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& 痔疮术后，有排尿困难，要怎么办
痔疮术后，有排尿困难，要怎么办问
病情描述：
上个月做了痔疮手术，痔疮是内痔，比较难处理，已经好几年病史了，反反复复的发作，平时辣椒一点也不敢吃，只要吃了立马就会犯病，而且便秘，所以做了手术，痔疮算是好了，可是出现了排尿困难的现象。
医生回答 答
副主任医师
江苏省淮安市淮阴医院
答患了痔疮是会影响到大便的，痔疮的常见表现一般有：⑴大便出血：无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见症状。血色鲜红，其出血时呈喷射状、点滴状、擦拭带血等。⑵大便疼痛：大便时出血肛周疼痛现象。因为肛周的神经系统比较发达和敏锐，受到刺激后很容易发生疼痛。一般表现为轻微疼痛、刺痛、灼痛、胀痛等。
副主任医师
淮安市中医院
答如果孕妇得了痔疮，孕妇日常饮食中应多吃新鲜蔬菜水果，特别应注意多吃些富含粗纤维的食物，如芹菜、韭菜、苦瓜、萝卜、小白菜等等，也要多吃些粗粮。同时，怀孕期间痔疮由于治疗需要考虑对宝宝的影响，多为进行保守的药物治疗，非危及生命的情况下一般不进行手术治疗。
副主任医师
淮安市中医院
答建议患者要适当地多吃新鲜蔬菜水果。尤其应注意多吃些含粗纤维的食物，如芹菜、韭菜、苦瓜、萝卜、小白菜等。另外，常用于治疗该病的药物有口服药叶开泰 痔疮胶囊；外用药有京万红 京万红痔疮膏 、鲁南 普济痔疮栓。
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　　【摘要】目的 探讨舒适护理应用在肛肠术后恢复自主排尿中的效果。方法 120例行肛肠腹部手术患者，随机分为两组。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上，根据患者个人情况制定一套自在舒适的护理措施。结果 观察组患者残余尿量、尿潴留发生情况、留置导尿管时间都明显优于对照组(P&0.01)。结论 舒适护理可显著增加患者积极性，提高患者依从性，能够促进肛肠患者术后恢复自主排尿功能，降低患者术后发生尿潴留的几率，减少患者术后恢复周期。
　　【关键词】肛肠疾病&&& 舒适护理&&& 排尿
　　【中图分类号】R473.6&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（4-01
　　目前，肛肠外科疾病人群在临床上的发病率已逐年增高，主要为痔疮、肛裂及肛瘘等。手术治疗后的常见并发症为尿潴留，一般发生在手术后的6至8h，患者膀胱涨满却无法排尿，可引起一定的疼痛及心理焦虑，严重的影响患者的恢复及心理。本文对我院120例肛肠疾病患者实行相应的舒适护理干预措施，现将结果报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1研究对象
　　选取2010年5月至2013年5月于我院外科行肛肠腹部手术患者120例，随机分为两组，各60例。其中观察组男32例，女28例，年龄18-64岁，平均(42.1&4.8)岁；对照组男38例，女22例，年龄20-67岁，平均(41.2&3.9)岁。两组患者的一般资料比较无显著差异(P&0.05)，具有可比性。
　　1.2方法
　　1.2.1对照组 采用常规护理的方法，常规术前准备：包括体位转变、导管护理、手术讲解，监测患者生命体征变化等。手术结束后留置尿管12h(最长为48h-72h)，并按保留尿管常规护理。留置尿管结束后，即可以拔尿管，并嘱咐病人进行自主排尿，在拔管后的4h～6h利用B超来测定残余尿量。
　　1.2.2观察组 在常规护理基础上，依据患者个人实际身体情况来制定一套舒适的护理措施。
　　1.2.2.1术前舒适护理 在手术前3d实施膀胱功能训练，让患者分别在卧位姿势、坐起姿势、站立姿势下实行尿道、阴道、肛门括约肌的收缩和舒张锻炼，3次/d。
　　1.2.2.2术后舒适护理 ①心理护理：因为患者在不同的环境、自身病情的状态下，会有恐惧、焦虑、不适情况，直接影响其对疼痛敏感程度、忍受程度，因此护理人员应在术前和术后对患者详细的讲解病情程度和手术的成功性，耐心友善的与患者沟通，及时消除患者心理顾虑，能让其在整个术前及术后过程中主动积极配合治疗。②患者体位舒适护理：患者在术后麻醉结束后，取自由体位。经常变换患者的体位，交替侧卧、仰卧、半坐卧体位。
