脑瘤其实并没有那么可怕 10个方面让你真正了解它
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许多脑瘤患病患者或其家人，在刚得知病情后，心里总是忐忑不安，甚至自暴自弃，这属于正常心理反应，&它&究竟是什么，它是否可以战胜，应该如何预防？天津市肿瘤医院颅脑肿瘤科王鹏从十个
许多脑瘤病患者或其家人，在刚得知病情后，心里总是忐忑不安，甚至自暴自弃，这属于正常心理反应，&它&究竟是什么，它是否可以战胜，应该如何预防？天津市肿瘤医院颅脑肿瘤科王鹏主任从十个方面给出解析。1.什么是脑瘤？颅骨构成一个近乎封闭的颅腔，颅内结构有脑组织、脑脊液和血液。成人的颅腔容积约1.5升，脑体积为1.1～1.3升，脑组织被一层挺厚的膜（硬脑膜）包裹，下方通过枕骨大孔与脊髓相连。发生在颅腔内的肿瘤俗称为脑瘤。更精确的描述分为脑组织内的肿瘤（比如胶质瘤），颅腔内脑组织外的肿瘤（比如脑膜瘤和神经鞘瘤等）。脑室系统不断分泌脑脊液来营养、保护脑和脊髓，缓冲颅内压。脑脊液总量为100～160毫升，每日产生量400～500毫升。腰穿检查取脑脊液化验时每次取材10ml不会对病人产生严重的后果。脑脊液循环速度很快，一旦脑瘤造成脑脊液循环障碍，会造成病情迅速进展甚至很快危及生命，通常需要尽快治疗。脑组织的可压缩性很小，当脑肿瘤体积超过颅腔容积的8％～10％（约脑瘤直径6厘米），就会出现明显的颅内压增高，并出现相应症状。恶性肿瘤生长速度快，引起脑水肿等因素会早期就产生症状。2.脑瘤是&胎里带&吗？脑肿瘤的发病原因和身体其他部位的肿瘤一样，目前尚不完全清楚。大量研究表明，细胞染色体上存在着癌基因加上各种后天诱因可使其发生。在胚胎发育初期，有些细胞及结构随着胚胎发育逐渐退化消失。但由于某种因素，这些细胞和结构不能退化消失，而残留在颅内，逐渐发展成先天性脑肿瘤，通常在儿童期肿瘤增大到一定体积后出现临床症状，如颅咽管瘤、脊索瘤、皮样囊肿、上皮样囊肿及畸胎瘤。少数类型的肿瘤有遗传性，如血管母细胞瘤及神经纤维瘤病等，可发生在家族几代人中，同一代人中有数人出现。成年人的脑瘤病因更复杂，生活方式及环境的长期影响不容忽视。近年来，移动电话等电子产品在日常生活中广泛使用，这些设备产生的电磁辐射是否可能诱发脑肿瘤成为争议性话题。3.脑瘤怎么分类？脑肿瘤按照恶性程度，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。按照发生的时间，分为先天性肿瘤和后天获得性肿瘤。按照来源，分为原发性脑肿瘤和转移性脑肿瘤，前者来源于脑组织、脑膜、颅神经和脑垂体等颅内组织；后者是身体其他部位的肿瘤侵入或转移到颅内，近年来，脑转移瘤的发生率高于原发脑瘤10倍以上。颅内肿瘤包括一百余种病理类型，在临床上常用的简单分级方法：WHO Ⅰ级良性，WH0 Ⅱ级低度恶性，WHO Ⅲ级中度恶性，WHO Ⅳ级高度恶性。4.脑肿瘤的常见症状？颅内肿瘤的症状归纳起来可分为颅内压增高症状和局灶症状两大类。无论良恶性颅内肿瘤，随着其体积的增大，颅腔内压力升高所引起的症状，称为高颅压症状，最常见的是头痛，呕吐、视乳头水肿。当患者出现头痛持续发作、阵发加重，甚至伴随喷射性呕吐的时候，应该及时就医。有些病人因为视力变化去看医生，眼底检查发现有视乳头水肿，应该高度警惕高颅压的可能。不同部位的脑组织有不同的功能，由于特定部位的肿瘤损害造成的局灶性症状千变万化。1大脑半球不同部位肿瘤可产生不同定位症状和体征。包括：1）癫痫发作：脑瘤是成年人新出现癫痫发作的最常见原因。2）精神症状：常见于额叶肿瘤，表现为痴呆和个性改变。3）失语症：见于优势大脑半球肿瘤，可分为运动性失语（不能说话）、感觉性失语（听不懂别人说话）、命名性失语（没法说出物品的名称）和混合性失语等。4）运动障碍：表现为肿瘤对侧肢体或肌力减弱或呈上运动神经元完全性瘫痪。