什么是小细胞肺癌？小细胞肺癌怎么治？
肺癌分为两种，一种是小细胞肺癌，另一种是非小细胞肺癌，小细胞肺癌恶性程度较高。由于小细胞肺癌发展速度快，在早期即可出现转移，因此小细胞肺癌是越早治疗越好。那么怎么才能发现是否患有小细胞肺癌呢？出现咳嗽、痰血、气喘胸闷、胸痛以及胸水等需谨慎应该及时到医院进行检查。其中小细胞肺癌患者常见的转移有肝转移、胃转移、骨转移、脑转移等。对于小细胞肺癌的治疗应该全面的抑制癌肿的发展，改善患者的症状。
其中小细胞肺癌的发生与吸烟、职业致癌因子、空气污染和电离辐射及饮食等有关。
在临床上常吧小细胞肺癌分为两种，一种是局限期即局限在胸腔内，另一种是广泛期即超过局限期，包括合并恶性胸腔积液、心包积液和血液转移等。
小细胞肺癌的治疗，主要采用的的治疗方式是放化疗。但放化疗在杀伤癌细胞的同时损伤正常的组织细胞，且副作用大，往往导致患者痛苦加大。
中医治疗的特点是扶正固本、标本兼治、安全可靠、服用方便、经济实惠等。中医治疗小细胞肺癌能够全面抑制小细胞肺癌的发展，抑制癌细胞的转移扩散，改善患者的症状、减轻患者的痛苦、提高患者的体质和免疫力。其中常用来治疗小细胞肺癌的药物有清肺散结丸、和华蟾素口服液等。中医治疗常联合放化疗进行综合治疗，能够提高治疗效果，降低放化疗的副作用，减轻患者的痛苦。
小细胞肺癌转移的治疗应该针对抑制小细胞肺癌癌灶的同时抑制转移癌灶，中医治疗小细胞肺癌常采用药物组合的形式进行治疗，如治疗小细胞肺癌脑转移组合的药物有 清肺散结丸+鸦胆子油口服乳液+灵芝孢子粉胶囊，能够有效的抑制小细胞肺癌脑转移癌肿的发展，抑制癌细胞转移，改善患者的症状，提高患者的体质和免疫力。
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小细胞肺癌的治疗方法有哪些
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&&小细胞肺癌的治疗方法有哪些？小细胞肺癌约占肺癌的20%,恶性程度高,倍增时间短,转移早而广泛,对化疗、放疗敏感,初治缓解率高,但极易发生继发性耐药,容易复发,治疗以全身化疗为主。小细胞肺癌的治疗方法有哪些？求医网特邀专家为您详细解析。
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核心提示：小细胞肺癌是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。患有该病的患者一般比较年轻，多在40-50岁左右，并且多有吸烟史。来看看小细胞肺癌都有哪些症状表现。
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　　目前，医学界将按细胞分化程形态特征分为鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌和腺癌。　　什么是　　小细胞肺癌又称小细胞未分化癌，是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。患有该病的患者一般比较年轻，多在40-50岁左右，并且多有吸烟史，男性患者的比率高于女性患者。癌细胞常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。这种类型的肺癌对放疗和化疗比较敏感。　　小细胞肺癌的症状　　咳嗽　　咳嗽是小细胞肺癌常见的早期症状，多数患者咳嗽属于刺激性干咳。当肿瘤生长到一定程度，压迫到支时，可能出现持续性、高调金属音咳嗽。咳嗽多伴有少量粘液痰，当继发感染时可能出现脓痰。　　胸闷气短　　肿瘤引起，或肿瘤转移至肺门或纵隔淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或气管隆突会引起患者的胸闷、气短的症状。　　　　多数患者痰中带有血丝，或者间断血痰；少数患者则会因为癌细胞侵蚀大血管而出现。　　胸痛　　肿瘤在胸腔内扩展，侵犯到胸膜、肋骨或胸壁时，会引起不同程度的胸痛症状。　　头晕　　出现腔静脉受压迫或腔内瘤栓阻塞时，患者颜面、颈部及上肢会出现水肿的情况，颈静脉怒张，胸前部淤血及静脉曲张，还会引起头晕、头涨、头痛等症状。　　吞咽困难　　当肿瘤侵犯或压迫食道时，会引起患者吞咽困难。　　声音嘶哑　　当肿瘤直接压迫到喉返经时，患者声音会变的嘶哑，癌症转移至淋巴结压迫到喉返神经的情况下也会出现声音嘶哑。　　肺部感染　　肿瘤阻塞气道导致肺部感染，在同一个部位会反复出现炎症，这种情况也称作阻塞性。