③口腔及呼吸道舒适护理：患者由于术前禁食、禁水等，术后会有口渴和咽部不适，可常给患者漱口，减少口腔细菌。④术后运动：患者术后第1天可进行一些简单的上肢运动，如上肢上举、伸展、转动、抓握等。术后第4天锻炼盆底肌肉，5～10min一次，3次/d。每天2次碳酸氢钠加庆大霉素冲洗膀胱，直至拔管。术后第7天，患者可进行下肢运动，配合上肢进行伸展，抬腿等动作。开始一天一次，循序渐进直到一天3次，每次10min左右。⑤确定患者膀胱功能恢复后，在其有尿意时拔除尿管，鼓励其尽可能缓慢自行排尿，可利用条件反射如听水流声，热敷或轻按摩于下腹部等帮助患者排尿。⑥患者站立，实行多次的腰部转动，进行反复收缩及舒张病人的尿道、腰腹、肛门肌，再尝试排尿，采用B超来测定病人残余尿量。
　　1.3疗效评定[1]
　　诊断尿潴留的主要通过B超下测定病人残余尿。其中治愈指手术结束后的14d，病人能够恢复自主排尿，并且残余尿量&100mL，反之则被认为是尿潴留。
　　1.4统计学方法&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
　　数据录入SPSS13.0统计学软件，用均数&标准差(-x&s)表示，行t检验和X2检验。以P&0.05为有显著性差异。
　　2 结果
　　2.1 两组患者残余尿量及尿潴留发生的比较
　　观察组患者残余尿量(73.8&6.7 mL)和尿潴留发生情况[7(11.7)%]明显优于对照组[162.5&8.3，29(48.3%)](t=64.412，P=0.000；X2=26.593，P=0.000)。
　　2.2两组患者留置导尿管时间对比
　　与对照组相(17.8&2.2 d)比，观察组留置导尿管时间(13.5&1.5 d)较少(t=12.509，P=0.000)。
　　3 讨论
　　肛肠外科手术由于其手术部位特殊，术后易造成患者尿潴留，临床上引起尿潴留的因素较多，包括心理因素，手术因素和其他因素如前列腺疾病等，严重影响患者的生活质量和恢复程度。对患者实行科学有效的护理措施对降低术后并发症的发生具有重大意义[2]。舒适护理模式又称为萧氏双c护理模式，它是护理模式上的一种全新理念，1998年由萧丰富提出此概念，重点考虑患者的舒适度，通过合适的护理让病人处于最愉快的状态或者降低病人不愉快的程度，从精神、生理、心理、社会四个角度来达到舒适的目的，有文献显示，对肛肠外科手术患者实行舒适护理可明显减轻患者心理负担，促进患者康复[3]。
　　本研究中，给予舒适护理的患者残余尿量检测和发生尿潴留人数明显少于只给予常规护理的患者，且常规护理患者的导尿管留置时间要明显多于舒适护理的患者，舒适护理可显著增加患者的积极性，提高患者的依从性，能够促进肛肠患者术后恢复自主排尿功能，降低患者术后发生尿潴留的几率，减少患者术后恢复周期。
　　参考文献
　　[1]许梅,郑芳.舒适护理对肛肠术后恢复自主排尿的影响[J].河北医学,):740-743.
　　[2]伍智斌.舒适护理在肛肠外科术后肛周护理的应用研究[J].中国医药指南,):264-265.
　　[3]刘馨屿.舒适护理在肛肠外科护理工作中的应用研究[J].按摩与康复医学,):166.
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很多肛肠疾病患者咨询手术后排尿不畅的问题，重庆东大肛肠医院专家曲音琼为这种现象做出了解释。肛肠疾病术后排尿困难，医学上称为尿潴留，一般是是手术后4—6小时或更长一点时间发生排尿困难。那么，是什么原因造成的呢?有何治疗方法呢?归纳起来，尿潴留有以下两个原因：一、麻醉原因
痔疮手术时，必须做麻醉，才能使手术局部及其周围组织不致产生痛觉。膀胱、尿道是肛门的邻近器官，支配它们的神经也受到麻醉药的作用。因此在麻醉作用尚未解除时，会出现一时性的排尿困难。随着麻醉药逐渐失效，排尿功能就会逐渐恢复正常。二、非麻醉原因所致主要是肛门周围的肌肉(括约肌)受到手术的刺激，加上疼痛和排便的刺激，会引起这些括约肌的神经与支配膀胱、尿道括约肌的神经产生联系。因此当肛门括约肌痉挛收缩时，尿道和膀胱的括约肌也发生痉挛性收缩，结果也可造成排尿困难。在这种情况下，病人思想越紧张，排尿困难会越发严重。因此，病人要放松心情，消除恐惧心理。如何预防术后排尿困难问题1、术前要进行卧床排尿锻炼;2、对前列腺肥大或者尿道狭窄患者术前应作适当治疗;3、敷料及丁字带松紧要适当。如何解决术后排尿困难问题如果出现了尿潴留怎么办?也不必紧张，先用以下方法试一试，看是否能自主排尿。手术后6小时如无出血顾虑，可取出肛门内填塞物或者放松丁字带包扎;精神放松，打开水龙头、听流水声诱导排尿;用热敷法温水(热水袋)热敷小腹(膀胱区)或者冲洗会阴部;按摩膀胱区;针刺三阴交、关元、水道等穴同时配止痛穴;用灯心草、竹叶泡茶饮用。上述措施仍无效者，就需行导尿术，导尿时应该严格执行无菌操作，防止继发尿路感染。
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