5）感觉障碍：表现为两点辨别觉、实体觉及对侧肢体的位置觉障碍。6）视野损害：视觉传导通路固定，肿瘤损害其引起对侧同象限性视野缺损或对侧同向性偏盲有定位诊断价值。2、鞍区肿瘤的临床表现：1） 鞍区肿瘤早期就出现内分泌功能紊乱及视力视野改变。2）眼底检查可显示原发性视神经萎缩。3）内分泌功能紊乱：泌乳素(PRL)分泌过多，女性以停经、泌乳和不育为主要表现，男性则出现性功能减退。生长激素(GH)分泌过高，在儿童表现为巨人症，成人表现为肢端肥大症。促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌过多可导致满月脸、向心性肥胖、高血压和骨质疏松等。3、松果体区肿瘤的临床表现：由于肿瘤位于中脑导水管附近．易引起脑脊液循环障碍，故颅内压增高出现早。肿瘤向周围扩张压迫四叠体、中脑、小脑及丘脑．从而出现相应局灶性体征，如眼球上视困难等。松果体肿瘤发生在儿童期可出现性早熟现象。4、颅后窝肿瘤的临床表现1）小脑蚓部肿瘤：步态不稳，行走不能、站立时向后倾倒。肿瘤易阻塞第四脑室，早期即出现脑积水及颅内压增高表现。2）小脑半球肿瘤：患侧肢体协调动作障碍．爆破性语言，眼球震颤，同侧肌张力减低，腱反射迟钝，易向患侧倾倒等。3）桥脑小脑角肿瘤：眩晕、患侧耳鸣及进行性听力减退。患侧三叉神经、面神经麻痹症状及眼球震颤等小脑体征。累及后组颅神经出现声音嘶哑、饮水呛咳、转颈耸肩乏力等症状。5.诊断脑肿瘤需要做什么影像学检查？脑瘤最主要的影像学检查头颅CT平扫和MRI平扫加强化。CT简便快捷、能够清晰显示骨性结构、钙化和颅内出血，主要用于体检、颅脑外伤和脑血管疾病的诊断。绝大多数脑瘤都需要核磁共振（MRI），除了常规的平扫和增强扫描，核磁血管造影、脑灌注成像和弥散张力成像、以及磁共振波谱分析（MRS）等技术对于诊断大有裨益。MRS是利用磁共振进行一种无创伤性研究活体器官组织代谢、生化变化及化合物定量分析的方法，对于鉴别胶质瘤复发与放射性坏死、以及恶性肿瘤与炎症方面具有一定的临床意义。MRS需要相应的系统软件，通常只在较大的医疗中心才进行。PETCT也称正电子发射计算机体层扫描，通过应用放射性同位素来判断病变的代谢情况，对于判断肿瘤的良恶性、判断肿瘤的残留情况、以及鉴别肿瘤复发和放射性坏死的方面具有一定的意义。最大的优点是能够同时进行全身扫描，在脑转移瘤的诊断中价值较高，不足之处是需要应用放射性同位素和价格较昂贵。6.脑瘤的治疗方法都有哪些？和大多数肿瘤治疗一样，手术、放疗、化疗是目前最成熟的治疗方法。手术是脑瘤最重要的治疗手段，可以明确病理，减轻症状，甚至达到治愈。多数恶性脑瘤还需要药物治疗和放射治疗。，近年来有很多脑肿瘤的新的治疗方法和治疗药物。基因治疗，靶向治疗，免疫治疗等不断取得部分进展，甚至还有单纯物理方法，比如交替电场治疗装置(NovoTTF-100A)&通过头皮上的电极片产生电磁场变化治疗胶质瘤也取得了不逊于主流药物疗效的初步成果。需要重点说明的是这些新方法目前大多正处于临床研究阶段，能否经过实践的检验最终在临床广泛使用还有很大的不确定性，这些研究主要是在大型医疗中心临床试验使用，不推荐病人盲目尝试，对于某些不良医疗机构偷换概念商业炒作要有足够的警惕。7.如何和脑瘤患者谈病情？患者本人有权利知晓自己的病情并决定自己的生命健康相关问题。医疗行为涉及到的不仅是技术层面，还有病人的个人因素。尽量保留功能还是尽力降低复发的危险？没有一个医生或家属可以肯定地回答这个问题，只有病人自己有权决定。多数脑瘤患者愿意放弃自己的决定权甚至知情权，把选择的权利交给亲属和医生，希望他们为自己做决定。对于家庭结构复杂的病人，医生要亲自征求患者意见，避免不同亲属间利益冲突对患者医疗造成的干扰和对患者健康权的损害。目前多数医生会根据家属的要求对病人进行病情告知，由于许多家属不愿意病人尤其是恶性脑瘤的病人充分了解病情，造成大多数病人对脑瘤及预后缺乏正确的了解，对于治疗的必要性和长期性难以理解，对手术治疗顾虑较多。