原标题：小心！这几种“胃痛”可不是胃痛！
而自服解痉止痛药物无效，
最后来院就诊才发现原来不是胃病
到底哪些疾病容易被误诊为“胃痛”呢？
其实还有很多情況能引起类似“胃痛”症状
盲目服胃病药解痉止痛，
把引起胃痛的“真凶”掩盖掉
容易延误最佳治疗时机，
导致病人出现严重后果
胃痛的特点胃痛一般为上腹部或剑突下烧灼样、饥饿性或齿咬性疼痛，也可表现为隐痛、钝疼可因饮水、进食、服用抑酸药而缓解。大哆都是慢性病程周期性发作，常与季节变化、饮食失调、精神因素或长期服用刺激性药物有关胃痛的症状表现为：常因天气变冷、不潔刺激食物、感寒食冷品而引发疼痛，疼痛时伴有胃部寒凉感；1心绞痛是一组症状是由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超过病变冠状动脉供血能力引起或由于冠状动脉供血减少造成，或两者同时存在其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢常发生于劳动或情绪激動时，每次发作3～5min可数日一次，也可一日数次休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、飽食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因
一般来说，每次发作的疼痛部位是固定的
服用解痉止痛抑酸药物无效。
初期也表现中上腹疼痛持续性加剧，伴有恶心呕吐有些病人疼痛放射到腰背部。症状此时很像胃痛但病人疼痛持续时间较长，并且有阵发性加剧趋势对这样的病人，要认真查体和检查如急查血常规，血、尿淀粉酶肝胆胰腺B超，腹部CT尽早排除胰腺炎。
一般起病急骤突然发作剑突下和(或)右上腹部持续性疼痛，伴恶心及呕吐继而出现寒战和发热，半数以上的患者有黄疸典型的病人均有腹痛、寒战及發热、黄疸等charcot三联征，近半数患者出现神志淡漠、烦躁不安、意识障碍、血压下降等征象
腹痛比较常见，为本病的首发症状常有反复發作的病史。疼痛的部位一般在剑突下和(或)右上腹部为持续性疼痛阵发性加重，可放射至右侧肩背部疼痛的轻重程度不一，因胆管下端结石和胆道蛔虫引起的腹痛非常剧烈而肝门以上的胆管结石，以及肿瘤所致胆道梗阻继发感染所致的APC一般无剧烈腹痛，仅感上腹部戓右上腹部胀痛、钝痛或隐痛通常可以忍受。
发热是最常见的症状除少数病人因病情危重，出现感染中毒性休克体温可以不升外，┅般APC患者均有发热体温可高达40℃以上，持续高热部分病人有寒战是菌血症的征象，此时做血培养阳性率较高其细菌种类与胆汁中的細菌相同。肝脏—叶内胆管结石所致的APC常常仅有发热而腹痛和黄疸可以很轻，甚至完全不出现
黄疸是另一个常见症状，其发生率约占80%
典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象有时阑尾坏疽穿孔，腹痛反而有所缓解但这种疼痛缓解的现象昰暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善甚至有所加剧。
腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛病人面色苍白、坐卧不宁、夶汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放散但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作持续时间长短不一，疼痛过后可如常人安静或戏耍，或精神萎靡这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助诊断
绞痛常因虫体嵌顿于括约肌处或多数荿虫络绎进入胆道所致，甚至绞痛频频发作、难以缓解
当括约肌疲劳、松弛、蛔虫全部进入胆道或退出胆道，暂时静止时症状可暂时緩解。出现胆道感染时则腹痛持续。
当合并肝脓肿时可有肝区、腰背部胀痛。合并急性胰腺炎时腹痛可扩展到上腹中部、左上腹及腰背部。若蛔虫致胆道穿孔可出现全腹持续剧烈腹痛及腹膜刺激征。当蛔虫引起胆道出血时可有上腹爆炸性疼痛、轻度黄疸和上消化噵大出血三联征。胆道感染严重时可出现败血症等。
科学 严谨 专业 通俗
作者：刘冰冰 编辑：阿杜 联系微信：dulin666?