　　其他　　肿瘤肺外可转移至身体多个部位，如淋巴结、胸膜、骨、脑、肾上腺等，都会引起各部位不同的症状，有的部位像骨、胸膜，会出现疼痛感，而脑和胸膜则会出现积液现象。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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作者：[1]&单位：郑州大学第一附属医院（郑州大学第一临床学院、河南医科大学第一附属医院）[1]&&
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一、患者病情及会诊请求：患者张**，男，62岁，以咳嗽、咳痰、胸闷1月为主诉就诊，经影像、气管镜和病理检查等，确诊为右肺小细胞肺癌，局限期。CT显示右肺肿块伴肺门和纵膈淋巴结转移。会诊请求：提出治疗原则和计划。二、小细胞肺癌治疗原则由于小细胞肺癌对化疗和放疗比较敏感，且根治性放疗只适合于体内所有肿瘤能被一个安全、可耐受的放射野全部覆盖的患者。根据肿瘤侵犯转移范围，把小细胞肺癌分为局限期和广泛期：1.&局限期：病灶局限，所有肿瘤能够被一个可耐受的放疗照射野包括在内。
一、患者病情及会诊请求：患者张**，男，62岁，以咳嗽、咳痰、胸闷1月为主诉就诊，经影像、气管镜和病理检查等，确诊为右肺小细胞肺癌，局限期。CT显示右肺肿块伴肺门和纵膈淋巴结转移。会诊请求：提出治疗原则和计划。二、小细胞肺癌治疗原则由于小细胞肺癌对化疗和放疗比较敏感，且根治性放疗只适合于体内所有肿瘤能被一个安全、可耐受的放射野全部覆盖的患者。根据肿瘤侵犯转移范围，把小细胞肺癌分为局限期和广泛期：1.&局限期：病灶局限，所有肿瘤能够被一个可耐受的放疗照射野包括在内。如病变局限在肺门、纵膈等。局限期应接受同步化放疗；周围型早期患者还可手术切除，术后联合化放疗；肿瘤较大者可先化疗再同步化放疗；体弱可先化疗再放疗。2.&广泛期：病灶转移范围广泛，超出了一个可耐受的放疗照射野。如肺和纵隔的病变太大、太广泛，或伴有脑转移、肝转移等。广泛期患者只适合化疗，当有脑转移、肿瘤压迫上腔静脉等时需要联合放疗。三、局限期小细胞肺癌早放疗能延长存活期在化疗基础上增加放疗，能使生存率能进一步提高。有人对2000多个患者的治疗和生存情况进行了总结和分析，局限期小细胞肺癌化疗联合放疗能使2年生存率提高5％-7％，局部复发率降低25-30％（JCO，1992,10）。并且，放疗开始得越早，生存时间越长，在化疗第2周期时加入放疗者（早放疗）比6周期化疗后再放疗者（晚放疗）的生存期明显延长，见上图（JCO,1993,13）。注：早放疗：化疗2周期后加入放疗；晚放疗：化疗6周期后加入放疗四、美国NCCN指南中有关局限期小细胞肺癌治疗原则身体状态良好者（好的PS0-2）：同步放化疗；身体虚弱大部分时间卧床，（因肺癌所致，PS3-4）：化疗±放疗身体虚弱大部分时间卧床，（非肺癌所致，PS3-4）：根据具体情况而定，可只做对症支持治疗。五、专家会诊意见：1.&完善影像检查：脑磁共振，平扫+增加，必要时全身PET-CT2.&如无远处转移，确认为局限期，由于该患者体质较好，建议同步放疗+&化疗（1）化疗：顺铂&+&足叶乙甙顺铂60mg/m2，加入NS&250&ml，1小时静滴，第1天；或25&mg/m2，加入NS&100&-&250ml，20&C&30分钟静滴，第1、2、3&天足叶乙甙&120mg/m2，加入NS&500&ml，45分钟静滴，第1、2、3&天每21天，也可每28天重复。最多为&4-6&周期。（2）放疗：在第1或第2周期化疗开始时，进行放疗，选择以下一种放疗方式：1.5&Gy/次，2次/天（2次间隔6小时以上），共45Gy/15天，或1.8&-&2.0&Gy/次，1次/天，总量60&-&70Gy。