完全的信息遮蔽会让患者对于周围的家属及医务人员缺乏信任感，反而造成患者的胡思乱想及治疗抵抗。让病人了解病情的基本原则是一方面要打消他们的恐惧和疑虑，使他们有正确的认识树立起坚强的信心；另一方面要让病人大致了解自己的病情，以便做到治疗上的配合。8.脑瘤患者如何去门诊看病和转诊到其他医院？初诊时推荐患者按照时间顺序向医生详细讲述自己的症状及变化过程，例如&三个月前我开始头痛，刚开始程度不重，也没太在意，后来头痛症状逐渐加重，1个月前开始我不吃止疼片就很难忍受了，这两个星期我走路的时候右腿没劲儿&&&。后面再就诊的时候，患者要携带所有的病历及检查资料。曾经住院的患者出院时应复印病历及检查报告，这些信息对于后继诊疗都有参考价值。给颅内肿瘤病人会诊，最有价值的资料是头颅CT片和磁共振胶片，多数情况下不需要病人在场。曾经手术治疗的病人，最好借病理切片到转诊医院病理会诊。原始资料通常比文字报告更有价值，比如一套核磁共振片子，由于医生技术水平的差异，不同的医生可能会有不同的诊断，但诊断报告仅仅是当时写报告医生的个人看法。有的病人图方便，出门看病只带文字报告，不带片子，结果既耽误时间，又要做一些不必要的重复检查。9.什么是脑瘤患者的全程管理？脑瘤尤其是恶性脑瘤患者，通常需要经过开颅手术、放疗、化疗、随访、复发后再处理、临终关怀等诸多环节，在医院内相关的专业科室也很多。部分医生&各扫门前雪&，仅仅完成本专业的工作后就让患者自行解决后继诊疗。患者奔波于不同医生、不同科室甚至不同医院间，整个诊疗进程支离破碎，效率低，还浪费了大量时间和金钱。全程管理就是近年来为了改善这种情况而做的改进。在患者初次就诊并完成相关检查后，不论能否手术，神经肿瘤的经治医生都会为患者的后续诊疗制定一套规范而详尽的计划，主导并参与患者的整个治疗过程。患者从看病的开始就知晓整个诊疗进程的主要部分和次序，后继过程中神经肿瘤医生提供&管家式&全程管理，病人也获得了&私人定制&的个性化最佳诊疗方案，且长期的合作使医患双方互信增强，关系更加融洽。全程管理把家庭管理、医疗管理和医院管理衔接在一起，要求神经肿瘤医生对病人更多的关爱，对其他相关专业知识的融会贯通，以及对整个治疗节奏的精准把控。全程管理是优化诊疗流程，高效提供优质医疗服务的最佳选择。10.脑瘤如何预防？大多数恶性脑瘤目前难以根治，所以预防脑瘤发生是最好的选择。脑瘤的病因复杂，遗传因素等是我们无能为力的，但人们可以通过选择健康生活方式，减少接触环境中的有害因素，来减少脑瘤的发生。除了要防止空气、饮水、食物和工作场所的致癌剂和可疑致癌剂外，改变生活方式中的抽烟、酗酒以及其他不良习惯等都是一级预防的内容。吸烟是单一的、确切的为人们所熟知的致癌因素，与多种癌症有关。吸烟不仅危害本人健康，并且污染环境危及周围不吸烟的人。吸烟与肺癌的相关性已经得到医疗界的肯定，肺癌是脑转移瘤的最主要来源。空气污染尤其是近年来雾霾天气对于健康的危害不容忽视，老百姓除了呼吁有关部门加强监管改善整体环境问题，还要加强个人防护尽量减少空气污染引发的致癌物质对身体的伤害。健康的生活方式及良好的饮食习惯有助于防止脑瘤的发生。规律的作息时间，不酗酒，合理搭配膳食，多吃瓜果蔬菜等富含维生素类的食物，少吃高脂肪高热量的食物，少吃腌制、刺激性食物。
[责任编辑：涂睿智]
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&颅内肿瘤常用影像学检查
颅内肿瘤常用影像学检查
发表时间： 19:29
