肺小结节与肺部磨玻璃样密度影是一回事吗？_扬州时报
第A17版：养身周刊
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肺小结节与肺部磨玻璃样密度影是一回事吗？
&&&&■苏北人民医院胸心外科主任医师&&束余声&&&&肺小结节和肺部磨玻璃样密度影，它们是不是一回事？我们该如何对待这两个让人似懂非懂的诊断？&&&&一、概念不同&&&&肺小结节：当肺部病灶以结节或肿块为基本病理形态时，其中直径≤3cm者成为结节（nodule），大于3cm者称为肿块。结节可单发或多发，其中单发的结节也称为孤立性肺结节（SPN）。单发结节常见于肺癌、结核球及炎性假瘤等；多发者最常见于肺转移瘤，还可见于坏死性肉芽肿、多发性含液囊肿等。&&&&肺部磨玻璃样密度影：在高分辨力CT上呈现弥漫、地图状或补丁状的模糊致密影而其中仍能见到肺部支气管或血管结构。引起肺磨玻璃样病变的原因有很多，比如感染性病变（特别是病毒）、过敏性肺炎、肺泡出血、肺水肿、肺肿瘤（肺泡癌和腺癌及淋巴瘤）、代谢性疾病、间质性肺炎等。而肺部局灶性磨玻璃影也是肺结节表现之一。&&&&二、性质区别&&&&肺小结节由局部纤维化、大量炎细胞浸润、肺泡塌陷或肺泡内渗出物的机化所致。而肺部磨玻璃样密度影的病理基础为肺泡内气体减少，细胞数量增多，肺泡柱状上皮细胞增生，肺泡间隔增厚和终末气囊部分液体充填。既往报道显示孤立性肺结节常见的有支气管肺癌占28%，肉芽肿占54％，转移性肿瘤占3.5%，错构瘤占6%。据统计，Ⅳ期肺癌患者5年生存率仅为2%左右，早期发现并手术切除的Ⅰ期肺癌5年生存率为54%～73%，而以肺部磨玻璃样密度影为表现的早期肺癌患者术后5年生存率可达95%以上。因此正确认识及处理肺小结节和肺部磨玻璃样密度影，对肺癌的早期诊断、治疗及预后具有重要意义。&&&&三、诊断手段一致&&&&早期通过影像学检查明确病变的良恶性具有非常重要的临床意义。全胸片、胸部平扫或者增强CT、MRI等均可以进行初步诊断，特别是薄层高分辨力重组CT。不同疾病形成的肺小结节和磨玻璃样密度影在边缘分叶、毛刺、晕征、内部征象、结节密度及强化程度等方面各不相同，医生就是根据这些具体表现进行初步诊断和鉴别诊断的。其中，边缘模糊,伴分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、毛玻璃样改变的单发结节和磨玻璃样密度影,可作为判断恶性病变的依据；而边缘光滑,伴钙化灶及周围卫星灶者则倾向于良性病变。另外，肿瘤标志物、CT引导下经皮肺穿刺活检（对于SPN的鉴别阳性率高达90%）、经支气管镜肺活检和PET-CT也都是经常使用的检查手段。&&&&四、治疗方法相似&&&&对于没有临床症状的患者，如果考虑为良性病变，医生一般会建议患者采取诊断性抗感染、诊断性抗结核或随访观察。如果伴有临床症状、恶性病变可能性大或者短期内结节和磨玻璃影有增大趋势，则建议手术切除。电视胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、符合医学美容要求等诸多优点,克服了传统诊治方法的诸多不足，易于被患者接受。电视胸腔镜技术在肺小结节和磨玻璃影诊治中应用的关键在于术中病灶定位。对此，我院已成熟引进开展CT引导Hook-wire定位下胸腔镜手术治疗肺小结节和磨玻璃影，实践证明，该技术的诊断准确率高、疗效可靠，并发症少。&&&&总而言之，如果发现肺部小结节或者磨玻璃影，应及时引起足够重视，选择到正规医院的胸外科门诊就诊，听取医生的建议，如果恶性病变可能性大，可以选择接受手术治疗，反之则应定期复查胸部CT，若结节和磨玻璃影有增大趋势，或者胸部出现不适症状，应及时就诊。&&&&【专家介绍】&&&&束余声&&苏北人民医院副院长，胸心外科主任医师、外科学教授。专业特长：对胸心外科常见病、多发病及疑难病诊治方面有着丰富的临床经验。出诊时间：星期四下午。
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右下肺结节影严重吗
男性长时间抽烟、大气污染等都会给我们的肺增加不小的工作压力，从而很容易会导致一些肺部疾病的出现，这也是为何现在有越来越多的人在检查肺部的时候发现自己有右下肺结节影的情况，其实针对这个问题您只有知道了右下肺结节影严重吗，才可以真正的解决问题。
临床统计表明，肺上孤立性的小结节小于1cm的绝大多数都是良性病变，比较多见的就是肺部感染性疾病，包括、、支气管扩张等。当然，也可以表现为孤立性的结节影。
因为绝大多数是良性病变，所以不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。
如果您有以下的情况发现肺部小阴影或小结节时，更应当积极咨询专业的胸外科医师，接受正规的进一步检查和及时的治疗：(1)长期，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的人群；(2) 年龄在40岁以上者；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、下降等症状；(3) 有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者。
出现肺癌症状后应考虑肺癌的存在，这时候最好是进行下面这几种检查以确诊是否为肺癌：1、X线检查。2、纤维支气管镜检查。3、CT或MRI检查。4、痰脱落细胞检查。5、活体组织学检查。经常做肺癌检查可以对癌症的预防和治疗有好处。
这也就是说如果是单纯的出现了右下肺结节影的话，情况还是比较乐观的，建议您只需要在平时注意多喝水，并且在雾霾天气的时候减少户外活动，少抽一些烟情况就会逐渐的好转起来，其实肺部器官只有我们做好了它的保护工作，它才不会出现各种各样的问题。
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微信扫一扫体检时发现右下肺结节影，建议随访或进一步检查是什么意思?
