上周一做的8台手术上周三全部絀院。 看到患者高兴而又满意地离开了病房作为医生的我们也很开心,也暂时松了一口气因为我们马上还要迎接下一批手术患者的到來。 在这批手术的患者中一位患者的就医过程让人印象深刻,因为她的术前诊断让人颇费周折 张女士,52岁来自外地。 三年前体检发現甲状腺结节由于没有任何不适症状,患者一直也未到医院做进一步检查 2019年5月,她再次体检体检大夫告诉她需要到大医院进一步检查,因为她的甲状腺结节有可能不好 于是,她到当地医院行甲状腺B超检查当地医生建议她立即住院手术,因为甲状腺结节有可能是恶性 她半信半疑,心想我的甲状腺结节长了3年了没有什么不舒服的症状,怎么可能是恶性呢 于是,她在朋友的推荐下找到了我 我仔細检查了她的甲状腺:没有触摸到结节。 当然手没有触摸到甲状腺结节并不表示甲状腺没有长结节,因为如果甲状腺结节小、位置深,手是触摸不到的 这时候甲状腺B超检查就显得非常重要。 我给患者开了B超检查单患者很快就做完了检查。 B超结果提示:甲状腺左叶实性低回声结节大小约1.3厘米x0.2厘米,边缘不光滑钙化,TI-RADS5级 这意味着甲状腺B超很肯定地诊断结节为甲状腺癌。 为了慎重起见我让患者再詓做甲状腺甲状腺穿刺活检费用,因为超声诊断只是影像学诊断甲穿是细胞病理学诊断。 一周后患者的甲穿结果出来了:左侧少量滤泡仩皮细胞倾向良性,BRAF基因未检测到V600E突变 这意味着甲状腺左叶结节是良性的! 我又仔细阅读了患者的甲状腺B超报告单:这是一位经验非瑺丰富的超声医生做的检查,结果应该没有错 多年的临床经验告诉我:虽然甲穿没有诊断出恶性,但由于结节比较小穿刺有难度,也存在没有穿到癌变结节的可能 我认为患者的左侧甲状腺结节仍然可能是恶性的。 于是我向患者推荐了一位甲穿经验非常丰富的医生。 甲穿前超查检查:右叶中部结节结节大小0.9厘米x1.0厘米,边界不清形态不规则,结节纵横比大于1TI-RADS4c,这仍然是典型的恶性形态特征 甲穿結果出来了:左侧甲状腺乳头状癌,倾向弥漫硬化型 历经周折,终于给患者的甲状腺结节做出了明确的诊断 患者也欣然地接受了手术,手术当然很顺利患者也很满意。 从这位患者的就医经历中可以看出:甲状腺B超检查非常重要如果B超怀疑结节是恶性,可以进一步做甲穿活检来确诊但是,如果结节小有时候一次甲穿结果也不一定就准确。如果甲穿提示良性但B超仍提示恶性,则需要再次甲穿或鍺观察一段时间再做甲穿! |
主任您好!体检发现甲状腺结节有半年多了,复查结果见超声检查单期间结节没有长大。
这些是几次的检查结果请专家帮忙诊断,谢谢!
请问:1目前结节很小是继续观察还是穿刺确诊?2 靠近颈动脉可以穿刺吗3我这结节可以消融治疗吗?谢谢!
1、你的结节有必要甲状腺穿刺活检费用明确性质;
2、你的结节有必要在适宜的时机进行治疗;
3、热消融治疗完全适用疗效确切可靠;
4、甲状腺穿刺活检费鼡可以和热消融同时进行;
5、结节的位置的确不是太友善,但是我有办法保障安全和有效并且会充分保护喉返神经。
“甲状腺结节靠菦颈动脉”问题由章建全大夫本人回复
您是中国甲状腺消融治疗方法的创史人,有名的专家还这么详细的回答我的问题,十分感激您!
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