转载请注明：内容转载自365医学网&
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作者简介单位：郑州大学第一附属医院（郑州大学第一临床学院、河南医科大学第一附属医院）简介：
李醒亚，主任医师、教授、博士，博士生导师。第一届河南省卫生科技领军人才，曾任河南省肿瘤医院业
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&小细胞肺癌的中医治疗本质——几个典型的小细胞肺癌病例
小细胞肺癌的中医治疗本质——几个典型的小细胞肺癌病例
小细胞是恶性程度极高的一种，绝大多数发现时就已经转移了，所以能够手术的极少。而且分期也很简单，没有早期晚期之说（因为基本上没有），只是非为局限期（相当于中早期）和广泛期（晚期）。因为基本上没有中早期，所以治疗也很简单，以化疗为主！可以加上放疗。所以这个病很少在胸外科治疗，大多数在肿瘤内科化疗。其实，临床上很多小细胞，很多检查确诊以后就转至肿瘤内科化疗了。化疗治疗小细胞的5年生存率大概1%。能够长期生存的只有手术完全根治性切除的病人。另外小细胞有一个特点：对化疗特别敏感，化疗以后巨大的肿瘤及淋巴结会迅速缩小，但是化疗几周期以后会出现耐药而复发，这在临床上很常见。肿瘤内科医生总是建议病人打化疗，认为可以通过不停的换药避免耐药的出现。而作为外科医生和少数明智的病人，都知道只有根治性切除才可以一劳永逸的减少肿瘤的复发。&下面说几个我接触的几个小细胞的病人：2008年，我刚开始在QQ空间上写感想的时候，曾有一个我敬佩的中医教授介绍过来的一个女病号，右肺下叶癌。当时很快就做了手术，术中发现肿瘤已经侵犯下肺静脉和部分心房，当时把心房切除了一小部分（术中主任曾想放弃，在我的一再坚持下才勉强努力完成了这个手术），术后病理是小细胞！不过运气好的是淋巴结没有转移。当时大多数人都认为这个病号会很快转移复发，因为小细胞恶性程度太高了。经过这次手术，我和病人的老公成了朋友，安排她进行了4次化疗和预防性脑部放疗。在长时间的接触和特意的询问中，我发现病人体质在中医上属于“肾虚”，其他的原因一直没有查明。她的肾阳虚的表现于：经常觉得腰酸，腰部发冷，吹不得风——这是典型的肾阳虚症状。其他的没什么特异的症状了。在放疗后，病人说感觉有些记忆力下降，同时总是觉得口干，怎么喝水都不解渴。我上网查询以后，突然发现，原来很多脑部放疗以后的病人会出现脑萎缩的症状，而且很多是不可逆的，有时候会有老年发生。这说明放疗对脑部产生了看不见的损伤。&针对这些情况，病人肾阳虚体质，放化疗以后气血虚，同时放疗“燥邪”伤津、放疗损伤脑髓。治疗原则应该：补气养血，生津补肾精（肾精能化髓补脑）。按照这个思路，我给她首先开了几幅汤药，吃了大概1周以后，病人感觉口干舌燥明显缓解，然后又调整了方子：以补肾精为主。过了一段时间，她说脑子感觉好多了。最后遗留下来的问题就是，腰背部怕冷怕风一直没有完全解决。，头顶放疗区域有小片区域不长头发（后来才知道伤了经络、要针灸才行，这是2年以后的事了）。但是病人吃了1个多月，大多数症状缓解以后就不想吃中药了，觉得太难喝了。就这样，接下来的几年中，她不舒服时候我就推荐她食疗，严重时吃些中药，每年定期复查，现在病人已经3年了，没有任何复发转移的表现！！这不能不说是一个奇迹！！&第二例典型的小细胞，就是我二姨了。当时大多数主任都认为不化疗很快就会复发转移，但是现在已经1年多了，二姨依然很健康，左全肺切除以后现在除了不能劳累，已经基本恢复日常生活。唯一感觉治疗不彻底的是她下焦有经络堵塞（可能是她的病因之一）一直未能完全疏通，否则我就可以完全放心了！！&&第三例是今年年初的一个24岁男孩，肿瘤特别大，本来都没报什么希望的。没想到经过2周期化疗以后肿瘤明显缩小，后来手术切除左全肺。调养恢复好了以后又化疗4次。现在依然健康的活着！！没有复发转移的征兆！！&&现在又遇到了第四例！！一个年仅28岁的女孩（已经生了一个孩子）。