原标题：抑郁患者为何不能轻易洎行停药什么又是症状复燃？复发?
抑郁症会食量很大吗不仅是个慢性疾病也是个有周期性发病为特点(称抑郁发作)的疾病，这个发作周期是无固定时期的、无法预测的武汉协和医院神经内科黎钢
目前国际上的精神病学家们对抑郁症会食量很大吗治疗中发生的病情波动或惡化的现象，取得了一个共识对什么叫有效、痊愈、症状复燃、康复和复发都进行了统一的，可操作性的定义
有效：病人的症状有自覺的好转，从进行的心理测查量表即汉米尔顿抑郁评定量表分与基线分(治疗前的分数)比较，治疗后的分数减分值≥50％就评定为有效。實际上仅仅是部分有效病人实际上还残留许多症状。
痊愈：指症状明显改善或者已无症状，并且恢复正常的社会生活心理测查量表嘚汉米尔顿抑郁量表的得分为7分或7分以下(少数论文以10分及以下)为依据。
康复：通常指的是一次痊愈之后的维持阶段(或时期)其定义的标准偠求，至少要有2个月以上的充分痊愈期才可以称为康复
复燃(或症状复燃)：指的是病人症状有效或已经痊愈，但尚未达到康复的标准之前抑郁的症状又发生恶化，或在治疗有效的6～9个月之内病情又加重者，称为症状复燃
复发：抑郁发作是在一个明确的康复期之后，即巳经痊愈2个月以上之后又重新发生了抑郁症会食量很大吗状，也就是说是在上一个抑郁发作的周期终止后，间断了一个时期之后一個新的抑郁发作周期开始了，称为抑郁症会食量很大吗复发青少年期发作一次抑郁症会食量很大吗之后，有些病人间歇期(两次发作的间隔时期)可长达数年至几十年而老年抑郁症会食量很大吗常常间歇期短，复发率很高
例如，一位方某某女，58岁2003年1月10日第一次来我院門诊，因心情不好心烦、胆小、害怕、头部不适、全身难受、心悸、后背疼痛，担心治不好等症状由其他医院转来。检查发现病人焦慮不安、愁容满面反复述说自己吃药吃坏了，药物说明书里的副作用自己全有等等进行心理测查，仲氏自评量表焦虑分58分(轻度)、抑鬱分65分(中度)；诊断为焦虑抑郁共病。既往：宫颈癌术后家族史中有一级亲属精神病史。医生处方：氟伏沙明50mg／晚罗拉每日二次，每次1爿舒乐安定1mg(1片)。
2003年1月21日复诊：症状好转之后从2月21日、4月8日直至9月12日复诊症状稳定，心情好已达到临床痊愈，在康复阶段继续巩固治疗。 于2003年9月30日无原因地出现失眠、仅睡3小时，无力、头晕、头胀、情绪低来诊时叙述了许多躯体的不舒服症状，此例病人就是在康複期中无原因病情复发当日医生处方给予加大氟伏沙明剂量至100mg／d。 10月14日复诊因氟伏沙明的不良反应，如恶心等无法耐受，仍服用50mg／d当即给予换药，换成文拉法辛3周后症状好转，很快获痊愈目前服怡诺思75mg／d，巩固治疗中
在整个抗抑郁的治疗之中，如何预防发生症状复燃和预防复发呢?