判断脑子里有没有长肿瘤，最主要而且是唯一的手段就是“拍片子”。而这里的“片子”的学名叫“影像学检查”，包括了CT和MRI（又称磁共振或核磁共振），有打造影剂的也有不打造影剂的，类型是五花八门。患者们最关心的问题就是自己的病到底适合拍那种片子。本文将对我院常用的影像学检查以最通俗的语言做一简单介绍。根据检查的设备来划分，总体上分为CT和MRI（又称磁共振或核磁共振），此外还有PET/CT，超声多普勒等不太常用的检查。根据是否注射造影剂，CT和MRI又各自分为平扫（不注射造影剂）和增强（注射造影剂）两种。总体来说，CT的价格比较低廉，检查耗费的时间较短，排队预约的时间较短，MRI则相反。对于大多数的颅内肿瘤，一般的检查程序是，CT平扫做一个初筛，若发现问题怀疑有肿瘤，则要做个增强MRI，若增强MRI也判断不好，就要加做MRS、PET/CT等特殊检查。一般来说，对于颅内肿瘤需要手术或放化疗的患者，增强MRI是必须做的检查。（一）CT平扫CT平扫是最廉价、便捷的检查项目，价格三百多块钱，检查过程不到一分钟，既适用于普通患者，也适用于急重症患者，在我国各级医院均有条件做这个检查。根据设备的档次，可分为16排、32排、64排、128排、256排等，“排”的数字越大，片子的清晰度越好。一般省内的大型三甲医院都具备的256排或以上的设备，不过16排的设备对初筛常见颅脑疾病已经够用了。CT平扫的主要的作用是“初筛”，对于有头痛、呕吐、肢体活动不灵活、癫痫等症状的怀疑有脑部疾病的患者，CT平扫是必做的项目，当然，正常人的常规体检也最常用这个检查。如果这个检查没发现问题，一般脑子里就确实没有大的问题，但有时候非常轻微的脑梗死或非常微小的肿瘤或其他病变也可能会漏诊。对于脑出血、脑外伤、较大面积的脑梗死等，单纯做CT平扫就足够了，但对于脑肿瘤，还需要进一步做增强MRI检查。CT平扫的安全性相当高，副作用很轻微，主要是X线辐射带来的潜在危害，但这个危害的程度非常轻微，对成人的影响几乎可忽略，但对于儿童还是要慎重一些。（二）MRI增强所谓增强，指的在检查过程中在血管里注射造影剂，在颅内肿瘤患者，肿瘤部位会有大量造影剂的聚集，在片子上看，肿瘤部位呈现白色，而在非肿瘤的病变如脑梗死等，则没有造影剂聚集而成灰色或黑色。因此增强检查主要用于区别肿瘤病变和非肿瘤病变。MRI的设备跟CT外形上很像，但原理完全不同，CT是检测X线信号的变化，而MRI是检测磁信号。MRI价格较贵，做一次增强MRI要一千七八百块钱，检查的时间也较长，一般为20分钟到1个小时左右，往往一台机器一天只能做十几个患者的检查，所以预约MRI的要排队的时间也较长，在某些医院甚至要等候一个星期之久。MRI较CT的优势主要是清晰度较高，病变的形状、大小、边界可以更清晰地显示，而且MRI可以在轴位、冠状位、矢状位三个方向成像，更容易判断肿瘤的立体形态。所以，将MRI和增强技术结合起来，就可以对多数颅内肿瘤做出比较准确的诊断，并且对手术起到重要的指导作用。不过，有一些患者是不适合做增强MRI的。一是病情危重的患者，病情可以在几分钟甚至几秒钟之内加重，而做一次MRI要20-60分钟，检查期间很容易出危险；二是意识不清或躁动的患者，在MRI检查的20-60分钟内，患者的头部需要保持一动不动，否则排出的片子很模糊，躁动的患者无法控制自习的行为，很难保持头部静止那么长时间，若病情需要确实要做，也需要家属陪同做好头部固定；三是体内有顺磁性金属的患者，比如做个骨折手术放过钢钉、钢板，有金属假牙、心脏起搏器等。这里的“顺磁性”金属，指的是能被吸铁石吸住的金属，包括了钢铁的大部分金属，而少部分金属比如纯度较高的钛，是可以做MRI的。MRI类似于一块巨大的磁铁，体内若有顺磁性金属，是可以穿出皮肤飞到机器上的，甚至导致生命危险。目前很多神经外科和骨科的手术，体内放置的金属钉或板等是较高级的钛做的，可以安全的进行MRI检查，若患者不确定体内的金属倒是不是符合要求，则必须咨询当时放置金属材料的手术医生。四是对造影剂过敏的患者，注射造影剂可能有严重的过敏反应出现危险，不过MRI的造影剂的过敏的概率相当低，多数情况下是安全的。