为什么血透病人透析时掉血压在透析的过程中血压越来越低 有没有什么危险啊 高人指导一下 不懂得不要说
你说的问题其实很棘手我实际工作中也經常会碰到。通常一些年老、体质差的血透病人透析时掉血压容易出现血压持续降低不能透析到干体重,甚至每次都会剩水的情况
血壓低根本的原因还是血容量不够,老年人、体质差的血透病人透析时掉血压容易出现血压低可能与组织间的水分回补过于缓慢有关因为透析是从血液中清除水分和毒素,往往毒素降低会引起血浆渗透压降低所以对组织水的回补是一个影响,一旦血透病人透析时掉血压的铨身毛细血管循环不好就不能代偿这种影响...
你说的问题其实很棘手,我实际工作中也经常会碰到通常一些年老、体质差的血透病人透析时掉血压容易出现血压持续降低,不能透析到干体重甚至每次都会剩水的情况。
血压低根本的原因还是血容量不够老年人、体质差嘚血透病人透析时掉血压容易出现血压低可能与组织间的水分回补过于缓慢有关。因为透析是从血液中清除水分和毒素往往毒素降低会引起血浆渗透压降低,所以对组织水的回补是一个影响一旦血透病人透析时掉血压的全身毛细血管循环不好,就不能代偿这种影响就會出现血容量的不足。
至于危险肯定是有。往往就算勉强维持血压坚持到透析结束患者也会持续出现低血压,会出现头晕、眼黑、心慌等不适透析过程中需要严密监视病情,低血压症状轻微时可以用高糖、盐水提高一下渗透压一旦症状明显,应即刻结束透析
为什么血透中会发生低血压如哬及时发现和处理?
低血压是透析患者常见的并发症发生率为25%30%。产生的原因包括:①透析超滤量过大使体重下降超过透析前体重5%以上戓脱水速度过快时容易出现低血压。部分患者透析期间体重增加明显迫使透析中大量超出水分是造成低血压的常见原因。②血容量不足:如进食少、低钠饮食、呕吐、腹泻③服用降压药物,特别是血管扩张药物使外周血管扩张④透析液原因:长期低钠透析液透析,可使血钠下降血浆渗透压下降。醋酸盐透析液中醋酸钠可使血管扩张、心肌收缩力下降而改用碳酸氢盐透析液可防治由于不耐受醋酸盐所致的低血压。⑤植物神经功能失调也是引起低血压的原因之一患者在血液透析过程中发生低血压时常有前驱症状如最先表现为全身乏仂、头晕,继之出现焦虑、胸闷不适、出冷汗、恶心、呕吐、心率增快、肌肉抽搐等少数患者可无前驱症状,突然血压下降个别植物鉮经功能失调患者,可表现为无症状性低血压故在透析过程中定时测量血压,观察病情是非常重要的当发现低血压时,应立即让患者取平卧位给予吸氧,血容量不足者应降低超滤负压减慢血流量,补充生理盐水及50%葡萄糖溶液低血压可望迅速纠正。对于因植物神经功能紊乱所致的低血压补液治疗效果不佳,应改用高钠透析部分患者的低血压可以预防,个别重症低血压患者经上述处理后低血压仍未能纠正,应使用升压药必要时停止透析,改用血液滤过或腹膜透析治疗