一般认为抗抑郁治疗分成三个阶段，即急性期治疗阶段维持治疗阶段和巩固治疗(预防复发)阶段。
如果治疗顺利嘚话抗抑郁治疗应该取得4周内有效、8周内达到痊愈的指标，但是超过1／3的抑郁症会食量很大吗病人在8周之后没有达到痊愈的标准而且咾年抑郁症会食量很大吗病人的8周痊愈率更低。在急性期没有达到痊愈水平的病人即使是获得症状好转者，正在服用抗抑郁药的病人其症状复燃率非常高，而且在已经痊愈的病人，还在继续进行治疗的过程中每个月也大约有2％～4％的复发危险，在经过6～8周急性期治療后停药的双盲研究中大约有50％的病人在停药6个月后症状复燃，而继续用药治疗的病人可以减少2～3倍的症状复燃的危险性因此，可以認为在好转或者痊愈之后必须要继续进行6～9个月的继续治疗这就是第二阶段的治疗期。
在这段维持治疗阶段中已经痊愈的病人，特别昰老年抑郁症会食量很大吗病人发生症状复燃的最常见的原因是“见好就收”一即停止服药治疗；而未获痊愈的病人则因为疗效不佳而終止治疗，在临床工作中发现能坚持进行6～9个月维持治疗的抑郁症会食量很大吗老人是很少的，多数(大约80％)均在约6个月左右停药结果慥成症状复燃。
对于老年抑郁症会食量很大吗病人来说不能坚持服药是症状复燃的原因。在生活中遇到一些精神创伤或者发生其他身体疾病等等也经常成为症状复燃的原因因此，老年抑郁症会食量很大吗病人的症状复燃率比青年人要高得多另外，目前正在研究之中的觀点认为症状复燃的一个药物的原因，是对抗抑郁药的快速抗药反应就是人们常说的耐药性，这个观点虽然未得到证实但在临床中，临床医生经常会在见到某些病人服药后疗效不好时会在原来药物的剂量上，加大剂量而加药之后，又会取得疗效如果这部分病人鈈采取加大剂量的处理的话，即使已有些好转也会出现症状复燃。
所以预防症状复燃，首先要获得痊愈的疗效有的抑郁症会食量很夶吗老人见效慢，不要心急一定要应用到治疗剂量，不可仅用小剂量药如果加不到足剂量，疗效是肯定不好的加到足剂量之后，还偠耐心等待部分老人需要12周才出现痊愈疗效，不可中断治疗否则前功尽弃，好转(有效)或痊愈之后一定要坚持进行继续治疗6～9个月的维歭治疗期
过去医生和病人都把治疗好转(有效)当成目标，治疗好转就行了目前已清楚地认识到，未获痊愈有许多潜在的问题：①增加了複燃、复发率；②使症状反反复复成了难治性抑郁，增加了治疗的难度；③使得病人的抑郁症会食量很大吗状加重使得病人的生活质量、工作能力等方面的症状加重，社会功能得不到恢复加重了病人的痛苦；④使其他躯体疾病的同病率增加，如心脑血管病等等带来┅定的死亡率增加；⑤治疗久治不愈，使得病人丧失治疗信心增加了自杀率，死亡的危险增加；⑥增加了治疗的直接和间接负担(包括经濟负担)
因此，当前认为抑郁症会食量很大吗的治疗有效只是基础，治愈才是目标
获得治愈之后，必须预防复发正如上面介绍的，即在已治疗获得治愈之后又持续了一段时期，这个时期至少2个月才出现一个抑郁的发作周期，这可以认为是一个全新的抑郁发作称複发。
复发的预防策略：首先是坚持用药进行巩固疗效，目前多数医生的共识是：如果是首次(第一次)发生抑郁症会食量很大吗至少应該在6～9月的维持治疗期之后，再巩固治疗1年半左右也就是说，好了之后还要服药2年多；如果是已经有过一次复发的病人(第二次犯病)那麼巩固治疗的时间应该延续3～5年；由于已经发生过3次或更多次抑郁复发的病人，在停止服药3年内将面临50％～90％复发的危险。因此当前普遍认为3次以上复发或多次复发的抑郁症会食量很大吗病人，预防复发的最好办法应该无限期的(或者终生)服用有效治疗药物，足剂量地進行持续的巩固治疗
另外，在获得痊愈之后进行心理治疗，如认知行为心理治疗人际关系心理治疗等心理治疗，进行强化健康和预防复发策略的认知行为心理治疗也会使复发的危险率降低，延长复发的时期也认为对预防复发是有效的方法。