（三）增强CT在颅内肿瘤的患者，由于增强MRI的清晰度远高于增强CT，所以增强CT近年已经很少用了，目前主要用在体内有顺磁性金属无法做MRI的患者，或者在偏远的地区没有MRI设备的医院。增强CT造影剂的原理与增强MRI类似，但过敏的概率要高得多，这点值得注意。（四）MRI平扫MRI平扫在颅内肿瘤方面并不是很常用，既然都花钱花时间做MRI了，为何不顺便做个增强的呢？现在的MRI平扫大多用在脑梗死、炎症性脑病等非肿瘤疾病上。（五）MRS又称磁共振波谱成像，是近几年比较新的技术，其基本原理和所用设备和普通MRI是一样的，属于MRI的一种特殊类型。在少数患者，即使增强MRI对肿瘤的诊断也是有一定困难，这就要加做MRS了。MRS主要用于区分肿瘤和非肿瘤病变。目前MRS仅在少数大型三甲医院才能检查，患者在检查之前应咨询清楚。（六）DTI有时简称MRI弥散成像，也是属于MRI的一种特殊类型。主要用于判断肿瘤和脑内重要的神经传导束的关系，以便指导手术操作。该检查也是近年才推广的新技术。（七）PET/CT简称PET。其原理是，在检查时向体内注射放射性药物，作用类似于造影剂，该药物在肿瘤部位大量聚集，所以在片子上就能显示出肿瘤了。PET能够一次性检查全身所有部位（当然也可以只检查头部），主要用于检查恶性肿瘤患者有无其他器官转移。另外，对于怀疑脑肿瘤且增强MRI和MRS诊断困难的患者，PET有一定的辅助参考作用。PET的价格昂贵，数千到一万块钱左右，而且药物是有放射性的，所以应用受到限制。（八）CTA又称CT血管成像，属于CT的一种特殊类型。检查时须注射剂量比较大的造影剂。CTA主要用于显示颅内大动脉的形态，以及动脉与肿瘤的位置关系，对于临近大动脉的颅内肿瘤的手术起到了很好的指导作用。总结一下，在颅内肿瘤的患者，CT平扫是肿瘤初筛的手段（很少有患者会一遇上头痛就去花一千多块钱做MRI），增强MRI是必须做的检查，无法做MRI的患者应做增强CT。MRS, DTI, PET/CT, CTA等是根据具体病情的需要才做的。国内的医院一般都是认可其他医院拍的片子的，到不同医院就诊时不必重复检查，但太老的片子不能用，一般认为，若检查的时间距离就诊或手术时已超过一个月，就建议再重新拍一次了，因为肿瘤的大小和形态会随时发生变化。本文系郭旭医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，ct可以查出脑瘤的。&&&&&&指导意见：&&&&&&其是生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。CT检查密度分辨率高，并易于显示颅内肿瘤含有的钙、骨骼、脂肪及液体。对于原发性肿瘤，予以外科手术切除，尽可能将肿瘤细胞移除干净，避免细胞增生仍是最普遍的治疗模式。
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&&&&&&你好，ct可以查出脑瘤的。生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。其病因至今不明，肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见。&脑瘤到了晚期，大多数可出现消瘦、贫血、倦怠、胃纳差、乏力等症状，在治疗过程中，结合现代中药人参皂苷Rh2（护命素）可以起到减毒增效的作用。同时手术、放化疗以后利用人参皂苷Rh2（人体最佳吸收含量为16.2%）胶囊也能起到一定的预防复发和转移的作用。&
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颅内肿瘤亦称脑肿瘤，其病因至今不明，肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。...
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