也是巨大的肿瘤和淋巴结，刚开始入院时根本就没有手术机会，化疗2周期以后肿瘤及淋巴结竟然奇迹般地消失了。问题来了：继续化疗还是手术切除？！家属问了无数的专家，所有的外科医生都建议手术切除争取根治机会，所有肿瘤内科医生都建议继续化疗，说不能手术！甚至说化疗可以达到50%生存率！！最终，病人老公坚决要求手术，因为他父亲就是小细胞，保守治疗只生存了8个月！所以他知道化疗不可能长期生存的，只要又希望，尽量手术！！明天这个病人手术，难度很大，祝福她吧！！！&&&这个病人很特殊，所以要着重说明：刚开始中医分型：肾虚不明显，但是脸色苍白，应该有血虚。最典型的是舌边有很明显的紫痕——明显体内有淤血！询问月经也证明经期血块很明显而且颜色发黑！最神奇的是，她2个姐姐和妈妈竟然舌头上都有紫痕！！我以前遇到过淤血体质，这种体质在人群中很少，不超过10%，而且女性多见。这种家族性的聚集还是很少见的。我很震惊，然后好心的提醒，她们年长以后要小心、心梗和脑血栓等疾病。她们的回答更可怕：母亲已经发生过心梗，只是救过来了！！这更加使我对他们的体质感兴趣！！同时进一步深思：中医的“瘀滞”是产生小细胞的原因吗？因为我二姨体质本身就有经络堵塞，同时在发病前曾与儿媳“生闷气”导致“气滞血瘀”，都有“瘀滞”的这个结果。这一切有联系吗？……在深入分析，小细胞大多发病年龄比较年轻，发展迅速。刚开始发病时候病人身体依然很强壮，根本看不出身上有病。这说明病人“正气仍强”。当某种原因导致经络瘀滞堵塞，正常的气血不能通过，在瘀滞处迅速聚集，正气变为邪气（肿瘤？），导致“肿瘤”迅速增长？？！！化疗效果好的关键在于强而有力的杀伤气血（比如脱发就是典型的气血虚的表现），供给减少了邪气就变弱，肿瘤迅速缩小！但是瘀滞没有解除，最终还是会复发！！举个简单例子，一条大河的关键河口被堵塞，水位会迅速升高变为洪水（生长肿瘤），继续发展就会漫堤决口（周围转移）。当从上游水库切断水源，洪水会迅速消退（化疗后好转）。但是一旦河道内开始慢慢恢复供水，堵塞没有解决，即使很少量供水，一段时间后依然会出现漫堤决口！！年轻人气血盛，相当于大河；老年人气血弱，相当于小河。引起瘀滞的原因很多，需要结合具体临床详细排查。这难道就是小细胞的中医机理本质！！！如果上述推理成立，我们治疗的首要目的就是找到瘀滞部位，通过药物和针灸的方法就可以彻底根治小细胞！！希望有识之士继续研究下去！！！&&&我太激动了，有些语无伦次，以后再修改吧！！待续……&&&&&&&&&&小细胞相关知识：&与非小细胞相比，小细胞癌发病年龄小（27－66岁），五年生存率1－5％，中位存活期为6－10月，○与吸烟史密切相关。小细胞约占病例类型的13－25％。○分为两期：局限性：肺内病变，可以被一个放疗野涵盖，可以包括一个锁骨上淋巴结广泛性：出现肺外转移或者巨大的肺内病变最常起源于近端大气道（主支气管或者叶支气管）侵袭性非常高，淋巴转移和远处转移出现的非常早。70％的病人就诊是病变广泛，2年生存率为3％30％的病人就诊时为局限性，2年生存率为10％只发生脑部转移仍然认为是局限性临床症状：○局部症状包括咳嗽，咯血和胸痛○非特异性症状包括体重减轻，发热，疲劳和厌食○副肿瘤综合征：库欣综合征，ADH升高转移模式：○脑，骨，肝脏，肾上腺治疗：○化疗或者放疗，不建议手术影像学表现：○常规X先检查：帮助不大，平片发现病变时，均已经进入进展期。但是可以发现肺门增大或者肺门旁肿块，以及远端阻塞征象○CT：常规增强，有助于评价肿瘤大小，纵隔受累情况，发现增大的淋巴结及远隔转移○MRI：不是常规检查手段○PET：也不是常规检查手段，小细胞没有术前分级的必要。关键点：○小细胞是系统性疾病，因此仅仅进行放化疗○预后极差，5年生存率小于5％○70％的病人就诊时存在脑部、骨骼、肝脏、肾上腺转移。仅仅转移到脑的病例与局限性相当，预后相对较好○与非小细胞相比，发病年龄小&&&声明：以上信息仅为多年来个人经验之谈，没有任何诊断治疗建议。一切医学的诊治必须结合病人的各项检查由病人的主管医生做出决定。
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