全部答案（共5个回答）
T检查单，右肺上叶后段胸膜下见小斑状及结节影，约0.8Cm，应考虑是否为陈旧性病变、是否为结核、是否为右侧肺炎等几个方面，想要确切结果的话还需进一步检查，如血常规、胸片、痰找结核杆菌等，希望您予以重视，早日确诊治疗，以免延误病情，希望可以帮到您。
病情分析：右上肺可见结节样高密度影：考虑2种可能1.肺结核2.肿瘤
意见建议：1.肺结核，伴有症状是咳嗽、咳痰、咳血、低烧、消瘦2.肿瘤，建议做CT检查
病情分析：
你好,胸片显示肺下叶斑片状毛玻璃影首先应该考虑肺部炎症性病变,如支气管肺炎或肺部间质性肺炎.你的年龄是多少?当然也不能完全排除其他肺部疾病.建议完善...
年轻人多发胸膜下结节，多为胸膜炎表现，可能为结核，也不排除其他问题，建议定期复查。
根据你目前的CT检查结果来看需要考虑肺炎性假瘤或结核球的可能性大，但是不完全排除肺癌的可能，建议积极抗炎治疗后复查，必要时穿刺活检确定性质并积极治疗。平时注意生...
病情分析：
一般预防感冒防止感染。很难根治，在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。有哮喘应予解痉平喘的治疗。
指导意见：
平时提高免疫力很重要。...
说明有一些炎症导致的，建议注意休息
结节损在较斑疹，丘疹损害大且深，多向下侵入真皮深层，重者可达皮下组织。表面呈半圆形降起较光滑。炎症性结节表面发红，痛并有角痛，直径大小为0.5~5cm。晚期常有破溃，...
结节损在较斑疹，丘疹损害大且深，多向下侵入真皮深层，重者可达皮下组织。表面呈半圆形降起较光滑。炎症性结节表面发红，痛并有角痛，直径大小为0.5~5cm。晚期常有破溃，...
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结节损在较斑疹，丘疹损害大且深，多向下侵入真皮深层，重者可达皮下组织。表面呈半圆形降起较光滑。炎症性结节表面发红，痛并有角痛，直径大小为0.5~5cm。晚期常有破溃，...
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：CT检查右中肺及上肺舌段少量感染性病变是什么意思
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：疤痕,痤疮,湿疹
&&已帮助用户：73788
问题分析： 你好，你这种情况，不会感染艾滋病，因为不存在感染途径，你不要思想压力过大，没有性就不会有体液的交换所以也不存在感染。意见建议：具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗，不要 擅自服药 ，祝健康.
问右肺中叶及上肺舌段感染性病变,伴右肺中叶支气管扩张,...
职称：医师
专长：消化内科，麻醉，心血管
&&已帮助用户：7097
病情分析： 是支气管扩张疾病，一种很常见的呼吸系统疾病。确诊靠HRCT（高分辨率CT）
问肺积水拍片结果；左肺改变考虑为感染性病变是什么意思...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、精神类疾病
&&已帮助用户：145161
病情分析： 左肺下叶外基底线小结节影，一般小结节影可以考虑是钙化灶、感染灶、结核结节、肿瘤等，报告医生根据自己多年经验，还有结节表现的特征考虑是感染性病变。意见建议：建议：如果是感染需要抗感染治疗，或是慢性炎症，需要抗炎治疗，需要自己排痰，建议多喝水，增强营养。
问左肺上叶尖后段多发结节灶,感染性病变是什么意思
职称：医生会员
专长：妇科、性病、药品保健
&&已帮助用户：2801
病情分析： 肺部结节病是一种原因未明、多系统多器官受累的非干酪性上皮性慢性肉芽肿疾病，病变可自动吸收或进展为纤维化。意见建议：体检发现肺部有白色斑点或斑点状钙化影或体检报告上写明“肺部有阴影（小结节）”等，那么，为了确定结节的性质，是良性结节或是癌性结节，是结核结节或是其它结节，最好去做胸部CT或纤维支气管镜等来进行进一步检查。
问左肺下叶外基底线小结节影，考虑感染性病变是什么意思
职称：医生会员
专长：内分泌 甲状腺
&&已帮助用户：35661
病情分析： 您好,考虑病毒引起的,您的情况建议使用青霉素，清开灵等药物治疗，期间注意保暖，增加饮水量意见建议：保持充足睡眠休息，注意口腔卫生，避免辛辣刺激性食物，注意多喝水，避免烟雾刺激，避免油腻食物过多的饮食，注意保暖
问右肺感染性病变，排除右上肺TB.而右下肺没写是什么意思...
职称：医师
专长：腹泻病、肺炎、新生儿口炎
&&已帮助用户：101863
问题分析：目前是检查右肺是有明显的病灶有感染需要对病因分析也就是目前不考虑肺结核感染导致，考虑是因为局部定位是在右上肺所以提示排除右上肺感染，下肺没有写就不考虑感染的意见建议：在检查结果上对病灶往往是有一个定位的，所以目前考虑是右上肺感染的可能所以是建议结合药敏实验检查以及细菌培养选择敏感抗生素等药物进行治疗
问关于肺的问题
职称：医师
专长：血液病 肾病
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你好，还是要重视一下。检查出现条索状病变，首先要考虑炎症的可能。需到医院做进一步检查，结合自身病理，才能确诊。
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