时，应该留心判断到底是感冒还是肺炎。另外，秋天是养肺护肺的好时机，俗话说，秋天养好肺，冬天少生病，一些养肺护肺的小窍门，不妨一试。YMG记者　曲彩云电话：欢迎读者提供线索>> >>嗓子痒会咳嗽，不咳痰也不喘。请问医生这是怎么回事啊？
嗓子痒会咳嗽，不咳痰也不喘。请问医生这是怎么回事啊？
病情描述：
嗓子痒会咳嗽，不咳痰也不喘。我也不知道怎么办了，请问我这样是气管炎吗
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医生建议：根据你描述的症状是，可以使用，本品适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤病毒感染。
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健客价:¥9.60肺炎好了，白天不咳嗽，就是晚上四点左右咳
肺炎好了，白天不咳嗽，就是晚上四点左右咳
肺炎好了，白天不咳嗽，就是晚上四点左右咳肺炎好了，白天不咳嗽，就是晚上四点左右咳嗽半小时
医院出诊医生
擅长：多动抽动、自闭症、尿床、弱智、不会说话
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医生今天说肺炎已经好了，就是小孩比较小，不用吃药，要恢复几天
回复：你好，具体要看病情恢复情况，建议多饮水，必要时仍需给予止咳药物进行对症治疗。请对我的回复做出评价，谢谢！
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评价成功！不发烧咳嗽的老人肺炎更危险(图)_网易新闻
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建议老人接种肺炎链球菌疫苗，以降低感染肺炎的风险 图/东方IC　　受访专家/中山大学附属第一医院呼吸内科/重症医学科主任医师 曾勉教授
　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李绍斌
　　家有老人的读者快快看过来，冬季是老人肺炎的高发季节。在很多人的印象中，肺炎肯定是和“发烧”、“咳嗽”联系在一起，但相当部分老年人患肺炎的表现并不明显，不一定会出现发烧、咳痰和咳嗽等症状，仅表现为精神差、全身无力、胃口差、不想吃东西，因此，在肺炎高发期应提高警惕。而且，由于老年人随着年龄的增长，各器官机能逐渐减退、功能储备下降、肺功能减退等原因，得了肺炎就有可能导致多器官功能不全或衰竭，治疗相对困难，因此，早诊断早治疗非常重要。
　　寒冷冬季为啥肺炎高发？
　　有读者会有疑问，现在天寒地冻，病毒、细菌应该减少了，为何肺炎会高发？中山大学附属第一医院呼吸内科主任医师曾勉解答说，和大家想象的不同，呼吸道相关病毒在冬季反而会更为活跃，这也就是呼吸道疾病在冬季增多的重要原因之一。
　　而且冬季昼夜温差大、室内外温差大，很容易受凉、感冒，老人由于免疫力低下而更容易中招。感冒属于上呼吸道感染，多是由病毒引起。但肺炎是下呼吸道感染，病原体以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌较为多见。如果患上感冒后没能及时治疗和控制，上呼吸道感染可令整个呼吸道黏膜的抵抗力下降，从而引发细菌感染并导致肺炎。
　　曾勉教授提醒，老年人由于本身器官功能的减退以及代偿能力下降，一旦患上肺炎，特别是重症肺炎，就可能导致急性呼吸衰竭，或在原有疾病（如慢阻塞肺）的基础上出现慢性呼吸衰竭急性加重，甚至发展为严重脓毒症，进而引发心、肝、肾等多脏器衰竭，最终导致死亡。有统计显示，老年人患重症肺炎，病死率可高达60%以上！
　　老人肺炎不一定发烧咳嗽
　　在很多人的印象中，肺炎肯定是和“发烧”、“咳嗽”联系在一起，但有部分老年人患上肺炎时，其临床表现并不明显，一半左右不会出现发烧、咳痰和咳嗽等症状，仅表现为精神差、乏力、胃口差、不想吃东西。
　　曾勉解释，“发烧”其实是我们身体的免疫系统在与病毒、细菌“打仗”的表现，老年人由于机体免疫力下降，这种防御能力较弱，就会变得“发不起烧”来。“咳嗽”是人体自身清除肺部、呼吸道分泌物和异物的过程，属于机体的一种防御反射。老年人的这种咳嗽反射能力下降，特别是有慢阻肺、帕金森等基础疾病的老年人，这种防御反射能力会更差。这不仅增加了肺炎诱发、加重的风险，也使得他们在患上肺炎后症状不明显。所以，在冬季肺炎高发期家人应提高警惕，对于老人出现的不适或异常表现都要引起重视，及时就医，以免贻误病情。
　　这里还要提醒的是，有部分老年人患肺炎时虽会发烧，但由于老年人对体温变化的感觉不敏感，发烧了自己也可能感觉不到。因此，家人若发现老人精神变差等异常时，应为老人量量体温。
　　保暖、打疫苗、勤刷牙皆可预防
　　那么，老年人可采取什么措施来预防肺炎的发生？
　　保暖是“王道”。注意保暖可以减少受凉、感冒的发生，自然就少了一个肺炎的诱发因素。这里要提醒的是，老年人外出时应戴围巾、戴帽子，但在注意保暖的同时也要避免衣物过厚，以防出汗后受凉引起感冒。
　　注意开窗通风。适当开窗通风可增加空气流动，减少细菌、病毒形成气溶胶在室内空气中的密度，从而减少感染的机会。同时，应该少去封闭的场所和人多的地方。
　　接种肺炎疫苗。有条件的家庭可以给老人接种肺炎链球菌疫苗。肺炎链球菌是社区最常见的病原菌之一，肺炎链球菌疫苗一般接种一次可以保护5年。这里要提醒的是，接种了肺炎疫苗，不代表就不会得肺炎了，它只是对肺炎链球菌引起的肺炎有防御作用，其他病原体入侵时仍可能诱发肺炎，因此仍不能大意。
　　吃饭、喝汤放慢速度、集中精神。曾勉解释，通常人们在吃饭吞咽时，位于喉部的会厌软骨能准确地盖紧气管开口，保证食物不进入气管，而顺利滑入食道。但随着年龄增大，各种器官的功能都会有所衰退，咽喉部的活动同样也会出现不协调、不灵活。如果吃饭时精神不集中，或吃饭速度过快，会出现呛咳，食物可能进入气管，严重时甚至会诱发老年性吸入性肺炎。
　　注意口腔卫生。进食后最好漱口或刷牙，有烂牙、牙周病要及时治疗。牙菌斑及一些口腔细菌是可以通过“误咽”进入呼吸道的，从而诱发老年性吸入性肺炎。有研究显示，老年人注意口腔卫生保健，可以将吸入性肺炎的发生率降低40%。
　　陈辉、李绍斌
本文来源：金羊网-羊城晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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不咳嗽会不会也是肺炎啊
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追问:两个月大的婴儿，他就是不咳嗽吃奶也少
医生回答:如果精神不好，吐奶，口水多，需要去医院进一步检查
追问:不吐奶，他光吐痰
医生回答:需要面诊医生听诊看看
追问:昨天去看了医生说是支气管炎
医生回答:可以服药治疗
追问:他白天不睡觉也不吃奶
医生回答:如果孩子持续这样，需要去医院看看，由于孩子小
追问:谢谢！
医生回答:不客气亲，祝您宝宝健康成长，再见
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